Экзема молочных желез: причины, симптомы и методы лечения

Экзема молочных желез – это форма экземы (атопического дерматита), которая вызывает сухость, зуд и воспаление кожи на молочных железах или вокруг них. Она может проявляться на сосках, ареолах (темный круг вокруг соска), под молочными железами, между ними или на груди. Это незаразное заболевание, и оно встречается чаще, чем вы думаете.

Если кожа на груди кажется раздраженной, шелушащейся или болезненной.

Как выглядит экзема молочных желез?

Экзема молочных желез очень похожа на экзему на других участках тела. Кожа становится красной или обесцвеченной, сухой и шелушащейся. Вы можете заметить мелкие бугорки, шелушение или грубые участки.

В некоторых случаях кожа может трескаться, выделять прозрачную жидкость или образовывать корку. Это обычно происходит во время более сильных обострений. Область часто испытывает сильный зуд, а расчесывание может усугубить раздражение.

На сосках и ареолах экзема может вызывать шелушение, трещины или жжение. Кожа в этой области особенно тонкая и чувствительная, поэтому обострения здесь могут быть особенно неприятными. Систематический обзор, опубликованный в PubMed, отметил, что экзема сосков может проявляться как атопическая, контактная или аллергическая контактная экзема и часто снижает качество жизни пострадавших.

Экзема молочных желез может поражать одну или обе молочные железы. Область под молочными железами также является распространенным местом, особенно там, где складки кожи задерживают влагу и тепло.

Что вызывает экзему молочных желез?

Экзема возникает, когда кожный барьер (внешний защитный слой вашей кожи) работает неправильно. Этот барьер обычно удерживает влагу и не пропускает раздражители. Когда он разрушается, кожа становится сухой, чувствительной и склонной к воспалению.

Несколько факторов могут способствовать развитию экземы молочных желез. Вот наиболее распространенные из них.

• Генетика играет большую роль. Если у вас есть семейная история экземы, астмы или сенной лихорадки, у вас больше шансов ее развить. Исследование, опубликованное в базе данных NCBI StatPearls, объясняет, что мутации в гене филаггрина (FLG) могут ослабить кожный барьер и увеличить вероятность развития экземы.

• Раздражители, такие как агрессивные мыла, стиральные порошки, духи и определенные ткани (особенно шерсть и синтетические материалы), могут вызывать обострения на груди.

• Аллергены также могут вызывать или усугублять экзему. Контактные аллергены, такие как никель (из косточек бюстгальтера или пирсинга), ланолин, ароматизаторы и даже некоторые местные кремы, могут привести к аллергическому контактному дерматиту на груди.

• Пот и скопление влаги, особенно под грудью или в плотно прилегающем бюстгальтере, могут раздражать кожу и вызывать обострение.

• Гормональные изменения во время менструации, беременности или кормления грудью могут влиять на кожу и повышать ее чувствительность.

• Стресс является известным провоцирующим фактором. Эмоциональный стресс может вызывать или усугублять обострения экземы, влияя на реакцию иммунной системы.

Понимание того, что вызывает ваши обострения, является одним из самых полезных шагов, которые вы можете предпринять. Это может потребовать некоторого проб и ошибок, но определение ваших конкретных триггеров дает вам больше контроля.

Может ли кормление грудью вызвать или усугубить экзему молочных желез?

Да, кормление грудью может вызвать или усугубить экзему на сосках и ареолах. Постоянное трение от прикладывания ребенка к груди, а также воздействие слюны и влаги могут раздражать уже чувствительную кожу.

В одном клиническом случае, опубликованном в PMC, описывалась женщина с тяжелой экземой сосков с подросткового возраста, которая получала квалифицированную помощь во время беременности и после родов. При правильном сочетании местного лечения, рекомендаций по кормлению грудью и эмоциональной поддержки она смогла успешно кормить грудью.

Если вы кормите грудью и замечаете трещины, покраснение или болезненность вокруг сосков, поговорите с врачом. Местные кортикостероиды и ингибиторы кальциневрина считаются безопасными во время кормления грудью при правильном использовании. Наносите их сразу после кормления и аккуратно протирайте область перед следующим кормлением.

Как диагностируется экзема молочных желез?

В большинстве случаев медицинский работник может диагностировать экзему молочных желез просто, осмотрев кожу. Он осмотрит пораженную область и расспросит о ваших симптомах, триггерах и истории болезни.

Если диагноз неясен, врач может назначить дополнительные анализы. Это может включать аллерготесты для выявления конкретных контактных аллергенов, биопсию кожи для исключения других заболеваний или анализы крови для выявления признаков инфекции.

