Что такое пролежни? Симптомы, причины и лечение

Пролежни — это повреждения кожи и тканей, которые возникают, когда давление перекрывает кровоток к определенным частям тела на слишком долгое время. Также называемые пролежнями или декубитальными язвами, эти раны чаще всего появляются на костных участках, таких как копчик, пятки, бедра и локти, когда вы остаетесь в одном положении в течение длительного времени.

Хотя пролежни могут звучать пугающе, понимание того, как они развиваются, и распознавание ранних признаков могут помочь вам предотвратить их или обнаружить до того, как они станут серьезными. Большинство пролежней полностью предотвратимы при надлежащем уходе и внимании.

Что такое пролежни?

Пролежни — это раны, которые образуются, когда постоянное давление снижает кровоток к вашей коже и подлежащим тканям. Представьте себе садовый шланг, который загнулся — когда кровь не может нормально поступать в область, ткань не получает необходимый кислород и питательные вещества, чтобы оставаться здоровой.

Эти язвы могут развиваться удивительно быстро, иногда всего за несколько часов непрерывного давления. Они варьируются от легких красных пятен, которые ощущаются теплыми на ощупь, до глубоких открытых ран, которые в тяжелых случаях могут достигать мышц и костей.

Любой, кто проводит длительные периоды в постели, инвалидной коляске или другом сидячем положении, может развить пролежни. Однако они не неизбежны — при правильных знаниях и уходе вы можете предотвратить их возникновение.

Каковы симптомы пролежней?

Самые ранние признаки пролежней часто бывают незаметными, поэтому важно регулярно проверять свою кожу, если вы подвержены риску. Давайте рассмотрим, на что следует обратить внимание, начиная с самых легких симптомов и переходя к более серьезным предупреждающим знакам.

Ранние симптомы включают в себя:

• Красные или потемневшие участки кожи, которые не белеют, когда вы нажимаете на них
• Кожа, которая кажется теплее или холоднее, чем окружающая область
• Отек или уплотнение в пораженной области
• Боль, жжение или зуд
• Изменения текстуры кожи — она может казаться мягче или тверже, чем обычно

По мере прогрессирования пролежней вы можете заметить более тревожные симптомы:

• Открытые раны или волдыри, которые могут выделять прозрачную жидкость или гной
• Кожа, которая выглядит фиолетовой или темно-красной
• Обнаженный жир, мышцы или кости в тяжелых случаях
• Неприятно пахнущие выделения из раны
• Лихорадка или признаки распространения инфекции за пределы язвы

Ключ к успеху — раннее выявление этих симптомов. Если вы заметили постоянное покраснение или любой из этих предупреждающих признаков, пора действовать и, возможно, проконсультироваться с врачом.

Какие бывают типы пролежней?

Медицинские работники классифицируют пролежни на четыре стадии в зависимости от глубины повреждения. Понимание этих стадий может помочь вам распознать серьезность и знать, когда обращаться за медицинской помощью.

Пролежни 1 стадии — это самая легкая форма. Кожа выглядит красной и кажется теплой, но она все еще целая, без открытых ран. Вы можете заметить, что область не белеет, когда вы нажимаете на нее, и она может быть болезненной или зудящей.

Пролежни 2 стадии включают частичную потерю кожи. Вы увидите неглубокую открытую рану, которая выглядит как царапина или волдырь. Окружающая кожа может выглядеть красной или фиолетовой, и язва может иметь некоторые прозрачные или кровянистые выделения.

Пролежни 3 стадии заходят глубже в ткани. Эти раны распространяются на всю толщину кожи и в подлежащий жировой слой. Они часто выглядят как кратер и могут иметь неприятный запах из-за отмирания тканей.

Пролежни 4 стадии — самые тяжелые. Эти глубокие раны обнажают мышцы, кости или сухожилия. Они часто бывают большими и глубокими, со значительным отмиранием тканей и высоким риском серьезной инфекции.

