Является ли СДВГ инвалидностью?

Однозначного ответа на этот вопрос нет. Это зависит от того, кто спрашивает, в каком контексте и насколько СДВГ влияет на повседневную жизнь человека. На юридическом, медицинском и личном уровне слово «инвалидность» несет разный смысл.

Что говорит закон

В Соединенных Штатах СДВГ может считаться инвалидностью, но это не происходит автоматически. Это различие важно.

В соответствии с Законом об американцах с ограниченными возможностями (ADA) и Разделом 504 Закона о реабилитации, инвалидность определяется как физическое или психическое нарушение, которое существенно ограничивает одну или несколько основных жизненных функций. Эти основные жизненные функции включают такие действия, как обучение, чтение, концентрация, мышление, общение и работа. Для многих людей с СДВГ затрагиваются несколько из этих функций.

Ключевое слово здесь — «существенно». Далеко не каждый человек с СДВГ достигнет этого порога с точки зрения закона. Определение принимается на основе каждого отдельного случая, с учетом того, насколько состояние фактически мешает способности человека функционировать. И, что важно, эта оценка должна проводиться без учета влияния лекарств или других стратегий преодоления трудностей. Таким образом, даже если человек хорошо справляется с помощью лекарств, его основное состояние все равно может квалифицироваться как инвалидность.

Для детей существует дополнительный аспект. Закон об образовании лиц с ограниченными возможностями (IDEA) обеспечивает защиту в школьной среде. Ребенок с СДВГ может получить право на Индивидуальную образовательную программу (IEP), если его состояние существенно влияет на успеваемость. Если влияние реально, но не требует специализированного обучения, он может вместо этого получить План 504 — набор приспособлений, разработанных для обеспечения равного доступа к образованию. Это может быть увеличенное время для выполнения тестов, предпочтительное место в классе, письменные инструкции или доступ к тихому месту для выполнения тестов.

Стоит отметить: высокие оценки не лишают учащегося права на получение приспособлений. Федеральное руководство ясно это разъяснило. СДВГ может существенно затруднять концентрацию, организацию и выполнение задач, даже если ученик по-прежнему получает неплохие оценки. Закон рассматривает всю картину, а не только табель успеваемости.

СДВГ на рабочем месте

Для взрослых актуален Закон об американцах с ограниченными возможностями (ADA). Если СДВГ существенно ограничивает вашу способность концентрироваться, организовывать, управлять временем или выполнять основные рабочие функции, вы можете иметь право на разумные приспособления от вашего работодателя.

Как это выглядит на практике? Это зависит от ситуации. Некоторые распространенные приспособления на рабочем месте для СДВГ включают гибкие сроки выполнения не срочных задач, письменные инструкции вместо устных, разрешение использовать наушники с шумоподавлением, более тихое рабочее место, регулярные проверки с руководителем и структурированные перерывы в течение дня. Ни одно из этих изменений не является радикальным. Это корректировки, которые помогают выровнять шансы.

Вот что люди часто не осознают: вам не нужно рассказывать всему офису о своем диагнозе. По закону ADA вам нужно раскрыть информацию только отделу кадров или вашему непосредственному руководителю, и только если вы запрашиваете приспособления. Ваш работодатель обязан хранить эту информацию конфиденциально. Вам также не нужно доказывать свой СДВГ каким-либо конкретным образом — как правило, достаточно письма от вашего лечащего врача, подтверждающего, что у вас есть состояние, которое влияет на основные жизненные функции.

Тем не менее, процесс не всегда гладок. Некоторые работодатели более отзывчивы, чем другие. Некоторые руководители не до конца понимают, что такое СДВГ или почему необходимы приспособления. Если вы сталкиваетесь с сопротивлением, Сеть по содействию трудоустройству (Job Accommodation Network), служба Министерства труда США, является хорошим ресурсом для понимания ваших прав и получения рекомендаций по дальнейшим действиям.

Можно ли служить в армии с СДВГ?

Военная служба — это структурированная, энергоемкая деятельность, основанная на целях, что на самом деле подходит многим людям с СДВГ. Но процесс зачисления исторически усложнял это.

Годами СДВГ считалось дисквалифицирующим состоянием во всех родах войск. Кандидаты должны были пройти длительный период без приема лекарств, иногда 24 месяца или более, и продемонстрировать, что они могут успешно учиться и работать без приспособлений.

