Как читать результаты посева мочи: простое руководство

Отчет о посеве мочи сообщает три вещи. Во-первых, выросли ли бактерии в образце вашей мочи. Во-вторых, какой это тип бактерий. И в-третьих, какие антибиотики могут эффективно его лечить. Если ваш врач назначил этот тест, это обычно потому, что он подозревает инфекцию мочевыводящих путей и хочет подтвердить, что происходит, прежде чем выбрать правильное лечение.

Что означает «количество колоний»?

Это первое, что сообщают большинство лабораторий, и это одно из самых важных чисел на странице. Количество колоний показывает, сколько бактерий было обнаружено в определенном объеме вашей мочи, измеряемом в колониеобразующих единицах на миллилитр (КОЕ/мл).

Вот как это интерпретировать. Согласно обзору NCBI Bookshelf по посеву мочи, большинство лабораторий используют 100 000 КОЕ/мл или более в качестве стандартного порогового значения для положительного посева мочи. Это означает, что если в вашем отчете указано 100 000 КОЕ/мл или более одного вида бактерий, это считается значительным ростом, соответствующим инфекции мочевыводящих путей.

Количества ниже 10 000 КОЕ/мл обычно считаются отрицательными. Все, что находится между 10 000 и 100 000 КОЕ/мл, попадает в «серую зону». Ваш врач будет рассматривать эти результаты вместе с вашими симптомами, чтобы определить, указывает ли это на раннюю или легкую инфекцию или возможное загрязнение во время сбора образца.

Стоит знать, что новые руководства Американской урологической ассоциации предполагают, что даже количества выше 1 000 КОЕ/мл могут быть значительными, если у вас есть явные симптомы ИМП. Таким образом, само по себе количество колоний не рассказывает всей истории. Ваши симптомы имеют такое же значение.

Что означает раздел «Идентификация организма»?

Как только бактерии вырастут в лаборатории, они определят, какой именно это тип. Это организм или патоген, указанный в вашем отчете. Наиболее распространенные из тех, которые вы увидите в посевах мочи, включают:

• Escherichia coli (E. coli): Безусловно, самая частая причина инфекций мочевыводящих путей, ответственная примерно за 80% неосложненных ИМП. Обычно обитает в кишечнике и может попасть в мочевыводящие пути.

• Klebsiella pneumoniae: Еще одна распространенная бактерия, особенно у людей с катетерами или рецидивирующими инфекциями.

• Enterococcus species: Часто встречается при осложненных ИМП или внутрибольничных инфекциях.

• Proteus mirabilis: Более распространен у мужчин и у людей с камнями в почках.

• Pseudomonas aeruginosa: Обычно встречается в больничных условиях или у людей с катетерами.

• Staphylococcus saprophyticus: Более распространен у молодых женщин с неосложненными ИМП.

Если в вашем отчете указано «нет роста» или «нет значительного роста», это означает, что посев не обнаружил бактерий на уровне, указывающем на инфекцию. Если указано «смешанная флора» или «смешанный рост», это обычно означает, что образец собрал бактерии с кожи или окружающей области во время сбора, и результат может быть ненадежным. Ваш врач может попросить вас повторить тест с более чистым образцом.

Что такое раздел «Чувствительность» или «Восприимчивость»?

Эта часть направляет лечение. Как только лаборатория идентифицирует бактерии, они тестируют их на панели антибиотиков, чтобы увидеть, какие из них могут их убить, а какие нет.

Как правило, вы увидите каждый антибиотик, перечисленный с одной из трех маркировок:

• S (Чувствительный): Бактерии реагируют на этот антибиотик. Скорее всего, он будет работать.

• I (Промежуточный): Бактерии демонстрируют частичную реакцию. Антибиотик может действовать в более высоких дозах, но это не первый выбор.

• R (Резистентный): Бактерии не реагируют на этот антибиотик. Его использование будет неэффективным.

