Что такое АВ-узловая реципрокная тахикардия (АВУРТ)? Симптомы, причины и лечение

АВУРТ — это наджелудочковая реципрокная тахикардия, распространенный тип быстрого сердечного ритма, который вызывает внезапное учащение сердцебиения. Ваше сердце имеет электрический путь, называемый АВ-узлом, который обычно помогает координировать сердечные сокращения, но иногда этот путь развивает дополнительную цепь, которая может заставить ваше сердце биться намного быстрее, чем обычно.

Это состояние затрагивает около 2 из 1000 человек и является одним из наиболее лечимых нарушений сердечного ритма. Хотя внезапное учащение сердцебиения может вызывать страх, АВУРТ редко вызывает серьезные осложнения и очень хорошо реагирует на лечение.

Что такое АВУРТ?

АВУРТ возникает, когда электрическая система вашего сердца создает замкнутый контур в АВ-узле, заставляя ваше сердце биться быстро и ритмично. Представьте это как электрическое короткое замыкание, которое заставляет ваше сердце внезапно учащаться, обычно от 150 до 250 ударов в минуту.

АВ-узел находится между верхними камерами вашего сердца (предсердиями) и нижними камерами (желудочками). Обычно электрические сигналы проходят через этот узел один раз, чтобы координировать ваше сердцебиение. При АВУРТ сигнал попадает в петлю, вращаясь вокруг и вокруг, что заставляет ваше сердце биться намного быстрее, чем обычно.

Эпизоды обычно начинаются и заканчиваются внезапно, длятся от нескольких секунд до нескольких часов. Большинство людей испытывают эпизоды, которые длятся от 10 минут до часа, хотя это варьируется от человека к человеку.

Какие симптомы АВУРТ?

Наиболее заметным симптомом является внезапное учащение сердцебиения, которое ощущается как сильное или быстрое трепетание сердца в груди. Вам может показаться, что ваше сердце просто переключилось на высокую скорость без предупреждения, и вы часто можете чувствовать каждое отдельное сердцебиение.

Вот распространенные симптомы, которые вы можете испытывать во время эпизода:

• Внезапное учащение сердцебиения (пароксизмальная тахикардия), которое начинается и прекращается резко
• Головокружение или обморок
• Одышка или ощущение, что вы не можете отдышаться
• Дискомфорт или давление в груди
• Тревога или паника
• Усталость или слабость
• Потливость
• Тошнота

Некоторые люди также испытывают менее распространенные симптомы, такие как пульсация в шее, когда вы можете чувствовать, как ваш пульс пульсирует в шее. Вы также можете почувствовать сильное желание помочиться во время или сразу после эпизода, что происходит потому, что ваше тело выделяет определенные гормоны во время быстрого сердцебиения.

Между эпизодами большинство людей чувствуют себя совершенно нормально и не испытывают никаких симптомов. Эпизоды могут происходить ежедневно, еженедельно, ежемесячно или даже с интервалом в несколько лет, в зависимости от человека.

Какие типы АВУРТ существуют?

Существует два основных типа АВУРТ, в зависимости от того, в каком направлении электрический сигнал проходит через дополнительный путь. Тип, который у вас есть, влияет на ваши симптомы и варианты лечения, хотя оба хорошо реагируют на лечение.

Типичная АВУРТ — наиболее распространенная форма, затрагивающая около 90% людей с этим заболеванием. В этом типе электрический сигнал проходит по одному пути и возвращается по другому, создавая замкнутый контур, который вызывает быстрое сердцебиение.

Атипичная АВУРТ встречается реже и включает в себя электрический сигнал, движущийся в противоположном направлении по путям. Этот тип, как правило, вызывает немного другие симптомы и может быть немного сложнее в лечении, но он все еще хорошо реагирует на те же методы лечения.

Что вызывает АВУРТ?

АВУРТ развивается, когда вы рождаетесь с дополнительными электрическими путями в вашем АВ-узле, которые создают потенциал для замкнутого электрического контура. У большинства людей с АВУРТ эти дополнительные пути присутствуют с рождения, хотя симптомы часто появляются позже в жизни.