Существует также категория «не поддающихся классификации» пролежней, когда рана покрыта мертвой тканью или струпьями, что делает невозможным увидеть, насколько глубоко повреждение. Они требуют профессиональной медицинской оценки и лечения.

Что вызывает пролежни?

Пролежни развиваются, когда давление, трение или влага повреждают вашу кожу и подлежащие ткани. Главный виновник — постоянное давление, которое сжимает крошечные кровеносные сосуды, перекрывая жизненно важный кровоток, необходимый вашей коже, чтобы оставаться здоровой.

Основные причины включают в себя:

• Постоянное давление от лежания или сидения в одном положении слишком долго
• Трение от трения о простыни, одежду или поверхности инвалидной коляски
• Сдвиговые силы, когда кожа движется в одном направлении, а более глубокие ткани — в другом
• Влажность от пота, мочи или других выделений организма, которая ослабляет кожу
• Плохое кровообращение, которое снижает кровоток к точкам давления

Определенные участки вашего тела более уязвимы, потому что у них меньше естественной прокладки между кожей и костью. К этим высокорискованным местам относятся копчик, лопатки, пятки, лодыжки, бедра и затылок.

Менее распространенные, но важные причины включают в себя заболевания, которые влияют на кровоток, такие как диабет или периферическая артериальная болезнь. Иногда медицинские приборы, такие как кислородные маски, катетеры или гипсы, могут создавать точки давления, которые приводят к язвам.

Когда следует обратиться к врачу по поводу пролежней?

Вы должны связаться с врачом, как только заметите признаки того, что пролежень развивается или ухудшается. Раннее обращение за медицинской помощью может предотвратить превращение незначительных изменений кожи в серьезные раны.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили:

• Любую открытую рану или волдырь в точке давления
• Кожу, которая остается красной или обесцвеченной после снятия давления
• Признаки инфекции, такие как лихорадка, тепло, отек или гной
• Неприятно пахнущие выделения из любой раны
• Быстрое расширение или углубление существующей язвы

Не ждите, если вы видите обнаженный жир, мышцы или кости — это требует неотложной медицинской помощи. Аналогично, если у вас развивается лихорадка, озноб или вы чувствуете себя плохо вместе с пролежнем, это могут быть признаки серьезной инфекции, распространяющейся по вашему телу.

Даже если вы сами не чувствуете боли из-за повреждения нервов или лекарств, пролежни все равно могут быть опасными. Регулярные осмотры кожи и профессиональная медицинская оценка необходимы для всех, кто подвержен риску.

Какие факторы риска способствуют образованию пролежней?

Несколько факторов могут увеличить вероятность развития пролежней, и понимание этого может помочь вам предпринять профилактические меры. Давайте рассмотрим как наиболее распространенные факторы риска, так и некоторые менее очевидные, которые могут вас удивить.

Наиболее значительные факторы риска включают в себя:

• Ограниченная подвижность из-за болезни, травмы или седации
• Возраст старше 65 лет, так как кожа становится тоньше и более хрупкой
• Хронические заболевания, такие как диабет или проблемы с кровообращением
• Недостаточное питание или обезвоживание, которые влияют на здоровье кожи
• Недержание, которое поддерживает кожу влажной и уязвимой
• Сниженная чувствительность, которая мешает вам чувствовать давление или боль

Некоторые менее очевидные, но важные факторы риска также заслуживают внимания. Психические расстройства, такие как депрессия, могут снизить вашу мотивацию к регулярному движению. Некоторые лекарства, особенно те, которые влияют на бдительность или кровоток, могут увеличить ваш риск.

Медицинское оборудование также может создавать неожиданные точки давления. Такие вещи, как кислородные трубки, катетеры или даже плохо подогнанные медицинские приборы, могут давить на вашу кожу в течение длительного времени.

Наличие истории пролежней увеличивает ваш риск развития новых, особенно в тех же местах. Ваша кожа может оставаться более уязвимой даже после полного заживления язвы.

