Что такое Барретт-эзофагит? Симптомы, причины и лечение

Барретт-эзофагит — это состояние, при котором нормальная слизистая оболочка пищевода изменяется на ткань, похожую на слизистую оболочку кишечника. Это изменение происходит, когда желудочная кислота постоянно забрасывается в пищевод, заставляя организм адаптироваться и вырабатывать другую защитную ткань.

Хотя это может звучать тревожно, Барретт-эзофагит встречается примерно у 1-2% взрослых и поддаётся лечению при правильном медицинском уходе. Понимание этого состояния поможет вам сотрудничать с врачом для эффективного мониторинга и снижения рисков.

Что такое Барретт-эзофагит?

Барретт-эзофагит возникает, когда слизистая оболочка пищевода трансформируется из нормальной розовой гладкой ткани в красноватую, более толстую ткань, напоминающую слизистую оболочку кишечника. Пищевод — это трубка, которая переносит пищу изо рта в желудок, и он не предназначен для регулярного воздействия желудочной кислоты.

Когда кислотный рефлюкс происходит часто в течение месяцев или лет, пищевод пытается защитить себя, вырабатывая более прочную ткань. Представьте это как способ организма защитить себя от постоянного повреждения.

Это состояние считается осложнением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), которая представляет собой хронический кислотный рефлюкс. У большинства людей с Барретт-эзофагитом были симптомы ГЭРБ в течение многих лет, хотя некоторые могли не замечать сильной изжоги.

Какие симптомы Барретт-эзофагита?

Сам Барретт-эзофагит не вызывает специфических симптомов. Симптомы, которые вы можете испытывать, на самом деле связаны с ГЭРБ, которая привела к этому состоянию.

Вот распространенные симптомы, которые вы можете заметить:

• Частая изжога или жжение в груди
• Заброс кислоты (кислый привкус во рту)
• Затруднение при глотании пищи или жидкости
• Боль в груди, не связанная с сердцем
• Хронический кашель или охриплость
• Ощущение, что пища застревает в горле

У некоторых людей с Барретт-эзофагитом могут быть лёгкие или вообще отсутствовать симптомы, поэтому это состояние может оставаться недиагностированным в течение многих лет. Если у вас есть симптомы, они обычно связаны с постоянным кислотным рефлюксом, а не с самими изменениями ткани.

Что вызывает Барретт-эзофагит?

Барретт-эзофагит развивается из-за длительного воздействия желудочной кислоты на пищевод. Желудок производит сильную кислоту для переваривания пищи, но пищевод не предназначен для регулярного воздействия этой кислоты.

Основная причина — хроническая гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Когда мышца в нижней части пищевода не закрывается должным образом, желудочная кислота может забрасываться обратно в пищевод. Со временем это повторное воздействие кислоты приводит к изменению слизистой оболочки пищевода в качестве защитной реакции.

Несколько факторов могут способствовать этому процессу. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, когда часть желудка выпячивается через диафрагму, может ухудшить кислотный рефлюкс. Определенные продукты питания, избыточный вес, курение и положение лёжа после еды могут увеличить количество эпизодов кислотного рефлюкса.

Изменение ткани обычно занимает годы, поэтому Барретт-эзофагит чаще встречается у людей, которые испытывали симптомы ГЭРБ в течение длительного времени. Организм, по сути, перестраивает слизистую оболочку пищевода, чтобы лучше противостоять воздействию кислоты.

Когда следует обратиться к врачу по поводу Барретт-эзофагита?

Вам следует обратиться к врачу, если вы испытываете частую изжогу или симптомы кислотного рефлюкса более двух раз в неделю. Ранняя диагностика и лечение ГЭРБ могут помочь предотвратить развитие Барретт-эзофагита.

Немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили затруднение при глотании, особенно если вам кажется, что пища застревает. Это может указывать на сужение пищевода или развитие других осложнений.

