Алкогольная Зависимость

Алкогольная зависимость — это модель употребления алкоголя, которая включает в себя проблемы с контролем употребления алкоголя, одержимость алкоголем или продолжение употребления алкоголя, даже если это вызывает проблемы. Это расстройство также включает в себя необходимость пить больше, чтобы получить тот же эффект, или наличие симптомов отмены, когда вы резко уменьшаете или прекращаете пить. Алкогольная зависимость включает в себя уровень употребления алкоголя, который иногда называют алкоголизмом.

Нездоровое употребление алкоголя включает в себя любое употребление алкоголя, которое подвергает ваше здоровье или безопасность риску или вызывает другие связанные с алкоголем проблемы. Оно также включает в себя чрезмерное употребление алкоголя — модель употребления алкоголя, при которой мужчина выпивает пять или более напитков в течение двух часов, или женщина выпивает не менее четырех напитков в течение двух часов. Чрезмерное употребление алкоголя вызывает значительные риски для здоровья и безопасности.

Если ваша модель употребления алкоголя приводит к повторяющимся значительным расстройствам и проблемам в повседневной жизни, у вас, вероятно, алкогольная зависимость. Она может варьироваться от легкой до тяжелой. Однако даже легкое расстройство может усугубиться и привести к серьезным проблемам, поэтому важно раннее лечение.

Расстройство, связанное с употреблением алкоголя, может быть легким, умеренным или тяжелым в зависимости от количества испытываемых вами симптомов. Признаки и симптомы могут включать в себя:

• Неспособность ограничить количество выпиваемого алкоголя
• Желание сократить количество выпиваемого алкоголя или безуспешные попытки сделать это
• Проведение большого количества времени за употреблением алкоголя, его приобретением или восстановлением после употребления алкоголя
• Сильное влечение или желание выпить алкоголь
• Невыполнение основных обязанностей на работе, в школе или дома из-за неоднократного употребления алкоголя
• Продолжение употребления алкоголя, несмотря на знание о том, что это вызывает физические, социальные, рабочие или межличностные проблемы
• Отказ от социальных и рабочих мероприятий и хобби или их сокращение для употребления алкоголя
• Употребление алкоголя в ситуациях, когда это небезопасно, например, за рулем или во время плавания
• Развитие толерантности к алкоголю, так что вам нужно больше, чтобы почувствовать его эффект, или эффект от того же количества уменьшается
• Возникновение симптомов абстиненции — таких как тошнота, потливость и дрожь — когда вы не пьете, или употребление алкоголя для избежания этих симптомов

Расстройство, связанное с употреблением алкоголя, может включать в себя периоды опьянения (алкогольное опьянение) и симптомы абстиненции.

• Алкогольное опьянение возникает по мере увеличения количества алкоголя в крови. Чем выше концентрация алкоголя в крови, тем выше вероятность возникновения негативных последствий. Алкогольное опьянение вызывает проблемы с поведением и психические изменения. К ним могут относиться неадекватное поведение, неустойчивое настроение, плохая оценка ситуации, невнятная речь, проблемы с вниманием или памятью и плохая координация. У вас также могут быть периоды, называемые «провалами в памяти», когда вы не помните события. Очень высокий уровень алкоголя в крови может привести к коме, необратимому повреждению головного мозга или даже смерти.
• Алкогольная абстиненция может возникнуть, когда употребление алкоголя было интенсивным и длительным, а затем прекращено или значительно сокращено. Она может возникнуть в течение нескольких часов или через 4–5 дней. Признаки и симптомы включают в себя потливость, учащенное сердцебиение, тремор рук, проблемы со сном, тошноту и рвоту, галлюцинации, беспокойство и возбуждение, тревогу и иногда судороги. Симптомы могут быть достаточно серьезными, чтобы нарушить вашу способность функционировать на работе или в социальных ситуациях.

