Экстренная контрацепция: таблетка «утро после» против Ella против ВМС, сравнение

Если у вас был незащищенный половой акт или произошел сбой контрацепции, такой как порванный презерватив, пропущенные противозачаточные таблетки или опоздание с инъекцией Депо, экстренная контрацепция может помочь предотвратить беременность. Важно время. Некоторые варианты работают лучше всего в течение 3 дней, в то время как другие остаются эффективными до 5 дней после полового акта.

В США три основных варианта — это Plan B и его дженерики (левоноргестрел), Ella (улипристал ацетат) и медная ВМС. Они не взаимозаменяемы. Они различаются по степени эффективности, скорости получения и тому, обеспечивают ли они постоянную контрацепцию.

Медная ВМС является наиболее эффективным средством экстренной контрацепции, с эффективностью предотвращения беременности более 99% при установке в рекомендуемые сроки. Ella, как правило, более эффективна, чем Plan B, в период от 3 до 5 дней после полового акта. Plan B доступен без рецепта, что делает его одним из самых простых способов быстрого получения.

Вес также может влиять на эффективность таблеток экстренной контрацепции, хотя точного веса, при котором любая таблетка внезапно перестает действовать, нет. Медная ВМС не теряет своей эффективности из-за веса тела.

Вот как сравниваются таблетки «утро после» против Ella против ВМС, включая сроки, доступность, побочные эффекты и что следует учитывать при выборе экстренной контрацепции.

В двух словах: основные выводы

• Plan B: Левоноргестрел без рецепта. Принимайте как можно скорее. Лучше всего работает в течение 72 часов, хотя может снизить риск беременности до 5-го дня, при этом эффективность со временем снижается.
• Ella: Улипристал ацетат по рецепту. Он одобрен для использования до 120 часов (5 дней) и, как правило, более эффективен, чем Plan B, в более поздние сроки этого периода.
• Медная ВМС: Наиболее эффективное средство экстренной контрацепции с эффективностью более 99% при установке в рекомендуемые сроки. Он также обеспечивает постоянную контрацепцию.
• Вес имеет значение: Пероральная экстренная контрацепция может быть менее эффективной при более высоком весе, особенно левоноргестрел. Доказательства не подтверждают использование 165 или 195 фунтов в качестве абсолютных пороговых значений.
• Действуйте оперативно: Экстренная контрацепция работает лучше всего, когда используется как можно скорее.
• Различная доступность: Plan B доступен без рецепта, Ella требует рецепта, а медная ВМС должна быть установлена врачом.
• Экстренная контрацепция помогает предотвратить беременность после незащищенного полового акта. Она не прерывает установленную беременность и не защищает от инфекций, передающихся половым путем.

Нужна Ella (улипристал ацетат) в течение 5-дневного окна? Запишитесь на онлайн-прием к врачу по срочным вопросам за 39 долларов с August AI. Лицензированный в США врач может оценить вашу ситуацию и выписать Ella, если это клинически целесообразно. Доступность в аптеке и время получения могут варьироваться. Прием не гарантирует рецепт, а стоимость лекарств оплачивается отдельно. Для получения медной ВМС свяжитесь с гинекологом, клиникой женского здоровья или Planned Parenthood, чтобы узнать о своевременной установке.

Три варианта: в чем их реальные различия

Экстренная контрацепция используется после полового акта для снижения вероятности беременности. Подходящий для вас метод зависит от прошедшего времени, ваших лекарств, предпочтений и того, хотите ли вы постоянную контрацепцию.

CDC отмечает, что Ella и левоноргестрел имеют схожую эффективность в течение первых 3 дней, в то время как Ella показала лучшую эффективность в период с 3 по 5 день. Медная ВМС высокоэффективна и может оставаться на месте в качестве регулярного средства контрацепции.

Практическое отличие: Plan B проще всего получить без рецепта, Ella, как правило, является более эффективным пероральным вариантом в более поздние дни 5-дневного окна, а медная ВМС обеспечивает максимальную эффективность и постоянную защиту от беременности.