Немедленно свяжитесь со своим врачом, если у вас появилась боль в груди, рвота кровью или чёрный, дегтеобразный стул. Эти симптомы могут указывать на кровотечение в пищеводе или желудке, что требует неотложной медицинской помощи.

Если вы уже знаете, что у вас Барретт-эзофагит, следуйте рекомендациям врача по контрольным обследованиям. Регулярный мониторинг важен, даже если вы чувствуете себя хорошо, так как это помогает обнаружить любые изменения на ранней стадии, когда они наиболее лечимы.

Какие факторы риска Барретт-эзофагита?

Понимание факторов риска поможет вам и вашему врачу определить, нужно ли вам обследование или более тщательный мониторинг. Некоторые факторы риска вы можете контролировать, в то время как другие являются частью вашего личного профиля здоровья.

Наиболее значимые факторы риска включают:

• Длительная ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)
• Мужской пол (мужчины в 2-3 раза чаще страдают этим заболеванием)
• Возраст старше 50 лет
• Европейская раса
• Курение или история курения
• Избыточный вес или ожирение
• Наличие семейного анамнеза Барретт-эзофагита или рака пищевода

Наличие одного или нескольких факторов риска не означает, что у вас обязательно разовьётся Барретт-эзофагит. Многие люди с множественными факторами риска никогда не заболевают, в то время как у некоторых людей с небольшим количеством факторов риска он развивается. Эти факторы просто помогают врачу оценить, необходим ли вам более тщательный мониторинг.

Какие возможные осложнения Барретт-эзофагита?

Хотя большинство людей с Барретт-эзофагитом живут нормальной, здоровой жизнью, важно понимать потенциальные осложнения, чтобы вы могли работать со своей медицинской командой для их мониторинга и предотвращения.

Основная проблема заключается в том, что Барретт-эзофагит иногда может прогрессировать до предракового состояния, называемого дисплазией. Это происходит, когда измененные клетки начинают выглядеть аномально под микроскопом. Низкосортная дисплазия означает, что клетки выглядят слегка аномально, в то время как высокосортная дисплазия означает, что они выглядят более тревожно.

Наиболее серьёзное, но редкое осложнение — аденокарцинома пищевода, тип рака. Однако это прогрессирование встречается редко. Менее 1% людей с Барретт-эзофагитом заболевают раком каждый год. При регулярном мониторинге любые тревожные изменения обычно можно обнаружить и лечить, прежде чем они станут раковыми.

Другие осложнения могут включать стриктуры, когда пищевод сужается из-за повторного воспаления, что затрудняет глотание. Кровотечение также может произойти, если ткань сильно раздражена, хотя это менее распространено при правильном контроле кислоты.

Регулярное наблюдение у врача значительно снижает риск серьёзных осложнений, позволяя обнаруживать любые изменения на ранней стадии, когда они наиболее лечимы.

Как диагностируется Барретт-эзофагит?

Барретт-эзофагит диагностируется с помощью верхней эндоскопии, процедуры, при которой врач использует тонкую гибкую трубку с камерой, чтобы осмотреть пищевод. Это позволяет ему увидеть изменения ткани и взять небольшие образцы для анализа.

Во время эндоскопии врач будет искать характерную лососево-розовую ткань, которая заменяет нормальную бледно-розовую слизистую оболочку пищевода. Он возьмёт несколько небольших образцов ткани (биопсию) из разных областей для исследования под микроскопом.

Биопсия имеет решающее значение, поскольку она подтверждает диагноз и проверяет наличие любых аномальных изменений клеток. Патологоанатом будет искать клетки кишечного типа со специализированными структурами, называемыми бокаловидными клетками, которые являются отличительной чертой Барретт-эзофагита.

Ваш врач также может провести дополнительные анализы для оценки тяжести вашего кислотного рефлюкса. Это может включать мониторинг рН, при котором небольшое устройство измеряет уровень кислоты в пищеводе в течение 24 часов, или эзофагеальную манометрию для проверки того, как хорошо работают мышцы пищевода.