Ваш врач будет использовать этот раздел, чтобы выбрать наиболее эффективный антибиотик для вашего конкретного инфекции. Именно поэтому тестирование на посев и чувствительность так важно. Оно исключает угадывание при лечении и помогает избежать назначения антибиотика, который не будет работать. Если ваш врач назначает, например, нитрофурантоин на основе результатов чувствительности, обзор дозировки Макробида при ИМП объясняет, чего ожидать от этого конкретного препарата.

Что делать, если в отчете указано более одного организма?

Если обнаружено два организма, лаборатория обычно сообщает оба с их индивидуальными количествами колоний и чувствительностью. Ваш врач оценит, являются ли оба настоящими патогенами, или один может представлять собой загрязнение.

Если присутствуют три или более организма, результат почти всегда считается загрязненным. Образец, вероятно, собрал бактерии кожи во время сбора. В этом случае лаборатория может сообщить об этом как о «смешанной флоре», и ваш врач, вероятно, попросит повторный образец, используя тщательную технику «среднего потока с чистым захватом».

Сколько времени занимает посев мочи?

Большинству посевов мочи требуется от 24 до 48 часов для получения первоначальных результатов. Лаборатории требуется время для роста бактерий на культуре, прежде чем они смогут идентифицировать их и провести тестирование на чувствительность. Если роста не наблюдается через 48 часов, посев сообщается как отрицательный.

Именно поэтому ваш врач может сразу начать лечение распространенным антибиотиком, основываясь на ваших симптомах и результатах анализа мочи, ожидая результатов посева. Если отчет о чувствительности показывает, что бактерии устойчивы к тому, что вам изначально дали, ваш врач сменит вас на более подходящий антибиотик.

А как насчет анализа мочи, который идет вместе с ним?

Многие отчеты о посеве мочи также включают анализ мочи, который представляет собой отдельный набор результатов от тест-полоски или микроскопического исследования, проведенного перед посевом. Эта часть отчета может показывать такие вещи, как лейкоциты (указывающие на воспаление), эритроциты, нитриты (признак бактерий), лейкоцитарную эстеразу или белок.

Если вы заметили что-то необычное в вашем анализе мочи, такое как слизистые нити, и не уверены, что это означает, эта статья о слизистых нитях в моче четко объясняет это.

Анализ мочи дает вашему врачу быстрый снимок, в то время как посев дает окончательное подтверждение. Вместе они создают полную картину того, что происходит в вашем мочевыводящем тракте.

Когда следует беспокоиться?

Большинство инфекций мочевыводящих путей неосложненные и хорошо реагируют на правильный антибиотик. Но определенные находки в отчете о посеве мочи заслуживают особого внимания. Если бактерии демонстрируют устойчивость к нескольким антибиотикам, вашему врачу может потребоваться использовать более сильный или менее распространенный препарат. Если один и тот же организм продолжает появляться в повторных посевах, это может указывать на структурную проблему, неполное предыдущее лечение или устойчивый источник инфекции, который требует дальнейшего исследования.

Если у вас появляются лихорадка, боль в боку, озноб или тошнота наряду с положительным посевом мочи, это может указывать на то, что инфекция вышла за пределы мочевого пузыря и поразила почки. Это требует более срочного лечения, иногда с внутривенными антибиотиками.

Итог

Отчет о посеве мочи состоит из трех основных разделов: количество колоний (сколько бактерий), идентификация организма (какой тип бактерий) и чувствительность к антибиотикам (что лечит). Количество 100 000 КОЕ/мл или выше обычно подтверждает инфекцию. Результаты чувствительности помогают вашему врачу выбрать наиболее эффективный антибиотик. Если в вашем отчете указано «нет роста», это обнадеживает. Если указано «смешанная флора», вам, возможно, придется повторить тест. Понимание этих основ поможет вам провести более информированную беседу с вашим врачом о ваших результатах и плане лечения.