Если вы пользуетесь Medicare и регулярно обращаетесь к врачу с помощью телемедицины, то, вероятно, за последний год вы пережили немало неопределенности. Федеральные послабления, позволившие получать консультации врача по видеосвязи из дома, истекли 30 сентября 2025 года, а затем снова были временно приостановлены в январе 2026 года во время остановки работы правительства. Оба раза Конгресс в конечном итоге вмешивался с ретроактивными продлениями.

Хорошие новости: по состоянию на февраль 2026 года Закон о консолидированных ассигнованиях на 2026 год (H.R. 7148) продлил большинство послаблений в области телемедицины Medicare до 31 декабря 2027 года. Для бенефициаров и поставщиков медицинских услуг это самый продолжительный период определенности с момента введения правил эпохи пандемии. Однако постоянная политика так и не была принята, и тот же цикл может повториться, когда приблизится крайний срок 2027 года.

Вот что сейчас покрывается, что является постоянным и на что следует обратить внимание в 2028 году.

Краткое содержание: Основные выводы

  • Послабления в области телемедицины Medicare были продлены до 31 декабря 2027 года Законом о консолидированных ассигнованиях на 2026 год (H.R. 7148), подписанным 3 февраля 2026 года.
  • Продление включает географические и исходные ограничения (вы можете быть дома), расширение права на участие практикующих врачей, аудио-звонки и телемедицину FQHC/RHC.
  • Телемедицина для услуг в области психического и поведенческого здоровья постоянно покрывается Medicare в соответствии с отдельным законодательством, независимо от того, что произойдет с более широкими послаблениями.
  • Планы Medicare Advantage могут предлагать дополнительные преимущества телемедицины по сравнению с Original Medicare, но правила планов различаются.
  • Покрытие телемедицины частной страховкой зависит от конкретного плана, и покрытие не является универсальным.
  • Правила могут меняться в зависимости от действий Конгресса. Подтвердите текущее покрытие, прежде чем предполагать, что конкретный телемедицинский визит будет покрыт.

Есть проблема со здоровьем и вы хотите сегодня же обратиться к лицензированному в США врачу, не беспокоясь о неопределенности со страховкой? Запишитесь на онлайн-прием к врачу скорой помощи August AI за 39 долларов. Лицензированный в США врач может оценить ваши симптомы и, при наличии клинических показаний, выписать рецепт с возможностью получения лекарств в тот же день во всех 50 штатах. Прием не гарантирует выписку рецепта. Онлайн-услуги скорой помощи August предоставляются по фиксированной ставке наличными и не выставляются Medicare или частной страховке. Экстренные случаи и состояния, требующие личного осмотра или обследования, не подходят для виртуальной помощи.

Что на самом деле произошло в 2025 и начале 2026 года?

Последний год стал примером неопределенности политики для бенефициаров Medicare.

До COVID Original Medicare практически не покрывал телемедицину. Покрытие в основном ограничивалось конкретными сельскими районами, пациентами, которые ездили в обозначенные клиники для видеоприема, и узким перечнем услуг. Получить видеоконсультацию из дома для большинства бенефициаров было практически невозможно.

Пандемия быстро изменила это. Конгресс и CMS ослабили правила, чтобы большинство бенефициаров могли получать плановую медицинскую помощь по видеосвязи из дома. С тех пор эти более широкие послабления неоднократно продлевались, всегда временно.

Вот хронология последнего года:

  • Март 2025 г.: Конгресс продлил срок действия послаблений до 30 сентября 2025 г. в рамках законопроекта о расходах.
  • 30 сентября 2025 г.: Срок действия послаблений истек.
  • 1 октября 2025 г.: Началась остановка работы правительства.
  • 12 ноября 2025 г.: После 43-дневного перерыва Конгресс принял резолюцию о продолжении, продлившую срок действия послаблений ретроактивно до 30 января 2026 г.
  • 30 января 2026 г.: Срок действия послаблений снова кратко истек во время короткой частичной остановки работы.
  • 3 февраля 2026 г.: Президент Трамп подписал H.R. 7148, Закон о консолидированных ассигнованиях на 2026 год, который ретроактивно продлил срок действия послаблений в области телемедицины Medicare до 31 декабря 2027 года.

Это двухлетнее продление является самым длительным периодом стабильности для телемедицины Medicare с момента начала пандемии. Но это не окончательное решение, и этот цикл может повториться в 2027 году.

Что покрывается в рамках текущего продления?

CMS покрывает широкий спектр услуг телемедицины Medicare в рамках текущих послаблений, все из которых продлены до 31 декабря 2027 года:

Географические и исходные послабления. Вы можете получать телемедицинские услуги из любого места, включая дом. Больше не требуется ехать в назначенную сельскую клинику.

