Краткое содержание

  • Около 67% населения мира в возрасте до 50 лет имеют ВПГ-1, а примерно 13% людей в возрасте от 15 до 49 лет имеют ВПГ-2.
  • У большинства людей с герпесом нет симптомов или они очень легкие, поэтому большинство не знает, что являются носителями вируса.
  • Герпес поддается лечению противовирусными препаратами и не является отражением вашего характера или гигиены.

Насколько распространен ВПГ-1?

ВПГ-1 является наиболее распространенным типом. По данным Всемирной организации здравоохранения, по последним глобальным оценкам, около 3,8 миллиарда человек в мире в возрасте до 50 лет имели ВПГ-1. Это примерно две трети населения мира в этой возрастной группе.

В Соединенных Штатах данные Национального обследования состояния здоровья и питания (NHANES) Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) показали, что около 48% людей в возрасте от 14 до 49 лет дали положительный результат на антитела к ВПГ-1. Это число увеличивается с возрастом. К тому времени, когда люди достигают 40 лет, почти 60% подвергались воздействию.

ВПГ-1 обычно приобретается в детстве, часто в результате несексуального контакта. Поцелуй родителя или родственника, совместное использование посуды или тесный контакт лицом к лицу достаточно для передачи вируса. У большинства детей, заразившихся ВПГ-1, никогда не развиваются заметные простудные язвы. Они молчаливо носят вирус всю жизнь.

В последние годы ВПГ-1 также стал все более распространенной причиной генитального герпеса, особенно среди молодых людей. Это происходит, когда человек с оральным ВПГ-1 совершает оральный секс с партнером. Вирус может обосноваться в области гениталий так же легко, как и вокруг рта.

Данные NHANES CDC о распространенности ВПГ-1 и ВПГ-2

Насколько распространен ВПГ-2?

ВПГ-2 встречается реже, чем ВПГ-1, но все же поражает значительную часть населения. По оценкам ВОЗ, около 520 миллионов человек в возрасте от 15 до 49 лет во всем мире имеют ВПГ-2, что составляет около 13% населения мира в этой возрастной группе.

В Соединенных Штатах, по данным CDC, распространенность ВПГ-2 составляет около 12% среди людей в возрасте от 14 до 49 лет. Это примерно один из восьми человек. Женщины поражаются чаще, чем мужчины: примерно каждая пятая женщина является носителем вируса по сравнению примерно с каждым девятым мужчиной. Разница в основном связана с биологическими факторами, которые делают передачу от женщины к мужчине менее эффективной, чем от мужчины к женщине.

ВПГ-2 передается почти исключительно половым путем. В отличие от ВПГ-1, детская передача встречается редко. Вирус распространяется через прямой контакт кожи с кожей с инфицированным участком и может передаваться даже при отсутствии видимых язв. Это называется бессимптомным выделением вируса и составляет значительную часть новых инфекций.

Вот что удивляет большинство людей: до 90% людей с ВПГ-2 не знают, что они им больны. Вирус может находиться в латентном состоянии в нервных клетках у основания позвоночника, периодически (или никогда) активируясь и вызывая симптомы. Многие люди живут годами или даже десятилетиями без заметных вспышек.

Почему так много людей не знают, что они им больны?

Существует несколько причин, по которым герпес остается невыявленным у большинства носителей.

Наиболее значимая причина заключается в том, что большинство инфекций протекают бессимптомно. Вирус спокойно обитает в нервных ганглиях возле спинного мозга и может никогда не вызывать видимых язв. Когда он активируется, симптомы могут быть настолько легкими, что их принимают за что-то другое. Маленький бугорок может выглядеть как вросший волос. Участок раздражения можно списать на раздражение от бритья или кожную аллергию.

Стандартные панели скрининга на ИППП обычно не включают тестирование на герпес. Если вы специально не попросите сдать анализ крови на ВПГ, ваш врач, вероятно, не проверял его. CDC не рекомендует рутинный скрининг на герпес для людей без симптомов из-за опасений по поводу психологического воздействия положительного результата и ограничений текущих анализов крови у групп низкого риска.

Это означает, что отрицательный результат скрининга на ИППП не обязательно означает, что вы свободны от герпеса. Если вы хотите знать свой статус, вам необходимо запросить у своего врача специфический для типа анализ на антитела к ВПГ (анализ крови IgG).

Если вы пытаетесь понять, может ли пятно на вашей коже быть герпесом или чем-то другим, это руководство может помочь: Герпес против прыща

Может ли у человека быть герпес и никогда не быть вспышек?

Да, абсолютно. Это на самом деле самый распространенный сценарий. У большинства людей с ВПГ-1 и ВПГ-2 либо никогда не развиваются симптомы, либо вспышки настолько легкие, что остаются незамеченными.

У тех, кто испытывает вспышки, первый эпизод обычно самый тяжелый. Он может включать болезненные волдыри или язвы вокруг рта или гениталий, гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка и боли в теле, а также увеличенные лимфатические узлы. Последующие вспышки, если они возникают, обычно короче и менее интенсивные.

Со временем вспышки обычно становятся менее частыми. Многие люди обнаруживают, что после первого года или двух рецидивы становятся редкими или прекращаются полностью. ВПГ-1 имеет тенденцию к менее частой реактивации в области гениталий, чем ВПГ-2, и оральные рецидивы ВПГ-1 (простудные язвы) также непостоянны от человека к человеку.

