Может ли служба неотложной помощи диагностировать инфекцию почек?

Кратко

• Да, большинство центров неотложной помощи могут диагностировать инфекцию почек с помощью анализа мочи, посева мочи и физического осмотра для оценки ваших симптомов.

• Неотложная помощь — хороший вариант при легких и умеренных инфекциях почек, но при высокой температуре, сильной рвоте, признаках обезвоживания или беременности следует обратиться в отделение неотложной помощи.

• Лечение обычно начинается с пероральных антибиотиков в течение 7-14 дней, и специалисты службы неотложной помощи могут назначить их на месте и направить вас на последующее наблюдение при необходимости.

Что происходит, когда вы обращаетесь в службу неотложной помощи с симптомами инфекции почек?

Если вы обращаетесь в клинику неотложной помощи с такими симптомами, как боль в спине или боку, лихорадка, болезненное мочеиспускание, а также мутная или зловонная моча, врач начнет с опроса о ваших симптомах и истории болезни. Ему будет важно узнать, как долго вы себя плохо чувствуете, были ли у вас раньше инфекции мочевыводящих путей и принимаете ли вы какие-либо лекарства.

Следующим шагом будет анализ мочи. Это быстрый тест в кабинете врача, где вы сдаете образец мочи, и врач проверяет его на наличие лейкоцитов, эритроцитов, нитритов и бактерий. Эти результаты могут указывать на инфекцию мочевыводящих путей. Большинство отделений неотложной помощи могут провести анализ мочи на месте и получить результаты в течение нескольких минут.

Если анализ мочи указывает на инфекцию, врач часто отправляет тот же образец на посев мочи. Этот тест занимает от одного до трех дней, но он определяет точный тип бактерий, вызывающих инфекцию, и какие антибиотики будут наиболее эффективны против нее. Если вы когда-либо интересовались, что на самом деле означают эти лабораторные результаты, это руководство по чтению результатов посева мочи простым языком.

Врач также может провести базовый физический осмотр, проверяя болезненность в нижней части спины или боков (так называемая болезненность реберно-позвоночного угла), что является классическим признаком того, что инфекция достигла почек. В некоторых случаях они могут назначить анализы крови для проверки количества лейкоцитов и функции почек, хотя не все отделения неотложной помощи имеют полный лабораторный потенциал.

Как врачи отличают ИМП от инфекции почек?

Инфекция почек (пиелонефрит) на самом деле является типом ИМП, но она более серьезна, поскольку инфекция вышла за пределы мочевого пузыря и проникла в один или оба почки. Симптомы совпадают, но есть ключевые различия, которые помогают врачам отличить одно от другого.

Нижняя ИМП (инфекция мочевого пузыря) обычно вызывает жжение при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию, а также мутную или сильно пахнущую мочу. Вы можете чувствовать дискомфорт, но обычно в целом не чувствуете себя больным.

Инфекция почек добавляет к этим симптомам системные проявления. Лихорадка (часто 38,3°C или выше), озноб, тошнота, рвота и боль в спине или боку (боль в боку) являются отличительными признаками. По данным Национального института диабета, пищеварительных и почечных заболеваний, инфекции почек также могут вызывать кровянистую или мутную мочу и общее ощущение недомогания. Если ИМП не лечить, бактерии могут подняться по мочеточникам (трубкам, соединяющим мочевой пузырь с почками) и вызвать инфекцию в самой ткани почки.

Сочетание положительного анализа мочи и системных симптомов, таких как лихорадка и боль в боку, обычно достаточно для того, чтобы врач службы неотложной помощи диагностировал инфекцию почек и начал лечение.

Какое лечение назначит служба неотложной помощи?

При легких и умеренных инфекциях почек специалисты службы неотложной помощи назначают пероральные антибиотики. Наиболее часто используемые антибиотики при инфекциях почек включают ципрофлоксацин, триметоприм-сульфаметоксазол, а иногда и цефалоспорины, такие как цефалексин. Курс лечения обычно длится 7-14 дней, в зависимости от тяжести.

Ваш врач, скорее всего, начнет вас принимать антибиотики сразу же на основании результатов анализа мочи, еще до получения результатов посева. Как только результаты посева будут доступны (обычно через несколько дней), ваш врач или лечащий врач могут скорректировать антибиотик, если бактерии окажутся устойчивыми к первому выбору.

