Что такое аневризма? Симптомы, причины и лечение

Аневризма — это ослабленный участок стенки кровеносного сосуда, который выпячивается наружу, подобно надутому шарику. Это выпячивание происходит, когда стенка сосуда истончается или повреждается, из-за чего она расширяется под давлением текущей крови.

Хотя слово «аневризма» может звучать пугающе, многие люди живут с небольшими аневризмами, даже не подозревая об этом. Большинство аневризм развиваются медленно, в течение многих лет, и никогда не вызывают проблем. Однако понимание того, что они собой представляют и когда следует обратиться за помощью, поможет вам принимать обоснованные решения о своем здоровье.

Какие симптомы аневризмы?

Большинство аневризм вообще не вызывают никаких симптомов, особенно если они небольшие. Возможно, у вас сейчас есть аневризма, и вы чувствуете себя прекрасно. Это на самом деле довольно распространено и обычно не опасно.

Когда симптомы появляются, они зависят от того, где расположена аневризма и насколько она велика. Давайте рассмотрим наиболее распространенные признаки, которые может подавать ваше тело:

• Внезапная, сильная головная боль (часто описываемая как «худшая головная боль в жизни»)
• Жесткость или боль в шее
• Тошнота и рвота
• Чувствительность к свету
• Размытое или двойное зрение
• Опущение века
• Дезориентация или затруднения с речью
• Слабость в одной половине тела

При аневризмах в брюшной полости вы можете заметить пульсацию около пупка, боль в спине или глубокое ноющее ощущение в животе или боку. Эти симптомы — способ вашего тела сообщить вам, что требуется внимание.

Важно помнить, что наличие этих симптомов не означает автоматически, что у вас аневризма. Многие другие состояния могут вызывать похожие признаки, поэтому так важна правильная медицинская оценка.

Какие бывают типы аневризм?

Аневризмы в основном классифицируются по месту их расположения в организме. Два наиболее распространенных типа поражают разные области и имеют разные характеристики.

Аневризмы головного мозга, также называемые церебральными аневризмами, развиваются в кровеносных сосудах, снабжающих ваш мозг. Они часто бывают небольшими и имеют форму ягод, поэтому врачи иногда называют их «ягодными аневризмами». Большинство аневризм головного мозга никогда не разрываются, и многие люди живут всю жизнь, не зная, что у них есть такая аневризма.

Аневризмы брюшного отдела аорты (АБАА) возникают в крупном кровеносном сосуде, который переносит кровь от сердца к остальной части тела. Они, как правило, медленно растут с течением времени и чаще встречаются у пожилых людей, особенно у мужчин старше 65 лет.

К менее распространенным типам относятся грудные аневризмы аорты в грудной клетке, периферические аневризмы в руках или ногах и аневризмы селезеночной артерии. Хотя они встречаются реже, они следуют аналогичным закономерностям развития и могут эффективно управляться при обнаружении.

Что вызывает аневризмы?

Аневризмы развиваются, когда стенки кровеносных сосудов со временем ослабевают. Представьте себе садовый шланг, у которого появляется слабое место из-за многолетнего давления воды, протекающей через него.

Наиболее распространенные причины включают факторы, которые создают дополнительную нагрузку на ваши кровеносные сосуды или постепенно ослабляют их:

• Высокое кровяное давление (главная причина)
• Курение (значительно ослабляет стенки кровеносных сосудов)
• Семейный анамнез аневризм
• Возраст (кровеносные сосуды естественным образом ослабевают с течением времени)
• Атеросклероз (затвердение артерий)
• Черепно-мозговая травма или повреждение
• Некоторые инфекции, поражающие кровеносные сосуды
• Употребление наркотиков, особенно кокаина

У некоторых людей есть врожденные состояния, которые повышают вероятность развития аневризм. Эти генетические факторы могут влиять на то, насколько прочны ваши стенки кровеносных сосудов с рождения. Такие состояния, как поликистоз почек, синдром Элерса-Данлоса или синдром Марфана, могут увеличить ваш риск.

В редких случаях аневризмы могут развиваться из-за необычных причин, таких как воспаление кровеносных сосудов, некоторые виды рака, которые распространяются на кровеносные сосуды, или тяжелые инфекции. Хотя эти ситуации нечасты, они напоминают нам о том, что наши тела — сложные системы, где многие факторы могут влиять на наше здоровье.

Когда следует обратиться к врачу по поводу аневризмы?

Вам следует немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью, если у вас возникла внезапная, сильная головная боль, не похожая ни на одну из тех, что были у вас раньше. Это может сигнализировать о разрыве аневризмы головного мозга, который требует неотложной медицинской помощи.