Национальный институт по злоупотреблению алкоголем и алкоголизму определяет один стандартный напиток как любой из следующих:

• 12 унций (355 миллилитров) обычного пива (около 5% алкоголя)
• 8–9 унций (237–266 миллилитров) крепкого пива (около 7% алкоголя)
• 5 унций (148 миллилитров) вина (около 12% алкоголя)
• 1,5 унции (44 миллилитра) крепких спиртных напитков или дистиллированных спиртных напитков (около 40% алкоголя)

Если вам кажется, что вы иногда выпиваете слишком много алкоголя, или ваш алкоголь вызывает проблемы, или если ваша семья обеспокоена вашим употреблением алкоголя, поговорите со своим врачом. Другие способы получить помощь включают в себя беседу с врачом психиатром или обращение за помощью в группу поддержки, такую как Анонимные Алкоголики или подобная группа самопомощи.

Поскольку отрицание является распространенным явлением, вы можете чувствовать, что у вас нет проблем с употреблением алкоголя. Вы можете не осознавать, сколько вы пьете или сколько проблем в вашей жизни связано с употреблением алкоголя. Прислушайтесь к родственникам, друзьям или коллегам, когда они просят вас оценить свои привычки в употреблении алкоголя или обратиться за помощью. Подумайте о том, чтобы поговорить с кем-нибудь, у кого была проблема с употреблением алкоголя, но кто бросил пить.

Многие люди с алкогольной зависимостью не решаются обратиться за лечением, потому что не признают наличие у себя проблемы. Вмешательство близких может помочь некоторым людям осознать и принять необходимость профессиональной помощи. Если вы обеспокоены тем, что кто-то пьет слишком много, обратитесь за советом к специалисту, имеющему опыт лечения алкоголизма, о том, как подойти к этому человеку.

Генетические, психологические, социальные и экологические факторы могут влиять на то, как употребление алкоголя влияет на ваш организм и поведение. Существуют теории, предполагающие, что у некоторых людей употребление алкоголя оказывает различное и более сильное воздействие, что может привести к расстройству употребления алкоголя.

Употребление алкоголя может начаться в подростковом возрасте, но алкогольная зависимость чаще встречается в 20 и 30 года, хотя может начаться в любом возрасте.

Факторы риска развития алкогольной зависимости включают:

• Регулярное употребление алкоголя в течение длительного времени. Регулярное чрезмерное употребление алкоголя в течение длительного периода или регулярное запойное пьянство могут привести к проблемам, связанным с алкоголем, или к алкогольной зависимости.
• Начало употребления в раннем возрасте. Люди, которые начинают употреблять алкоголь — особенно в больших количествах — в раннем возрасте, подвергаются более высокому риску развития алкогольной зависимости.
• Семейный анамнез. Риск развития алкогольной зависимости выше у людей, у которых есть родитель или другой близкий родственник, имеющий проблемы с алкоголем. Это может быть связано с генетическими факторами.
• Травматический опыт. Люди с опытом эмоциональной или другой травмы подвергаются повышенному риску развития алкогольной зависимости.
• Бариатрическая хирургия. Некоторые исследования показывают, что бариатрическая хирургия может повысить риск развития алкогольной зависимости или рецидива после выздоровления от алкогольной зависимости.
• Социальные и культурные факторы. Наличие друзей или близкого партнера, которые регулярно употребляют алкоголь, может увеличить ваш риск развития алкогольной зависимости. Приукрашенное изображение употребления алкоголя в средствах массовой информации также может создавать впечатление, что чрезмерное употребление алкоголя — это нормально. Для молодых людей влияние родителей, сверстников и других образцов для подражания может повлиять на риск.

Чрезмерное употребление алкоголя может снизить ваши способности к принятию решений и ослабить торможение, что приводит к неправильным решениям и опасным ситуациям или поведению, включая:

• Автомобильные аварии и другие виды случайных травм, такие как утопление
• Проблемы в отношениях
• Плохая успеваемость на работе или в школе
• Повышенная вероятность совершения насильственных преступлений или стать жертвой преступления
• Юридические проблемы или проблемы с работой или финансами
• Проблемы с употреблением других веществ
• Занятие рискованным незащищенным сексом или переживание сексуального насилия или изнасилования на свидании
• Повышенный риск попытки или завершенного суицида

Употребление слишком большого количества алкоголя за один раз или в течение длительного времени может вызвать проблемы со здоровьем, включая:

