Лучший контроль рождаемости для стабильности настроения: что нужно знать

Если вы заметили перепады настроения, раздражительность или подавленность после начала приема противозачаточных средств, вам не кажется. Некоторые гормональные контрацептивы могут влиять на ваше настроение, в то время как другие могут помочь его стабилизировать. "Лучший" вариант зависит от вашего организма, вашей истории болезни и того, насколько вы чувствительны к гормональным изменениям.

Не существует единого метода контрацепции, который идеально подходил бы всем в плане настроения. Но определенные типы обычно переносятся лучше, чем другие.

Почему противозачаточные средства вообще влияют на настроение?

Гормональные противозачаточные средства работают путем введения в организм синтетических версий эстрогена и прогестерона (называемого прогестином). Эти синтетические гормоны подавляют овуляцию и предотвращают беременность. Но они также взаимодействуют с химией мозга таким образом, что это может повлиять на ваши эмоциональные ощущения.

В вашем мозгу есть рецепторы как к эстрогену, так и к прогестерону. Когда синтетические гормоны заменяют ваш естественный цикл, они изменяют работу нейротрансмиттеров, таких как серотонин и ГАМК. Серотонин помогает регулировать настроение, сон и самочувствие. ГАМК оказывает успокаивающее действие на нервную систему. Когда эти пути изменяются, некоторые женщины чувствуют себя более тревожными, более плаксивыми или эмоционально притупленными.

Обширный обзор, опубликованный Национальными институтами здравоохранения, показал, что побочные эффекты гормональных контрацептивов на настроение наиболее последовательны у женщин, у которых уже есть история депрессии или предыдущий негативный опыт использования гормональных противозачаточных средств. Для большинства женщин гормональные контрацептивы не вызывают значительных проблем с настроением. Но для уязвимой подгруппы эффекты могут быть реальными и разрушительными.

Какие виды контрацепции меньше влияют на настроение?

Не все гормональные методы несут одинаковый риск. Вот что мы знаем о том, как различные варианты соотносятся, когда речь идет об эмоциональной стабильности.

Медная ВМС (Paragard)

Это самый очевидный выбор, если вы хотите полностью исключить гормональное влияние на свое настроение. Медная ВМС вообще не содержит гормонов. Она предотвращает беременность, создавая в матке среду, токсичную для сперматозоидов. Поскольку синтетические гормоны не задействованы, она не оказывает прямого влияния на химию мозга, серотонин или активность ГАМК.

Обратной стороной медных ВМС могут быть более обильные менструации и спазмы, особенно в первые несколько месяцев. Но если стабильность настроения является вашим главным приоритетом, и вы чувствительны к гормональным изменениям, это стоит обсудить с вашим врачом.

Низкодозированные комбинированные таблетки

Комбинированные таблетки содержат как эстроген, так и прогестин. Низкодозированные препараты (с содержанием этинилэстрадиола 20 микрограммов или менее) обычно вызывают меньше побочных эффектов, связанных с настроением, чем таблетки с более высокой дозой. Тип прогестина также имеет значение. Новые прогестины, такие как норгестимат и дезогестрел, обычно считаются имеющими более мягкий гормональный профиль.

Исследования, опубликованные Национальными институтами здравоохранения, также изучали новые комбинированные таблетки, которые используют эстрадиол (форму, более близкую к естественному эстрогену вашего организма) вместо этинилэстрадиола. Ранние результаты предполагают, что они могут лучше переноситься женщинами, склонными к изменениям настроения. Одна комбинация, показавшая перспективные результаты в пилотных исследованиях, — номегестрола ацетат с 17-бета-эстрадиолом, которая, по-видимому, вызывала более положительный эмоциональный отклик по сравнению со старыми препаратами.

Если вы хотите понять, как сравниваются различные уровни эстрогена в противозачаточных таблетках, это руководство подробно разбирает: Варианты противозачаточных таблеток с низким содержанием эстрогена

Гормональная ВМС (Mirena, Kyleena, Liletta)

Гормональные ВМС высвобождают небольшое количество левоноргестрела (прогестина) непосредственно в матку. Поскольку гормон действует в основном локально, в кровоток попадает очень малое количество по сравнению с таблетками, пластырями или инъекциями. Это означает, что системное гормональное воздействие значительно ниже.

Для многих женщин это приводит к уменьшению побочных эффектов, связанных с настроением. У некоторых женщин все же наблюдаются эмоциональные изменения, особенно в первые месяцы после установки. Но в целом гормональные ВМС считаются одним из лучше переносимых вариантов для женщин, обеспокоенных своим настроением.