Немедленно вызовите скорую помощь (112), если у вас есть эти предупреждающие признаки вместе с сильной головной болью: скованность шеи, рвота, спутанность сознания или потеря сознания. Эти симптомы вместе указывают на то, что происходит что-то серьезное, что требует немедленного лечения.

В неэкстренных ситуациях запишитесь на прием к врачу, если вы заметили постоянную боль в животе или спине, особенно если вы можете почувствовать пульсацию в животе. Хотя это может быть не аневризма, стоит проверить, чтобы убедиться.

Если у вас есть факторы риска, такие как высокое кровяное давление, семейный анамнез аневризм или вы мужчина старше 65 лет, который курил, поговорите со своим врачом о скрининге. Раннее выявление может быть невероятно полезным для лечения аневризм, прежде чем они станут проблематичными.

Какие факторы риска аневризм?

Понимание ваших факторов риска может помочь вам и вашему врачу принять наилучшие решения относительно скрининга и профилактики. Некоторые факторы вы можете контролировать, а другие просто являются частью вашей личной картины здоровья.

Факторы риска, на которые вы можете повлиять, изменив образ жизни, включают:

• Высокое кровяное давление (наиболее важный модифицируемый фактор риска)
• Курение (резко увеличивает риск и ускоряет рост аневризмы)
• Чрезмерное употребление алкоголя
• Употребление наркотиков, особенно стимуляторов, таких как кокаин
• Неправильное питание с высоким содержанием холестерина и насыщенных жиров
• Отсутствие регулярных физических упражнений

Факторы, которые вы не можете изменить, но о которых должны знать, включают ваш возраст, пол и семейный анамнез. Мужчины чаще подвержены развитию аневризм брюшной полости, тогда как у женщин немного выше риск развития аневризм головного мозга. Наличие родителя или брата/сестры с аневризмой значительно увеличивает ваш риск.

Некоторые заболевания также повышают вероятность развития аневризм. К ним относятся заболевания соединительной ткани, поликистоз почек и состояния, вызывающие воспаление кровеносных сосудов. Если у вас есть какое-либо из этих состояний, ваш врач, вероятно, захочет более внимательно следить за вами.

Какие возможные осложнения аневризм?

Наиболее серьезное осложнение — это разрыв или разрыв аневризмы. Хотя это происходит не со всеми аневризмами, это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного лечения.

Когда аневризма головного мозга разрывается, это вызывает кровотечение в пространстве вокруг мозга, называемое субарахноидальным кровоизлиянием. Это может привести к инсульту, необратимому повреждению головного мозга или, в тяжелых случаях, к смерти. Однако при своевременном медицинском уходе многие люди хорошо восстанавливаются после разрыва аневризмы головного мозга.

Разрыв аневризмы брюшного отдела аорты вызывает внутреннее кровотечение в брюшной полости, которое может быть опасным для жизни без экстренной операции. Чем больше аневризма брюшного отдела аорты растет, тем выше риск разрыва, поэтому врачи тщательно следят за ними.

Даже неразорвавшиеся аневризмы иногда могут вызывать осложнения. Крупные аневризмы головного мозга могут давить на близлежащие нервы, вызывая проблемы со зрением, головные боли или слабость. Аневризмы брюшного отдела аорты могут образовывать тромбы, которые отрываются и блокируют более мелкие кровеносные сосуды в других частях тела.

В редких случаях аневризмы могут инфицироваться, что приводит к состоянию, называемому микотической аневризмой. Это делает стенку кровеносного сосуда еще более слабой и увеличивает риск разрыва. К счастью, это осложнение встречается редко и лечится антибиотиками и иногда хирургическим вмешательством.

Как можно предотвратить аневризмы?

Хотя вы не можете предотвратить все аневризмы, особенно те, которые связаны с генетикой, вы можете значительно снизить риск, заботясь о своих кровеносных сосудах. Ключ к этому — управление факторами, которые создают дополнительную нагрузку на стенки ваших сосудов.

Контроль артериального давления — это самый важный шаг, который вы можете предпринять. Высокое кровяное давление подобно слишком сильному давлению в водопроводной трубе — в конце концов, что-то должно дать сбой. Работайте со своим врачом, чтобы поддерживать артериальное давление в здоровом диапазоне с помощью лекарств, диеты и физических упражнений.

Бросание курения так же важно, если вы сейчас курите. Курение ослабляет стенки кровеносных сосудов и делает аневризмы более склонными к росту и разрыву. Даже если вы курили годами, отказ от курения сейчас все еще может принести пользу вашему здоровью кровеносных сосудов.

Регулярные физические упражнения, употребление пищи, полезной для сердца, и ограничение употребления алкоголя — все это может помочь сохранить ваши кровеносные сосуды сильными. Управление стрессом, достаточный сон и поддержание здорового веса также способствуют улучшению здоровья кровеносных сосудов в целом.