Plan B (таблетка «утро после»): вариант без рецепта

Plan B и дженерики левоноргестрела, включая Take Action, My Way и другие версии под торговыми марками магазинов, широко доступны без рецепта в США.

Как это работает

Левоноргестрел в основном действует, задерживая или предотвращая овуляцию. Если овуляция уже произошла, он может не предотвратить беременность. Он не прерывает уже существующую беременность.

Время имеет значение

Plan B следует принимать как можно скорее после незащищенного полового акта или сбоя контрацепции.

• В течение 24 часов: Принимайте незамедлительно. Раннее применение, как правило, повышает вероятность предотвращения беременности.
• 24-72 часа: Он все еще может работать, но эффективность со временем снижается.
• После 72 часов: Обычно предпочтительнее Ella или медная ВМС. Левоноргестрел все еще может снизить риск беременности до 5-го дня, но он менее эффективен при приеме позже, особенно на 4-5 дни.

Точная вероятность предотвращения беременности зависит от того, когда произошел половой акт относительно овуляции и других индивидуальных факторов. Простая цифра 89% или 75% не может надежно предсказать, будет ли он работать для конкретного человека.

А как насчет веса?

Исследования показывают, что экстренная контрацепция левоноргестрелом может быть менее эффективной при более высоком весе, особенно у людей с ожирением. В некоторых обсуждениях используются 165 или 176 фунтов в качестве ориентиров, но это не твердые пороги, при которых таблетка внезапно перестает действовать.

Если Plan B — единственный вариант, к которому вы можете быстро получить доступ, его прием, как правило, предпочтительнее, чем задержка экстренной контрацепции в поисках другого метода. Если вы можете быстро получить доступ к Ella или медной ВМС, обсудите эти варианты с врачом.

Plan B может быть практичным выбором, если вы:

• Нуждаетесь в варианте без рецепта.
• Можете получить его немедленно в аптеке.
• В течение первых 72 часов.
• Предпочитаете не устанавливать ВМС.
• Не можете быстро обратиться к врачу.

Другой вариант может быть предпочтительнее, если вы:

• Прошло уже 3-5 дней после полового акта.
• Имеете более высокий вес и можете получить доступ к Ella или медной ВМС.
• Принимаете лекарства, которые могут снизить эффективность левоноргестрела.
• Хотите постоянную контрацепцию от ВМС.

Ella (улипристал ацетат): вариант по рецепту

Ella — это экстренный контрацептив по рецепту, содержащий 30 мг улипристала ацетата. Он одобрен для использования до 120 часов, или 5 дней, после незащищенного полового акта или сбоя контрацепции.

Как это работает

Ella действует на прогестероновые рецепторы и задерживает овуляцию. Он может задерживать овуляцию ближе к тому времени, когда она должна произойти, чем левоноргестрел. Как и Plan B, он не прерывает уже существующую беременность.

Почему Ella может быть эффективнее, чем Plan B

• Его можно использовать до 120 часов после полового акта.
• Он показал большую эффективность, чем левоноргестрел, в период с 3 по 5 день.
• Он может быть лучшим пероральным вариантом, чем левоноргестрел, для некоторых людей с более высоким весом, хотя доказательства не устанавливают точного порогового значения по весу.
• Он может задерживать овуляцию на более поздних стадиях процесса овуляции, чем левоноргестрел.

Ella не гарантированно работает, и он не может надежно предотвратить беременность, если овуляция уже произошла.

Учет веса

Некоторые исследования предполагают, что Ella может быть менее эффективной при более высоких уровнях ИМТ, но доказательства ограничены и не устанавливают надежного порогового значения, такого как 195 фунтов. Медная ВМС остается наиболее эффективным средством экстренной контрацепции независимо от веса.

Если у вас более высокий вес, проконсультируйтесь с врачом относительно Ella и медной ВМС, а не предполагайте, что пероральный вариант не сработает.

Получение Ella

• В США требуется рецепт.
• Врач, работающий по телемедицине, может оценить вас и назначить его при необходимости.
• Наличие в аптеке варьируется. Позвоните заранее, если время имеет значение.
• Не ждите приема по рецепту, если безрецептурный вариант — единственный метод, к которому вы можете немедленно получить доступ.