• Заболевания печени. Чрезмерное употребление алкоголя может вызвать увеличение жира в печени (жировой гепатоз) и воспаление печени (алкогольный гепатит). Со временем чрезмерное употребление алкоголя может привести к необратимому разрушению и рубцеванию ткани печени (цирроз).
• Проблемы с пищеварением. Чрезмерное употребление алкоголя может привести к воспалению слизистой оболочки желудка (гастрит), а также к язвам желудка и пищевода. Это также может помешать способности вашего организма получать достаточное количество витаминов группы В и других питательных веществ. Чрезмерное употребление алкоголя может повредить поджелудочную железу или привести к воспалению поджелудочной железы (панкреатит).
• Осложнения диабета. Алкоголь мешает высвобождению глюкозы из печени и может повысить риск гипогликемии (низкого уровня сахара в крови). Это опасно, если у вас диабет и вы уже принимаете инсулин или другие лекарства от диабета для снижения уровня сахара в крови.
• Проблемы с сексуальной функцией и менструальным циклом. Чрезмерное употребление алкоголя может вызывать у мужчин затруднения с поддержанием эрекции (эректильная дисфункция). У женщин чрезмерное употребление алкоголя может нарушать менструальный цикл.
• Проблемы со зрением. Со временем чрезмерное употребление алкоголя может вызвать непроизвольные быстрые движения глаз (нистагм), а также слабость и паралич глазных мышц из-за дефицита витамина В-1 (тиамина). Дефицит тиамина может привести к другим изменениям в головном мозге, таким как необратимая деменция, если его не лечить своевременно.
• Врожденные дефекты. Употребление алкоголя во время беременности может вызвать выкидыш. Это также может вызвать фетальные алкогольные спектры расстройств (ФАСР). ФАСР могут привести к тому, что ребенок родится с физическими и развивающимися проблемами, которые сохраняются на всю жизнь.
• Повреждение костей. Алкоголь может мешать образованию новой костной ткани. Потеря костной массы может привести к истончению костей (остеопороз) и повышенному риску переломов. Алкоголь также может повредить костный мозг, который производит клетки крови. Это может привести к низкому содержанию тромбоцитов, что может привести к синякам и кровотечениям.
• Неврологические осложнения. Чрезмерное употребление алкоголя может повлиять на вашу нервную систему, вызывая онемение и боль в руках и ногах, расстройство мышления, деменцию и кратковременную потерю памяти.
• Ослабленная иммунная система. Чрезмерное употребление алкоголя может затруднить сопротивление организма болезням, увеличивая риск различных заболеваний, особенно пневмонии.
• Повышенный риск развития рака. Долгосрочное чрезмерное употребление алкоголя связано с повышенным риском многих видов рака, включая рак полости рта, горла, печени, пищевода, толстой кишки и молочной железы. Даже умеренное употребление алкоголя может повысить риск развития рака молочной железы.
• Взаимодействие лекарственных препаратов и алкоголя. Некоторые лекарства взаимодействуют с алкоголем, усиливая его токсическое действие. Употребление алкоголя во время приема этих лекарств может либо усилить, либо уменьшить их эффективность или сделать их опасными.

Раннее вмешательство может предотвратить проблемы, связанные с алкоголем, у подростков. Если у вас есть подросток, обратите внимание на признаки и симптомы, которые могут указывать на проблему с алкоголем:

• Потеря интереса к занятиям и хобби, а также к внешнему виду
• Красные глаза, невнятная речь, проблемы с координацией и провалы в памяти
• Трудности или изменения в отношениях с друзьями, например, присоединение к новой компании
• Снижение успеваемости и проблемы в школе
• Частые перепады настроения и защитное поведение Вы можете помочь предотвратить употребление алкоголя подростками:
• Покажите хороший пример своим собственным употреблением алкоголя.
• Открыто поговорите со своим ребенком, проводите с ним время и активно участвуйте в его жизни.
• Дайте понять своему ребенку, какое поведение вы ожидаете — и какие будут последствия за несоблюдение правил.

Скорее всего, вы начнете с визита к своему лечащему врачу. Если ваш врач заподозрит у вас проблему с алкоголем, вас могут направить к врачу психиатру.

