Какие ИППП вызывают «булыжную» глотку?

Если вы заметили приподнятые, бугристые ткани на задней стенке горла и задаетесь вопросом, может ли это быть связано с ИППП, вы задаете правильный вопрос. «Булыжная» глотка — это термин, который врачи используют для описания отечной лимфоидной ткани, создающей бугристую, похожую на гальку текстуру на задней стенке глотки. В большинстве случаев это связано с аллергией, постназальным затеком или обычной простудой. Однако некоторые инфекции, передающиеся половым путем, могут вызывать такой же вид, особенно после орального сексуального контакта.

Какие ИППП могут привести к «булыжной» глотке?

Не каждая ИППП поражает горло, но несколько из них могут инфицировать глотку и вызвать отечные, бугристые ткани, напоминающие брусчатку. Вот основные, о которых следует знать.

Гонорея (фарингеальная гонорея)

Это наиболее хорошо задокументированная ИППП, связанная с симптомами со стороны горла. Гонорея вызывается бактерией Neisseria gonorrhoeae и может инфицировать горло при оральном сексе с инфицированным партнером. Фарингеальная гонорея на самом деле встречается чаще, чем многие думают. Согласно информационному листку CDC о риске орального секса и ИППП, наличие гонореи в горле может облегчить передачу инфекции другим и даже увеличить риск заражения ВИЧ.

Сложность заключается в том, что фарингеальная гонорея часто протекает бессимптомно. До 90 процентов случаев инфекции горла вообще не проявляются никакими симптомами. Когда симптомы появляются, они могут включать постоянную боль в горле, покраснение, затруднение глотания и отечную лимфоидную ткань, создающую вид «булыжника». Ее также труднее лечить, чем генитальную гонорею. CDC рекомендует провести тест на излечение через 7–14 дней после лечения, чтобы убедиться, что инфекция устранена.

Хламидиоз (оральный хламидиоз)

Chlamydia trachomatis также может инфицировать горло, хотя и реже, чем фарингеальная гонорея. Как и гонорея, оральный хламидиоз передается при оральном сексе и обычно протекает бессимптомно. Когда он вызывает симптомы, вы можете заметить легкую боль в горле, покраснение или отечные уплотнения на задней стенке глотки.

Важно знать, что стандартный скрининг на ИППП обычно включает анализ мочи или мазки из половых органов. Инфекции горла могут остаться совершенно необнаруженными, если ваш врач специально не назначит мазок из глотки. Если у вас был оральный сексуальный контакт, и вы видите бугристые образования, похожие на брусчатку, стоит попросить провести специфическое тестирование горла. Если вам интересно, как хламидиоз влияет на ротовую полость в целом, это руководство по хламидиозным уплотнениям на языке подробно описывает оральные симптомы.

Сифилис (оральный сифилис)

Сифилис вызывается бактерией Treponema pallidum. Во время первичной стадии он может вызвать безболезненную язву, называемую шанкром, везде, где бактерии проникли в организм, включая горло или рот. Во время вторичной стадии, которая может проявиться через 6 недель — 6 месяцев после первичного заражения, во рту и горле могут образоваться слизистые бляшки и плоские сероватые поражения. Эти бляшки могут вызвать воспаление окружающей лимфоидной ткани и привести к появлению «булыжного» вида.

Сифилис реже, чем гонорея, вызывает классическую «булыжную» глотку, но его следует иметь в виду, особенно если вы заметили безболезненные язвы во рту или сыпь на ладонях или подошвах стоп наряду с изменениями в горле. Сифилис диагностируется с помощью анализа крови и лечится пенициллином.

Герпес (HSV-1 и HSV-2)

Оба типа вируса простого герпеса, тип 1 и тип 2, могут инфицировать горло, вызывая состояние, называемое герпетическим фарингитом. Первичная вспышка обычно самая интенсивная и может длиться 7–10 дней. Она часто включает болезненные волдыри или язвы во рту и горле, увеличенные лимфатические узлы, лихорадку и затруднение глотания.