Несколько факторов могут спровоцировать эпизод, если у вас уже есть основные электрические пути:

• Физическое или эмоциональное напряжение
• Кофеин или стимуляторы
• Употребление алкоголя
• Обезвоживание
• Недостаток сна
• Определенные лекарства
• Гормональные изменения (например, во время беременности или менструации)
• Физические упражнения или внезапная физическая активность

Иногда эпизоды происходят без какой-либо очевидной причины, что может быть неприятно, но это совершенно нормально. Электрическая система вашего сердца может быть чувствительна к незначительным изменениям в вашем организме, которых вы даже можете не заметить.

В редких случаях АВУРТ может развиться после операции на сердце или в результате других заболеваний сердца, но большинство случаев просто обусловлено тем, как развивалась электрическая система вашего сердца до вашего рождения.

Когда следует обратиться к врачу по поводу АВУРТ?

Вам следует обратиться к врачу, если вы испытываете эпизоды учащенного сердцебиения, особенно если они начинаются и заканчиваются внезапно. Хотя АВУРТ обычно не опасна, важно получить правильный диагноз, чтобы исключить другие проблемы с сердечным ритмом и узнать, как справиться с вашими симптомами.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете какие-либо из этих симптомов во время эпизода учащенного сердцебиения:

• Сильная боль в груди
• Обморок или предобморочное состояние
• Сильная одышка
• Дезориентация или затруднение мышления
• Эпизоды длятся более 30 минут

Также свяжитесь со своим врачом, если ваши эпизоды становятся более частыми, длятся дольше обычного или если у вас появляются новые симптомы. Даже если ваши симптомы кажутся легкими, получение диагноза может дать вам душевное спокойствие и доступ к эффективному лечению.

Какие факторы риска АВУРТ?

АВУРТ может затронуть любого, но некоторые факторы повышают вероятность развития симптомов. Понимание этих факторов риска может помочь вам понять, почему вы можете испытывать эпизоды и что вы можете с этим сделать.

Наиболее значимые факторы риска включают:

• Женский пол (женщины в два раза чаще, чем мужчины, страдают АВУРТ)
• Возраст от 20 до 40 лет (хотя он может начаться в любом возрасте)
• Семейный анамнез проблем с сердечным ритмом
• Высокий уровень стресса или тревоги
• Регулярное употребление кофеина или алкоголя
• Беременность или гормональные изменения
• Некоторые заболевания сердца (хотя у большинства людей с АВУРТ сердце здорово)

Наличие этих факторов риска не означает, что у вас обязательно разовьется АВУРТ, и многие люди без каких-либо факторов риска все еще испытывают эпизоды. Состояние часто передается по наследству, что говорит о том, что может быть генетический компонент, хотя это еще не до конца изучено.

Какие возможны осложнения АВУРТ?

АВУРТ редко вызывает серьезные осложнения, особенно при правильной диагностике и лечении. Большинство людей с этим заболеванием живут совершенно нормальной жизнью между эпизодами и имеют отличные долгосрочные результаты.

Однако следует знать о некоторых потенциальных осложнениях:

• Обморок (синокопа) во время эпизодов, особенно если они очень быстрые или длительные
• Тревожные или панические атаки, вызванные физическими ощущениями
• Снижение качества жизни из-за страха перед эпизодами или ограничениями активности
• Редкие случаи очень длительных эпизодов, приводящих к ослаблению сердечной мышцы

В крайне редких случаях эпизоды АВУРТ могут вызвать другие более серьезные проблемы с сердечным ритмом, но это обычно происходит только у людей, у которых уже есть значительные основные заболевания сердца. Для большинства людей со здоровым сердцем АВУРТ остается доброкачественным состоянием на протяжении всей их жизни.

Психологическое воздействие иногда может быть более сложным, чем физические симптомы. Многие люди испытывают тревогу по поводу того, когда может произойти следующий эпизод, что может фактически увеличить вероятность возникновения эпизодов.

Как можно предотвратить АВУРТ?

Хотя вы не можете предотвратить развитие АВУРТ, поскольку она обычно присутствует с рождения, вы часто можете уменьшить частоту и интенсивность эпизодов, выявив и избегая ваших личных триггеров.

Вот стратегии, которые многие люди считают полезными для предотвращения эпизодов:

• Ограничьте потребление кофеина, особенно кофе, энергетических напитков и некоторых сортов чая
• Умеренно употребляйте алкоголь или полностью откажитесь от него
• Поддерживайте достаточное количество жидкости в течение дня
• Высыпайтесь (7-9 часов в сутки)
• Справляйтесь со стрессом с помощью методов релаксации, физических упражнений или консультаций
• Избегайте внезапных интенсивных физических нагрузок (разогревайтесь постепенно)
• Будьте осторожны с безрецептурными стимуляторами и деконгестантами

Ведите дневник своих эпизодов, отмечая, что вы делали, ели или чувствовали до их начала. Это может помочь вам выявить закономерности и личные триггеры, которых вы могли не заметить.