Какие методы с большей вероятностью влияют на настроение?

Некоторые методы контрацепции имеют более сильную связь с изменениями настроения. Это не означает, что они обязательно вызовут у вас проблемы, но если вы чувствительны, полезно знать, какие из них несут больший риск.

Инъекция Depo Provera (медроксипрогестерона ацетат)

Эта инъекция вводит высокую дозу прогестина, которая действует в течение трех месяцев. Поскольку остановить ее после введения невозможно, любые наблюдаемые вами побочные эффекты будут сохраняться до тех пор, пока гормон не выведется из организма. Несколько исследований связали Depo-Provera с более высокой частотой депрессивных симптомов по сравнению с другими методами. Гормональная доза значительно выше, чем та, которую вы получаете от ВМС или низкодозированных таблеток.

Пластырь и вагинальное кольцо

Крупное датское исследование с участием более одного миллиона женщин показало, что у пользователей пластырей наблюдался самый высокий относительный риск начала приема антидепрессантов по сравнению с неиспользующими. У пользователей вагинальных колец также был повышенный риск. Оба метода доставляют гормоны системно, то есть гормоны циркулируют по всему телу, а не действуют локально.

Имплантат (Nexplanon)

Имплантат этоногестрела является чисто прогестиновым и доставляет постоянную дозу в течение трех лет. Некоторые женщины переносят его хорошо, в то время как другие сообщают о перепадах настроения, тревоге или депрессивных симптомах. Реакция сильно варьируется от человека к человеку. Если вы рассматриваете имплантат и хотите получить полное представление о том, чего ожидать, эта статья охватывает более широкий профиль побочных эффектов: Побочные эффекты гормональных имплантатов

Что делать, если у вас уже есть депрессия или тревога?

Здесь разговор становится более тонким. Если у вас есть история депрессии, тревоги или расстройств настроения, ваш мозг может быть более чувствителен к гормональным сдвигам. Исследования последовательно показывают, что женщины с предшествующей историей депрессивных симптомов наиболее склонны испытывать побочные эффекты гормональных противозачаточных средств на настроение.

Тем не менее, есть интересное исключение. Женщины, страдающие предменструальным дисфорическим расстройством (ПМДР), тяжелой формой ПМС, вызывающей сильные перепады настроения, связанные с менструальным циклом, иногда чувствуют себя лучше на непрерывных гормональных противозачаточных средствах. Это связано с тем, что постоянный уровень гормонов может устранить естественные подъемы и спады, которые вызывают симптомы ПМДР. В этих случаях комбинированные таблетки с непрерывной дозировкой (принимаемые без недели плацебо) могут на самом деле улучшить стабильность настроения, а не ухудшить ее.

Ключевой вывод заключается в том, что метод, который ухудшает настроение у одной женщины, может стабилизировать его у другой. Ваша личная история важнее любых общих рекомендаций.

Как найти то, что подходит вам

Поиск подходящего средства контроля рождаемости для стабильности настроения часто требует некоторого проб и наблюдений. Вот несколько практических шагов, которые могут помочь.

• Отслеживайте свое настроение ежедневно в течение как минимум двух-трех месяцев после начала использования нового метода. Используйте простой дневник или приложение. Отмечайте закономерности, связанные с энергией, раздражительностью, грустью или тревогой.
• Начните с гормональных средств с более низкой дозой, если вы знаете, что вы чувствительны. Низкодозированные комбинированные таблетки или гормональная ВМС — разумный первый шаг.
• Если изменения настроения появляются в течение первых четырех-двенадцати недель использования нового метода, сообщите об этом своему врачу. В этот период гормональные эффекты на настроение наиболее вероятно проявятся.
• Рассмотрите негормональные варианты, такие как медная ВМС, если вы попробовали несколько гормональных методов и последовательно испытывали проблемы с настроением.
• Не терпите сильные изменения настроения. Если вы чувствуете постоянную грусть, тревогу или эмоциональное притупление после начала приема противозачаточных средств, это стоит обсудить с вашим врачом как можно скорее.

Итог

Нет универсального "лучшего" средства контроля рождаемости для стабильности настроения, но некоторые варианты явно мягче других. Медная ВМС полностью исключает гормоны из уравнения. Низкодозированные комбинированные таблетки и гормональные ВМС обычно вызывают меньше нарушений настроения, чем инъекции, пластыри или кольца. Если у вас есть история расстройств настроения, ваш врач поможет вам взвесить преимущества и риски каждого варианта, исходя из вашей конкретной ситуации. Самое главное — внимательно относиться к своим ощущениям и говорить, если что-то кажется неправильным.