Расширенное право на участие практикующих врачей. Эрготерапевты, физиотерапевты, логопеды и сурдологи могут предоставлять услуги телемедицины Medicare до конца 2027 года.

Аудио-телемедицина. Услуги, не связанные с поведенческим здоровьем, по-прежнему могут предоставляться по аудиосвязи для бенефициаров, которые не могут или не хотят использовать видео.

Телемедицина FQHC и RHC. Федерально квалифицированные медицинские центры и сельские клиники могут продолжать выступать в качестве удаленных поставщиков телемедицинских услуг.

Телемедицина для поведенческого здоровья без необходимости личного присутствия. Пациенты Medicare, получающие услуги по охране психического здоровья с помощью телемедицины, могут продолжать получать их без необходимости предварительного личного визита до 1 января 2028 года.

Что покрывается постоянно, независимо от обстоятельств?

Некоторое покрытие телемедицины Medicare является постоянным в соответствии с отдельным законодательством и не зависит от какого-либо продления Конгресса.

Телемедицина для психического и поведенческого здоровья — это главное. Medicare постоянно покрывает услуги по охране психического здоровья, предоставляемые с помощью телемедицины, включая аудио-звонки в некоторых случаях, без географических ограничений или ограничений на местоположение пациента. Это не исчезнет в 2027 году, независимо от действий Конгресса.

Другие постоянные категории включают телемедицину для терминальной стадии почечной недостаточности, лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, и оценки острого инсульта.

Планы Medicare Advantage работают иначе, чем Original Medicare. Поскольку они структурированы как дополнительное покрытие, планы имеют возможность предлагать дополнительные преимущества телемедицины сверх того, что требуется Original Medicare. Если вы пользуетесь Medicare Advantage, ваш план может продолжать предлагать услуги телемедицины, даже если правила Original Medicare сузятся после 2027 года.

Что может измениться после 31 декабря 2027 года?

Если Конгресс не продлит послабления (или не сделает их постоянными), могут вернуться те же риски:

  • Где вы можете находиться: Могут вернуться географические ограничения, что означает, что для многих телемедицинских визитов вам нужно будет находиться в обозначенном сельском районе.
  • Куда вам придется ехать: Возможно, вам придется физически ехать в определенную клинику, чтобы пройти видеоконсультацию оттуда, а не из дома.
  • Какие услуги покрываются: Список услуг телемедицины, покрываемых Medicare, будет сокращен.
  • Кто может выставлять счета: Меньшее количество категорий практикующих врачей сможет выставлять счета Medicare за телемедицину.
  • Как вы можете начать лечение: Телемедицинские отношения, основанные только на телемедицине, столкнутся с новыми ограничениями.

Модель продлений в последний момент создает реальную неопределенность как для пациентов, так и для поставщиков услуг. Постоянное законодательство неоднократно предлагалось, но не проходило. Последует ли крайний срок 2027 года тому же шаблону, что и 2025 год, зависит от приоритетов Конгресса в течение следующих двух лет.

Покрывает ли страховка телемедицину для людей, не пользующихся Medicare?

Для людей с частной страховкой, корпоративными планами или Medicaid ответ таков: иногда да, иногда нет, в зависимости от конкретного плана.

Детали, которые различаются между планами, включают:

  • Покрывается ли телемедицина вообще
  • Какие виды телемедицинских услуг покрываются
  • Доплаты или совместное страхование за телемедицину
  • Покрытие телемедицины в сети и за ее пределами
  • Покрытие телемедицины от поставщиков услуг из других штатов
  • Требования предварительной авторизации для определенных услуг

Некоторые планы покрывают телемедицину аналогично личным визитам. Другие имеют различный порядок разделения затрат или ограничения. Покрытие телемедицины Medicaid значительно варьируется в зависимости от штата, и отдельные программы Medicaid штатов имеют свои собственные правила.

Если у вас есть вопросы о том, покрывается ли конкретный телемедицинский визит по вашему плану, свяжитесь напрямую со страховщиком или администратором вашего плана. Подтверждение покрытия перед визитом избавит вас от неожиданных счетов после.

Что делать, если вы полагаетесь на телемедицину Medicare?

Продление до 2027 года дает вам передышку, но стоит быть готовым:

  • Убедитесь, что используемые вами услуги покрываются. Некоторые услуги остаются покрываемыми по постоянным правилам. Другие зависят от продленных послаблений. Платежный отдел вашего поставщика медицинских услуг может сообщить вам, к какой категории относится ваша услуга.
  • Проверьте свой план Medicare Advantage. Если вы пользуетесь Medicare Advantage, планы могут предлагать дополнительное покрытие телемедицины помимо Original Medicare. Ваш конкретный план может предлагать больше (или другие) преимущества телемедицины, чем базовые.
  • Будьте в курсе событий к 2027 году. Текущее продление истекает 31 декабря 2027 года. Если история — хороший ориентир, действия Конгресса произойдут ближе к крайнему сроку. Отслеживание обновлений в середине 2027 года поможет вам спланировать переход.
  • Подготовьте резервный вариант. Некоторые телемедицинские услуги работают на основе оплаты наличными, что означает, что они не зависят от политики страхования или Medicare. Это не заменит всю медицинскую помощь, покрываемую Medicare, но может заполнить пробелы для простых, неэкстренных случаев.

