Сурводутид против Тирзепатида: Как они соотносятся?

Сурводутид и тирзепатид — это инъекционные препараты, которые изучаются для снижения веса и улучшения метаболического здоровья. Ключевое отличие заключается в том, что тирзепатид одобрен FDA и широко доступен, в то время как сурводутид все еще находится на стадии клинических испытаний и пока недоступен общественности. Они также действуют через разные гормональные пути, что может иметь значение для конкретных целей в области здоровья.

Если вы пытаетесь понять, как эти два препарата соотносятся друг с другом, вот что показывают исследования.

Как действует каждый препарат?

Оба препарата являются двойными агонистами, что означает, что они одновременно активируют два гормональных рецептора. Но пары рецепторов, на которые они нацелены, различны, и это меняет то, как они влияют на ваш организм.

Тирзепатид нацелен на рецепторы GLP-1 и GIP. GLP-1 (пептид-1, подобный глюкагону) снижает аппетит, замедляет опорожнение желудка и помогает регулировать уровень сахара в крови. GIP (инсулинотропный полипептид, зависящий от глюкозы) усиливает высвобождение инсулина и может влиять на то, как ваш организм обрабатывает жир. Вместе эти два пути оказывают сильное воздействие как на контроль уровня сахара в крови, так и на снижение веса. Тирзепатид продается под торговыми марками Mounjaro (для лечения диабета 2 типа) и Zepbound (для контроля веса).

Сурводутид нацелен на рецепторы GLP-1 и глюкагона. Он разделяет активность GLP-1, подавляющую аппетит, с тирзепатидом, но вместо GIP активирует путь глюкагона. Глюкагон помогает вашему организму увеличить расход энергии и сжигать накопленный жир, особенно жир в печени. Это делает сурводутид особенно интересным для таких состояний, как MASH (стеатогепатит, связанный с метаболическими нарушениями), прогрессирующая форма жировой болезни печени.

Таким образом, тирзепатид фокусируется на аппетите и инсулиновой сигнализации, в то время как сурводутид фокусируется на аппетите и сжигании энергии. Оба препарата приводят к снижению веса, но через частично различные механизмы.

Что показывают данные о снижении веса?

Вот где большинство людей хотят получить четкий ответ. Основываясь на имеющихся данных клинических испытаний, тирзепатид в настоящее время показывает лучшие результаты по снижению веса, чем сурводутид.

Крупное исследование 2022 года с участием 2539 участников показало, что тирзепатид в дозах от 5 до 15 мг привел к снижению веса тела на 15–20,9% после 72 недель. Даже через 48 недель участники потеряли примерно 14–19% веса. Некоторые реальные пользователи сообщали о потере более 20% массы тела.

Исследование фазы 2 сурводутида по ожирению с участием 387 участников показало снижение веса на 6,2–14,9% при самых высоких дозах после 46 недель. Верхний результат — около 15% снижения веса — является многообещающим, но исследование было короче и меньше, чем ключевые испытания тирзепатида.

Важно отметить, что сурводутид все еще находится на стадии испытаний фазы 3. Более крупные и продолжительные исследования могут показать другие цифры. Но, исходя из того, что у нас есть сегодня, тирзепатид, по-видимому, обеспечивает в целом большее снижение веса.

Что насчет контроля уровня сахара в крови?

У тирзепатида есть убедительные данные в этой области. Клинические испытания показали, что он снижал HbA1c (показатель среднего уровня сахара в крови за три месяца) до 2,4 процентных пункта у людей с диабетом 2 типа. Это одно из самых больших снижений, наблюдаемых при любом инъекционном противодиабетическом препарате.

Сурводутид также продемонстрировал дозозависимое улучшение уровня сахара в крови в своем исследовании диабета фазы 2. Однако набор данных значительно меньше, и результаты еще подтверждаются в более крупных исследованиях.

Для людей с диабетом 2 типа, которые ищут проверенный вариант прямо сейчас, тирзепатид имеет более сильную доказательную базу.

В чем преимущество сурводутида?

Уникальным преимуществом сурводутида является его активность в отношении рецепторов глюкагона, которая может дать ему преимущества, которых нет у тирзепатида.

Здоровье печени. В исследовании фазы 2 людей с биопсией, подтверждающей MASH и фиброз печени, 43–62% пациентов, получавших сурводутид, достигли первичной конечной точки по печени через 48 недель по сравнению с 14% в группе плацебо. От 34% до 36% также показали улучшение фиброза как минимум на одну стадию. Эти результаты вызвали значительный интерес, поскольку в настоящее время для MASH существует очень мало эффективных методов лечения.

Расход энергии. Путь глюкагона может увеличивать скорость основного обмена, что означает, что ваш организм сжигает больше калорий даже в состоянии покоя. Это отличается от подхода тирзепатида, который в основном работает за счет снижения количества потребляемой пищи.

Сурводутид получил обозначения FDA как «прорывная терапия» и «быстрый путь», что сигнализирует о том, что регуляторы рассматривают его как потенциально важное лечение серьезных заболеваний. В настоящее время проводятся несколько испытаний фазы 3 как по ожирению, так и по MASH.

Как соотносятся побочные эффекты?

Оба препарата вызывают желудочно-кишечные побочные эффекты. Это характерно для всего класса препаратов на основе GLP-1.

При применении тирзепатида наиболее частыми побочными эффектами являются тошнота, диарея, рвота и запор. В клинических испытаниях около 4,3–7,1% участников прекратили лечение из-за побочных эффектов. Большинство желудочно-кишечных симптомов были легкой или умеренной степени и имели тенденцию улучшаться со временем, особенно при постепенном увеличении дозы.

При применении сурводутида профиль побочных эффектов схож: тошнота, диарея, рвота и запор. Однако в одном исследовании диабета фазы 2 желудочно-кишечные расстройства были отмечены у 55% участников, получавших сурводутид, по сравнению с 22% в группе плацебо. Частота прекращения приема из-за побочных эффектов кажется несколько выше, чем у тирзепатида, хотя прямых сравнительных данных пока нет.

Оба препарата требуют медленной титрации дозы (начиная с низкой и постепенно увеличивая), чтобы помочь организму адаптироваться и минимизировать желудочно-кишечные симптомы.

Что доступно прямо сейчас?

Тирзепатид одобрен FDA и доступен по рецепту. Он выпускается в виде предварительно заполненных инъекционных ручек еженедельно в дозировках 2,5 мг, 5 мг, 7,5 мг, 10 мг, 12,5 мг и 15 мг. Страховка может покрывать его при определенных условиях для лечения диабета 2 типа или контроля веса.

Сурводутид не одобрен и недоступен за пределами клинических испытаний. Сроки одобрения пока не известны, поскольку испытания фазы 3 все еще продолжаются. На данный момент его нельзя получить по рецепту или в аптеке.

Итог

Тирзепатид — это доказанный, доступный вариант с убедительными данными по снижению веса и контролю уровня сахара в крови. Сурводутид — это многообещающий исследуемый препарат, который может предложить уникальные преимущества для печени и метаболизма благодаря своей активности в отношении глюкагона. Если вам требуется лечение прямо сейчас, тирзепатид — очевидный выбор. Если результаты испытаний фазы 3 сурводутида подтвердят его ранние многообещающие показатели, он может стать важным вариантом в будущем, особенно для людей с жировой болезнью печени.