Тест на СДВГ: У меня СДВГ или я просто рассеян(а)? Понимание признаков и как узнать

Онлайн-теста, который мог бы диагностировать СДВГ, не существует. Об этом нужно сказать сразу, потому что многие люди ищут ответы на этот вопрос с помощью чек-листа, но диагностика СДВГ работает не так. Чем могут помочь инструменты самооценки — так это определить, насколько ваши симптомы соответствуют СДВГ, чтобы оправдать запись на профессиональное обследование. В этом их цель. Скрининг, а не диагностика.

Наиболее валидированный инструмент самооценки: ASRS

Шкала самооценки взрослого СДВГ (ASRS) является наиболее часто упоминаемым инструментом скрининга СДВГ у взрослых. Она была разработана Всемирной организацией здравоохранения в сотрудничестве с исследователями из Гарвардской медицинской школы и Нью-Йоркского университета.

ASRS состоит из 18 вопросов, основанных на критериях DSM, разделенных на две части. Часть A содержит 6 пунктов, которые являются наиболее сильными предикторами диагноза СДВГ. Часть B добавляет еще 12 пунктов, которые глубже исследуют конкретные области симптомов. Каждый вопрос использует пятибалльную шкалу от «Никогда» до «Очень часто».

Что касается точности: исследование валидации 2020 года, сравнившее 646 взрослых с клинически диагностированным СДВГ с 908 контрольными группами, показало, что ASRS достигла площади под кривой (AUC) 0,904, что считается отличной диагностической точностью для инструмента скрининга. 6-пунктовый скринер части A показал почти идентичные результаты (AUC 0,903). При рекомендованном пороговом значении он правильно выявил 9 из 10 взрослых с СДВГ, сохранив при этом 88% специфичность.

Тем не менее, у ASRS есть явные ограничения. Он использует формат закрытых вопросов (да/нет или рейтинги частоты), что означает, что он фиксирует поверхностные симптомы без контекста. Он не может отличить СДВГ от состояний, вызывающих схожие симптомы. И он не был разработан как самостоятельный диагностический инструмент. Исследователи, стоящие за ним, четко заявили об этом: это скринер, а не клиническое интервью.

Существуют и другие валидированные инструменты. Шкала оценки Wender Utah (WURS) ретроспективно оценивает симптомы детства. Шкала оценки взрослого СДВГ Conners (CAARS) широко используется в клинической практике. Шкалы оценки Vanderbilt обычно используются для детей. Ни один из них не заменяет профессиональное обследование.

Как на самом деле выглядят симптомы СДВГ

Если вы пытаетесь выяснить, совпадают ли ваши ощущения с СДВГ, полезно знать, что именно ищут клиницисты. DSM 5 классифицирует симптомы СДВГ на две категории.

Симптомы невнимательности включают: трудности с удержанием внимания на задачах или занятиях (особенно на тех, которые не представляют особого интереса), допущение неосторожных ошибок в работе или повседневных делах, невнимательность к сказанному, невыполнение инструкций или завершения проектов, хронические трудности с организацией задач и управлением временем, избегание или сопротивление задачам, требующим длительных умственных усилий, частое утеря вещей, необходимых для повседневной жизни (ключей, телефона, кошелька, документов), легкую отвлеченность на посторонние мысли или стимулы, и забывчивость о рутинных обязанностях, таких как встречи, счета или ответы на звонки.

Симптомы гиперактивности и импульсивности включают: ерзание или беспокойные движения, когда ожидается сидеть спокойно, вставание с места в ситуациях, когда ожидается сидеть, чувство беспокойства или невозможности расслабиться (у взрослых это часто проявляется как внутреннее беспокойство, а не физическое движение), трудности с тихим участием в занятиях, ощущение постоянной занятости или «в движении», чрезмерную разговорчивость, выкрикивание ответов до завершения вопроса, трудности с ожиданием своей очереди, и частое прерывание или вмешательство в дела других.

Для взрослых от 17 лет и старше DSM 5 требует наличия по крайней мере пяти симптомов в одной или обеих категориях, присутствующих не менее шести месяцев, проявляющихся как минимум в двух ситуациях (работа, дом, социальная среда) и вызывающих явные функциональные нарушения. Критически важно, чтобы симптомы присутствовали до 12 лет, даже если они никогда не были официально диагностированы.

Каждый время от времени испытывает что-то из этого. Что отличает СДВГ от обычного рассеянного поведения: эти симптомы стойки, они охватывают несколько сфер жизни и создают измеримые проблемы — пропущенные сроки, испорченные отношения, нестабильность на работе, академическая неуспеваемость — а не просто неудобства.

Как симптомы проявляются по-разному в зависимости от возраста и пола

СДВГ выглядит по-разному у всех, и понимание того, как меняется проявление, может повлиять на то, насколько вы узнаете себя в критериях.

