Почему Zepbound вызывает серничную отрыжку?

Да, серничная отрыжка является известным побочным эффектом Zepbound (тирзепатида). Она пахнет тухлыми яйцами и возникает из-за того, что препарат замедляет пищеварение. Когда пища задерживается в желудке дольше обычного, у бактерий появляется больше времени для расщепления серосодержащих соединений и выработки газа сероводорода. Именно этот газ придает отрыжке неприятный запах.

Хорошая новость в том, что серничная отрыжка от Zepbound обычно безвредна, чаще всего проявляется в первые недели лечения и часто проходит сама собой по мере адаптации организма. Существует также несколько практических шагов, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить ее.

Как Zepbound вызывает серничную отрыжку?

Zepbound является двойным агонистом рецепторов GIP и GLP-1. Он работает, имитируя естественные гормоны кишечника, которые регулируют аппетит, уровень сахара в крови и пищеварение. Один из способов, которым он помогает при потере веса, — это замедление опорожнения желудка, что означает более медленное перемещение пищи из желудка в тонкий кишечник. Это помогает дольше чувствовать сытость и меньше есть.

Но это замедленное пищеварение имеет и обратную сторону. Когда пища задерживается в желудке и верхних отделах пищеварительного тракта в течение длительного времени, кишечные бактерии получают больше возможностей для ее ферментации. Продукты, содержащие серосодержащие аминокислоты, такие как метионин и цистеин, особенно подвержены этому. Расщепляя их, бактерии выделяют сероводород в качестве побочного продукта. Это и есть газ, который вызывает отрыжку с запахом тухлых яиц.

Это не уникально для Zepbound. Любой препарат из класса GLP-1, включая семаглутид (Ozempic, Wegovy) и лираглутид, может вызывать серничную отрыжку по той же причине. Zepbound может вызывать немного больше пищеварительных побочных эффектов, поскольку он воздействует как на рецепторы GIP, так и на GLP-1, что делает его в целом более мощным препаратом.

Насколько распространены серничные отрыжки при приеме Zepbound?

В клинических испытаниях примерно 4–5% людей, принимавших Zepbound, сообщали об отрыжке как о побочном эффекте. В реальной жизни это число может быть выше, поскольку многие люди не сообщают об этом официально. Серничная отрыжка чаще возникает при начале приема препарата или после увеличения дозы. Она часто появляется через день-два после инъекции и длится недолго.

Большинство людей отмечают, что отрыжка значительно уменьшается после первого-двух месяцев лечения. По мере того как организм адаптируется к препарату, а вы узнаете, какие продукты вызывают больше всего газов, этот симптом обычно становится гораздо более управляемым.

Какие продукты усугубляют проблему?

Поскольку серничная отрыжка связана с тем, как бактерии расщепляют определенные продукты, ваш рацион играет большую роль. Продукты, естественно богатые серой, с большей вероятностью будут производить сероводород при замедленном пищеварении.

Вот некоторые распространенные виновники, на которые стоит обратить внимание:

• Овощи с высоким содержанием серы: брокколи, цветная капуста, белокочанная капуста, брюссельская капуста, лук и чеснок.
• Продукты, богатые белком: красное мясо, яйца (особенно желтки) и молочные продукты.
• Обработанные продукты: консервированное мясо, сухофрукты с сульфитными консервантами и упакованные закуски.
• Газированные напитки: содовая и минеральная вода добавляют дополнительный газ в вашу пищеварительную систему.
• Искусственные подсластители: сорбит и ксилит, часто встречающиеся в жевательной резинке без сахара и диетических продуктах, могут увеличивать вздутие живота и газообразование.

Вам не нужно избегать всех этих продуктов навсегда. Но обращая внимание на то, какие из них, по-видимому, вызывают ваши симптомы, вы можете уменьшить серничную отрыжку, не внося кардинальных изменений в свой рацион.

Как уменьшить серничную отрыжку при приеме Zepbound?

Несколько простых корректировок могут существенно помочь. Большинство людей считают, что наилучший результат дает сочетание изменений в рационе и стратегий по времени приема пищи.

Ешьте меньшими порциями, но чаще. Большие приемы пищи добавляют больше еды в ваш уже замедленный желудок, что дает бактериям больше материала для ферментации. Меньшие порции, распределенные в течение дня, легче перевариваются.

Пейте достаточно жидкости. Потребление достаточного количества воды помогает пище более плавно проходить через ваш пищеварительный тракт. Это также может разбавить содержимое желудка и уменьшить ферментацию. Старайтесь постоянно пить воду в течение дня, а не большими глотками.

Ограничьте продукты с высоким содержанием серы в дни инъекций. Многие люди замечают, что серничная отрыжка наиболее выражена в первые один-два дня после еженедельной инъекции. Выбор блюд с низким содержанием серы в этот период может помочь.

Попробуйте мятный или имбирный чай. Оба традиционно используются для облегчения дискомфорта в пищеварении. Мята может помочь расслабить мышцы пищеварительного тракта, а имбирь может поддерживать моторику желудка.

Рассмотрите пробиотик. Поскольку серничная отрыжка связана с бактериальной активностью в кишечнике, пробиотическая добавка может помочь сбалансировать микробиом кишечника и уменьшить выработку сероводорода. Ищите пробиотик широкого спектра действия и дайте ему несколько недель, чтобы он начал действовать.

Субсалицилат висмута (активный ингредиент Pepto Bismol) может связывать сероводород в кишечнике и уменьшать запах серничной отрыжки. Он, как правило, безопасен для краткосрочного использования, но проконсультируйтесь с врачом, если вы принимаете разжижители крови или имеете повышенную чувствительность к салицилатам.

Когда следует обратиться к врачу?

Серничная отрыжка сама по себе неприятна, но обычно не вредна. Однако есть ситуации, когда вам следует обратиться к своему лечащему врачу. Свяжитесь с врачом, если:

• Отрыжка сильная или возникает постоянно и не улучшается со временем.
• Вы также испытываете постоянную рвоту или диарею.
• Вы заметили резкую или усиливающуюся боль в животе.
• Вы видите кровь в стуле или рвоте.
• Симптомы начались после увеличения дозы и влияют на вашу повседневную жизнь.

Ваш врач может рекомендовать скорректировать дозу Zepbound, замедлить график увеличения дозы или попробовать другие стратегии. В некоторых случаях он может проверить наличие основных проблем с пищеварением, таких как инфекция H. pylori или избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (SIBO), которые могут способствовать этой проблеме.

Также стоит отметить, что переход на другой препарат из класса GLP-1 может не полностью устранить серничную отрыжку, поскольку все препараты этого класса замедляют опорожнение желудка. Однако каждый реагирует по-разному, и некоторые люди лучше переносят один препарат, чем другой.

Означают ли серничные отрыжки, что препарат работает?

Не совсем. Серничная отрыжка является побочным эффектом того, как препарат влияет на ваше пищеварение. Они не являются показателем того, насколько хорошо Zepbound работает для снижения веса или контроля уровня сахара в крови. У некоторых людей наблюдается значительная потеря веса без какой-либо серничной отрыжки, в то время как другие сталкиваются с отрыжкой, но видят аналогичные результаты. Наличие или отсутствие этого побочного эффекта не отражает эффективность препарата.