Для оценки вашей проблемы с алкоголем ваш врач, вероятно:

• Задаст вам несколько вопросов, касающихся ваших привычек в употреблении алкоголя. Врач может попросить разрешения поговорить с членами вашей семьи или друзьями. Однако законы о конфиденциальности не позволяют вашему врачу разглашать какую-либо информацию о вас без вашего согласия.
• Проведет физикальный осмотр. Ваш лечащий врач может провести физикальный осмотр и задать вопросы о вашем здоровье. Существует множество физических признаков, указывающих на осложнения, связанные с употреблением алкоголя.
• Назначит лабораторные и инструментальные исследования. Хотя нет специфических тестов для диагностики алкогольной зависимости, определенные закономерности результатов лабораторных анализов могут сильно на это указывать. И вам могут потребоваться анализы для выявления проблем со здоровьем, которые могут быть связаны с вашим употреблением алкоголя. Повреждения ваших органов могут быть выявлены при проведении анализов.
• Проведет психологическое обследование. Это обследование включает вопросы о ваших симптомах, мыслях, чувствах и поведенческих паттернах. Вас могут попросить заполнить анкету, чтобы помочь ответить на эти вопросы.

Лечение алкогольной зависимости может варьироваться в зависимости от ваших потребностей. Лечение может включать кратковременную интервенцию, индивидуальное или групповое консультирование, амбулаторную программу или стационарное лечение. Основная цель лечения — прекращение употребления алкоголя для улучшения качества жизни.

Лечение алкогольной зависимости может включать:

• Детоксикация и снятие симптомов абстиненции. Лечение может начинаться с программы детоксикации — медикаментозного снятия симптомов абстиненции. Иногда это называется детоксом, и обычно это занимает от 2 до 7 дней. Вам может потребоваться принимать седативные препараты для предотвращения симптомов абстиненции. Детоксикация обычно проводится в стационарном лечебном центре или больнице.
• Освоение новых навыков и составление плана лечения. Этот процесс обычно включает в себя специалистов по лечению алкоголизма. Он может включать в себя постановку целей, методы изменения поведения, использование самоучителей, консультирование и последующее наблюдение в лечебном центре.
• Психологическое консультирование. Консультирование и терапия для групп и отдельных лиц помогают вам лучше понять вашу проблему с алкоголем и поддержать выздоровление от психологических аспектов употребления алкоголя. Вам может быть полезна парная или семейная терапия — поддержка семьи может быть важной частью процесса выздоровления.
• Пероральные препараты. Препарат под названием дисульфирам может помочь предотвратить употребление алкоголя, хотя он не вылечит алкогольную зависимость и не устранит тягу к алкоголю. Если вы употребляете алкоголь во время приема дисульфирама, препарат вызывает физическую реакцию, которая может включать покраснение, тошноту, рвоту и головную боль.

Налтрексон, препарат, который блокирует приятные ощущения, вызываемые алкоголем, может предотвратить чрезмерное употребление алкоголя и уменьшить тягу к нему. Акампросат может помочь вам бороться с тягой к алкоголю после того, как вы перестанете пить. В отличие от дисульфирама, налтрексон и акампросат не вызывают у вас недомогания после употребления алкоголя.

• Инъекционные препараты. Вивитрол, версия препарата налтрексона, вводится один раз в месяц медицинским работником. Хотя аналогичный препарат можно принимать в таблетках, инъекционная форма препарата может быть проще для людей, выздоравливающих от алкогольной зависимости, для постоянного использования.
• Продолжающаяся поддержка. Программы последующего ухода и группы поддержки помогают людям, выздоравливающим от алкогольной зависимости, прекратить пить, справляться с рецидивами и справляться с необходимыми изменениями образа жизни. Это может включать медицинскую или психологическую помощь или посещение группы поддержки.
• Медицинское лечение сопутствующих заболеваний. Многие связанные с алкоголем проблемы со здоровьем значительно улучшаются после того, как вы перестанете пить. Но некоторые состояния здоровья могут потребовать продолжения лечения и последующего наблюдения.
• Духовная практика. Люди, которые занимаются какой-либо регулярной духовной практикой, могут легче поддерживать выздоровление от алкогольной зависимости или других зависимостей. Для многих людей получение более глубокого понимания своей духовной стороны является ключевым элементом выздоровления.