У детей гиперактивность часто является наиболее заметной чертой — ребенок, который не может усидеть на месте, постоянно двигается, нарушает ход урока. К взрослому возрасту эта физическая гиперактивность имеет тенденцию превращаться во внутреннее беспокойство: бурные мысли, трудности с расслаблением, постоянное ощущение необходимости что-то делать. Взрослые с СДВГ реже вскакивают со своих мест и чаще каждые 90 секунд берут в руки телефон или мысленно переключаются между пятью незавершенными цепочками мыслей во время разговора.

Пол также влияет на проявление. Диагностические критерии СДВГ были построены в основном на основе исследований мальчиков — 81% мужчин участвовали в основополагающих исследованиях, согласно обзору в Journal of Attention Disorders. Мальчики, как правило, демонстрируют больше внешних симптомов (гиперактивность, импульсивность, деструктивное поведение), которые легко заметить в классе. Девочки чаще демонстрируют симптомы невнимательности — мечтательность, дезорганизованность, тихое отставание — которые учителя и родители гораздо реже отмечают.

Это одна из основных причин, по которым женщины получают диагноз позднее. В детстве мальчиков диагностируют в 2-3 раза чаще, чем девочек. Но во взрослом возрасте соотношение приближается к 1:1, что предполагает, что у многих женщин СДВГ был всегда, просто его не замечали. Женщины с СДВГ также чаще развивают компенсаторные стратегии, которые маскируют их симптомы, и чаще сначала получают ошибочный диагноз тревожности или депрессии.

Если вы женщина, читающая это, и думаете: «Я не соответствую стереотипному профилю СДВГ, но я понимаю симптомы невнимательности», — это стоит исследовать. Стереотип неполный, а не окончательный.

Что не могут сказать самооценки?

Здесь многие застревают, поэтому стоит быть конкретным в ограничениях.

Они не могут исключить похожие состояния. Несколько состояний вызывают симптомы, которые значительно пересекаются с СДВГ. Генерализованное тревожное расстройство может вызывать трудности с концентрацией, беспокойство и проблемы с завершением задач. Депрессия обычно включает плохую фокусировку, забывчивость и низкую мотивацию. Заболевания щитовидной железы, особенно гипертиреоз, могут имитировать гиперактивность и невнимательность. Нарушения сна, особенно обструктивное апноэ сна и хроническое недосыпание, напрямую ухудшают внимание, рабочую память и самоконтроль. Реакции на травму (ПТСР, комплексное ПТСР) могут проявляться гипербдительностью, трудностями с концентрацией и эмоциональной дисрегуляцией, которые на поверхности выглядят удивительно похоже на СДВГ.

Шкала самоотчета не может дифференцировать между ними. Клиницист может это сделать — через подробный сбор анамнеза, получение дополнительной информации и иногда дополнительные тесты.

Они не могут оценить тяжесть. Знание того, что у вас есть симптомы, отличается от понимания того, насколько сильно они влияют на вашу жизнь. Два человека могут получить одинаковые баллы по ASRS и иметь совершенно разные уровни нарушения. Тяжесть определяет тип поддержки, который вам нужен — от поведенческих стратегий до медикаментов и структурированной терапии.

Они не могут учесть маскировку. Многие взрослые, особенно женщины, годами развивали механизмы преодоления, которые скрывают их симптомы СДВГ. Они могут не набрать высокие баллы по анкете самоотчета именно потому, что научились компенсировать. Это не значит, что СДВГ отсутствует. Это значит, что инструмент скрининга не улавливает усилий, необходимых для поддержания этого уровня функционирования.

Что делать с результатами

Если вы заполнили валидированный инструмент скрининга, и ваши результаты предполагают симптомы, соответствующие СДВГ, следующий шаг прост: запишитесь на обследование к квалифицированному специалисту. Это может быть психиатр, психолог, невролог или, в некоторых случаях, врач общей практики, имеющий опыт работы с СДВГ.

Если вы еще не готовы к этому шагу, начните вести дневник симптомов. В течение двух-трех недель отмечайте конкретные ситуации, когда проблемы с вниманием, организацией, самоконтролем или управлением временем приводили к реальным проблемам. Укажите, что произошло, где это произошло и как это на вас повлияло. Такая подробная запись чрезвычайно полезна, когда вы обращаетесь к клиницисту — она предоставляет конкретные доказательства, которые быстрее продвигают разговор.

Если результаты скрининга не указывают на СДВГ, это тоже полезная информация. Она может направить вас на поиск других объяснений — тревожности, депрессии, выгорания, проблем со сном — которые заслуживают внимания сами по себе. Не каждая проблема с концентрацией — это СДВГ, и исключение его так же ценно, как и подтверждение.

В любом случае, честная самооценка — не пустая трата времени. Это отправная точка для понимания того, что на самом деле происходит, независимо от того, окажется ли это СДВГ или что-то совершенно другое.

Перестаньте гадать и начните знать — этот бесплатный онлайн-скрининг на СДВГ от August AI дает вам ясную картину ваших симптомов в конфиденциальном режиме.