Какие возможные осложнения могут возникнуть при пролежнях?

Хотя многие пролежни полностью заживают при надлежащем уходе, некоторые могут привести к серьезным осложнениям, которые влияют на ваше общее состояние здоровья. Понимание этих потенциальных проблем может мотивировать вас к раннему лечению и тщательному соблюдению профилактических мер.

Общие осложнения включают в себя:

• Бактериальные инфекции, которые распространяются на окружающую кожу и ткани
• Целлюлит, болезненная инфекция кожи, которая вызывает покраснение и отек
• Замедленное заживление, которое удлиняет время восстановления и дискомфорт
• Хроническая боль, которая влияет на качество вашей жизни и сон
• Образование рубцов, которые могут ограничивать движение в пораженных областях

Более серьезные осложнения могут быть опасными для жизни, если их не лечить своевременно. К ним относятся инфекции костей, называемые остеомиелитом, которые могут быть особенно трудными для лечения и могут потребовать хирургического вмешательства или длительного приема антибиотиков.

Сепсис представляет собой наиболее опасное осложнение, когда инфекция распространяется по всему кровотоку. Эта неотложная медицинская помощь может затронуть несколько систем органов и требует немедленного лечения в больнице.

Менее распространенные осложнения включают инфекции суставов и тромбы в пораженной области. У некоторых людей развивается рак в хронических незаживающих пролежнях, хотя это редкость и обычно происходит после многих лет постоянного повреждения тканей.

Как можно предотвратить пролежни?

Хорошая новость заключается в том, что большинство пролежней полностью предотвратимы при постоянном уходе и внимании к вашей коже. Профилактика направлена на снятие давления, поддержание здоровья кожи и поддержание хорошего общего состояния здоровья.

Основные стратегии профилактики включают в себя:

• Изменение положения каждые 2 часа, когда вы лежите в постели, или каждые 15-30 минут, когда вы сидите
• Использование специальных матрасов или подушек, предназначенных для распределения давления
• Поддержание чистоты и сухости кожи, особенно после потоотделения или недержания
• Ежедневный осмотр кожи на наличие любых красных или обесцвеченных участков
• Поддержание хорошего питания с достаточным количеством белка и жидкости
• Физические упражнения в пределах ваших возможностей для улучшения кровообращения

Если вы ухаживаете за кем-то еще, нежные методы перемены положения могут иметь большое значение. Используйте подушки для поддержки различных положений тела и избегайте волочения или тяги при перемещении человека, так как это может повредить кожу.

Специальное оборудование может быть невероятно полезным. Матрасы, снимающие давление, подушки для инвалидных колясок и защитные накладки для пяток могут значительно снизить ваш риск. Даже такие простые меры, как поддержание постельного белья гладким и без складок, могут предотвратить ненужное трение.

Для людей с ограниченной подвижностью создание графика поворотов и его строгое соблюдение может предотвратить проблемы до их начала. Подумайте о том, чтобы попросить членов семьи или сиделок помочь с регулярной сменой положения, если вы не можете сделать это сами.

Как диагностируются пролежни?

Медицинские работники обычно диагностируют пролежни путем визуального осмотра и оценки вашей медицинской истории и факторов риска. Процесс обычно прост, хотя им могут потребоваться дополнительные анализы, чтобы определить степень повреждения тканей или проверить наличие осложнений.

Во время вашего приема врач тщательно осмотрит пораженную область и определит, на какой стадии находятся пролежни. Они посмотрят на размер, глубину, цвет и любые выделения из раны.

Ваша медицинская бригада также оценит факторы, которые могут повлиять на заживление, такие как ваше состояние питания, кровообращение и способность двигаться. Они могут спросить о ваших уровнях боли и о том, как язва влияет на вашу повседневную жизнь.

