Pentru a scoate o așchie, spală-ți mâinile și pielea cu apă și săpun, sterilizează o pensetă cu vârf fin cu alcool sanitar, apucă capătul expus și trage în același unghi în care a intrat așchia. Nu strânge niciodată pielea. Apoi spală din nou, aplică vaselină și acoperă rana.

TL;DR: Concluzii cheie

  • Trage în unghiul de intrare, nu drept în sus. Unghiul contează mai mult decât penseta pe care o ai.
  • Oprește-te după aproximativ 10 până la 15 minute sau două încercări prudente, oricare survine mai întâi.
  • O așchie este o rană prin înțepare, deci intervalul pentru tetanos este de 5 ani, nu 10.
  • Lemnul, sticla, metalul și ghimpii de cactus necesită fiecare o primă mișcare diferită.
  • Roșeața care se agravează după 48 de ore sau striurile roșii care se extind de la rană înseamnă că trebuie să oprești tratamentul acasă.

Unghiul contează mai mult decât unealta: scoate-o așa cum a intrat

Pentru a scoate o așchie, spală-ți mâinile și pielea din jur cu apă și săpun, apoi sterilizează o pensetă cu vârf fin cu alcool sanitar. Apucă capătul expus al așchiei și trage-o afară în același unghi în care a intrat în piele. Spală zona din nou, aplică vaselină și acoper-o cu un pansament.

Această instrucțiune privind unghiul este partea pe care oamenii o omit, și este partea care decide dacă așchia iese întreagă. MedlinePlus, resursa de sănătate pentru consumatori a NIH și a Bibliotecii Naționale de Medicină, o spune simplu: trage în aceeași linie de intrare. O așchie aflată la un unghi superficial de 20 de grade pe care o smulgi drept în sus este o așchie pe care acum o rupi în jumătate sub pielea ta.

Sterilizează tot ce va atinge pielea lezată, pensetele și orice ac, cu alcool sanitar mai întâi. Acest lucru durează zece secunde și este singurul pas de prevenire a infecției în întregul proces pe care îl controlezi.

Și nu strânge. Instinctul de a ciupi pielea și de a forța fragmentul afară ca pe un punct negru este cel mai frecvent mod în care o așchie simplă devine una reținută. Presiunea aplicată din părți comprimă țesutul moale din jurul unui obiect rigid, îl rupe și împinge restul mai adânc. Este același motiv pentru care stoarcerea unui chist sebaceu tinde să-l rupă în interior, mai degrabă decât să-l golească spre exterior. Tracțiunea funcționează. Compresia nu.

Îngrijirea ulterioară este neglamoroasă și scurtă. Spală, aplică vaselină, bandajează. Academia Americană de Dermatologie recomandă abordarea cu unguent plus acoperire, deoarece un pat al rănii umed și protejat se vindecă mai repede decât o crustă lăsată deschisă la aer.

O așchie este o rană prin înțepare, așa că numără anii de la ultimul vaccin, nu dimensiunea găurii

Ai nevoie de un vaccin antitetanos după o așchie? Posibil, iar răspunsul nu are legătură cu aspectul rănii. Conform Capitolul 21 din CDC Pinkbook: Tetanos, rănile prin înțepare sunt clasificate ca răni non-minore sau contaminate, ceea ce înseamnă că se recomandă un rapel care conține tetanos dacă au trecut 5 sau mai mulți ani de la ultima doză.

Intervalul de 10 ani pe care aproape toată lumea îl citează se aplică numai rănilor curate și minore. O așchie nu este niciuna dintre acestea. Este un obiect murdar împins prin bariera pielii în țesut, ceea ce este exact mediul cu oxigen scăzut pe care îl preferă sporii de tetanos, iar gaura pe care o lasă este prea mică pentru a se curăța prin sângerare.

Există o a doua prevedere care merită cunoscută. Dacă istoricul tău de vaccinare este necunoscut sau dacă ai primit mai puțin de trei doze anterioare de vaccin antitetanic, CDC recomandă imunoglobulină antitetanică în plus față de vaccin pentru o rană contaminată sau de tip înțepătură.

