Что такое СДВГ? Четкое руководство по пониманию синдрома дефицита внимания и гиперактивности

Вы, вероятно, слышали этот термин в разговорах, в социальных сетях, возможно, даже от учителя вашего ребенка. Но когда кто-то говорит «СДВГ», о чем именно он говорит?

СДВГ расшифровывается как синдром дефицита внимания и гиперактивности. Это нейроразвивающееся расстройство, что означает, что оно связано с тем, как развивается и функционирует мозг. Это не недостаток характера. Это не лень. И, вопреки тому, что до сих пор думают некоторые люди, это не то, что влияет только на детей, которые не могут усидеть на месте в классе.

СДВГ на самом деле является одним из наиболее часто диагностируемых нейроразвивающихся расстройств. Примерно 8,4% детей и около 2,5% взрослых живут с ним. Эти цифры остаются неизменными в исследованиях на протяжении многих лет, и, если что-то и меняется, то недавние данные предполагают, что диагнозы у взрослых растут, отчасти потому, что мы лучше распознаем его у людей, которых пропустили в детстве.

Итак, давайте разберемся, как на самом деле выглядит СДВГ, откуда он берется и чем он не является.

Что означает СДВГ? И почему это немного вводит в заблуждение

Полное название — синдром дефицита внимания и гиперактивности. Но вот в чем дело: это название не рисует полной картины. Многие люди слышат «дефицит внимания» и полагают, что это означает, что вы просто не можете обращать внимание. Это не совсем так. Люди с СДВГ могут уделять внимание. Иногда они уделяют слишком много внимания не тому делу, или они гиперфокусируются на чем-то интересном, полностью игнорируя все остальное.

Дело не столько в недостатке внимания, сколько в трудности контроля над тем, куда оно направлено.

А затем идет часть «гиперактивность». Не все люди с СДВГ гиперактивны. Некоторые, конечно, — они суетятся, чувствуют беспокойство, много говорят. Но другие тихие. Они мечтают. Они отключаются на совещаниях. Они выглядят так, будто уделяют внимание, когда их разум полностью где-то в другом месте.

DSM-5 признает три типа проявления СДВГ: преимущественно невнимательный, преимущественно гиперактивно-импульсивный и комбинированный. Тип проявления, который есть у человека, также может меняться со временем. Ребенок, который в семь лет «прыгал по стенам», к двадцати годам может проявлять в основном невнимательность.

Что случилось с СДВ?

Если вы выросли в 80-х или 90-х годах, вы, вероятно, слышали термин СДВ — синдром дефицита внимания. В 1980 году Американская психиатрическая ассоциация ввела термин СДВ, а затем в 1987 году связала его с гиперактивностью и переименовала в СДВГ.

Таким образом, СДВ — это не отдельное состояние. Это просто старое название. То, что раньше называлось СДВ, теперь подпадает под категорию СДВГ как преимущественно невнимательный тип проявления. Некоторые люди по-прежнему неформально используют «СДВ», и это нормально, но формально правильный термин — СДВГ, независимо от того, присутствует ли гиперактивность или нет.

Что вызывает СДВГ

Это, вероятно, один из самых распространенных вопросов. И честный ответ: мы не выявили единой причины. Что мы знаем, так это то, что СДВГ имеет сильные корни в генетике и развитии мозга.

Семейные, близнецовые и усыновленные исследования последовательно показывают, что гены играют значительную роль в развитии СДВГ. Исследования указывают на коэффициент наследуемости около 72–80%, что на самом деле довольно высоко. Для сравнения, это сопоставимо с наследуемостью роста. Если у биологического родителя есть СДВГ, шансы того, что у его ребенка будет СДВГ, значительно возрастают.

На уровне мозга исследования указывают на различия в регуляции определенных нейромедиаторов, особенно дофамина и норадреналина. Данные свидетельствуют о различиях в дофаминергической и норадренергической системах, со сниженной активностью в верхнем стволе мозга и фронто-среднемозговых трактах. Проще говоря, части мозга, ответственные за внимание, планирование и контроль импульсов, работают несколько иначе у людей с СДВГ.

Существуют также некоторые факторы окружающей среды, которые могут играть способствующую роль. Факторы риска включают низкий вес при рождении, черепно-мозговые травмы, дефицит железа и пренатальное воздействие алкоголя или табака. Но важно четко заявить: это способствующие факторы, а не самостоятельные причины. СДВГ не вызывается плохим воспитанием, чрезмерным экранным временем или чрезмерным употреблением сахара. Это стойкие мифы, которые неоднократно были опровергнуты.

