Тирзепатид и боли в теле: почему это происходит и что помогает

Боли в теле не указаны в качестве одного из наиболее распространенных побочных эффектов тирзепатида в информации для назначения FDA. Наиболее часто сообщаемыми нежелательными реакциями являются желудочно-кишечные, включая тошноту, диарею, рвоту и снижение аппетита. Однако некоторые люди испытывают мышечные боли, ломоту в суставах и общие боли в теле после начала приема тирзепатида, а постмаркетинговые отчеты задокументировали жалобы на опорно-двигательный аппарат, требующие внимания.

Являются ли боли в теле признанным побочным эффектом?

Официально не в первой десятке. Клинические испытания как Mounjaro (тирзепатид для лечения диабета), так и Zepbound (тирзепатид для контроля веса) не выявили боли в теле или мышечные боли как распространенные нежелательные явления, возникающие чаще, чем при приеме плацебо. Однако боль в спине была отмечена в данных исследования SURPASS с частотой более 3% в некоторых группах.

В серии отчетов о случаях, опубликованных в PMC, были задокументированы пациенты, испытывавшие боли в опорно-двигательном аппарате и миалгию (мышечные боли) после начала приема тирзепатид. В одном случае симптомы усиливались при увеличении дозы, что предполагает возможное дозозависимое действие. В другом случае симптомы улучшились после смены места инъекции. Авторы отметили, что, хотя дискомфорт в опорно-двигательном аппарате сообщался у некоторых участников исследования, интенсивность и стойкость, наблюдаемые в этих реальных случаях, выделялись.

Расстройства опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани также сообщались в базе данных FDA по отчетности о нежелательных явлениях (FAERS) с момента появления тирзепатида.

Почему тирзепатид может вызывать боли в теле?

Несмотря на то, что тирзепатид, по-видимому, напрямую не воздействует на мышечную или суставную ткань, существует несколько косвенных причин, по которым вы можете чувствовать боли после начала его приема.

Обезвоживание и потеря электролитов. Это, вероятно, наиболее частая причина. Тирзепатид часто вызывает тошноту, рвоту и диарею, особенно в первые недели и после увеличения дозы. Эти желудочно-кишечные побочные эффекты могут привести к обезвоживанию и потере важных электролитов, таких как калий, магний и натрий. Низкий уровень этих минералов может вызывать мышечные спазмы, ломоту, слабость и общие боли в теле. Если вы испытываете постоянные желудочно-кишечные симптомы наряду с болями в теле, проверка уровня электролитов — хороший первый шаг. Это руководство по симптомам и причинам низкого уровня калия объясняет, на что следует обратить внимание.

Снижение потребления калорий. Тирзепатид значительно подавляет аппетит. Многие пользователи едят гораздо меньше, чем до начала приема препарата. Когда ваш организм получает меньше калорий и меньше питательных веществ в течение длительного периода, может возникнуть мышечная усталость и ломота. Потребление белка, как правило, снижается больше всего, что напрямую влияет на поддержание и восстановление мышц.

Быстрая потеря веса. Быстрая потеря веса изменяет распределение механической нагрузки на суставы и мышцы вашего тела. Ваше тело адаптируется к переноске определенного веса, и когда этот вес значительно меняется за короткий период, вашей опорно-двигательной системе требуется время для адаптации. Это может проявляться в виде скованности суставов, мышечной боли или общих болей, особенно в коленях, бедрах и пояснице.

Потеря мышечной массы. При быстрой потере веса вы теряете не только жир. Часть мышечной массы также теряется, особенно если потребление белка низкое, а физическая активность снижается. Потеря мышечной массы может привести к тому, что ваше тело будет ощущаться слабее и более склонным к боли во время повседневных действий.

Дискомфорт, связанный с местом инъекции. Некоторые люди испытывают локализованную боль, которая иррадиирует из места инъекции. В одном из задокументированных случаев боли в опорно-двигательном аппарате у пациента улучшились после перехода на другую область инъекции. Это предполагает, что раздражение или воспаление ткани в месте инъекции иногда может способствовать общему дискомфорту.