Deci, regula de decizie este un calcul calendaristic. Găsește data ultimei doze. Nu judeca după cât de mică sau curată pare așchia. Și dacă apar rigiditate a maxilarului, spasme musculare sau dificultăți la înghițire după orice înțepătură, aceasta este o urgență, acoperită mai jos.

Din ce este făcută așchia decide prima ta mișcare

Lemnul este poros și fragil și se despică de-a lungul fibrei sub presiune. Apucă capătul expus cât mai aproape de suprafața pielii posibil și trage într-o mișcare lină, mai degrabă decât o serie de smucituri. Sari peste înmuierea prelungită: expunerea prelungită la apă umflă fibrele de lemn și le face să se sfărâmi atunci când penseta se strânge.

Sticla este fragilă și frecvent invizibilă. Nu strânge sau zdrobi niciodată o așchie proeminentă, deoarece vei transforma o bucată detașabilă în mai multe bucăți nedetașabile. Un clinician o poate extruda cu o presiune bluntă lângă punctul de intrare sau poate face o mică incizie, în loc să apuce penseta deloc.

Metalul este cel cooperant. De obicei, rămâne intact și se prinde bine. Problema este ce este pe el, deoarece așchiile metalice sunt adesea murdare sau ruginite, ceea ce ridică atât mizele infecției, cât și ale tetanosului mult peste o așchie de lemn curată de pe masa din bucătărie.

Ghimpii și glochidele de cactus înving complet penseta. Firele fine, barbelate, se sfâșie atunci când sunt prinse și lasă fragmente în urmă, așa că ridică grupuri întregi cu bandă adezivă sau un strat adeziv detașabil în schimb. Lecția mai largă se aplică majorității leziunilor cutanate în aer liber, inclusiv unei înțepături de meduză, unde prima mișcare reflexă de obicei înrăutățește lucrurile.

Două încercări prudente, apoi oprește-te: săpatul după o așchie adâncă face mai mult rău decât așchia

Îndepărtarea așchiilor adânci este locul unde îngrijirea la domiciliu greșește, deoarece așchia nu mai este leziunea principală. Dacă un fragment este îngropat fără un capăt de prins, MedlinePlus descrie sterilizarea unui ac cu alcool sanitar sau cu o flacără, deschiderea ușoară a pielii deasupra așchiei, eliberarea capătului acesteia și apoi apucarea ei cu o pensetă. Aceasta este o tehnică legitimă, nu un remediu popular.

Are și o limită superioară. Cleveland Clinic stabilește pragul la aproximativ 10 până la 15 minute de încercare. Combină asta cu o limită de încercări și obții regula care merită reținută: 10 până la 15 minute sau două încercări prudente, oricare survine mai întâi, apoi oprește-te și sună un clinician.

Iată ce nu îți vor spune majoritatea paginilor: acea limită nu este o măsură de confort pentru cititorii cu stomac slab. Revizuirea din 2003 a American Family Physician privind îndepărtarea așchiilor sfătuiește clinicienii să limiteze explorarea oarbă la aproximativ 20 până la 30 de minute cu anestezic, lumină bună și instrumente, tocmai pentru că dincolo de acest punct căutarea provoacă mai multă leziune tisulară decât ar face-o corpul străin, și trimite așchiile din apropierea nervilor, tendoanelor, vaselor de sânge sau altor structuri vitale pentru îndepărtare chirurgicală. Dacă bugetul unui clinician calificat este de o jumătate de oră, al tău este mai scurt.

Două situații merită să nu fie atinse deloc: o așchie care a intrat vertical, de obicei de la călcarea pe ceva, și una aflată lângă o articulație. În niciun caz nu poți judeca profunzimea de la suprafață. MedlinePlus este explicit că un obiect adânc încorporat ar trebui văzut, mai degrabă decât auto-îndepărtat.

O așchie sub unghie este o leziune diferită, așa că nu săpa sub unghie

O așchie sub unghie se comportă diferit de una în piele și necesită un prag mai scăzut pentru ajutor profesional. Dacă un capăt iese dincolo de marginea unghiei, apucă-l de-a lungul axei sale lungi și trage drept înapoi pe linia de intrare. Nu îndrepta în sus împotriva plăcii unghiale, care pur și simplu acționează ca o pârghie pentru fragment în patul unghial.

