Вы проверяете свой пациентский портал и замечаете что-то не так. В списке ваших лекарств указан препарат, который вы перестали принимать два года назад. В вашей карте указана аллергия, которой у вас нет. Или указан диагноз, который вам никогда не ставили.
Обнаружение ошибки в вашей медицинской карте может вызывать беспокойство, особенно если она может повлиять на ваше будущее лечение. Хорошая новость заключается в том, что вам не обязательно мириться с неточной информацией в вашей карте. Если информация в вашей медицинской или платежной записи неверна или неполна, вы, как правило, имеете право попросить медицинского работника или страховую компанию внести в нее изменения.
В соответствии с HIPAA, вы также, как правило, имеете право доступа и ознакомления с вашей медицинской информацией. Это дает вам возможность выявить проблемы на ранней стадии.
Но что, если ошибка настолько серьезна, что вы задумываетесь о юридических действиях? Можно ли подать в суд за неточные медицинские записи? Иногда, в зависимости от того, что произошло, какой ущерб был причинен и какое законодательство штата применяется. Сама по себе неточная запись не означает автоматически, что у вас есть основание для иска или право на возмещение ущерба.
Обычно лучший способ начать — гораздо проще: получить копию записи, выяснить, что именно не так, и попросить организацию исправить это.
TL;DR: Основные выводы
- В соответствии с HIPAA вы, как правило, имеете право доступа и ознакомления с вашими медицинскими записями.
- Если вы обнаружите неточную или неполную информацию, вы можете запросить внесение изменений.
- Будьте конкретны в отношении того, что не так, и предоставьте подтверждающие документы, когда это возможно.
- Поставщик услуг или план медицинского страхования может отказать в удовлетворении запроса на внесение изменений при определенных обстоятельствах, в том числе когда он определит, что информация является точной и полной.
- Если ваш запрос отклонен, вы, как правило, имеете право представить заявление о несогласии для включения в вашу запись.
- Можно ли подать в суд за неточные медицинские записи? Возможно, но это зависит от обстоятельств, любого причиненного вам вреда и применимого законодательства штата или федерального законодательства.
- HIPAA предоставляет вам права на доступ и изменение определенной медицинской информации, но сам по себе не создает общего права частных лиц на подачу иска за нарушения HIPAA.
Нужна помощь при распространенных проблемах со здоровьем, пока вы разбираетесь со своими записями? Запишитесь на онлайн-прием для неотложной помощи в August AI за 39 долларов. Лицензированный в США специалист может оценить ваши симптомы и, при клинической необходимости, выписать рецепт, с возможностью получения лекарств в тот же день в аптеках всех 50 штатов. Прием не гарантирует выдачу рецепта. Для внесения изменений в медицинские записи, споров или юридических претензий обращайтесь в отдел медицинских записей или управления медицинской информацией организации, хранящей ваши записи. При серьезных юридических вопросах рассмотрите возможность консультации с юристом по медицинскому праву.
Как получить доступ к своим медицинским записям
Прежде чем вы сможете оспорить ошибку, вам нужно точно знать, что написано в вашей записи.
Начните с пациентского портала вашего медицинского работника. Многие поставщики услуг предоставляют доступ к записям, результатам анализов, лекарствам, сводкам визитов и другой медицинской информации онлайн.
Вы также можете связаться с отделом медицинских записей, управления медицинской информацией или отделом конфиденциальности вашего поставщика услуг и запросить копию. В соответствии с HIPAA, охватываемые организации, как правило, должны выполнить запрос на доступ в течение 30 календарных дней. Может быть предоставлено ограниченное продление, если организация не может уложиться в этот срок.
Для более полного представления о том, что входит в медицинскую карту, ознакомьтесь с нашим руководством о том, что такое медицинские записи.
Проведите тщательный обзор
Получив свои записи, не ищите только очевидные орфографические ошибки. Внимательно прочитайте информацию и проверьте, является ли она точной и полной.
Обратите внимание на такие вещи, как:
- Ваше имя и дата рождения
- Диагнозы
- Аллергии
- Лекарства и дозировки
- Прошлые операции
- Результаты анализов
- Отчеты об обследованиях
- Даты госпитализации
- Семейный анамнез
- Заметки о симптомах или лечении
Некоторые ошибки относительно незначительны. Лекарство, которое вы перестали принимать много лет назад, может все еще фигурировать в вашем списке активных препаратов. Процедура может иметь неверную дату. Может отсутствовать информация об аллергии.
Другие ошибки могут иметь гораздо большее значение, например, диагноз, который вам никогда не ставили, серьезная аллергия, которая не указана, или результат анализа, который, по-видимому, принадлежит другому человеку.
Чтобы узнать больше о том, что должно быть включено в вашу историю болезни, ознакомьтесь с нашим руководством о том, что включает в себя ваша история болезни.
Что делать, если вы обнаружили ошибку
Как только вы заметите что-то не так, не думайте, что кто-то другой заметит это позже.