Важные лекарственные взаимодействия

У Ella есть несколько инструкций, которые важны после приема:

• Подождите не менее 5 дней перед началом или возобновлением гормональной контрацепции.
• Используйте презервативы или избегайте половых контактов во время ожидания возобновления гормональной контрацепции. После возобновления следуйте инструкциям вашего метода относительно того, как долго требуется дополнительная контрацепция.
• Некоторые лекарства, включая некоторые противосудорожные средства и препараты, влияющие на ферменты печени, могут снизить эффективность Ella.
• Если вы рвоту в течение 3 часов после приема Ella, свяжитесь с врачом или фармацевтом, так как может потребоваться другая доза.

В инструкции по назначению, одобренной FDA, конкретно рекомендуется подождать не менее 5 дней перед возобновлением гормональной контрацепции, поскольку прогестин может помешать способности Ella задерживать овуляцию.

Побочные эффекты Ella

Общие краткосрочные побочные эффекты таблеток экстренной контрацепции могут включать тошноту, головную боль, боль или спазмы в животе, усталость, головокружение, болезненность молочных желез и изменения во времени или объеме следующего менструального цикла.

Для получения рекомендаций по постоянным методам контрацепции после экстренной контрацепции см. наше руководство «Является ли Sprintec хорошим противозачаточным средством? Что показывают более 1000 отзывов и инструкция FDA».

Медная ВМС (Paragard): самый эффективный вариант

Медная ВМС является наиболее эффективным установленным методом экстренной контрацепции. При установке в течение 5 дней после незащищенного полового акта она снижает риск беременности более чем на 99%. Она также может оставаться на месте в качестве регулярного средства контрацепции до 10 лет.

Как это работает

Медь влияет на движение и функцию сперматозоидов, делая оплодотворение гораздо менее вероятным. Устройство не содержит гормонов.

Основные преимущества

• Более 99% эффективности в качестве экстренной контрацепции при установке в рекомендуемые сроки.
• Не зависит от веса тела или ИМТ.
• Постоянная контрацепция до 10 лет с Paragard.
• Без гормонов, что может подойти людям, предпочитающим негормональную контрацепцию.
• Немедленная контрацептивная защита после установки, без необходимости дополнительного метода для предотвращения беременности.

Что следует учитывать

• Ее должен установить врач.
• Установка может вызвать спазмы или дискомфорт.
• Менструации могут стать более обильными или болезненными, особенно в первые несколько месяцев.
• Стоимость варьируется. Страховое покрытие и цены клиник различаются.
• Не каждая клиника имеет возможность приема в тот же день или экстренной установки ВМС.

Медную ВМС стоит рассмотреть, если вы:

• Хотите наиболее эффективную экстренную контрацепцию.
• Имеете более высокий вес и хотите вариант, на который вес не влияет.
• Хотите долгосрочную контрацепцию.
• Предпочитаете избегать гормонов.
• Можете обратиться в клинику в рекомендуемые сроки.

Planned Parenthood, гинекологические кабинеты и клиники женского здоровья могут предложить установку, но доступность варьируется. Позвоните и спросите конкретно, предоставляют ли они установку медной ВМС для экстренной контрацепции.

Для получения рекомендаций по альтернативным гормональным методам контрацепции, которые стоит рассмотреть после экстренной контрацепции, см. наше руководство «Slynd против норэтиндрона: в чем различия двух прогестиновых таблеток».

Какое средство экстренной контрацепции выбрать?

Нет единственного варианта, подходящего всем. Используйте следующее в качестве отправной точки, а не как замену индивидуальной консультации.

Рассмотрите Plan B или дженерик левоноргестрела, если вы:

• Нуждаетесь в варианте немедленно без рецепта.
• В течение первых 72 часов.
• Не можете быстро получить доступ к Ella или клинике.
• Предпочитаете таблетку, а не ВМС.

