Перенести инфекцию мочевыводящих путей один раз — это уже неприятно. Получить еще одну через несколько недель или месяцев может заставить вас задуматься, почему это происходит снова и снова.

Если у вас повторяющиеся ИМП, это не обязательно означает, что вы делаете что-то не так. Некоторые люди просто более склонны к ним из-за анатомических особенностей, сексуальной активности, гормональных изменений, неполного опорожнения мочевого пузыря, проблем с мочевыводящими путями или других факторов здоровья.

Первый шаг — выяснить, действительно ли у вас рецидивирующие ИМП и правильно ли лечится каждый эпизод. Повторяющиеся симптомы со стороны мочевыводящих путей иногда могут быть вызваны чем-то, кроме ИМП, поэтому лечение каждого эпизода антибиотиками без подтверждения причины не всегда является правильным подходом.

Краткое содержание: Основные выводы

  • Рецидивирующая ИМП обычно означает две или более ИМП в течение шести месяцев или три или более в течение года.
  • К распространенным причинам рецидивирующих ИМП относятся сексуальная активность, изменения после менопаузы, использование спермицидов, неполное опорожнение мочевого пузыря, аномалии мочевыводящих путей и некоторые виды контрацепции.
  • Симптомы ИМП у женщин обычно включают жжение при мочеиспускании, частое или срочное мочеиспускание и дискомфорт в нижней части живота.
  • Симптомы ИМП у мужчин могут включать жжение при мочеиспускании, частое мочеиспускание, дискомфорт в области таза или затрудненное мочеиспускание. ИМП у мужчин обычно требуют медицинского обследования, поскольку другие состояния могут вызывать похожие симптомы.
  • Новый эпизод симптомов со стороны мочевыводящих путей не всегда означает новую ИМП. Вагинальные инфекции, инфекции, передаваемые половым путем, камни в почках и другие состояния могут вызывать схожие симптомы.
  • Повторное применение антибиотиков — не всегда выход. Врач может рекомендовать анализ мочи или посев мочи, особенно при рецидивирующих инфекциях.
  • Лихорадка, озноб, рвота, боль в боку или спине, или сильное недомогание могут указывать на инфекцию почек и требуют немедленной медицинской помощи.

Есть симптомы ИМП и хотите, чтобы врач оценил их на дому? Запишитесь на онлайн-прием в службу неотложной помощи за 39 долларов США через August AI. Лицензированный в США врач может оценить ваши симптомы и выписать лечение, когда это клинически целесообразно, с возможностью получения лекарств в аптеке в тот же день во всех 50 штатах. Прием не гарантирует назначение рецепта, а стоимость медикаментов оплачивается отдельно. При рецидивирующих ИМП, симптомах инфекции почек, таких как лихорадка, озноб, боль в спине или боку, или рвота, симптомах ИМП у мужчин, или симптомах, требующих очного обследования, более подходящей может быть консультация с вашим лечащим врачом, урологом или в центре неотложной помощи.

Что считается рецидивирующей ИМП?

Рецидивирующая ИМП — это не просто одна инфекция, которая долго не проходит.

Врачи обычно используют этот термин, когда у человека возникают две или более ИМП в течение шести месяцев или три или более в течение 12 месяцев.

Рецидивирующие инфекции могут возникать из-за того, что первоначальная инфекция не была полностью устранена, из-за возвращения бактерий после лечения или из-за развития новой инфекции.

Это различие может иметь значение при принятии решения о дальнейших действиях. Если симптомы возвращаются вскоре после лечения, ваш врач может захотеть подтвердить, что первоначальная инфекция была вылечена эффективно, а не предполагать, что это совершенно новая инфекция.

Если симптомы продолжают возвращаться после лечения, ознакомьтесь с нашим руководством о том, почему ИМП может не проходить после антибиотиков.

Почему ИМП постоянно возвращаются?

Единого объяснения рецидивирующих ИМП нет. Несколько факторов могут увеличить вероятность новой инфекции.

1. Сексуальная активность

Бактерии из области гениталий и ануса могут перемещаться к уретре во время сексуальной активности. Это не означает, что ИМП является инфекцией, передаваемой половым путем. Типичная ИМП обычно вызывается бактериями, которые попадают в мочевыводящие пути, а не инфекцией, передаваемой во время секса.

Если вы замечаете, что ИМП регулярно возникают после секса, сообщите об этой закономерности своему врачу. Ваша история может помочь определить, способствует ли сексуальная активность рецидивам, и целесообразны ли профилактические меры.

2. Ваша анатомия

ИМП чаще встречаются у женщин, отчасти потому, что уретра короче и ближе к анусу. Это облегчает попадание бактерий в мочевой пузырь, и это одна из причин, по которой рецидивирующие ИМП гораздо чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Анатомию нельзя изменить, но понимание этого фактора риска может помочь объяснить, почему некоторые люди испытывают повторные инфекции, несмотря на хорошую гигиену.