Nu folosi niciodată pârghii, nu tăia și nu tăia unghia acasă și nu împinge niciodată fragmentul mai adânc în încercarea de a obține o prindere mai bună.

Anatomia este întreaga problemă. Placa unghială blochează vizibilitatea și reține resturi împotriva patului, astfel încât fragmentele reținute și infecția sunt semnificativ mai probabile decât în cazul unei așchii comparabile din piele. Cleveland Clinic include zona de sub unghie printre locațiile sale cu semnale de alarmă nominalizate unde îndepărtarea la domiciliu nu ar trebui încercată deloc.

Dacă rămâne vreun fragment sub unghie, tratează-l ca pe o vizită la clinician în aceeași săptămână. Îndepărtarea poate necesita tăierea sau ridicarea parțială a unghiei sub anestezie locală, ceea ce este inconfortabil de contemplat și complet obișnuit de realizat.

Roșeața striată nu este doar roșeață, este semnul care încheie îngrijirea la domiciliu

Cum să spui dacă o așchie este infectată se reduce la direcția de deplasare în timp, mai degrabă decât la un singur aspect. O infecție a așchiei nu se anunță în prima zi, deoarece roșeața și sensibilitatea ușoară în primele 24 de ore sunt inflamații obișnuite ale unei răni mici și ar trebui să dispară clar până în ziua 2 sau 3. Durerea sau roșeața care este mai accentuată la 48 de ore decât a fost la 24 este semnalul tău timpuriu.

Fii atent la:

  • Roșeață care se extinde din punctul de intrare
  • Căldură în zona afectată
  • Umflare care crește în loc să se diminueze
  • Puroi sau orice drenaj
  • Febră

Distinge inelul roz obișnuit din jurul unei răni de striurile roșii care se deplasează de la ea spre trunchi. Striurile sugerează limfangită, infecție care se deplasează pe canalele limfatice, și necesită îngrijire în aceeași zi, nu o așteptare și observare. MedlinePlus sfătuiește că o zonă care devine inflamată sau produce puroi ar trebui văzută de un clinician, mai degrabă decât gestionată acasă.

Un fragment reținut poate, de asemenea, să cauzeze probleme fără a arăta vreodată infectat: inflamație persistentă de grad scăzut, o umflătură sensibilă care nu dispare sau un granulom de corp străin care apare săptămâni mai târziu.

Dacă ai diabet, iei medicamente imunosupresoare sau ai o sensibilitate redusă la nivelul picioarelor, ia totul în considerare. Nu urma întregul ciclu de așteptare și observare, deoarece semnele de avertizare pe care te bazezi pot apărea târziu sau deloc.

Majoritatea așchiilor nu necesită niciodată un clinician, dar acestea da

Când să mergi la medic pentru o așchie este o listă mai scurtă decât sugerează citirea îngrijorată, deoarece marea majoritate se îndepărtează acasă și se vindecă fără evenimente. Acestea sunt excepțiile.

Sună la 112 sau mergi la o cameră de urgență acum dacă:

  • Obiectul este în, pe sau lângă ochi. MedlinePlus nu recomandă nicio tentativă de îndepărtare.
  • Apare rigiditate a maxilarului, spasme musculare sau dificultăți la înghițire după o înțepătură.
  • Roșeața se extinde cu febră sau observi striuri roșii care se deplasează de la rană.

Programează o vizită în următoarele săptămâni dacă:

  • Rămâne un fragment pe care nu l-ai putut îndepărta complet, fără semne de infecție.
  • A rămas ceva sub o unghie.
  • Persistă o umflătură sensibilă sau un disconfort continuu la locul respectiv.
  • Ultima ta doză de tetanos a fost acum 5 ani sau mai mult.

Discută cu un clinician înainte de a începe dacă:

  • Ai diabet, ești imunocompromis sau iei anticoagulante.
  • Așchia se află lângă o articulație, un tendon sau un nerv.
  • Pacientul este un copil mic sau necooperant.
  • Istoricul tău de tetanos este necunoscut.