Весь диагностический процесс помогает вашей медицинской команде разработать наилучший план мониторинга и лечения для вашей конкретной ситуации.

Какое лечение Барретт-эзофагита?

Лечение Барретт-эзофагита направлено на контроль кислотного рефлюкса, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение и контролировать любые изменения в ткани. Хорошая новость заключается в том, что при правильном лечении большинство людей с этим заболеванием чувствуют себя очень хорошо.

Супрессия кислоты является основой лечения. Ваш врач, вероятно, назначит ингибиторы протонной помпы (ИПП), которые представляют собой лекарства, которые значительно снижают выработку желудочной кислоты. Эти препараты помогают защитить пищевод от дальнейшего повреждения кислотой и могут даже помочь части ткани Барретта вернуться в норму.

В более сложных случаях с высокосортной дисплазией ваш врач может порекомендовать процедуры по удалению аномальной ткани. Радиочастотная абляция использует тепловую энергию для разрушения ткани Барретта, в то время как эндоскопическая резекция слизистой оболочки удаляет слои ткани. Эти процедуры обычно проводятся во время эндоскопии.

В редких случаях, когда развивается рак, может потребоваться более интенсивное лечение, например, хирургическое вмешательство. Однако при регулярном мониторинге большинство людей никогда не достигают этой стадии.

Ваш план лечения будет разработан с учётом вашей конкретной ситуации, включая то, сколько ткани Барретта у вас есть и есть ли какие-либо аномальные изменения клеток.

Как справиться с Барретт-эзофагитом дома?

Управление Барретт-эзофагитом дома включает в себя изменения образа жизни, которые уменьшают кислотный рефлюкс и поддерживают общее здоровье пищевода. Эти изменения работают вместе с вашим медицинским лечением для достижения наилучших результатов.

Вот основные изменения образа жизни, которые могут помочь:

• Избегайте продуктов, вызывающих обострение, таких как острые, кислые или жирные продукты
• Ешьте меньшими порциями, но чаще, вместо больших приёмов пищи
• Не ложитесь спать в течение как минимум 3 часов после еды
• Приподнимите изголовье кровати на 6-8 дюймов
• Поддерживайте здоровый вес
• Бросьте курить, если вы курите
• Ограничьте потребление алкоголя

Регулярный приём назначенных лекарств имеет решающее значение, даже если вы чувствуете себя хорошо. Многие люди испытывают соблазн прекратить приём лекарств, снижающих кислотность, когда симптомы улучшаются, но постоянное подавление кислоты важно для предотвращения дальнейших изменений ткани.

Ведите дневник питания и симптомов, чтобы определить ваши личные триггеры. То, что вызывает рефлюкс, варьируется от человека к человеку, поэтому понимание ваших моделей может помочь вам внести более целенаправленные изменения в диету.

Как подготовиться к приёму у врача?

Подготовка к приёму поможет вам получить максимальную отдачу от времени, проведённого с врачом. Начните с того, что запишите все свои симптомы, включая то, когда они возникают и что, по-видимому, их вызывает.

Возьмите с собой полный список всех лекарств и добавок, которые вы принимаете, включая безрецептурные антациды. Ваш врач должен знать обо всём, что вы используете для лечения своих симптомов, так как некоторые лекарства могут взаимодействовать с лечением Барретт-эзофагита.

Запишите вопросы, которые вы хотите задать перед приёмом. Подумайте о том, чтобы спросить о графике наблюдения, любых ограничениях в диете, побочных эффектах лекарств и о том, какие симптомы должны побудить вас позвонить в клинику.

Если вы впервые обращаетесь к специалисту, возьмите с собой копии любых предыдущих отчётов об эндоскопии, результатов биопсии или результатов визуализации. Эта справочная информация поможет вашему новому врачу понять прогрессирование вашего состояния и его текущий статус.

