Алкогольный Гепатит

Печень — самый большой внутренний орган в организме. Она примерно такого же размера, как футбольный мяч. Она расположена преимущественно в правом верхнем отделе брюшной полости, над желудком.

Алкогольный гепатит — это отек, называемый воспалением, печени, вызванный употреблением алкоголя. Употребление алкоголя разрушает клетки печени.

Алкогольный гепатит чаще всего встречается у людей, которые много пьют в течение многих лет. Но связь между употреблением алкоголя и алкогольным гепатитом не так проста. Не все люди, злоупотребляющие алкоголем, заболевают алкогольным гепатитом. И некоторые люди, которые пьют гораздо меньше, заболевают этим заболеванием.

Если у вас диагностирован алкогольный гепатит, вы должны прекратить употребление алкоголя. Люди, которые продолжают употреблять алкоголь, подвергаются высокому риску серьезного повреждения печени и смерти.

Наиболее распространенным признаком алкогольного гепатита является пожелтение кожи и белков глаз, называемое желтухой. Пожелтение кожи может быть труднее заметить у людей с темным цветом кожи. Другие симптомы включают в себя: потерю аппетита; тошноту и рвоту; болезненность в животе; лихорадку, часто субфебрильную; усталость и слабость. Люди с алкогольным гепатитом, как правило, страдают от недостатка питания. Употребление большого количества алкоголя снижает аппетит. И люди, злоупотребляющие алкоголем, получают большую часть калорий из алкоголя. Другие симптомы, которые возникают при тяжелом алкогольном гепатите, включают в себя: скопление жидкости в животе, называемое асцитом; спутанность сознания и странное поведение из-за накопления токсинов. Здоровая печень расщепляет эти токсины и выводит их из организма; почечную и печеночную недостаточность. Алкогольный гепатит — это серьезное, часто смертельное заболевание. Обратитесь к врачу, если у вас: есть симптомы алкогольного гепатита; вы не можете контролировать употребление алкоголя; вы хотите получить помощь в сокращении потребления алкоголя.

Алкогольный гепатит — серьезное, часто смертельное заболевание.

Обратитесь к врачу, если вы:

• испытываете симптомы алкогольного гепатита;
• не можете контролировать употребление алкоголя;
• хотите получить помощь в сокращении потребления алкоголя.

Алкогольный гепатит вызывается повреждением печени из-за употребления алкоголя. Точно неизвестно, как именно алкоголь повреждает печень и почему это происходит только у некоторых людей, злоупотребляющих алкоголем.

Известно, что в развитии алкогольного гепатита играют роль следующие факторы:

• В процессе расщепления алкоголя организмом образуются высокотоксичные химические вещества.
• Эти химические вещества вызывают отек, называемый воспалением, который разрушает клетки печени.
• Со временем рубцовая ткань замещает здоровую ткань печени. Это препятствует нормальной работе печени.
• Это рубцевание, называемое циррозом, неизлечимо. Это конечная стадия алкогольного заболевания печени.

Другие факторы, которые могут быть вовлечены в развитие алкогольного гепатита, включают:

• Другие типы заболеваний печени. Алкогольный гепатит может усугубить хронические заболевания печени. Например, если у вас гепатит С и вы употребляете алкоголь, даже в небольших количествах, у вас выше вероятность развития рубцевания печени, чем если бы вы не пили.
• Недостаток питательных веществ. Многие люди, злоупотребляющие алкоголем, не получают достаточного количества питательных веществ из-за плохого питания. А алкоголь препятствует нормальному усвоению организмом питательных веществ. Недостаток питательных веществ может повреждать клетки печени.

Основным фактором риска алкогольного гепатита является количество выпиваемого алкоголя. Неизвестно, какое количество алкоголя необходимо для развития алкогольного гепатита.

Большинство людей с этим заболеванием выпивали не менее семи порций алкоголя в день в течение 20 лет и более. Это может означать 7 бокалов вина, 7 бутылок пива или 7 рюмок крепких спиртных напитков.