Некоторые люди обнаруживают, что определенные положения тела или действия постоянно вызывают эпизоды, например, быстрое наклонение или лежание в определенных положениях. После того, как вы определите эти триггеры, вы можете соответствующим образом изменить свою активность.

Как диагностируется АВУРТ?

Диагностика АВУРТ начинается с того, что ваш врач выслушивает ваше описание симптомов и проводит физикальный осмотр. Ключевым признаком является внезапное начало и прекращение эпизодов учащенного сердцебиения, что очень характерно для этого состояния.

Ваш врач, скорее всего, сначала назначит электрокардиограмму (ЭКГ), хотя этот тест может быть нормальным, если у вас нет эпизода, когда он проводится. ЭКГ во время эпизода показывает очень специфическую картину, которая подтверждает диагноз АВУРТ.

Если эпизоды редки, ваш врач может порекомендовать носить монитор сердца в течение 24 часов или нескольких недель. Это устройство непрерывно записывает ваш сердечный ритм и может уловить эпизоды, когда они происходят естественным образом. Некоторые мониторы можно носить до 30 дней, чтобы увеличить шансы записи эпизода.

В некоторых случаях ваш врач может провести электрофизиологическое исследование — специализированный тест, при котором тонкие провода вводятся через кровеносные сосуды для непосредственного изучения электрической системы вашего сердца. Этот тест может окончательно диагностировать АВУРТ и определить точное местоположение дополнительных электрических путей.

Какое лечение АВУРТ?

Лечение АВУРТ направлено на прекращение острых эпизодов, когда они происходят, и предотвращение возникновения будущих эпизодов. Хорошая новость заключается в том, что это состояние очень хорошо реагирует на лечение, и большинство людей могут добиться отличного контроля симптомов.

Для прекращения эпизодов, которые происходят в данный момент, ваш врач может научить вас вагальным маневрам. Это простые методы, такие как натуживание, как будто вы хотите опорожнить кишечник, сильный кашель или погружение лица в холодную воду. Эти действия иногда могут сбросить электрическую систему вашего сердца и остановить эпизод.

Лекарства могут быть очень эффективны как для прекращения эпизодов, так и для их предотвращения. Для острых эпизодов лекарства, такие как аденозин, могут вводиться внутривенно в медицинских условиях, чтобы быстро восстановить нормальный ритм. Для профилактики врачи обычно назначают бета-блокаторы или блокаторы кальциевых каналов, которые снижают вероятность возникновения эпизодов.

Наиболее эффективным методом лечения является катетерная абляция — минимально инвазивная процедура, при которой врачи используют тонкие провода, вводимые через кровеносные сосуды, для поиска и устранения дополнительных электрических путей, вызывающих АВУРТ. Эта процедура имеет эффективность более 95% и может практически вылечить заболевание.

Абляция обычно рекомендуется людям, которые имеют частые эпизоды, плохо реагируют на лекарства или предпочитают постоянное решение. Процедура обычно занимает 1-3 часа, и большинство людей возвращаются домой в тот же день или после ночевки.

Как справиться с АВУРТ дома?

Обучение тому, как справляться с эпизодами АВУРТ дома, может придать вам уверенности и уменьшить тревогу по поводу вашего состояния. Большинство эпизодов прекратятся сами по себе, но есть методы, которые могут помочь закончить их быстрее.

Когда вы чувствуете, что начинается эпизод, попробуйте эти вагальные маневры, которые иногда могут сбросить ваш сердечный ритм:

1. Натужьтесь, как будто вы хотите опорожнить кишечник, в течение 10-15 секунд
2. Сильно покашляйте несколько раз
3. Погрузите лицо в миску с холодной водой
4. Аккуратно помассируйте сонную артерию на шее (только если вас этому научил ваш врач)

Сохраняйте спокойствие и найдите удобное место, чтобы сесть или лечь во время эпизодов. Напомните себе, что, хотя ощущение неприятное, эпизоды АВУРТ редко опасны и пройдут. Глубокое, медленное дыхание может помочь вам расслабиться и даже помочь закончить эпизод быстрее.