Если у вас есть семейный анамнез аневризм, обсудите варианты скрининга со своим врачом. Раннее выявление позволяет проводить мониторинг и лечение до развития проблем, обеспечивая вам наилучшие возможные результаты.

Как диагностируются аневризмы?

Многие аневризмы обнаруживаются случайно во время обследований по поводу других заболеваний. Ваш врач может заметить одну из них на КТ головного мозга после автомобильной аварии или во время УЗИ живота при болях в животе.

Если ваш врач подозревает, что у вас может быть аневризма, исходя из ваших симптомов или факторов риска, он, вероятно, начнет с методов визуализации. Для аневризм головного мозга КТ или МРТ могут четко показать выпячивающийся кровеносный сосуд. Иногда вводится специальный краситель, чтобы кровеносные сосуды стали еще лучше видны.

Аневризмы брюшного отдела аорты часто обнаруживаются с помощью ультразвука, который использует звуковые волны для создания изображений ваших кровеносных сосудов. Это исследование безболезненно и может точно измерять размер аневризмы. КТ может предоставить еще более подробную информацию, если это необходимо.

Для более детального изучения кровеносных сосудов ваш врач может порекомендовать ангиографию. Это включает в себя введение контрастного вещества непосредственно в ваши кровеносные сосуды и рентгеновское исследование, чтобы точно увидеть, как кровь течет через них. Хотя это более сложный метод, чем другие исследования, он обеспечивает наиболее четкое изображение аневризм.

Ваш врач также соберет полный анамнез и проведет физикальный осмотр. Он задаст вопросы о ваших симптомах, семейном анамнезе и факторах риска. Иногда он может прощупать большие аневризмы брюшного отдела аорты во время физикального осмотра, особенно у худых людей.

Какое лечение аневризм?

Лечение зависит от размера, местоположения и характеристик вашей аневризмы, а также от вашего общего состояния здоровья. Многие небольшие аневризмы просто контролируются с помощью регулярных осмотров и методов визуализации, чтобы убедиться, что они не растут.

Для аневризм головного мозга, которые нуждаются в лечении, у врачей есть два основных хирургических варианта. Клипирование включает в себя размещение крошечного металлического зажима на шее аневризмы, чтобы остановить поток крови в нее. С помощью спирали используются тонкие платиновые проволоки, вводимые через катетер, чтобы заполнить аневризму и блокировать кровоток.

Аневризмы брюшного отдела аорты размером более 5,5 сантиметров обычно нуждаются в ремонте, чтобы предотвратить разрыв. Традиционная открытая операция включает замену ослабленного участка синтетическим трубчатым трансплантатом. Это серьезная операция, но очень эффективная для предотвращения разрыва.

Более новый, менее инвазивный вариант — эндоваскулярная репарация, когда врачи вводят стент-граф через небольшие разрезы в паху. Графт направляется к аневризме и расширяется, чтобы укрепить стенку кровеносного сосуда. Восстановление обычно происходит быстрее, чем при открытой операции.

Для аневризм, которые не нуждаются в немедленном лечении, основное внимание уделяется управлению факторами риска. Это означает контроль артериального давления, отказ от курения и прием лекарств, чтобы поддерживать ваши кровеносные сосуды в наилучшем состоянии.

Как управлять аневризмами дома?

Если у вас небольшая аневризма, которая находится под наблюдением, забота о себе дома имеет решающее значение для предотвращения роста и осложнений. Ваши ежедневные решения могут оказать реальное влияние на ваше долгосрочное здоровье.

Контроль артериального давления — ваша самая важная задача. Принимайте лекарства точно так, как предписано, даже если вы чувствуете себя хорошо. Регулярно проверяйте артериальное давление дома, если ваш врач рекомендует это, и ведите журнал, чтобы делиться им на приемах.

Сосредоточьтесь на питании, полезном для сердца, выбирая много фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и нежирных белков. Ограничьте потребление соли, которая может повышать кровяное давление, и по возможности избегайте обработанных продуктов. Если вы не уверены, с чего начать, спросите своего врача о встрече с диетологом.

Оставайтесь активными в пределах, установленных вашим врачом. Большинство людей с аневризмами могут безопасно заниматься спортом, но вам, возможно, придется избегать очень интенсивных тренировок или тяжелых физических нагрузок. Ходьба, плавание и легкая йога обычно являются отличным выбором.

Избегайте действий, которые внезапно повышают давление в ваших кровеносных сосудах. Это включает в себя напряжение во время дефекации, внезапное поднятие тяжестей или действия, которые заставляют вас задерживать дыхание и тужиться. Если у вас запоры, поговорите со своим врачом о безопасных способах их лечения.

Научитесь распознавать предупреждающие признаки и составьте план быстрого получения неотложной медицинской помощи. Держите важные номера телефонов под рукой и убедитесь, что члены вашей семьи знают, за чем следить и что делать.

