Как безопасно отказаться от приема лекарств от артериального давления

Никогда не следует прекращать прием лекарств от артериального давления самостоятельно. Самый безопасный способ — это медленный, постепенный процесс, называемый отменой, который должен проходить под наблюдением врача. Внезапное прекращение приема может вызвать опасный скачок артериального давления, что может привести к сердечному приступу или инсульту.

Тем не менее, некоторым людям удается успешно снизить дозу или даже полностью отказаться от приема лекарств. Это зависит от вашего состояния здоровья, ваших показателей и того, насколько хорошо работают изменения образа жизни.

Почему нельзя просто резко бросить?

Ваш организм со временем адаптируется к приему лекарств от артериального давления. Препарат поддерживает расслабленное состояние сосудов и стабильный сердечный ритм. Когда вы резко прекращаете его прием, организм не успевает компенсировать изменения.

Это может вызвать так называемую рикошетную гипертензию. Это состояние, при котором ваше артериальное давление повышается выше того уровня, который был до начала приема лекарств. При приеме некоторых типов препаратов, таких как бета-блокаторы, резкое прекращение приема может вызвать опасное учащение сердцебиения. Клонидин, другой распространенный препарат, может вызвать рикошетные симптомы всего через несколько дней после отмены.

Риски реальны. Рикошетная гипертензия может привести к головным болям, головокружению, боли в груди, а в тяжелых случаях — к инсульту или сердечной недостаточности. Именно поэтому отмена имеет значение.

Как выглядит отмена?

Отмена означает постепенное снижение дозы в течение нескольких недель или даже месяцев. Врач контролирует темп в зависимости от того, как реагирует ваш организм.

Вот как может выглядеть типичный процесс отмены:

• Если вы принимаете одно лекарство, врач может сначала уменьшить дозу вдвое. Вы остаетесь на этой сниженной дозе в течение одной-двух недель, контролируя артериальное давление.

• Если ваши показатели остаются стабильными, доза снова снижается. Это продолжается до тех пор, пока вы не достигнете минимально возможной дозы или полностью не прекратите прием лекарств.

• Если вы принимаете несколько препаратов, врач обычно снижает дозу одного препарата за раз. Это позволяет легче определить, какие изменения организм переносит, а какие — нет.

Некоторые врачи корректируют график приема, а не дозу. Например, вместо ежедневного приема таблетки вы можете принимать ее через день в течение определенного периода. Подход зависит от конкретного препарата и вашего общего состояния здоровья.

В течение всего этого процесса вам потребуется регулярно измерять артериальное давление дома. Вероятно, врач будет приглашать вас на прием каждые две недели, чтобы внимательно отслеживать ваш прогресс.

Подходите ли вы для отмены?

Не все могут безопасно отказаться от приема лекарств от артериального давления. Ваш врач рассмотрит несколько факторов, прежде чем даже рассматривать такую возможность.

Вы можете быть хорошим кандидатом, если ваше артериальное давление было хорошо контролируемым (ниже 120/80) в течение как минимум шести месяцев-года, вы принимаете один препарат в низкой дозе, у вас нет повреждений органов, вызванных гипертензией, и вы добились устойчивых изменений образа жизни.

Вы менее вероятно будете кандидатом, если у вас сильная семейная история гипертензии, вы принимаете несколько препаратов от артериального давления, у вас был сердечный приступ, инсульт или сердечная недостаточность, или ваше артериальное давление было очень высоким до начала приема лекарств.

Ваш врач знает полную картину вашего здоровья. Поэтому разговор об этом должен начаться с него.

Какие изменения образа жизни действительно помогают?

Изменения образа жизни являются основой любого плана по снижению дозы лекарств. Исследования показывают, что пациенты, которые придерживаются здоровых привычек, гораздо чаще остаются без лекарств в долгосрочной перспективе. Одно исследование показало, что около половины пациентов, которые придерживались изменений образа жизни, оставались без лекарств даже через три года. Без этих изменений большинству людей снова потребовались лекарства.

Вот изменения с наиболее убедительными доказательствами:

• Снижение веса. Даже 5-7 килограммов могут значительно снизить артериальное давление. Для некоторых людей сам по себе потеря веса возвращает показатели в норму.

• Снижение потребления натрия. Удержание потребления натрия ниже 2300 мг в день помогает кровеносным сосудам расслабиться и уменьшает задержку жидкости.

• Регулярные физические упражнения. Стремитесь к 150 минутам умеренной активности в неделю. Регулярные физические упражнения сами по себе могут снизить систолическое артериальное давление на 5-8 пунктов.

• Употребление большего количества фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов. Диета, богатая растительной пищей, обеспечивает калий, который естественным образом помогает сбалансировать уровень натрия.

• Ограничение употребления алкоголя. Более одного напитка в день для женщин или двух для мужчин может со временем повысить артериальное давление.

• Управление стрессом. Хронический стресс поддерживает повышенное артериальное давление. Глубокое дыхание, медитация и физическая активность помогают.

Эти изменения должны стать постоянными привычками, чтобы результаты сохранялись.

Что следует контролировать во время процесса?

Домашний мониторинг артериального давления имеет решающее значение во время отмены. Ваш врач, вероятно, попросит вас проверять свои показатели как минимум два раза в день, один раз утром и один раз вечером.

Ведите письменный журнал своих показаний. Это дает вашему врачу реальные данные на каждом последующем приеме. Если ваши показатели постоянно начинают превышать 140/90, врач может замедлить отмену или скорректировать план.

Обращайте внимание также на свое самочувствие. Симптомы, на которые следует обратить внимание, включают постоянные головные боли, головокружение или предобморочное состояние, затуманенное зрение, стеснение в груди и необычную усталость. Любое из этих состояний может сигнализировать о повышении артериального давления, и отмену необходимо приостановить или обратить.

Что делать, если ваше артериальное давление снова повысится?

Это случается, и это нормально. У некоторых людей артериальное давление обусловлено генетически или постоянно повышено независимо от образа жизни. Необходимость длительного приема лекарств — это не неудача. Это ваш организм сообщает вам, что ему нужно.

Если ваш врач возобновит прием лекарств, это часто происходит с самой низкой эффективной дозой. Вы по-прежнему получаете пользу от всех здоровых привычек, которые вы выработали. Эти изменения снижают ваш общий сердечно-сосудистый риск даже при приеме лекарств.

Итог

Безопасный отказ от приема лекарств от артериального давления возможен для некоторых людей, но это не то, что вы делаете в одиночку. Работайте со своим врачом, постепенно отменяйте препарат, придерживайтесь долгосрочных изменений образа жизни и внимательно следите за своими показателями. Ваше здоровье того стоит, чтобы проявить терпение.