Может ли тирзепатид вызывать тревогу? Что вам следует знать

Тревога не указана как официальный побочный эффект тирзепатида в одобренной FDA информации для назначения как Mounjaro, так и Zepbound. Основные клинические испытания (SURPASS для диабета, SURMOUNT для контроля веса) не выявили тревогу как распространенное нежелательное явное явление. Однако некоторые люди сообщают о чувстве тревоги после начала приема тирзепатида, и есть несколько причин, по которым это может произойти, даже если сам препарат не вызывает его напрямую.

Что говорит маркировка FDA о тревоге?

В официальной информации для назначения обоих препаратов, Mounjaro и Zepbound, тревога не включена в список признанных побочных эффектов. Наиболее часто сообщаемыми нежелательными реакциями в клинических испытаниях были желудочно-кишечные: тошнота (до 18-24% пользователей), диарея (до 17%), рвота, запор, снижение аппетита, диспепсия и боль в животе.

Тем не менее, в маркировке Zepbound содержится предупреждение о необходимости наблюдать за пациентами на предмет появления или ухудшения депрессии, суицидальных мыслей или поведения, а также необычных изменений настроения. Это предупреждение существует, поскольку другие препараты для хронического контроля веса были связаны с психиатрическими событиями, поэтому FDA требует наблюдения в качестве меры предосторожности. В 2024 году FDA выпустило сообщение о безопасности, в котором говорилось, что их обзор не обнаружил явных доказательств повышенного риска суицидальных мыслей или действий при применении агонистов рецепторов GLP-1, но они продолжают оценивать данные.

Почему вы можете чувствовать тревогу при приеме тирзепатида?

Несмотря на то, что тревога не является признанным прямым побочным эффектом, существует несколько косвенных путей, которые могут вызвать чувство тревоги во время приема тирзепатида.

Падение уровня сахара в крови. Это одна из наиболее распространенных причин. Тирзепатид снижает уровень сахара в крови, и если вы также принимаете инсулин или сульфонилмочевину одновременно с ним, уровень сахара в крови может упасть слишком низко (гипогликемия). Симптомы низкого уровня сахара в крови включают тревогу, нервозность, дрожь, учащенное сердцебиение, потливость, спутанность сознания и раздражительность. Эти симптомы могут быть неотличимы от панической атаки.

Даже если вы не принимаете другие противодиабетические препараты, резкие колебания уровня сахара в крови из-за употребления гораздо меньшего количества пищи, чем обычно (что часто случается при подавлении аппетита тирзепатидом), могут вызвать чувство, похожее на тревогу.

Тошнота и желудочно-кишечный дискомфорт. Постоянная тошнота, рвота и дискомфорт в желудке могут сильно сказаться на вашем психическом состоянии. Когда ваше тело чувствует себя физически нездоровым в течение дней или недель, совершенно естественно, что может возникнуть тревога. Кишечник и мозг тесно связаны через блуждающий нерв, и постоянные желудочно-кишечные симптомы могут напрямую влиять на настроение и уровень стресса.

Быстрые изменения в организме. Значительная потеря веса за короткий период может вызвать неожиданные эмоциональные сдвиги. Изменения в образе тела, изменения в том, как к вам относятся другие, и физическое ощущение быстрой потери веса могут вызывать чувство дестабилизации. Некоторые люди описывают, что чувствуют себя «не собой» во время быстрой потери веса, что может проявляться как тревога.

Изменения чувствительности к кофеину. Некоторые пользователи тирзепатида замечают, что их переносимость кофеина меняется по мере того, как они меньше едят и пьют. Если вы по-прежнему потребляете то же количество кофе на гораздо более пустой желудок, стимулирующие эффекты могут ощущаться усиленными.

Что показывают исследования о GLP-1 препаратах и психиатрических событиях?

В анализе фармаконадзора, опубликованном в PMC, были рассмотрены сообщения о психиатрических нежелательных явлениях для семаглутида, лираглутида и тирзепатида в европейской базе данных EudraVigilance. В период с января 2021 года по май 2023 года из более чем 31 000 общих сообщений о нежелательных явлениях для этих трех препаратов 372 содержали информацию о психиатрических явлениях. Это составляет около 1,2% от всех сообщений.