Однако недавно ситуация изменилась. Министерство обороны запустило Программу готовности медицинского набора (MARP), которая отменила требования к медицинским обследованиям для 51 состояния, включая СДВГ. Это не означает, что каждый человек с СДВГ теперь может без вопросов поступить на службу. Но это означает, что процесс стал менее ограничительным, чем раньше. Военные начинают признавать то, о чем многие врачи говорили годами: СДВГ не всегда означает неспособность работать под давлением.

Конкретные требования по-прежнему различаются в зависимости от рода войск. Например, Армия обычно требует, чтобы кандидат не принимал лекарства от СДВГ в течение как минимум 12 месяцев и мог продемонстрировать историю академического или профессионального успеха без приспособлений. Другие роды войск могут иметь немного отличающиеся сроки или критерии. Лучшим шагом будет откровенный, подробный разговор с вербовщиком на раннем этапе процесса. И здесь важна честность — предоставление ложной медицинской информации при поступлении на службу является федеральным преступлением и может привести к увольнению или судебному преследованию в дальнейшем.

Еще кое-что стоит упомянуть: по состоянию на 2018 год более 41 000 военнослужащих действительной службы имели диагноз СДВГ.

Усугубляется ли СДВГ с возрастом?

Это еще один вопрос, с которым часто сталкиваются люди с СДВГ, особенно те, у кого диагностировали его во взрослом возрасте. И ответ требует некоторой нюансировки.

Сам по себе СДВГ не обязательно усугубляется со временем. Но то, как он проявляется в повседневной жизни, может меняться. У детей гипертонус, как правило, является наиболее заметным симптомом — постоянное движение, трудности с сидением на месте, физическое беспокойство. С возрастом эта физическая гиперактивность часто утихает. Но она не исчезает просто так. Она имеет тенденцию уходить внутрь. Взрослые с СДВГ часто описывают чувство внутреннего беспокойства, навязчивые мысли или постоянную потребность оставаться занятыми.

Тем временем, невнимательность может стать более заметной по мере усложнения жизни. Управление домашним хозяйством, воспитание детей, выполнение работы с растущей ответственностью, поддержание отношений — все это требует устойчивой исполнительной функции. И именно здесь СДВГ проявляется сильнее всего. Таким образом, хотя само состояние может не ухудшаться, требования, предъявляемые к мозгу с СДВГ, растут. Разрыв между ожиданиями и тем, что кажется управляемым, может увеличиваться.

Проблемы со сном добавляют еще один аспект. Исследования показывают, что до 70% взрослых с СДВГ испытывают трудности со сном, что может усугубить проблемы с вниманием и концентрацией.

Именно поэтому многие взрослые получают диагноз позже в жизни. Их СДВГ всегда присутствовал, но он либо маскировался, либо компенсировался, либо приписывался чему-то другому. Как только жизнь становится достаточно требовательной, ранее работавшие стратегии преодоления трудностей перестают быть достаточными.

Нейроотличный взгляд

В клинических кругах и за их пределами все чаще обсуждается, является ли рассмотрение СДВГ как «инвалидности» наиболее полезным подходом. Многие люди с СДВГ предпочитают описывать себя как нейроотличных. Идея, лежащая в основе этого, проста: мозг с СДВГ не дефектен. Он устроен иначе. Он обрабатывает мотивацию, внимание и вознаграждение способами, которые не всегда соответствуют структуре общества, но это не делает его по своей сути менее ценным.

И в этом подходе есть реальная основа. Люди с СДВГ часто обладают такими качествами, как креативность, высокая энергия, адаптивность и способность концентрироваться на задачах, которые их увлекают. В правильной среде эти черты являются реальными сильными сторонами.

Но вот в чем дело: оба подхода могут сосуществовать. Называя СДВГ формой нейроотличия, мы не стираем реальные трудности, которые он создает. И признание его инвалидностью по закону не означает принятие ярлыка «сломанности». Классификация инвалидности существует для того, чтобы предоставить поддержку — приспособления, защиту, ресурсы. Нейроотличный подход существует для уменьшения стигмы и уважения к человеку в целом.

Ни один из них не должен «побеждать». Они служат разным целям, и большинство людей с СДВГ в конечном итоге принимают оба подхода в разное время, в зависимости от своих потребностей.

Что это означает для вас?

И если вы человек, который годами справлялся с СДВГ без поддержки и удивляется, почему все кажется труднее, чем должно быть — вы не выдумываете. Существуют системы, призванные помочь. Стоит их изучить.

Не уверены, являются ли ваши трудности просто «нормальными» или чем-то большим? Этот бесплатный тест на СДВГ от August AI может помочь вам это выяснить.