Известные триггеры реактивации включают стресс, болезнь, усталость, воздействие солнечных лучей, гормональные изменения и все, что временно ослабляет иммунную систему. Распознавание личных триггеров может помочь вам предвидеть и управлять вспышками, если они произойдут.

Опасен ли герпес?

Для подавляющего большинства людей герпес является легким и управляемым состоянием. Он не угрожает жизни и не повреждает внутренние органы или не вызывает долгосрочных проблем со здоровьем у людей со здоровой иммунной системой.

Тем не менее, существуют ситуации, когда герпес может вызывать более серьезные проблемы:

  • Неонатальный герпес возникает, когда ребенок подвергается воздействию ВПГ во время родов. Это редко (около 10 из каждых 100 000 родов во всем мире), но может быть очень серьезным. Риск выше, когда мать впервые заражается герпесом на поздних сроках беременности.
  • Люди с ослабленной иммунной системой (например, с ВИЧ на поздней стадии или проходящие иммуносупрессивную терапию) могут испытывать более частые и тяжелые вспышки.
  • ВПГ-2 примерно в три раза увеличивает риск заражения ВИЧ, поскольку открытые язвы создают входные ворота для вируса ВИЧ.
  • В редких случаях ВПГ может вызвать энцефалит (воспаление мозга) или кератит (инфекция глаз), оба из которых требуют неотложного медицинского лечения.

Однако для среднего здорового взрослого человека герпес является скорее неудобством, чем медицинской угрозой. Эмоциональное и психологическое воздействие диагноза часто перевешивает физические симптомы, в значительной степени из-за стигмы, окружающей вирус.

Как лечится герпес?

Лекарства от герпеса не существует, но противовирусные препараты могут эффективно управлять инфекцией. Три наиболее часто назначаемых противовирусных препарата — это ацикловир, валацикловир (Валтрекс) и фамцикловир. Эти препараты работают, вмешиваясь в способность вируса размножаться.

Их можно использовать двумя способами. Эпизодическая терапия означает прием препарата при первых признаках вспышки для сокращения ее продолжительности и уменьшения тяжести. Супрессивная терапия означает ежедневный прием низкой дозы для снижения частоты вспышек и уменьшения риска передачи вируса партнеру.

Ежедневная супрессивная терапия валацикловиром снижает передачу незараженному партнеру примерно на 50%. При постоянном использовании презервативов риск еще больше снижается.

Если вы пытаетесь определить, является ли язва простудной язвой на ранней стадии или просто прыщом, этот ресурс показывает визуальные различия: Прыщ против простудной язвы на ранних стадиях

Как можно снизить риск заражения герпесом или его распространения?

Полное предотвращение затруднительно, поскольку вирус может передаваться даже при отсутствии видимых симптомов. Но есть несколько шагов, которые значительно снижают риск:

  • Используйте презервативы постоянно. Презервативы не закрывают всю потенциально инфицированную кожу, но они значительно снижают риск передачи.
  • Избегайте половых контактов во время активных вспышек. Вирус наиболее заразен при наличии язв.
  • Если у вас или вашего партнера есть герпес, проконсультируйтесь с врачом о ежедневной супрессивной противовирусной терапии.
  • Избегайте поцелуев или совместного использования посуды во время активной вспышки простудной язвы.
  • Мойте руки после прикосновения к язве, чтобы предотвратить распространение вируса на другие участки тела (например, на глаза).

Открытое общение с сексуальными партнерами является одним из самых важных и часто упускаемых из виду инструментов профилактики. Честный разговор о статусе герпеса, хотя и неудобный, позволяет обоим людям принимать обоснованные решения и принимать меры предосторожности.

Информационный бюллетень ВОЗ о вирусе простого герпеса

Почему существует такая сильная стигма?

Стигма вокруг герпеса непропорциональна реальной медицинской реальности вируса. Герпес чрезвычайно распространен, обычно не вызывает симптомов или вызывает легкие симптомы и легко поддается лечению медикаментами. Тем не менее, многие люди, получившие диагноз, испытывают сильный стыд, тревогу или страх по поводу своих будущих отношений.

Большая часть этой стигмы восходит к маркетинговым кампаниям 1980-х годов, которые совпали с запуском первых противовирусных препаратов. До этой эпохи простудные язвы и генитальные язвы рассматривались как незначительные неудобства, а не источники социального позора. Изображение герпеса как чего-то пугающего помогло продать лекарства, но оставило стойкий культурный ущерб.

Реальность такова, что герпес ничего не говорит о вашей гигиене, вашем выборе или вашей ценности. Это распространенная вирусная инфекция, которую большинство населения мира носит в той или иной форме. Если вам был поставлен диагноз, лучшее, что вы можете сделать, — это получить образование, поговорить с врачом о вариантах лечения и проявить к себе такое же сострадание, какое вы бы проявили к любому другому человеку, имеющему дело с заболеванием.

Заключение

Не у всех есть герпес, но вирус гораздо более распространен, чем думает большинство людей. Около двух третей населения мира в возрасте до 50 лет являются носителями ВПГ-1, а примерно каждый восьмой американец в возрасте от 14 до 49 лет имеет ВПГ-2. Большинство людей с герпесом никогда не знают, что они им больны, потому что симптомы отсутствуют или слишком легкие, чтобы их заметить. Вирус поддается лечению противовирусными препаратами, и для подавляющего большинства людей он не вызывает серьезных проблем со здоровьем. Если он у вас есть, вы не одиноки. И если вы не уверены в своем статусе, простой анализ крови у вашего врача может дать вам четкий ответ.