Вам также будет рекомендовано пить много жидкости, отдыхать и принимать безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен, для снятия температуры и дискомфорта. Ибупрофен может использоваться для снятия боли, но сначала проконсультируйтесь с врачом, так как он иногда может влиять на функцию почек.

Если вам ранее назначали антибиотик для лечения ИМП и вы хотите лучше понять дозировку, эта статья о дозировке нитрофурантоина при ИМП охватывает распространенный антибиотик, используемый для лечения нижних ИМП, хотя помните, что нитрофурантоин обычно не используется для инфекций почек, поскольку он не достигает адекватных уровней в почечной ткани.

Когда следует пропустить службу неотложной помощи и обратиться в отделение неотложной помощи?

Служба неотложной помощи может справиться со многими проблемами, но существуют ситуации, когда инфекция почек требует экстренной помощи. Вам следует обратиться в отделение неотложной помощи, если у вас возникнет любое из следующих состояний.

Температура выше 39,4°C или температура, которая не снижается под действием ацетаминофена или ибупрофена, требует оценки в отделении неотложной помощи. Высокая температура при инфекции почек может указывать на попадание бактерий в кровоток (состояние, называемое сепсисом), которое требует внутривенных антибиотиков и тщательного наблюдения.

Сильная тошнота и рвота, которые не позволяют вам удерживать пищу или жидкость, являются еще одной причиной обратиться в отделение неотложной помощи. Если вы не можете поддерживать водный баланс, вам могут потребоваться внутривенные жидкости. А если вы не можете глотать или удерживать пероральные антибиотики, вам потребуются внутривенные антибиотики для лечения инфекции.

Беременные женщины с подозрением на инфекцию почек должны немедленно обратиться в отделение неотложной помощи. Инфекции почек во время беременности несут более высокий риск осложнений, включая преждевременные роды, и обычно требуют внутривенных антибиотиков и стационарного наблюдения.

Люди с диабетом, ослабленной иммунной системой или одной функционирующей почкой также должны обратиться за помощью в отделение неотложной помощи. Эти состояния увеличивают риск быстрого развития инфекции или необратимого повреждения почек.

Если ваши симптомы не улучшаются в течение 48-72 часов после начала приема антибиотиков, назначенных службой неотложной помощи, вернитесь в службу неотложной помощи или отправляйтесь в отделение неотложной помощи. Сохраняющиеся симптомы могут означать, что бактерии устойчивы к назначенному антибиотику, или может существовать структурная проблема, такая как камни в почках или абсцесс, блокирующий отток и удерживающий инфекцию.

Может ли служба неотложной помощи проводить визуализацию при инфекциях почек?

Большинство стандартных центров неотложной помощи не имеют на месте аппаратов КТ или УЗИ. Это означает, что если врач подозревает осложнение, такое как абсцесс почки, блокирующий камень в почке или структурную аномалию, он направит вас в больницу или центр визуализации.

Некоторые более крупные учреждения неотложной помощи и отдельные отделения неотложной помощи имеют возможности для проведения визуализации, поэтому это зависит от местоположения. Если ваш врач считает, что визуализация необходима, он поможет вам определить наилучший следующий шаг.

Для простых инфекций почек, когда диагноз ясен из анализа мочи и физического осмотра, визуализация обычно не требуется. Она становится важной, когда симптомы тяжелые, когда инфекция не поддается лечению антибиотиками или когда есть опасения по поводу основной причины.

Заключение

Служба неотложной помощи абсолютно точно может диагностировать инфекцию почек. С помощью анализа мочи, посева мочи и физического осмотра большинство врачей могут выявить инфекцию и начать прием антибиотиков в тот же день. При легких и умеренных случаях служба неотложной помощи является удобным и эффективным вариантом. Но если ваши симптомы тяжелые, если вы беременны или если у вас есть сопутствующие заболевания, повышающие риск, отделение неотложной помощи — более безопасный выбор. В любом случае, не откладывайте лечение симптомов инфекции почек. Чем раньше вы начнете лечение, тем ниже риск осложнений.