3. Менопауза и снижение уровня эстрогена

Гормональные изменения после менопаузы могут увеличить риск рецидивирующих ИМП. Снижение уровня эстрогена может изменить ткани вокруг влагалища и уретры и нарушить местную среду, которая помогает защититься от инфекции.

Если рецидивирующие ИМП начинаются или становятся более частыми в период менопаузы, поговорите с медицинским работником. Вагинальный эстроген иногда рассматривается для профилактики рецидивирующих ИМП у женщин в постменопаузе, но он подходит не всем. Не начинайте гормональное лечение самостоятельно.

4. Спермициды и некоторые контрацептивы

Спермициды могут повышать риск ИМП у некоторых женщин. Диафрагмы также могут быть связаны с более высоким риском.

Если ваши ИМП начались после смены контрацептива, сообщите об этом своему врачу. Это не обязательно означает, что вам нужно прекратить контрацепцию. Могут существовать другие варианты, обеспечивающие защиту от беременности без такого же риска ИМП.

5. Неполное опорожнение мочевого пузыря

Все, что затрудняет полное опорожнение мочевого пузыря, может увеличить риск инфекций мочевыводящих путей. Это может происходить при состояниях, затрагивающих мочевыводящие пути, некоторых неврологических проблемах или увеличении простаты у мужчин.

Если вы часто чувствуете, что вам все еще нужно мочиться после того, как вы только что сходили, у вас слабый поток мочи или есть трудности с началом мочеиспускания, сообщите об этом врачу.

У мужчин эти симптомы иногда могут быть связаны с проблемами простаты, а не с простой инфекцией мочевого пузыря.

6. Проблемы с мочевыводящими путями

Камни в почках, аномалии мочевыводящих путей или другие проблемы, нарушающие нормальный отток мочи, могут способствовать рецидивирующим инфекциям.

Если ИМП продолжают возвращаться, несмотря на соответствующее лечение, ваш врач может рассмотреть необходимость дальнейшего обследования на предмет основной проблемы с мочевыводящими путями.

7. Некоторые состояния здоровья

Некоторые медицинские состояния могут сделать инфекции мочевыводящих путей более вероятными или более сложными для лечения. Диабет — один из таких примеров. Проблемы с иммунной системой также могут влиять на риск инфекции.

Если у вас есть заболевание, которое влияет на вашу иммунную систему, функцию мочевого пузыря или уровень сахара в крови, убедитесь, что ваш лечащий врач знает об этом при оценке рецидивирующих ИМП.

Симптомы ИМП у женщин и мужчин

Симптомы ИМП у женщин обычно включают жжение или боль при мочеиспускании, необходимость мочиться чаще, чем обычно, сильное или внезапное желание мочиться, выделение лишь небольшого количества мочи, давление или дискомфорт в нижней части живота, кровь в моче и мутную мочу или мочу с необычным запахом.

Эти симптомы могут указывать на инфекцию мочевого пузыря, но они недостаточно специфичны, чтобы самостоятельно подтвердить ИМП. Вагинальные инфекции и некоторые инфекции, передаваемые половым путем, также могут вызывать жжение или дискомфорт при мочеиспускании.

Симптомы ИМП у мужчин могут включать жжение или боль при мочеиспускании, частое мочеиспускание, сильное желание мочиться, дискомфорт в нижней части живота, кровь в моче, мутную мочу или мочу с необычным запахом, а также дискомфорт в области таза или поясницы.

У мужчин также могут развиваться инфекции, поражающие предстательную железу, которые могут вызывать симптомы со стороны мочевыводящих путей, сопровождающиеся болью в области таза, лихорадкой, ознобом или затрудненным мочеиспусканием. Поскольку несколько состояний могут вызывать схожие симптомы, мужчинам с подозрением на ИМП, как правило, следует пройти обследование у врача, а не предполагать, что симптомы являются простой инфекцией мочевого пузыря.

Почему не следует лечить каждое рецидивирование оставшимися антибиотиками

Если у вас было несколько ИМП, может возникнуть соблазн сохранить старый рецепт и начать принимать его, как только появятся симптомы.

Это плохая стратегия. Одни и те же симптомы могут иметь разные причины, а бактерии, вызывающие новую инфекцию, могут не реагировать на тот же антибиотик. Прием антибиотика, не подходящего для инфекции, также может способствовать развитию устойчивости к антибиотикам и подвергнуть вас ненужным побочным эффектам.

Врач может рекомендовать анализ мочи или посев мочи, особенно при рецидивирующих инфекциях, отсутствии улучшения симптомов или неэффективности предыдущего лечения.

Когда симптомы рецидивирующей ИМП могут быть чем-то другим

Жжение и частое мочеиспускание не всегда означают, что у вас снова ИМП.

Другие возможные причины включают вагинальные инфекции, инфекции, передаваемые половым путем, камни в почках, раздражение мочевого пузыря, определенные лекарства, состояния предстательной железы, гиперактивный мочевой пузырь и другие проблемы с мочевыводящими путями.