Рассмотрите Ella, если вы:

• Прошло от 3 до 5 дней после незащищенного полового акта.
• Хотите пероральный вариант, который, как правило, более эффективен, чем Plan B, в более поздние дни окна.
• Имеете более высокий вес и хотите обсудить варианты пероральной экстренной контрацепции.
• Можете получить рецепт и быстро его выполнить.
• Не нуждаетесь в ВМС для постоянной контрацепции.

Рассмотрите медную ВМС, если вы:

• Хотите наиболее эффективную экстренную контрацепцию.
• Хотите постоянную контрацепцию после экстренной ситуации.
• Имеете более высокий вес.
• Предпочитаете метод без гормонов.
• Можете организовать установку в рекомендуемые сроки.

Если вы не уверены, какой вариант доступен быстрее всего, обратитесь к фармацевту, врачу или в клинику репродуктивного здоровья и объясните, сколько часов или дней прошло. Не задерживайте доступный вариант в поисках теоретически предпочтительного.

Для получения рекомендаций по управлению побочными эффектами, которые могут возникнуть после гормональной контрацепции, см. наше руководство «Побочные эффекты Sprintec: что нормально в первый месяц, а что нет».

Чего не делает экстренная контрацепция

Экстренная контрацепция полезна после полового акта, но имеет свои ограничения.

Она не прерывает существующую беременность

Plan B и Ella в основном действуют, задерживая или предотвращая овуляцию. Они не являются абортивными препаратами и не прерывают установленную беременность. Медная ВМС также не используется в качестве экстренной контрацепции, когда известно, что женщина беременна.

Она не работает каждый раз

Ни один метод экстренной контрацепции не является на 100% эффективным. Если менструация опаздывает более чем на неделю, сделайте тест на беременность. Вы также можете пройти тестирование примерно через 3 недели после приема экстренной контрацепции, если у вас не было нормальной менструации.

Она не защищает от будущих половых актов

Таблетки экстренной контрацепции не обеспечивают постоянной защиты от беременности. Если у вас снова будет половой акт после приема одной из них, используйте презервативы или другой метод контрацепции.

Медная ВМС, напротив, продолжает предотвращать беременность после установки.

Она не защищает от ИППП

Экстренная контрацепция не защищает от инфекций, передающихся половым путем, включая ВИЧ. Рассмотрите возможность тестирования на ИППП после незащищенного полового акта. Если вы могли подвергнуться воздействию ВИЧ, обратитесь за неотложной медицинской помощью относительно постконтактной профилактики (PEP), которую необходимо начать в течение 72 часов.

Когда следует обратиться к врачу

Немедленно обратитесь к врачу или фармацевту, если:

• Прошло более 72 часов после полового акта, и вам нужна помощь в получении Ella или ВМС.
• Вы принимаете лекарства, которые могут взаимодействовать с экстренной контрацепцией.
• Вы рвоту в течение 3 часов после приема Ella или в течение периода времени, указанного в инструкциях к вашему продукту Plan B.
• Вы не уверены, когда возобновить прием обычных гормональных противозачаточных средств.
• Вы хотите ВМС, но не можете найти клинику с возможностью своевременной установки.

Продолжайте наблюдение, если:

• Ваша менструация опаздывает более чем на неделю.
• У вас не было нормальной менструации в течение 3 недель после экстренной контрацепции.
• У вас положительный тест на беременность.
• У вас сохраняются или вызывают беспокойство побочные эффекты.

Обратитесь за неотложной очной помощью при сильной или односторонней боли в нижней части живота, обмороке или обильном кровотечении, особенно если возможна беременность. Эти симптомы требуют оценки, в том числе на предмет внематочной беременности.

Чтобы отслеживать свои рецепты и медицинские записи для дальнейшего использования, см. наше руководство «Как просмотреть свои медицинские записи онлайн бесплатно».

Часто задаваемые вопросы

Что лучше, Plan B или Ella?

Ella, как правило, более эффективна, чем Plan B, особенно в период между 3 и 5 днями после незащищенного полового акта. В течение первых 3 дней эти две таблетки имеют схожую эффективность по имеющимся данным.