Телемедицина с оплатой наличными: что это и когда это может помочь

Не все телемедицинские визиты оплачиваются страховкой или Medicare. Некоторые услуги работают по фиксированной ставке наличными, что означает, что вы платите установленную плату непосредственно за визит, независимо от того, как вы застрахованы или застрахованы ли вообще.

Телемедицина с оплатой наличными может быть полезна, когда:

  • У вас нет страхового покрытия для конкретного визита
  • Правила страхового покрытия сложны или неясны
  • Вы хотите получить доступную по фиксированной ставке альтернативу плановому уходу в тот же день
  • Вы проверяете проблему, которая недостаточно сложна, чтобы оправдать традиционный визит к врачу

Оплата наличными подходит не всем и не во всех ситуациях. Продолжающийся уход, сложные хронические заболевания и услуги, требующие координации со страховкой, часто имеют больше смысла через ваших обычных поставщиков медицинских услуг.

Услуги с оплатой наличными также не являются заменой Medicare или частной страховки для ухода, требующего специалистов, стационарного лечения или сложного текущего лечения.

Для получения дополнительной информации о том, как государственные и федеральные правила влияют на то, что врач может выписать онлайн, ознакомьтесь с нашим руководством по правилам телемедицины в отношении выписки контролируемых веществ.

Часто задаваемые вопросы

Покрывает ли Medicare телемедицину в 2026 году?

Да. Medicare покрывает широкий спектр телемедицинских услуг в рамках послаблений, продленных до 31 декабря 2027 года Законом о консолидированных ассигнованиях на 2026 год. Покрытие включает домашние визиты, аудио-телемедицину и расширенное право на участие практикующих врачей.

Что произойдет с телемедициной Medicare после 31 декабря 2027 года?

Это зависит от действий Конгресса. Если послабления не будут продлены или не станут постоянными, многие услуги могут вернуться к более ограниченным довоенным правилам. Постоянное покрытие телемедицины для психического и поведенческого здоровья будет продолжаться независимо от этого.

Покрывается ли телемедицина для психического здоровья Medicare на постоянной основе?

Да. Покрытие телемедицины для психического и поведенческого здоровья является постоянным в соответствии с отдельным законодательством, без географических или исходных ограничений, и в некоторых случаях включает аудио-звонки.

Покрывает ли Medicare Advantage телемедицину иначе?

Может быть. Планы Medicare Advantage могут предлагать дополнительные преимущества телемедицины в рамках своего дополнительного покрытия. Покрытие значительно варьируется между планами, поэтому уточняйте у своего конкретного плана.

Покрывает ли страховка телемедицину для людей, не пользующихся Medicare?

Покрытие варьируется в зависимости от плана. Некоторые частные страховки и программы Medicaid покрывают телемедицину аналогично личным визитам. Другие имеют ограничения или различный порядок разделения затрат.

Есть ли способ обратиться к врачу онлайн, если мой визит не покрывается?

Да. Некоторые телемедицинские услуги работают по фиксированной ставке наличными, что означает, что вы можете записаться на прием без покрытия страховкой или Medicare. Это не замена медицинской помощи, покрываемой страховкой, в каждой ситуации, но это полезный вариант для простых нужд.

Заключение

Покрытие телемедицины Medicare в 2026 году стабилизировалось после сложного года. Закон о консолидированных ассигнованиях на 2026 год продлил большинство послаблений до 31 декабря 2027 года, что означает, что бенефициары могут продолжать обращаться к врачам по видеосвязи из дома, использовать аудио-звонки и получать доступ к телемедицине от широкого круга поставщиков медицинских услуг.

Некоторые виды покрытия безопасны независимо от того, что произойдет: телемедицина для психического и поведенческого здоровья является постоянной. Но более широкие послабления остаются временными, и тот же «обрыв» политики, который вызвал сбои в 2025 году, может вернуться в конце 2027 года, если Конгресс не примет постоянное законодательство.

Если вы полагаетесь на телемедицину Medicare, используйте двухлетний период, чтобы убедиться, что вы знаете, какие услуги, которые вы используете, являются постоянными, а какие — временными, проверьте свой план Medicare Advantage на наличие дополнительных преимуществ и следите за действиями Конгресса к 2027 году. Телемедицина с оплатой наличными — это резервный вариант для простых, неэкстренных медицинских услуг от лицензированного врача.