Если ваши симптомы не соответствуют обычной картине ИМП, врачу может потребоваться выяснить другую причину, а не многократно назначать антибиотики.

Для более полного сравнения схожих симптомов см. наше руководство ИМП против дрожжевой инфекции: как их различить.

Когда рецидивирующая ИМП требует неотложной помощи

Большинство инфекций мочевого пузыря не являются экстренными, но ИМП может распространиться на почки.

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если симптомы со стороны мочевыводящих путей сопровождаются:

  • Лихорадкой или ознобом
  • Боль в боку или спине
  • Тошнота или рвота
  • Значительная слабость
  • Спутанность сознания
  • Сильное недомогание

Эти симптомы могут возникать при инфекции почек, которая может потребовать более срочного лечения. Тяжелые симптомы, спутанность сознания, обмороки или признаки сепсиса требуют экстренной медицинской помощи.

Если вы не уверены, требуют ли ваши симптомы неотложной помощи или вызова скорой помощи, ознакомьтесь с нашим руководством Неотложная помощь или скорая помощь: как принять решение за 60 секунд.

Часто задаваемые вопросы

Сколько ИМП в год считается слишком много?

Две или более ИМП в течение шести месяцев, или три или более в течение 12 месяцев, обычно считаются рецидивирующими.

Если вы достигаете любого из этих порогов, стоит поговорить с врачом о причинах инфекций, а не просто лечить каждый эпизод по мере его возникновения. Рецидивирующие ИМП могут выиграть от выявления способствующих факторов и обсуждения профилактических мер.

Может ли клюквенный сок или добавки предотвратить ИМП?

Исследования противоречивы.

Некоторые исследования предполагают, что клюквенные продукты могут помочь снизить риск ИМП в определенных группах, особенно у женщин с рецидивирующими инфекциями. Другие исследования не показали явной пользы. Эффект может варьироваться в зависимости от продукта и индивидуальных особенностей.

Клюква не является заменой медицинского лечения при активной инфекции и подходит не всем. Если вы рассматриваете возможность приема добавок для профилактики, поговорите с врачом о том, могут ли они быть для вас целесообразны.

Нужен ли мне всегда анализ мочи при ИМП?

Не всегда при первой неосложненной ИМП, но анализ мочи или посев мочи может быть более полезным при рецидивирующих инфекциях.

При простой первой ИМП у здоровой взрослой женщины врач иногда может поставить диагноз на основе симптомов. При рецидивирующих ИМП, осложненных случаях, симптомах, не соответствующих обычной картине, или инфекциях, не реагирующих на лечение, тестирование может помочь выявить вовлеченные бактерии и направить лечение.

Если у вас часто возникают ИМП, спросите у своего врача, должны ли посевы мочи быть частью вашего обследования.

Могут ли ИМП пройти без антибиотиков?

Некоторые легкие ИМП могут пройти самостоятельно, но это ненадежный подход.

Нелеченные ИМП могут ухудшиться и распространиться на почки, что является более серьезной инфекцией. Если у вас есть симптомы ИМП, обратитесь к врачу для обследования, а не предполагайте, что они пройдут сами собой.

В случае рецидивирующих ИМП особенно важно обсудить повторяющиеся симптомы с медицинским работником.

Могут ли мужчины болеть рецидивирующими ИМП?

Да, хотя рецидивирующие ИМП у мужчин встречаются реже, чем у женщин.

ИМП у мужчин могут быть связаны с проблемами простаты, аномалиями мочевыводящих путей, неполным опорожнением мочевого пузыря или другими основными проблемами. Рецидивирующие ИМП у мужчин обычно требуют более тщательного обследования для выявления причин.

Не предполагайте, что симптомы со стороны мочевыводящих путей у мужчин — это «просто ИМП». Пройдите обследование у медицинского работника.

Итог

Причины рецидивирующих ИМП могут варьироваться от сексуальной активности и выбора контрацепции до менопаузы, неполного опорожнения мочевого пузыря, проблем с мочевыводящими путями и определенных состояний здоровья. Иногда проблема заключается не в новой ИМП.

Симптомы ИМП у женщин обычно включают жжение, срочное желание и частое мочеиспускание. Симптомы ИМП у мужчин могут выглядеть похоже, но симптомы со стороны мочевыводящих путей у мужчин требуют медицинского обследования, поскольку проблемы с простатой и другие состояния могут вызывать схожие симптомы.

Если ИМП продолжают возвращаться, не продолжайте повторять одни и те же антибиотики. Врач может помочь подтвердить, действительно ли у вас рецидивирующие инфекции, выявить способствующие факторы и обсудить варианты профилактики.

Если у вас появились лихорадка, озноб, рвота, боль в боку или спине, спутанность сознания или вы чувствуете сильное недомогание на фоне симптомов со стороны мочевыводящих путей, обратитесь за неотложной медицинской помощью, а не ждите, пока инфекция пройдет сама собой.