Pentru categoria de mijloc, în special întrebarea despre tetanos, o vizită video este un prim pas rezonabil. Vizita de urgență online de 39 USD de la August te conectează cu un clinician licențiat în SUA care poate evalua dacă ceea ce descrii pare infecție, poate stabili dacă ultima ta doză te plasează în fereastra de 5 ani și poate prescrie medicamente, dacă este cazul, clinicianul luând această decizie. Fii clar cu privire la ceea ce nu poate face: un clinician video nu poate extrage așchia, nu o poate examina prin imagistică și nu poate atinge nimic sub o unghie. Pentru acestea, ai nevoie de mâini și instrumente în persoană.

Întrebări frecvente

Poate o așchie să se scoată singură?

Uneori. Așchiile foarte mici, superficiale, migrează adesea afară pe măsură ce straturile exterioare ale pielii se elimină, de obicei în câteva zile. Așteaptă acest timp și, dacă nu a ieșit la suprafață sau este încă sensibilă, îndepărteaz-o sau consultă un medic. Nu aștepta în cazul sticlei, a ceva din apropierea unei articulații sau a unui fragment care devine mai dureros, nu mai puțin.

Pasta de bicarbonat de sodiu, banda adezivă și băile cu sare Epsom chiar funcționează?

Uneori. Trucurile adezive și osmotice pot extrage o așchie superficială al cărei capăt este deja la suprafață și sunt inofensive de încercat pe pielea intactă. Nu fac nimic pentru un fragment îngropat. Sari peste ele complet pe pielea lezată sau sângerândă, la copiii mici și la oricine are diabet sau este imunocompromis, unde o rană umedă și ocluză prezintă un risc real de infecție.

O radiografie va găsi o așchie pe care nu o pot vedea?

De obicei, nu. American Family Physician menționează că așchiile de lemn sunt, în general, radiolucente și nu vor apărea pe o radiografie simplă, care este materialul despre care majoritatea oamenilor întreabă. Fragmentele de sticlă și metal apar fiabil. În cazul în care se suspectează lemn și un fragment este clar reținut, ecografia este uneori utilizată în schimb pentru a-l localiza înainte de îndepărtare.

Am nevoie de antibiotice după ce o așchie este îndepărtată?

De obicei, nu. Nu există un rol de rutină pentru antibiotice după îndepărtarea necomplicată a unei așchii curate de pe pielea sănătoasă, iar administrarea lor nu compensează o extracție incompletă. Acestea sunt rezervate pentru infecțiile stabilite sau pentru gazdele cu risc mai mare, cum ar fi persoanele cu imunosupresie sau rănile care implică structuri mai profunde. Aceasta este o evaluare a clinicianului, nu o precauție pe care să ți-o prescrii singur.

Ar trebui să încerc să scot o așchie unui copil mic care nu stă liniștit?

Uneori. O încercare calmă cu lumină puternică, un al doilea adult și o distragere atentă este rezonabilă. Oprește-te imediat dacă copilul se opune. Un copil care se luptă și o țintă în mișcare este exact modul în care o așchie de 2 milimetri devine o rană săpată care doare timp de o săptămână, iar un clinician cu setup-ul potrivit va termina în mai puțin de un minut.

Concluzia: unghiul corect, două încercări, ceasul de 5 ani

Trei decizii sunt esențiale aici. Trage în unghiul de intrare cu o pensetă sterilizată, fără a strânge pielea. Oprește-te după aproximativ 10 până la 15 minute sau două încercări prudente, apoi predă-o. Verifică data ultimei doze de tetanos în raport cu regula de 5 ani pentru rănile prin înțepare, mai degrabă decât să apreciezi prin ochi. După aceea, monitorizează zona: durerea sau roșeața care se agravează după 48 de ore, sau striurile roșii, înseamnă că trebuie să consulți un medic.

Disclaimer: Acest articol este doar cu scop informativ și nu constituie sfat medical. Consultați întotdeauna un furnizor de servicii medicale calificat pentru decizii de diagnostic și tratament. Dacă experimentați o urgență medicală, sunați la 112 sau mergeți imediat la cea mai apropiată cameră de urgență.