Попросите кого-нибудь из членов семьи или друзей помочь вам запомнить важную информацию, обсуждаемую во время приёма, особенно если вы чувствуете беспокойство по поводу вашего диагноза.

Что важно знать о Барретт-эзофагите?

Барретт-эзофагит — это контролируемое состояние, которое развивается из-за длительного кислотного рефлюкса, и при правильном медицинском уходе большинство людей с этим заболеванием живут нормальной, здоровой жизнью. Ключ к успеху — тесное сотрудничество с медицинской командой для контроля кислотного рефлюкса и мониторинга любых изменений.

Регулярное наблюдение — ваша лучшая защита от осложнений. Хотя это состояние несёт небольшой риск прогрессирования до рака, этот риск составляет менее 1% в год, и регулярный мониторинг позволяет обнаружить любые тревожные изменения на ранней стадии, когда они наиболее лечимы.

Приём лекарств по назначению и изменение образа жизни для уменьшения кислотного рефлюкса — это самые важные вещи, которые вы можете сделать. Эти шаги не только помогают предотвратить прогрессирование, но и могут улучшить ваше качество жизни, уменьшив неприятные симптомы.

Помните, что наличие Барретт-эзофагита не определяет ваше здоровье. Благодаря современным методам мониторинга и лечения вы можете контролировать своё состояние и сосредоточиться на здоровой жизни.

Часто задаваемые вопросы о Барретт-эзофагите

В1: Можно ли вылечить Барретт-эзофагит?

В некоторых случаях ткань Барретта может вернуться в норму при агрессивной терапии подавления кислоты, хотя это происходит не у всех. Даже если ткань не восстанавливается полностью, контроль кислотного рефлюкса предотвращает дальнейшее прогрессирование и снижает риск осложнений. Ваш врач может обсудить, являетесь ли вы кандидатом на лечение, которое удаляет ткань Барретта.

В2: Как часто мне нужно проходить контрольную эндоскопию?

Частота зависит от вашей конкретной ситуации. Если у вас Барретт-эзофагит без дисплазии, вам обычно потребуется эндоскопия каждые 3-5 лет. Если у вас низкосортная дисплазия, мониторинг может проводиться каждые 6-12 месяцев. Высокосортная дисплазия обычно требует наблюдения каждые 3 месяца. Ваш врач составит индивидуальный график на основе результатов вашей биопсии и факторов риска.

В3: Является ли Барретт-эзофагит наследственным заболеванием?

Хотя Барретт-эзофагит может передаваться по наследству, он не передаётся напрямую, как некоторые генетические заболевания. Наличие семейного анамнеза увеличивает ваш риск, но это может быть связано с общими факторами окружающей среды, генетической предрасположенностью к ГЭРБ или их сочетанием. Если у ваших родственников есть Барретт-эзофагит или рак пищевода, обсудите это с врачом для получения индивидуальных рекомендаций по скринингу.

В4: Могу ли я нормально питаться при Барретт-эзофагите?

Большинство людей с Барретт-эзофагитом могут придерживаться разнообразной диеты с некоторыми изменениями для уменьшения кислотного рефлюкса. Вам, вероятно, придётся избегать или ограничивать продукты, которые вызывают ваши симптомы, такие как острые продукты, цитрусовые, помидоры, шоколад или кофеин. Работа с диетологом поможет вам составить удовлетворительный план питания, который контролирует ваши симптомы и удовлетворяет ваши потребности в питательных веществах.

В5: Ухудшает ли стресс Барретт-эзофагит?

Хотя стресс не является прямой причиной Барретт-эзофагита, он может ухудшить симптомы кислотного рефлюкса, увеличивая выработку желудочной кислоты и влияя на работу вашей пищеварительной системы. Управление стрессом с помощью методов релаксации, физических упражнений или консультирования может быть полезной частью вашего общего плана лечения. Многие люди обнаруживают, что управление стрессом значительно улучшает их пищеварительные симптомы.