Однако алкогольный гепатит может возникнуть у людей, которые пьют меньше и имеют другие факторы риска, включая:

• Пол. У женщин, по-видимому, выше риск развития алкогольного гепатита. Это может быть связано с тем, как алкоголь расщепляется в организме женщин.
• Ожирение. Люди с избыточным весом, злоупотребляющие алкоголем, могут чаще болеть алкогольным гепатитом. И у них может быть больше шансов получить рубцевание печени.
• Гены. Исследования показывают, что гены могут быть вовлечены в развитие алкогольной болезни печени.
• Раса и этническая принадлежность. Люди африканского и латиноамериканского происхождения могут подвергаться более высокому риску развития алкогольного гепатита.
• Запойное питье. Выпивание пяти или более порций алкоголя примерно за два часа для мужчин и четырех или более для женщин может увеличить риск развития алкогольного гепатита.

Варикозное расширение вен пищевода — это увеличенные вены в пищеводе. Часто они являются следствием затрудненного кровотока по воротной вене, которая переносит кровь из кишечника в печень.

Здоровая печень (слева) не показывает признаков рубцевания. При циррозе (справа) рубцовая ткань замещает здоровую ткань печени.

Осложнения включают:

• Расширенные вены, называемые варикозными расширениями. Кровь, которая не может свободно течь по воротной вене, может скапливаться в других кровеносных сосудах в желудке и пищеводе (трубке, по которой пища проходит из горла в желудок).

  Эти кровеносные сосуды имеют тонкие стенки. Они склонны к кровотечению, если заполнены слишком большим количеством крови. Сильное кровотечение в верхней части желудка или пищевода опасно для жизни и требует немедленной медицинской помощи.

• Асцит (асци́т). Скопление жидкости в животе может инфицироваться и нуждаться в лечении антибиотиками. Асцит не опасен для жизни. Но чаще всего он свидетельствует о запущенном алкогольном гепатите или циррозе.

• Спутанность сознания, сонливость и невнятная речь, называемые печеночной энцефалопатией. Поврежденная печень испытывает трудности с выведением токсинов из организма. Накопление токсинов может повредить мозг. Тяжелая печеночная энцефалопатия может привести к коме.

• Почечная недостаточность. Поврежденная печень может повлиять на кровоток в почки. Это может повредить почки.

• Цирроз. Это рубцевание печени может привести к печеночной недостаточности.

Расширенные вены, называемые варикозными расширениями. Кровь, которая не может свободно течь по воротной вене, может скапливаться в других кровеносных сосудах в желудке и пищеводе (трубке, по которой пища проходит из горла в желудок).

Эти кровеносные сосуды имеют тонкие стенки. Они склонны к кровотечению, если заполнены слишком большим количеством крови. Сильное кровотечение в верхней части желудка или пищевода опасно для жизни и требует немедленной медицинской помощи.

Вы можете снизить риск развития алкогольного гепатита, если будете:

• Употреблять алкоголь в умеренных количествах или вовсе отказаться от него. Для здоровых взрослых умеренное употребление означает не более одного напитка в день для женщин и не более двух напитков в день для мужчин. Единственный верный способ предотвратить алкогольный гепатит — полностью отказаться от алкоголя.
• Защитить себя от гепатита С. Гепатит С — это заболевание печени, вызванное вирусом. Без лечения он может привести к циррозу. Если у вас гепатит С и вы употребляете алкоголь, вероятность развития цирроза значительно выше, чем если бы вы не пили.
• Проконсультироваться перед смешиванием лекарств и алкоголя. Спросите у своего лечащего врача, безопасно ли употреблять алкоголь во время приема назначенных вам лекарств. Читайте предупреждения на лекарствах, которые можно купить без рецепта. Не употребляйте алкоголь во время приема лекарств, в инструкции к которым указано предупреждение о недопустимости употребления алкоголя во время их приема. Это включает в себя обезболивающие средства, такие как ацетаминофен (Тайленол и другие).

