Взаимодействия Нитрофурантоина: Что Можно и Нельзя Безопасно Сочетать

Нитрофурантоин — это антибиотик, используемый для лечения инфекций мочевыводящих путей (ИМП). Вы можете знать его под торговыми названиями Macrobid или Macrodantin. Он убивает бактерии в мочевыводящих путях и надежно делает это с 1950-х годов. Но, как и любое лекарство, нитрофурантоин может взаимодействовать с другими препаратами, добавками и даже определенными продуктами питания таким образом, что это повлияет на его эффективность или безопасность для вас.

Влияют ли антациды на нитрофурантоин?

Да, и это одно из самых важных взаимодействий, о которых следует знать. Антациды, содержащие трисиликат магния, могут уменьшить количество нитрофурантоина, которое усваивает ваш организм. Согласно информации о назначении, одобренной FDA и опубликованной в DailyMed, базе данных инструкций к лекарствам, управляемой Национальной медицинской библиотекой США, трисиликат магния связывается с нитрофурантоином в желудке и препятствует его правильному усвоению. Вы можете ознакомиться с полными сведениями о назначении здесь: Инструкция к препарату Нитрофурантоин

На практике это означает, что меньше препарата достигает ваших мочевыводящих путей. И если недостаточное количество лекарства попадает туда, куда нужно, инфекция может не пройти.

Если вы регулярно принимаете антацид от изжоги или несварения желудка, сообщите об этом своему врачу или фармацевту перед началом приема нитрофурантоина. Они помогут вам выбрать антацид, не содержащий трисиликат магния, или скорректировать время приема ваших доз, чтобы уменьшить перекрытие.

Могут ли препараты от подагры взаимодействовать с нитрофурантоином?

Да. Урикозурические препараты, которые являются лекарствами, используемыми для лечения подагры, могут вызывать значительное взаимодействие. Наиболее часто упоминаются пробенецид и сульфинпиразон.

Эти препараты работают, помогая почкам выводить больше мочевой кислоты. Но при этом они также блокируют выведение нитрофурантоина почками с мочой. Это создает две проблемы одновременно. Во-первых, нитрофурантоин накапливается в вашей крови, что повышает риск побочных эффектов и токсичности. Во-вторых, меньше препарата попадает в мочу, а ведь именно там он должен быть для борьбы с ИМП.

В данном случае взаимодействие не просто снижает эффективность. Оно может также сделать препарат менее безопасным. Если вы принимаете препарат от подагры, врач может выбрать другой антибиотик или скорректировать ваш план лечения.

Взаимодействует ли нитрофурантоин с другими антибиотиками?

Это менее известное взаимодействие, но о нем стоит упомянуть. Исследования показали, что нитрофурантоин и хинолоновые антибиотики (такие как ципрофлоксацин или левофлоксацин) могут действовать друг против друга в лабораторных условиях. Это называется антагонизмом, когда один препарат снижает эффективность другого.

Клиническая значимость этого взаимодействия в реальном использовании все еще неясна. Но ваш врач вряд ли назначит их одновременно по этой причине. Если вы в настоящее время принимаете хинолоновый антибиотик, и ваш врач рассматривает возможность назначения нитрофурантоина, он тщательно взвесит риски.

Если вам интересно, как сравниваются антибиотики при ИМП и когда один может быть выбран вместо другого, вот два популярных варианта: Бакрим против Макробида при ИМП

Что насчет противозачаточных таблеток?

Многие люди задаются вопросом, влияют ли антибиотики на гормональные противозачаточные средства. В отношении нитрофурантоина конкретно нет убедительных доказательств того, что он снижает эффективность противозачаточных таблеток. Это отличается от некоторых других антибиотиков, таких как рифампин, которые могут нарушать работу оральных контрацептивов.

Тем не менее, если ИМП вызывает рвоту или сильную диарею, ваш организм может не усваивать противозачаточные таблетки так же хорошо, как обычно. В этом случае проблема заключается в самом заболевании, а не в антибиотике. Использование резервного метода контрацепции во время ИМП является разумной мерой предосторожности, и ваш врач поможет вам решить, что целесообразно.

Влияет ли еда на действие нитрофурантоина?

Интересно, что да, и в положительную сторону. В отличие от многих лекарств, которые следует принимать натощак, нитрофурантоин лучше усваивается, когда вы принимаете его с пищей. Еда замедляет опорожнение желудка, что дает лекарству больше времени для растворения и усвоения.

Прием нитрофурантоина во время еды или перекуса также может помочь уменьшить расстройство желудка, которое является одним из его наиболее частых побочных эффектов. Так что, если врач посоветовал вам принимать его с пищей, вот почему.

Может ли нитрофурантоин влиять на лабораторные тесты?

Да, и это то, что люди часто упускают из виду. Нитрофурантоин может вызывать ложноположительный результат при определенных тестах на глюкозу в моче. Если у вас диабет, и вы проверяете мочу на сахар, старые медные тесты (например, растворы Бенедикта или Фелинга) могут дать вам неточный результат во время приема этого препарата.

Ферментные тесты, специфичные для глюкозы, используемые в большинстве современных тест-полосок, не подвержены влиянию. Но стоит сообщить об этом своему врачу или фармацевту, чтобы они могли подтвердить, какой метод тестирования вы используете.

Кому следует быть особенно осторожным с нитрофурантоином?

Помимо лекарственных взаимодействий, некоторым людям следует полностью избегать нитрофурантоина или использовать его с особой осторожностью. Согласно Национальной медицинской библиотеке США, ваш врач должен знать, есть ли у вас заболевания почек, проблемы с печенью, анемия, диабет, заболевания легких или повреждение нервов, прежде чем назначать этот препарат. Подробный список мер предосторожности можно найти в этом государственном ресурсе информации о лекарствах: Нитрофурантоин

Вот некоторые важные группы, о которых следует знать:

• Людям с заболеваниями почек (клиренс креатинина менее 60 мл в минуту) обычно следует избегать нитрофурантоина, поскольку препарат не достигнет эффективных уровней в моче, а риск токсичности возрастает.

• Беременным женщинам в последний месяц беременности следует избегать его из-за риска гемолитической анемии у новорожденного.

• Кормящим матерям не следует использовать его, если их ребенок младше одного месяца или имеет дефицит Г6ФД.

• Люди с дефицитом Г6ФД (генетическое нарушение ферментов) подвергаются более высокому риску разрушения эритроцитов при приеме этого препарата.

Если вы в настоящее время определяете правильную дозировку или продолжительность лечения вашей ИМП, этот ресурс объясняет, как долго обычно принимают нитрофурантоин и чего ожидать: Как долго принимать нитрофурантоин при ИМП

Итог

Нитрофурантоин — это хорошо зарекомендовавший себя и эффективный антибиотик для лечения неосложненных ИМП. Но знание его взаимодействий поможет вам использовать его безопасно и добиться наилучших результатов. Два наиболее важных взаимодействия, которые следует помнить, — это антациды, содержащие трисиликат магния (которые снижают всасывание), и препараты от подагры, такие как пробенецид (которые повышают уровень в крови и снижают уровень в моче).

Всегда сообщайте полный список своих лекарств врачу и фармацевту перед началом приема нитрофурантоина. Это включает рецептурные препараты, безрецептурные средства, витамины и добавки.