Депрессия была наиболее часто сообщаемым психиатрическим явлением, за ней следовали тревога, а затем суицидальные мысли. Тирзепатид имел гораздо меньше сообщений в целом (740 общих сообщений о нежелательных явлениях за период исследования), вероятно, потому, что он был одобрен позже и имел меньше пользователей в то время.

Важно понимать, что означают эти данные, а что нет. Это добровольные отчеты, а не результаты контролируемых исследований. Они показывают, что некоторые люди испытывают психиатрические симптомы во время приема этих препаратов, но они не могут доказать, что препарат вызвал эти симптомы. У многих людей, принимающих GLP-1 препараты, уже есть факторы риска тревоги и депрессии, включая само ожирение, которое имеет хорошо документированную двунаправленную связь с расстройствами настроения.

Как справиться с тревогой во время приема тирзепатида?

Если вы испытываете тревогу после начала приема тирзепатида, вот несколько практических шагов.

Во-первых, проверьте уровень сахара в крови. Если вы принимаете противодиабетические препараты вместе с тирзепатидом, поговорите с врачом о корректировке дозировок, чтобы предотвратить гипогликемию. Тревога, вызванная низким уровнем сахара в крови, обычно проходит, как только уровни нормализуются.

Во-вторых, ешьте регулярно, сбалансированно. Даже если ваш аппетит снижен, полный отказ от еды может вызвать нестабильность уровня сахара в крови, что подпитывает тревогу. Употребление небольших, богатых белком приемов пищи каждые несколько часов может помочь поддерживать стабильный уровень.

В-третьих, будьте внимательны к стимуляторам. Если вы пьете столько же кофе или энергетических напитков, но едите значительно меньше, стимулирующий эффект будет сильнее. Попробуйте сократить потребление и посмотрите, поможет ли это.

В-четвертых, пейте достаточно жидкости. Обезвоживание часто встречается при приеме тирзепатида, особенно если вы испытываете рвоту или диарею. Обезвоживание само по себе может вызвать головокружение, учащенное сердцебиение и симптомы, похожие на тревогу.

Если ваша тревога является постоянной или ухудшается, поговорите с врачом. Он сможет оценить, поможет ли корректировка дозы тирзепатида, или же тревога имеет отдельную причину, которая требует собственного лечения. Если рассматривается назначение препаратов от тревоги, стоит понять, как эти препараты взаимодействуют с весом, поскольку это часто является проблемой для людей, уже принимающих тирзепатид. Эта статья о том, вызывает ли буспирон набор веса, является полезным ресурсом для этого конкретного вопроса. Аналогично, если рассматривается назначение СИОЗС, такого как эсциталопрам, в этом руководстве о том, вызывает ли Лешапро набор веса, освещается, что показывают доказательства.

Когда следует обратиться к врачу?

Свяжитесь со своим лечащим врачом, если вы испытываете что-либо из следующего:

• Тревога, которая является постоянной, ухудшается или мешает повседневной жизни

• Чувство депрессии или безнадежности

• Суицидальные мысли или мысли о самоповреждении

• Панические атаки или тяжелые приступы нервозности

• Физические симптомы, такие как учащенное сердцебиение, дрожь или головокружение, которые не проходят после еды

Итог

Тревога не является признанным побочным эффектом тирзепатида на основании текущей маркировки FDA и данных основных клинических испытаний. Однако некоторые люди испытывают симптомы, похожие на тревогу, чаще всего из-за колебаний уровня сахара в крови, желудочно-кишечного дискомфорта, быстрых изменений в организме или повышенной чувствительности к стимуляторам. Если вы чувствуете тревогу при приеме тирзепатида, не игнорируйте это. Отслеживайте свои симптомы, проверяйте уровень сахара в крови, если это применимо, и поговорите с врачом. В большинстве случаев эти симптомы можно контролировать с помощью практических корректировок или путем устранения основной причины.