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные анализы. Анализы крови могут проверить наличие признаков инфекции или дефицита питательных веществ, которые могут замедлить заживление. Если подозревается инфекция, они могут взять образец любых выделений, чтобы идентифицировать конкретные бактерии.

Для более глубоких ран методы визуализации, такие как рентгеновские снимки или МРТ, могут помочь определить, достигла ли язва кости или есть ли основная инфекция кости. Эта информация помогает направлять решения по лечению и дает более четкую картину временных рамок заживления.

Какое лечение пролежней?

Лечение пролежней зависит от их тяжести, но главные цели всегда заключаются в снятии давления, очистке раны, предотвращении инфекции и содействии заживлению. Ваша медицинская бригада разработает индивидуальный план, основанный на вашей конкретной ситуации и общем состоянии здоровья.

Для пролежней ранней стадии лечение сосредоточено на:

• Снятии давления путем частой смены положения и использования специального оборудования
• Нежном очищении физиологическим раствором или мягким мылом и водой
• Нанесении защитных повязок, чтобы поддерживать область влажной и чистой
• Купировании боли с помощью соответствующих лекарств
• Улучшении питания для поддержки заживления кожи

Более запущенные пролежни требуют интенсивных методов лечения. Это может включать удаление мертвой ткани с помощью процесса, называемого дебридментом, который может выполняться с помощью специальных повязок, хирургических инструментов или даже медицинских личинок, которые питаются только мертвой тканью.

Серьезные пролежни могут потребовать хирургического вмешательства. Процедуры могут варьироваться от простого очищения и закрытия до сложной реконструктивной хирургии с использованием кожных трансплантатов или мышечных лоскутов для покрытия больших ран.

Лечение инфекции включает антибиотики, которые применяются непосредственно к ране или принимаются внутрь. В тяжелых случаях вам могут потребоваться внутривенные антибиотики в условиях стационара.

Как проводить домашнее лечение пролежней?

Хотя серьезные пролежни требуют профессиональной медицинской помощи, вы можете поддержать заживление дома под руководством вашего врача. Домашний уход сосредоточен на поддержании чистоты раны, контроле давления и создании условий, способствующих заживлению.

Основные этапы домашнего ухода включают в себя:

• Точное соблюдение инструкций вашего врача по очистке и перевязке раны
• Поддержание строгого графика снятия давления с регулярной сменой положения
• Поддержание чистоты и сухости области раны между сменами повязок
• Прием назначенных лекарств по расписанию, особенно антибиотиков
• Употребление питательных продуктов, богатых белком, витаминами и минералами
• Поддержание достаточного уровня гидратации, если ваш врач не рекомендует иное

Никогда не пытайтесь лечить глубокие или инфицированные пролежни без профессионального руководства. Однако для незначительных участков давления, выявленных на ранней стадии, нежное очищение и снятие давления могут предотвратить переход к более серьезным стадиям.

Купирование боли дома может включать безрецептурные обезболивающие средства, рекомендованные вашим врачом. Некоторые люди обнаруживают, что смена положения и устройства для снятия давления значительно помогают уменьшить дискомфорт.

Внимательно следите за признаками того, что домашнее лечение не работает, такими как увеличение покраснения, отека, выделений или запаха. Эти изменения сигнализируют о необходимости немедленного обращения за медицинской помощью и возможных изменениях вашего плана лечения.

Как подготовиться к визиту к врачу?

Подготовка к вашему приему может помочь вам максимально эффективно использовать время с врачом и гарантировать, что вы получите необходимую информацию и лечение. Немного подготовки может значительно улучшить качество получаемой вами медицинской помощи.

Перед визитом задокументируйте важную информацию о пролежне. Сделайте фотографии, если возможно, отметив, когда вы впервые заметили его и какие изменения вы наблюдали. Запишите свои симптомы, включая уровни боли и то, как они влияют на вашу повседневную жизнь.