Пероральные препараты. Препарат под названием дисульфирам может помочь предотвратить употребление алкоголя, хотя он не вылечит алкогольную зависимость и не устранит тягу к алкоголю. Если вы употребляете алкоголь во время приема дисульфирама, препарат вызывает физическую реакцию, которая может включать покраснение, тошноту, рвоту и головную боль.

Налтрексон, препарат, который блокирует приятные ощущения, вызываемые алкоголем, может предотвратить чрезмерное употребление алкоголя и уменьшить тягу к нему. Акампросат может помочь вам бороться с тягой к алкоголю после того, как вы перестанете пить. В отличие от дисульфирама, налтрексон и акампросат не вызывают у вас недомогания после употребления алкоголя.

При серьезной алкогольной зависимости вам может потребоваться пребывание в стационарном лечебном учреждении. Большинство стационарных программ лечения включают индивидуальную и групповую терапию, группы поддержки, образовательные лекции, участие семьи и активную терапию.

Стационарные программы лечения обычно включают в себя лицензированных консультантов по алкоголю и наркотикам, социальных работников, медсестер, врачей и других специалистов, обладающих опытом и знаниями в лечении алкогольной зависимости.

Избегайте замены традиционного медицинского лечения или психотерапии альтернативной медициной. Но если использовать эти методы в дополнение к вашему плану лечения при выздоровлении от алкогольной зависимости, они могут быть полезны:

• Йога. Серия поз и контролируемых дыхательных упражнений йоги может помочь вам расслабиться и справиться со стрессом.
• Медитация. Во время медитации вы фокусируете свое внимание и устраняете поток спутанных мыслей, которые могут переполнять ваш разум и вызывать стресс.

В рамках вашего выздоровления вам нужно будет сосредоточиться на изменении своих привычек и выборе другого образа жизни. Эти стратегии могут помочь:

• Учитывайте свою социальную ситуацию. Дайте понять своим друзьям и семье, что вы не употребляете алкоголь. Развивайте систему поддержки из друзей и семьи, которые могут поддержать ваше выздоровление. Возможно, вам придется дистанцироваться от друзей и социальных ситуаций, которые мешают вашему выздоровлению.
• Выработайте здоровые привычки. Например, хороший сон, регулярная физическая активность, более эффективное управление стрессом и правильное питание — все это может облегчить выздоровление от алкогольной зависимости.
• Занимайтесь делами, которые не связаны с алкоголем. Вы можете обнаружить, что многие ваши действия связаны с употреблением алкоголя. Замените их хобби или видами деятельности, которые не сосредоточены на алкоголе.

Многие люди с алкогольными проблемами и члены их семей считают, что участие в группах поддержки является важной частью борьбы с болезнью, предотвращения или преодоления рецидивов и поддержания трезвости. Ваш лечащий врач или консультант может порекомендовать группу поддержки. Эти группы также часто указываются в интернете.

Вот несколько примеров:

• Анонимные алкоголики. Анонимные алкоголики (АА) — это группа самопомощи для людей, выздоравливающих от алкоголизма. АА предлагает трезвую группу сверстников и построена на 12 шагах как эффективной модели для достижения полного воздержания.
• Женщины за трезвость. «Женщины за трезвость» — это некоммерческая организация, предлагающая программу группы самопомощи для женщин, которые хотят преодолеть алкоголизм и другие зависимости. Она фокусируется на развитии навыков преодоления трудностей, связанных с эмоциональным и духовным ростом, самооценкой и здоровым образом жизни.
• Al-Anon и Alateen. Al-Anon предназначен для людей, которые страдают от алкоголизма кого-то другого. Группы Alateen доступны для подростков-детей людей, страдающих алкоголизмом. Делясь своими историями, члены семьи получают более глубокое понимание того, как болезнь влияет на всю семью.
• Celebrate Recovery. Celebrate Recovery — это центрированная на Христе 12-шаговая программа выздоровления для людей, борющихся с зависимостью.
• SMART Recovery. SMART Recovery предлагает встречи взаимной поддержки для людей, стремящихся к научно обоснованному, самомотивированному выздоровлению от зависимости.