Начните с определения точной информации, которую, по вашему мнению, является неверной. Будьте максимально конкретны.
"В списке лекарств указано, что я в настоящее время принимаю 50 мг препарата X. Я прекратил принимать этот препарат в марте 2025 года."
Это гораздо полезнее, чем просто сказать: "Мой список лекарств неверен".
Если возможно, соберите документы, подтверждающие ваш запрос. В зависимости от ситуации это может быть:
- Рецепт или список лекарств от другого поставщика услуг
- Результаты лабораторных исследований
- Отчет об обследовании
- Выписной эпикриз из больницы
- Документация от другого медицинского работника
- Более ранняя медицинская запись, содержащая правильную информацию
Вам не обязательно доказывать, что кто-то совершил ошибку намеренно. Цель — четко объяснить, какая информация неточна или неполна, и предоставить доказательства, которые помогут установить, какой должна быть запись.
Как запросить исправление
Медицинские организации могут иметь свои собственные формы и процедуры для запросов на внесение изменений. Свяжитесь с отделом медицинских записей, управления медицинской информацией или отделом конфиденциальности и узнайте, как подать такой запрос.
Ваш запрос должен содержать:
- Конкретную информацию, которая, по вашему мнению, является неверной или неполной
- Что, по вашему мнению, является правильной информацией
- Почему вы считаете, что существующая информация неточна или неполна
- Любые подтверждающие документы, которые у вас есть
В соответствии с HIPAA, охватываемая организация может требовать, чтобы запросы на внесение изменений были сделаны в письменной форме, и может потребовать указать причину, если она заранее сообщит вам об этих требованиях.
Организация, как правило, должна рассмотреть запрос на внесение изменений в течение 60 дней. Если ей потребуется больше времени, она может взять одну дополнительную 30-дневную отсрочку, если уведомит вас в письменной форме, объяснив задержку и когда она ожидает завершить рассмотрение запроса.
Сохраняйте копию всего, что вы отправляете, включая первоначальный запрос и любые документы, которые вы отправляете вместе с ним.
Что если поставщик услуг отказывается исправить запись?
Поставщик услуг или план медицинского страхования не обязан удовлетворять каждый запрос на внесение изменений.
В соответствии с HIPAA, запрос на внесение изменений может быть отклонен в определенных ситуациях. Например, организация может отклонить его, если она определит, что информация является точной и полной, если информация была создана не данной организацией при определенных обстоятельствах, или если информация не является частью обозначенного набора записей, на который распространяются правила внесения изменений.
Отказ не обязательно означает конец процесса.
Если ваш запрос на внесение изменений отклонен, вы, как правило, имеете право представить заявление о несогласии. Организация должна добавить его к записи в рамках процесса внесения изменений в соответствии с HIPAA. Организация также может подготовить письменное опровержение, которое должно быть предоставлено вам, если она это сделает.
Запросите у организации ее конкретную процедуру и сохраняйте ее письменный ответ вместе со своими записями.
Что если ошибка может повлиять на ваше медицинское обслуживание?
Это одна из ситуаций, когда не стоит ждать завершения процесса внесения изменений.
Предположим, в вашей карте ошибочно указано, что у вас аллергия на определенный препарат. Или в ней указано состояние, которого у вас нет. Или отсутствует важный диагноз или результат анализа.
Сообщите своему текущему медицинскому работнику о несоответствии, пока вы работаете над исправлением. Вы можете сказать:
"Я заметил(а), что эта информация в моей карте неверна. Я попросил(а) отдел медицинских записей внести изменения, но хочу убедиться, что вы знаете о несоответствии."
Это дает вашему врачу возможность учесть правильную информацию при принятии решений о лечении.
Можно ли подать в суд за неточные медицинские записи?
Вот где ответ становится более сложным.
Потенциально, но неточная медицинская запись не дает автоматически права на судебный иск.
Наличие обоснованного юридического требования может зависеть от нескольких факторов, в том числе:
- Что указано в ошибке
- Кто создал или ввел информацию
- Знал ли поставщик услуг или должен ли он был знать, что информация неверна
- Была ли ошибка исправлена или оставлена без изменений
- Использовал ли кто-нибудь неточную информацию
- Был ли причинен фактический вред
- Применимое законодательство штата
- Прошел ли установленный законом срок для подачи иска
Например, неправильный диагноз, на который никогда не полагались и который не причинил никакого идентифицируемого вреда, — это одна ситуация, а неточный диагноз, на который якобы полагались во время лечения и который способствовал травме, — другая.
Сам по себе HIPAA не предусматривает общего права частных лиц на подачу иска, позволяющего пациентам подавать иски просто из-за нарушения HIPAA. Управление гражданских прав HHS может расследовать определенные жалобы по HIPAA и может потребовать исправительных действий или применить штрафы в соответствующих случаях.
Это не означает, что другие законы никогда не могут послужить основанием для судебного разбирательства. Законы штатов и другие юридические теории могут применяться в зависимости от того, что произошло и какой вред был причинен.