Составьте полный список всех лекарств, которые вы принимаете, включая безрецептурные препараты и добавки. Также соберите информацию о вашей медицинской истории, особенно о таких заболеваниях, как диабет или проблемы с кровообращением, которые могут повлиять на заживление.

Подготовьте вопросы, которые вы хотите задать своему врачу. Возможно, вы захотите узнать о предполагаемом времени заживления, признаках осложнений, за которыми следует следить, и конкретных инструкциях по домашнему лечению.

Если вы ухаживаете за кем-то еще с пролежнями, принесите информацию о его повседневной жизни, ограничениях в движении и любых трудностях, с которыми вы столкнулись при профилактике или уходе. Это поможет медицинской бригаде понять полную картину и дать лучшие рекомендации.

Что важно помнить о пролежнях?

Самое главное, что нужно помнить о пролежнях, это то, что они в значительной степени предотвратимы при постоянном, упреждающем уходе. Регулярная смена положения, хорошая гигиена кожи и внимание к ранним предупреждающим знакам могут предотвратить развитие большинства пролежней.

Если вы подвержены риску или уже имеете дело с пролежнями, вы не одиноки, и доступны эффективные методы лечения. Ключ к успеху — ранние действия — не ждите, пока изменения кожи ухудшатся, прежде чем обращаться за помощью или внедрять профилактические стратегии.

Помните, что заживление требует времени, и прогресс может казаться медленным на первых порах. При надлежащем медицинском уходе, хорошем питании и постоянном снятии давления большинство пролежней полностью заживают без длительных осложнений.

Ваша медицинская бригада — ваш лучший источник персонализированных советов и лечения. Не стесняйтесь задавать вопросы или выражать опасения по поводу вашего лечения — открытое общение приводит к лучшим результатам и дает вам уверенность в управлении этим состоянием.

Часто задаваемые вопросы о пролежнях

Как долго заживают пролежни?

Время заживления значительно варьируется в зависимости от тяжести пролежня и вашего общего состояния здоровья. Пролежни ранней стадии могут заживать в течение нескольких дней или недель при надлежащем уходе, в то время как более глубокие раны могут заживать в течение месяцев или даже дольше. Такие факторы, как питание, кровообращение и постоянное снятие давления, влияют на скорость заживления. Ваш врач может дать вам более конкретные сроки, основанные на вашей индивидуальной ситуации.

Могут ли пролежни вернуться после заживления?

Да, пролежни могут повторяться, особенно в тех же местах, где они были раньше. Кожа может оставаться более уязвимой даже после полного заживления. Однако вы можете значительно снизить риск рецидива, продолжая использовать стратегии снятия давления, поддерживая хороший уход за кожей и решая любые основные заболевания, которые способствовали образованию первоначальной язвы.

Заразны ли пролежни?

Сами пролежни не заразны — вы не можете заразиться ими от другого человека. Однако, если пролежень инфицируется бактериями, эти микробы могут потенциально распространиться на других людей при прямом контакте. Вот почему надлежащий уход за ранами, включая гигиену рук и соответствующую смену повязок, важен для всех, кто участвует в уходе.

Всегда ли пролежни требуют хирургического вмешательства?

Нет, большинство пролежней не требуют хирургического вмешательства. Пролежни ранней стадии часто полностью заживают при консервативном лечении, таком как снятие давления, надлежащий уход за ранами и хорошее питание. Хирургическое вмешательство обычно показано в тяжелых случаях, когда рана очень глубокая, не заживает с помощью других методов лечения или развились серьезные осложнения, такие как инфекция кости.

В чем разница между пролежнями и другими повреждениями кожи?

Пролежни специально развиваются из-за постоянного давления, которое перекрывает кровоток к ткани, обычно в костных областях. Другие типы повреждений кожи могут быть результатом только влаги, трения без давления или основных заболеваний. Местоположение, внешний вид и схема развития помогают медицинским работникам отличать пролежни от других проблем с кожей и выбирать соответствующие методы лечения.