Основное преимущество Plan B — это доступность: он продается без рецепта. Ella требует рецепта, но обеспечивает более длительный одобренный период использования.

Как долго нужно принимать экстренную контрацепцию?

Это зависит от метода:

• Plan B: Принимайте как можно скорее. Лучше всего работает в течение 72 часов, хотя может все еще снижать риск беременности до 5-го дня, при этом эффективность со временем снижается.
• Ella: До 120 часов, или 5 дней.
• Медная ВМС: Обычно в течение 5 дней после незащищенного полового акта. Врач может установить ее позже в некоторых случаях, исходя из предполагаемой овуляции.

Чем раньше, тем лучше для всех методов.

Влияет ли вес на экстренную контрацепцию?

Это может повлиять на пероральную экстренную контрацепцию, особенно на левоноргестрел. Исследования показывают, что Plan B может быть менее эффективным при более высоком весе, в то время как Ella может быть менее подвержена влиянию.

Однако такие цифры, как 165 фунтов для Plan B или 195 фунтов для Ella, не являются окончательными пороговыми значениями. Медная ВМС является наиболее эффективным вариантом и, как известно, не теряет своей эффективности из-за веса тела.

Могу ли я получить Ella без рецепта?

Нет. В США Ella требует рецепта.

Врач, работающий по телемедицине, может назначить его после оценки вашей ситуации, но наличие в аптеке и время получения варьируются. Если вам нужно получить его быстро, позвоните в аптеку заранее, чтобы подтвердить наличие.

Что, если у меня уже началась менструация после экстренной контрацепции?

Нормальная менструация после экстренной контрацепции является успокаивающим фактором, но само по себе кровотечение не может подтвердить, что беременность была предотвращена.

Экстренная контрацепция может привести к тому, что ваша следующая менструация наступит раньше или позже, чем ожидалось. Если менструация опаздывает более чем на неделю, сделайте тест на беременность. Тестирование примерно через 3 недели после приема экстренной контрацепции — это еще один способ проверки.

Могу ли я использовать экстренную контрацепцию более одного раза за цикл?

Да. Таблетки экстренной контрацепции можно использовать более одного раза за цикл при необходимости, хотя повторное применение может вызвать нерегулярные кровотечения или изменения в следующей менструации.

Экстренная контрацепция предназначена в качестве резервного метода, а не замены постоянной контрацепции. Если незащищенный половой акт происходит более одного раза, рассмотрите возможность обсуждения регулярных противозачаточных средств, имплантата или ВМС с врачом.

Могу ли я начать принимать обычные противозачаточные таблетки после приема Ella?

Да, но подождите не менее 5 дней после приема Ella, прежде чем начинать или возобновлять прием гормональных противозачаточных средств. Используйте презервативы или избегайте половых контактов в течение периода ожидания и следуйте инструкциям по резервному методу для вашего обычного метода после возобновления.

После Plan B обычные гормональные противозачаточные средства, как правило, можно начинать или возобновлять немедленно.

Вывод

Три основных варианта экстренной контрацепции в США имеют разные преимущества.

• Plan B: Без рецепта и легкодоступен, лучше всего принимать как можно скорее, особенно в течение 72 часов.
• Ella: Таблетка по рецепту, которая действует до 5 дней и, как правило, более эффективна, чем Plan B, в более поздние дни окна.
• Медная ВМС: Более 99% эффективности при установке в рекомендуемые сроки, не подвержена влиянию веса и обеспечивает постоянную контрацепцию.

Вес, лекарственные взаимодействия, сроки и доступность — все имеет значение. Цифры, которые иногда используются в качестве пороговых значений веса, являются оценками, а не гарантиями того, что таблетка будет работать или не будет работать.

Если вам нужна экстренная контрацепция, действуйте как можно скорее. Если вы рассматриваете Ella, оперативно свяжитесь с врачом и аптекой. Если вам нужна медная ВМС, узнайте в клинике репродуктивного здоровья о возможности экстренной установки.

Наиболее полезным вариантом является тот, к которому вы можете получить своевременный доступ и чувствуете себя комфортно, используя его.