Как подготовиться к приему к врачу?

Подготовка к приему помогает обеспечить получение наиболее полезной информации и ухода. Начните с того, что запишите все свои симптомы, даже те, которые кажутся не связанными с аневризмами.

Составьте список всех лекарств, которые вы принимаете, включая безрецептурные препараты, витамины и добавки. Принесите сами флаконы, если возможно, так как это поможет вашему врачу увидеть точные названия и дозировки. Укажите любые травяные средства или альтернативные методы лечения, которые вы используете.

Соберите информацию о семейном анамнезе, в частности, о любых родственниках, у которых были аневризмы, инсульты или проблемы с сердцем. Эта информация поможет вашему врачу оценить ваш риск и дать лучшие рекомендации по лечению.

Запишите вопросы, которые вы хотите задать, прежде чем прийти на прием. Важные вопросы могут включать: Насколько велика моя аневризма? Как часто ее следует контролировать? За какими симптомами мне следует следить? Каких действий мне следует избегать?

Если у вас запланированы последующие методы визуализации, попросите копии предыдущих снимков, чтобы принести их с собой. Это позволит вашему врачу сравнить текущие результаты с предыдущими, чтобы увидеть, изменилось ли что-нибудь.

Подумайте о том, чтобы взять с собой на прием члена семьи или друга. Они могут помочь вам запомнить информацию и задать вопросы, которые вы можете забыть. Наличие поддержки во время медицинских приемов может помочь вам чувствовать себя более уверенно и информированно.

Что важно знать об аневризмах?

Самое главное, что нужно понимать об аневризмах, это то, что наличие одной из них не означает, что вы находитесь в непосредственной опасности. Большинство аневризм никогда не вызывают проблем, а когда они нуждаются в лечении, современная медицина предлагает отличные варианты.

Раннее выявление и надлежащее лечение — ваши лучшие инструменты для поддержания здоровья при аневризме. Регулярные осмотры, соблюдение плана лечения и контроль факторов риска, таких как артериальное давление и курение, могут помочь предотвратить осложнения.

Помните, что вы не бессильны в этой ситуации. Забота о своем общем здоровье, информированность о своем состоянии и тесное сотрудничество с вашей медицинской командой позволяют вам контролировать свое путешествие к здоровью.

Если вы беспокоитесь об аневризмах из-за семейного анамнеза или факторов риска, поговорите со своим врачом о скрининге. Знания — сила, когда дело касается вашего здоровья, и знание вашего состояния позволяет вам принимать лучшие решения для вашего будущего.

Часто задаваемые вопросы об аневризмах

Могут ли аневризмы исчезнуть сами по себе?

Аневризмы обычно не исчезают сами по себе после образования. Однако очень маленькие аневризмы могут оставаться стабильными в течение многих лет или даже десятилетий, не растут и не вызывают проблем. Ключ к этому — регулярный мониторинг, чтобы отслеживать любые изменения с течением времени.

Как быстро растут аневризмы?

Большинство аневризм растут очень медленно, часто требуя многих лет, чтобы значительно увеличиться в размерах. Аневризмы брюшного отдела аорты обычно растут примерно на 1-4 миллиметра в год, тогда как аневризмы головного мозга могут оставаться того же размера в течение многих лет. Скорость роста сильно варьируется у разных людей и зависит от таких факторов, как контроль артериального давления и курение.

Можно ли жить нормальной жизнью с аневризмой?

Да, большинство людей с аневризмами живут совершенно нормальной жизнью. Ключ к этому — следование рекомендациям вашего врача по мониторингу и контролю факторов риска. Многие люди работают, занимаются спортом, путешествуют и наслаждаются всеми своими обычными делами при надлежащем медицинском уходе и контроле образа жизни.

Являются ли аневризмы генетическими?

Хотя аневризмы могут передаваться по наследству, наличие семейного анамнеза не гарантирует, что у вас разовьется аневризма. Если у вас есть родственник первой степени родства (родитель, брат или сестра или ребенок) с аневризмой, ваш риск выше, и ваш врач может рекомендовать более ранний или более частый скрининг. Генетические факторы объясняют некоторые случаи, но образ жизни также играет важную роль.

Чего следует избегать, если у меня аневризма?

Самое главное, чего следует избегать, — это курение и неконтролируемое высокое кровяное давление. Вам также следует избегать внезапных интенсивных физических нагрузок, поднятия тяжестей (обычно более 22 кг) и действий, которые связаны с напряжением или задержкой дыхания. Большинство врачей рекомендуют полностью избегать стимуляторов. Обычные действия, такие как ходьба, легкие упражнения и обычные повседневные задачи, обычно допустимы и даже рекомендуются.