Если вы считаете, что неточная запись причинила значительный вред, юрист, занимающийся вопросами медицинской халатности или медицинского права, сможет объяснить, какие юридические возможности могут существовать в вашем штате.
Когда следует обратиться к юристу?
Рассмотрите возможность получения юридической консультации, если ошибка в записи связана со значительным вредом или серьезным спором.
Примеры включают:
- Вы считаете, что неточная запись способствовала травме
- Серьезный диагноз был записан неправильно
- Неточная запись повлияла на ваше лечение
- Ошибка повлияла на страховой или инвалидный иск
- Вы считаете, что кто-то намеренно внес ложную информацию
- Вы запросили исправление, но спор остается неразрешенным
- Вы обеспокоены юридическими сроками
Принесите соответствующие медицинские записи, ваш запрос на внесение изменений, ответ поставщика услуг и документацию, подтверждающую любой ущерб или последствия.
Вам не нужно ждать, пока вы будете рассматривать возможность судебного иска, чтобы создать документальное подтверждение. Сохраняйте копии ваших первоначальных записей, запроса на исправление, подтверждающих документов и каждого полученного вами ответа.
Можно ли удалить что-то из своей медицинской карты?
Обычно цель — исправление или внесение изменений, а не просто удаление того, что вам не нравится.
Медицинские записи предназначены для документирования полученного вами лечения. Если поставщик услуг считает запись точной, он, как правило, не обязан удалять ее только потому, что вы не согласны с тем, как была задокументирована информация.
Если информация действительно неточна или неполна, вы можете запросить внесение изменений. Если поставщик услуг не согласен с вашим запросом, вы, как правило, можете представить заявление о несогласии, которое станет частью записи.
Вы также, как правило, не можете заставить поставщика услуг переписать точную клиническую запись только потому, что вы описали бы ситуацию иначе.
Защита себя после обнаружения ошибки
Обнаружив одну неточную запись, проверьте, появляется ли та же информация где-либо еще в ваших записях.
Например, если неверный диагноз появляется в заметках одного врача, проверьте, появляется ли он также в вашем списке проблем, записях о лекарствах, записях специалистов, больничных записях или записях последующих визитов.
Если вам нужно разрешить передачу записей между поставщиками услуг, вы можете узнать больше о форме разрешения на передачу медицинских записей.
Также рекомендуется сохранять копии важных медицинских записей самостоятельно. Наличие собственных копий упрощает сравнение записей с течением времени и выявление информации, которая постоянно переносится.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли подать в суд за неточные медицинские записи?
Возможно, но неточная запись не создает автоматически судебный иск. Потенциальное требование зависит от обстоятельств, включая то, вызвала ли ошибка вред, и какие законы применяются там, где вы живете. Сам по себе HIPAA не предоставляет общего права частных лиц на подачу иска за нарушения HIPAA.
Как запросить исправление моих медицинских записей?
Свяжитесь с отделом медицинских записей, управления медицинской информацией или отделом конфиденциальности медицинского работника и узнайте о его процессе внесения изменений. Определите конкретную информацию, которая, по вашему мнению, является неточной или неполной, и предоставьте подтверждающие документы, когда они имеются.
Что происходит, если врач отказывается исправить мою медицинскую запись?
Если ваш запрос на внесение изменений отклонен, вы, как правило, имеете право представить заявление о несогласии для включения в вашу запись. Вы также можете узнать у организации о ее внутренних процедурах рассмотрения жалоб или пересмотра.
Следует ли мне хранить копию моей оригинальной медицинской записи?
Да. Сохраните копию записи, которую вы получили до подачи запроса на внесение изменений, вместе с вашим запросом на исправление и ответом поставщика услуг. Это даст вам четкое представление о том, что было первоначально задокументировано и что вы просили изменить.
Могу ли я удалить старые записи, которые мне больше не нужны?
Как правило, вы не можете требовать от поставщика услуг удаления точной информации только потому, что она больше не нужна в вашей записи. Если информация неточна или неполна, вы можете запросить внесение изменений. Если поставщик услуг не согласен, вы можете добавить к записи заявление о несогласии.
Итог
Обнаружение ошибки в вашей медицинской карте не означает, что вы должны ее игнорировать.
Начните с получения копии соответствующих записей и их тщательного рассмотрения. Определите, что именно не так, подайте четкий запрос на внесение изменений и приложите подтверждающие документы, если они у вас есть.
Если поставщик услуг отклоняет запрос, вы, как правило, можете подать заявление о несогласии. И если ошибка причинила серьезный вред или вы считаете, что у вас есть основания для судебного иска, юрист поможет вам понять, какие варианты могут быть доступны в соответствии с законодательством вашего штата.
Самое главное, не ждите, пока документация «догонит», если ошибка может повлиять на ваше лечение. Сообщайте своим текущим медицинским работникам о важных несоответствиях, пока исправление находится на рассмотрении.