Могут ли боли в теле усиливаться при более высоких дозах?

Возможно. В одном из отчетов о случаях, опубликованных в серии, наблюдалась закономерность, при которой симптомы со стороны опорно-двигательного аппарата усиливались по мере увеличения дозы тирзепатида. Это может быть связано с более сильным подавлением аппетита при более высоких дозах, ведущим к большему дефициту калорий и питательных веществ, более выраженными желудочно-кишечными побочными эффектами, вызывающими более сильное обезвоживание, или более значительным фармакологическим эффектом при более высоких дозах.

Если боли в теле, по-видимому, усиливаются каждый раз при увеличении дозы, сообщите об этом своему врачу. Он может замедлить увеличение дозы или дольше удерживать вас на более низкой поддерживающей дозе.

Как управлять болями в теле?

Существует несколько практических способов уменьшить или предотвратить боли в теле при приеме тирзепатида.

Пейте достаточно жидкости. Постоянно пейте воду в течение дня, особенно если вы испытываете тошноту, рвоту или диарею. Добавление электролитного напитка может помочь восполнить то, что вы теряете.

Отдавайте предпочтение белкам. Несмотря на снижение аппетита, старайтесь употреблять достаточное количество белка при каждом приеме пищи. Стремитесь потреблять не менее 60-80 граммов белка в день (ваш врач или диетолог может дать более конкретные рекомендации). Это помогает сохранить мышечную массу во время снижения веса.

Регулярно двигайтесь. Легкие и умеренные физические нагрузки, такие как ходьба, растяжка или силовые тренировки, на самом деле могут уменьшить боли в теле, а не усугубить их. Активность помогает поддерживать силу мышц, гибкость суставов и кровообращение.

Чередуйте места инъекций. Если вы заметили, что боли, кажется, сконцентрированы рядом с местом инъекции, попробуйте чередовать живот, бедро и плечо. Правильное чередование мест инъекций может уменьшить локальное раздражение тканей.

Следите за уровнем питательных веществ. Если боли в теле сохраняются, попросите врача проверить уровень электролитов, витамина D, B12 и магния. Дефицит любого из них может вызвать или усилить мышечную боль и усталость.

Если вам интересно, о каких еще физических симптомах сообщали пользователи Mounjaro, эта статья о том, вызывает ли Mounjaro боли в теле, подробно освещает этот опыт.

Когда следует обратиться к врачу?

Большинство болей в теле при приеме тирзепатида легкие и поддаются контролю. Но определенные симптомы требуют немедленного внимания:

• Сильная мышечная боль, болезненность или слабость, ограничивающая повседневную деятельность

• Темная или чайного цвета моча (это может быть признаком рабдомиолиза, редкого, но серьезного состояния, связанного с распадом мышц)

• Отек, покраснение или теплота в определенном суставе

• Боли в теле, сопровождающиеся лихорадкой или ознобом

• Симптомы, которые усиливаются при каждом увеличении дозы и не улучшаются между дозами

Рабдомиолиз встречается крайне редко, но был зарегистрирован по крайней мере в одном случае, связанном с приемом тирзепатида. В этом случае у пациента развился сильный распад мышц, потребовавший госпитализации, и состояние разрешилось после прекращения приема препарата.

Вывод

Боли в теле при приеме тирзепатида не входят в число наиболее распространенных побочных эффектов, но они случаются. Наиболее вероятными причинами являются обезвоживание из-за желудочно-кишечных побочных эффектов, снижение потребления питательных веществ, быстрая потеря веса, влияющая на опорно-двигательный аппарат, и потеря мышечной массы из-за снижения потребления калорий и белка. Увлажнение, употребление достаточного количества белка, регулярные физические упражнения и чередование мест инъекций могут помочь. Если боли сильные, усиливаются или сопровождаются темной мочой или значительной слабостью, немедленно обратитесь к врачу.