Воспаление от вспышки герпеса может вызвать отек лимфоидной ткани в глотке, что может выглядеть как «булыжная» глотка. Однако симптомы герпетического фарингита обычно более болезненны, чем вызванные гонореей или хламидиозом, а волдыри являются отличительным признаком.

Как определить, вызвана ли «булыжная» глотка ИППП или чем-то другим?

Вот где все становится тонко, потому что «булыжная» глотка выглядит одинаково независимо от причины. Будь то аллергия, простуда, кислотный рефлюкс или ИППП, бугорки — это все отечная лимфоидная ткань, реагирующая на раздражение.

Вот несколько подсказок, которые могут указывать на ИППП, а не на распространенную причину.

Бугорки появились после недавнего орального сексуального контакта, особенно с новым партнером. У вас постоянная боль в горле, которая не проходит при обычном лечении простуды или аллергии. Вы замечаете необычные симптомы наряду с бугорками, такие как безболезненные язвы, белые пятна, увеличенные лимфатические узлы на шее или сыпь в другом месте тела. Симптомы со стороны горла появились без заложенности носа, чихания или типичных признаков аллергии.

Если «булыжный» вид сопровождается постназальным затеком, чиханием, зудом глаз или заложенностью, гораздо более вероятны аллергия или проблема с пазухами. Если это произошло после простуды или гриппа, вероятно, это вирусное. Но если это появилось без этих типичных триггеров, и вы были сексуально активны, тестирование на ИППП — разумный шаг.

Как это диагностируется и лечится?

Врач обычно может выявить «булыжную» глотку во время медицинского осмотра, заглянув в заднюю часть вашего горла. Но чтобы выяснить, является ли причиной ИППП, требуются специальные тесты.

Для гонореи и хламидиоза золотым стандартом является тест амплификации нуклеиновых кислот (NAAT) с использованием мазка из горла. Эти тесты с точностью более 95% обнаруживают бактериальную ДНК. Для сифилиса используется анализ крови. Для герпеса диагноз может подтвердить посев вируса или ПЦР-тест из активной язвы.

Лечение зависит от того, какая инфекция выявлена. Гонорея лечится однократным внутримышечным введением цефтриаксона. Хламидиоз лечится 7-дневным курсом доксициклина. Сифилис лечится пенициллином. Герпес лечится противовирусными препаратами, такими как валацикловир, которые могут сократить продолжительность вспышек и уменьшить их тяжесть.

Если вы хотите понять, как другие заболевания могут выглядеть похоже на симптомы, связанные с ИППП, это сравнение «булыжной» глотки и когда стоит беспокоиться будет полезным чтением.

Когда следует обратиться к врачу?

Если ваша «булыжная» глотка сохраняется более двух недель без улучшения, пора обратиться к врачу. Это особенно верно, если у вас был недавний оральный сексуальный контакт, и изменения в горле появились без обычных симптомов простуды или аллергии.

Вам также следует обратиться за медицинской помощью, если вы заметили болезненную или безболезненную язву во рту, белые или сероватые пятна на горле или миндалинах, увеличенные лимфатические узлы на шее, которые сохраняются, или лихорадку, сопровождающую симптомы со стороны горла.

Ранняя диагностика имеет значение. Нелеченная оральная гонорея и хламидиоз могут увеличить риск заражения ВИЧ в 2–5 раз, поскольку воспаление привлекает иммунные клетки к инфицированной ткани, облегчая проникновение других инфекций.

Заключение

«Булыжная» глотка чаще всего вызывается аллергией, простудой или постназальным затеком. Однако гонорея, хламидиоз, сифилис и герпес могут инфицировать горло через оральный секс и вызывать тот же бугристый, отечный вид. Поскольку большинство фарингеальных ИППП протекают бессимптомно, единственный надежный способ узнать — это специальное тестирование горла. Если бугорки появились после сексуального контакта, и у вас нет типичных симптомов простуды или аллергии, попросите врача взять мазок из глотки. Лечение большинства этих инфекций достаточно простое, и своевременное их выявление защищает как ваше здоровье, так и здоровье ваших партнеров.