Перелом трикветрума: симптомы, причины и восстановление

Трикветрум — это небольшая кость пирамидальной формы на запястье со стороны мизинца. Это одна из восьми костей запястья, образующих сустав запястья. Несмотря на свой размер, она играет ключевую роль в движении и стабильности вашего запястья.

Где находится трикветрум?

Трикветрум расположен в проксимальном ряду костей запястья, ближе к предплечью. Это третья кость со стороны большого пальца, расположенная между ладьевидной и маленькой гороховидной костью.

Вы можете нащупать ее на тыльной стороне запястья, чуть ниже костного выступа локтевой кости. Чтобы найти ее, руку наклоняют в сторону большого пальца, чтобы трикветрум выдвинулся из-под шиловидного отростка локтевой кости.

Она соединяется с тремя соседними костями. Снаружи она соприкасается с ладьевидной костью, снизу — с крючковидной, а спереди — с гороховидной. Она также соприкасается с треугольным фиброзно-хрящевым комплексом (TFCC), подушкой из хряща между костями запястья и локтевой костью.

Что делает трикветрум?

Трикветрум помогает запястью сгибаться, разгибаться и двигаться из стороны в сторону. Когда вы наклоняете руку в сторону мизинца (это называется локтевым отклонением), она играет особенно активную роль. Она также стабилизирует среднезапястный сустав между двумя рядами костей запястья.

К трикветруму прикрепляется локтевая коллатеральная связка, обеспечивая поддержку внутренней стороны запястья.

Как происходят переломы трикветрума?

Переломы трикветрума — это вторые по частоте переломы костей запястья после ладьевидной кости, составляющие около 15-18% всех переломов запястья. Они случаются чаще, чем большинство людей думают.

Наиболее частая причина — падение на вытянутую руку с разогнутым и отведенным в сторону мизинца запястьем. Травмы в спорте, автомобильные аварии и прямые удары по запястью также могут вызывать эти переломы.

Существует три основных типа переломов трикветрума.

Дорсальные отрывные переломы являются наиболее распространенными, составляя около 93-95% случаев. Небольшой кусочек кости отрывается от задней поверхности, обычно из-за натяжения связки.

Переломы тела включают трещину через основную часть кости. Они менее распространены, но более серьезны, поскольку могут нарушить механику запястья.

Волярные переломы затрагивают переднюю поверхность и встречаются реже всего. Они могут возникать одновременно с повреждениями связок.

Если вы упали, и ваше запястье болит в области мизинца, обратитесь к врачу. Другие кости запястья, такие как трапеция, также могут сломаться при подобных падениях. Это руководство по симптомам перелома трапеции может помочь вам сравнить.

Каковы симптомы травмы трикветрума?

Симптомы могут напоминать сильное растяжение, поэтому эти переломы иногда остаются незамеченными.

Вы можете заметить боль на запястье со стороны мизинца, особенно при сжатии или скручивании. Обычно наблюдается болезненность при надавливании на тыльную сторону запястья чуть ниже локтевой кости. Отечность, скованность и ощущение слабости являются распространенными симптомами.

Дорсальные отрывные переломы часто не видны на стандартном рентгеновском снимке в передне-задней проекции. Они более заметны на боковом рентгеновском снимке. Если ваш врач подозревает перелом, но первый рентген выглядит нормально, он может назначить дополнительные снимки или компьютерную томографию.

Как лечится перелом трикветрума?

Большинство переломов трикветрума хорошо заживают без хирургического вмешательства.

При дорсальных отрывных переломах стандартным подходом является наложение лучезапястного ортеза или короткой гипсовой повязки на предплечье в течение четырех-шести недель. Боль обычно уменьшается в течение первых двух недель.

Переломы тела могут потребовать более длительной иммобилизации, а хирургическое вмешательство может быть рассмотрено, если перелом смещен. После снятия гипса физиотерапия помогает восстановить диапазон движений. Большинство людей возвращаются к обычной активности в течение двух-трех месяцев.

Что насчет повреждений связок вокруг трикветрума?

Трикветрум соединен с несколькими важными связками, поэтому перелом не всегда случается сам по себе.

Лунотрикветральная связка соединяет трикветрум с ладьевидной костью. Если эта связка рвется, две кости могут смещаться, вызывая лунотрикветральную нестабильность. Это приводит к щелчкам, слабости и боли при движении запястья.

Эти повреждения могут не проявляться на обычных рентгеновских снимках. Часто требуется МРТ или артрограмма запястья. Легкие растяжения могут поддаваться лечению с помощью шинирования и терапии, в то время как полные разрывы иногда требуют хирургического восстановления.

Существуют ли редкие состояния, связанные с трикветрумом?

Лунотрикветральное слияние — это состояние, при котором ладьевидная и трикветральная кости частично или полностью срослись с рождения. Согласно обзору NCBI StatPearls по анатомии костей запястья, это одно из наиболее распространенных слияний костей запястья. Многие люди никогда не знают, что у них есть это состояние, поскольку оно часто не вызывает симптомов.

Аваскулярный некроз, при котором кость теряет кровоснабжение, редко встречается у трикветрума. Тыльная поверхность имеет наиболее богатое кровоснабжение, что, вероятно, защищает ее даже после переломов.

Добавочная кость, называемая os triquetrum secundarium, может появляться рядом с трикветрумом на изображениях. Она выглядит как крошечная дополнительная кость и может быть ошибочно принята за перелом. Радиологи обычно могут отличить ее по гладким краям.

Когда следует обратиться к врачу?

Если вы упали на запястье и испытываете постоянную боль в области мизинца, не думайте, что это просто растяжение. Переломы костей запястья легко пропустить, а задержка лечения может привести к более длительному восстановлению.

Обратитесь к врачу, если боль длится более нескольких дней, сжатие становится затруднительным или запястье ощущается нестабильным. Если вы имеете дело с более обширной травмой руки, этот обзор симптомов перелома руки может быть полезен.

Итог

Трикветрум — это небольшая, но важная кость запястья, которая помогает вам сжимать, скручивать и двигать рукой. Переломы встречаются чаще, чем многие думают, и обычно хорошо заживают при наложении ортеза и отдыхе. Если ваше запястье болит после падения, особенно в области мизинца, своевременное получение правильной визуализации имеет большое значение.