Существует одно важное заболевание, о котором следует знать. Болезнь Педжета молочной железы – редкая форма рака молочной железы, которая может имитировать вид экземы сосков. Она вызывает покраснение, образование корки и зуд на соске. Однако есть некоторые различия. Болезнь Педжета обычно поражает только один сосок, в то время как экзема, как правило, поражает оба. Болезнь Педжета также не реагирует на лечение экземы. Если ваши симптомы сохраняются, несмотря на лечение, врач может рекомендовать маммографию или биопсию для исключения этого заболевания.

Какие есть варианты лечения?

Лекарства от экземы не существует, но правильный подход может помочь контролировать симптомы и уменьшить обострения.

Первый шаг – ежедневный уход за кожей. Увлажняйте область груди не менее двух раз в день с помощью эмолента или мази без отдушек. Чем гуще увлажняющее средство, тем лучше оно удерживает влагу. Наносите его в течение нескольких минут после купания, чтобы запечатать влагу.

При активных обострениях врач может назначить местный кортикостероид. Стероиды слабой и средней силы действия хорошо справляются в большинстве случаев. Они быстро уменьшают воспаление и снимают зуд. Для чувствительных областей, таких как соски, предпочтительнее местный ингибитор кальциневрина (например, такролимус или пимекролимус), поскольку он не истончает кожу при длительном применении.

Если экзема инфицируется из-за расчесывания, врач может назначить короткий курс антибиотиков. Люди с экземой более подвержены бактериальным кожным инфекциям, особенно вызванным стафилококком.

В более сложных случаях врач может рассмотреть новые варианты, такие как дупилумаб – биологический препарат, который воздействует на специфические иммунные пути, участвующие в развитии экземы.

Что можно сделать дома для предотвращения обострений?

Профилактика обострений так же важна, как и их лечение. Небольшие изменения в вашем повседневном распорядке могут иметь большое значение.

• Носите мягкие, дышащие ткани, такие как хлопок. Избегайте шерсти и грубых синтетических материалов, которые натирают кожу.

• Выбирайте бюстгальтер подходящего размера, который не сдавливает и не задерживает влагу. Бюстгальтеры с гладкими швами и без косточек могут быть более щадящими для чувствительной кожи.

• Используйте мыло, лосьоны и стиральные порошки без отдушек. Даже продукты с пометкой «мягкие» могут содержать раздражители.

• Держите область под грудью сухой. Аккуратно промокните кожу после купания и рассмотрите возможность использования тонкой хлопковой прокладки для впитывания влаги.

• Принимайте теплый душ вместо горячего. Горячая вода вымывает влагу из кожи и может вызвать зуд.

• Управляйте стрессом с помощью занятий, которые вам подходят, будь то прогулка, глубокое дыхание или разговор с кем-то, кому вы доверяете.

Если вы страдаете от зудящей, воспаленной кожи и задаетесь вопросом, может ли это быть другой вид экземы, эта статья о папулярной экземе может дать вам больше ясности.

Можно ли спутать экзему молочных желез с другими заболеваниями?

Да. Некоторые кожные заболевания могут выглядеть похоже на экзему молочных желез, поэтому правильная диагностика важна.

Грибковые инфекции (например, кандидоз) под грудью могут вызывать покраснение и зуд, но они обычно имеют четкую границу и иногда имеют дрожжевой запах. Псориаз также может вызывать шелушащиеся пятна, но чешуйки обычно толще и более серебристые.

Контактный дерматит от определенного продукта или материала может выглядеть идентично экземе. Ключевое отличие в том, что контактный дерматит улучшается после устранения триггера.

И, как упоминалось, болезнь Педжета – редкое, но серьезное заболевание, которое всегда следует исключать, если изменения сосков не поддаются стандартному лечению экземы.

Экзема иногда может выглядеть как другие заболевания, в том числе стригущий лишай. Если вы заметили пятна в форме монеты, это сравнение нумулярной экземы и стригущего лишая поможет вам их различить.

Итог

Экзема молочных желез – это распространенное, поддающееся лечению заболевание. Оно может вызывать значительный дискомфорт, но при правильном уходе за кожей, избегании триггеров и плане лечения большинство людей достигают значительного улучшения. Если ваши симптомы не проходят при базовом уходе или если вы заметили изменения только на одном соске, обратитесь к врачу, чтобы исключить другие заболевания. Вы заслуживаете комфортной кожи, и есть эффективные способы достичь этого.