Является ли СДВГ психическим заболеванием?

Этот вопрос возникает часто, и он заслуживает прямого ответа.

СДВГ классифицируется как нейроразвивающееся расстройство в DSM-5. Это ставит его в одну категорию с такими состояниями, как расстройство аутистического спектра и трудности в обучении — состояниями, которые коренятся в том, как развивается мозг, а не в настроении или эмоциональном состоянии.

Является ли это психическим расстройством? Технически, да — оно подпадает под более широкую категорию психического здоровья. Но называть это «психическим заболеванием» может вводить в заблуждение, поскольку эта фраза, как правило, вызывает в воображении такие состояния, как депрессия или шизофрения, которые по своей природе совершенно иные.

СДВГ лучше всего понимать как различие в «проводке» мозга. Сообщество нейроотличных людей приняло эту формулировку, и она набирает обороты и в клинической практике. Идея не в том, что мозг с СДВГ «сломан», а в том, что он работает иначе. Он обрабатывает информацию по-другому. Он иначе реагирует на мотивацию и вознаграждение. И во многих случаях он обладает настоящими сильными сторонами наряду с трудностями.

Тем не менее, ничто из вышеперечисленного не означает, что к СДВГ следует относиться легкомысленно. СДВГ считается хроническим состоянием, которое, как известно, влияет на академическую и профессиональную успеваемость, межличностные отношения и повседневное функционирование. Без управления оно может привести к реальным трудностям — не потому, что человек не старается, а потому, что требования повседневной жизни часто созданы для мозгов, которые работают иначе.

Находится ли СДВГ в одном спектре с аутизмом?

Это один из самых частых источников путаницы. И короткий ответ: нет, СДВГ не является формой аутизма. Это отдельные состояния с отдельными диагностическими критериями.

Но вот почему люди путаются: внешне они могут выглядеть похоже. Оба могут включать трудности с социальными сигналами, проблемы с исполнительными функциями, сенсорную чувствительность и трудности с эмоциональной регуляцией. Если смотреть только на внешнее поведение, иногда бывает трудно их различить.

Ключевое различие заключается в том, на что в первую очередь влияет каждое состояние. СДВГ сосредоточен на регуляции внимания и контроле импульсов. Аутизм в первую очередь связан с различиями в социальном общении и моделях поведения или интересов.

Теперь вот важная часть: исследования показывают, что от 30% до 50% людей с аутизмом также могут проявлять клинически значимые симптомы СДВГ. Эти два состояния часто встречаются вместе со значительно высокой частотой. DSM-5 исключил предыдущее условие, которое запрещало двойную диагностику, признавая, что оба могут присутствовать у одного человека.

Таким образом, человек может быть аутистом и иметь СДВГ. Но наличие одного не означает автоматически, что у него есть другое. Они разделяют некоторые общие черты и даже некоторые генетические факторы, но остаются различными состояниями, каждое из которых необходимо понимать на своих условиях.

СДВГ передается по наследству — и об этом стоит знать

Мы уже упоминали генетику, но стоит остановиться на этом моменте, потому что это имеет практическое значение.

Если вы читаете это и думаете: «Это похоже на меня», есть неплохой шанс, что у вас есть член семьи, который мог бы сказать то же самое. Исследования усыновленных показывают, что семейные закономерности при СДВГ связаны с генетическими факторами, а не с общей средой. Другими словами, дело не в том, что дети перенимают поведение, связанное с СДВГ, от своих родителей, а в том, что передается одинаковая «проводка» мозга.

Это важно по нескольким причинам. Во-первых, это нормализует ситуацию. СДВГ — это не дефект характера. Он наследственный, так же, как карие глаза или кудрявые волосы являются наследственными. Во-вторых, это имеет практические последствия для семей. Если ребенку ставят диагноз, нередко родитель осознает — иногда впервые — что он жил с недиагностированным СДВГ всю свою жизнь. Недавнее исследование показало, что, по оценкам, 14% взрослых могут не иметь диагноза, причем женщины чаще, чем мужчины, остаются недиагностированными.

Заключение

Если вы прочитали все это и обнаружили, что киваете головой чаще, чем ожидали, на это стоит обратить внимание. СДВГ хорошо изучен, широко признан и очень поддается лечению при правильной поддержке — будь то поведенческие стратегии, медикаменты, терапия или их комбинация.

Понимание того, что происходит в вашем мозгу, — это не ярлык. Это отправная точка.

Понимание СДВГ начинается со знания своей позиции — попробуйте этот быстрый бесплатный инструмент скрининга СДВГ и посмотрите, что покажут ваши результаты.