Записывайте свои эпизоды в дневник, отмечая время, продолжительность, возможные триггеры и то, что помогло их закончить. Эта информация ценна для вашего врача и может помочь вам выявить закономерности в вашем состоянии.

Как подготовиться к визиту к врачу?

Хорошая подготовка к визиту к врачу может помочь обеспечить наиболее точный диагноз и эффективный план лечения. Поскольку эпизоды АВУРТ часто непредсказуемы, хорошая подготовка становится особенно важной.

Перед приемом запишите подробные описания ваших эпизодов, включая то, когда они обычно происходят, как долго они длятся, как они ощущаются и что, по-видимому, их вызывает. Также отметьте любые методы или положения, которые помогают закончить эпизоды или ухудшают их.

Возьмите с собой полный список всех лекарств, которые вы принимаете, включая безрецептурные препараты, добавки и витамины. Некоторые из них могут влиять на сердечный ритм или взаимодействовать с методами лечения АВУРТ. Также подготовьте список вопросов о вашем состоянии, вариантах лечения и о том, чего ожидать.

Если возможно, возьмите с собой на прием члена семьи или друга. Они могут помочь вам запомнить важную информацию и оказать поддержку, особенно если вы чувствуете тревогу по поводу ваших симптомов или потенциального лечения.

Что важно запомнить об АВУРТ?

АВУРТ — это распространенное, излечимое состояние сердечного ритма, которое вызывает эпизоды учащенного сердцебиения, но редко приводит к серьезным осложнениям. Хотя внезапное учащение сердцебиения может вызывать страх, понимание того, что это состояние обычно доброкачественное, может помочь уменьшить тревогу и улучшить качество вашей жизни.

Самое главное, что следует помнить, это то, что существуют эффективные методы лечения, от простых изменений образа жизни и лекарств до высокоэффективных процедур абляции. Большинство людей с АВУРТ могут добиться отличного контроля симптомов и жить совершенно нормальной жизнью.

Не позволяйте страху перед эпизодами управлять вашей жизнью. С помощью надлежащего медицинского обслуживания, избегания триггеров и методов домашнего лечения вы можете успешно справиться с АВУРТ и поддерживать активный, полноценный образ жизни. Ключ к успеху — сотрудничество с вашей медицинской командой для поиска метода лечения, который лучше всего подходит для вашей конкретной ситуации.

Часто задаваемые вопросы об АВУРТ

Можно ли навсегда вылечить АВУРТ?

Да, АВУРТ часто можно вылечить навсегда с помощью катетерной абляции — минимально инвазивной процедуры, которая устраняет дополнительные электрические пути, вызывающие это состояние. Эта процедура имеет эффективность более 95%, и большинство людей больше никогда не испытывают эпизодов после успешной абляции.

Безопасно ли заниматься спортом при АВУРТ?

Большинство людей с АВУРТ могут безопасно заниматься спортом, хотя вам следует обсудить свой уровень активности со своим врачом. Некоторые люди обнаруживают, что внезапные интенсивные физические упражнения могут вызывать эпизоды, поэтому постепенная разминка и поддержание достаточного количества жидкости становятся особенно важными. Многие спортсмены успешно справляются с АВУРТ при надлежащем лечении.

Может ли беременность повлиять на АВУРТ?

Беременность может сделать эпизоды АВУРТ более частыми из-за гормональных изменений и увеличения объема крови. Однако АВУРТ обычно не вызывает осложнений во время беременности или родов. Ваши врачи могут безопасно контролировать состояние во время беременности, используя методы и лекарства, которые безопасны как для вас, так и для вашего ребенка.

Будет ли АВУРТ ухудшаться со временем?

АВУРТ обычно не ухудшается со временем у большинства людей. Некоторые люди обнаруживают, что эпизоды становятся более или менее частыми с возрастом, но само состояние обычно остается стабильным. Дополнительные электрические пути, которые вызывают АВУРТ, присутствуют с рождения и обычно не развивают дополнительных проблем со временем.

Может ли стресс сам по себе вызывать эпизоды АВУРТ?

Стресс является распространенным триггером эпизодов АВУРТ, но он не вызывает основное заболевание. Вам необходимо иметь дополнительные электрические пути с рождения, чтобы стресс мог вызвать эпизод. Снижение стресса с помощью методов релаксации, регулярных физических упражнений и достаточного сна может значительно снизить частоту эпизодов у многих людей.