Биопсия печени — это процедура, при которой берется небольшой образец ткани печени для лабораторного исследования. Биопсия печени обычно проводится путем введения тонкой иглы через кожу в печень.

Ваш медицинский работник проведет физикальный осмотр и задаст вопросы о вашем употреблении алкоголя, как сейчас, так и в прошлом. Будьте честны относительно вашего употребления алкоголя. Ваш лечащий врач может попросить поговорить с членами вашей семьи о вашем употреблении алкоголя.

Диагностика заболеваний печени может включать в себя следующие анализы:

• Функциональные печеночные пробы.
• Анализы крови.
• Ультразвуковое исследование, КТ или МРТ печени.
• Биопсия печени, если другие анализы и визуализация не дают четкого диагноза или если вы подвержены риску других причин гепатита.

Лечение алкогольного гепатита включает отказ от алкоголя, а также терапию для облегчения симптомов повреждения печени. Отказ от алкоголя Если у вас диагностирован алкогольный гепатит, вам необходимо прекратить употребление алкоголя и никогда больше не пить алкоголь. Это единственный способ, который может обратить вспять повреждение печени или предотвратить ухудшение заболевания. Люди, которые не прекращают пить, вероятно, столкнутся с опасными для жизни проблемами со здоровьем. Если вы зависите от алкоголя и хотите бросить пить, ваш лечащий врач может предложить терапию, которая соответствует вашим потребностям. Резкий отказ от алкоголя может быть вреден. Поэтому обсудите план со своим лечащим врачом. Лечение может включать: Лекарства. Консультации. Анонимные алкоголики или другие группы поддержки. Амбулаторная или стационарная программа лечения. Лечение недоедания Ваш лечащий врач может порекомендовать специальную диету для коррекции недостаточного питания. Вас могут направить к специалисту по питанию, который занимается лечением заболеваний, — диетологу. Диетолог может предложить способы улучшить питание, чтобы восполнить недостаток витаминов и питательных веществ. Если у вас проблемы с приемом пищи, ваш лечащий врач может предложить зондовое питание. Зонд вводится через рот или через боковую стенку в желудок. Затем через зонд подается специальная питательная жидкость. Лекарства для уменьшения отека печени, называемого воспалением Эти препараты могут помочь при тяжелом алкогольном гепатите: Кортикостероиды. Эти лекарства могут помочь некоторым людям с тяжелым алкогольным гепатитом прожить дольше. Однако кортикостероиды имеют серьезные побочные эффекты. Их, вероятно, не будут использовать, если у вас почечная недостаточность, желудочное кровотечение или инфекция. Пентоксифиллин. Ваш лечащий врач может предложить это лекарство, если вы не можете принимать кортикостероиды. Насколько эффективен пентоксифиллин при алкогольном гепатите, неясно. Результаты исследований различаются. Другое лечение. N-ацетилцистеин может помочь некоторым людям с алкогольным гепатитом. Необходимы дополнительные исследования. Трансплантация печени Для многих людей с тяжелым алкогольным гепатитом риск смерти высок без трансплантации печени. В прошлом людям с алкогольным гепатитом не пересаживали новые печени. Это связано с риском того, что они будут продолжать пить после трансплантации. Но недавние исследования показывают, что у тщательно отобранных людей с тяжелым алкогольным гепатитом показатели выживаемости после трансплантации аналогичны показателям людей с другими типами заболеваний печени, которым проводят трансплантацию печени. Для того чтобы трансплантация стала возможной, вам потребуется: Найти программу, которая работает с людьми, страдающими алкогольным гепатитом. Следовать правилам программы. Это включает в себя обещание не употреблять алкоголь до конца жизни. Дополнительная информация Трансплантация печени Записаться на прием