Инфекционный Артрит

Септический артрит — это болезненная инфекция сустава, которая может возникнуть из-за микробов, попадающих в сустав с током крови из другой части тела. Септический артрит также может возникнуть, когда проникающая травма, например, укус животного или другая травма, доставляет микробы непосредственно в сустав.

Чаще всего септический артрит развивается у младенцев и пожилых людей. Люди с искусственными суставами также подвержены риску развития септического артрита. Чаще всего поражаются коленные суставы, но септический артрит также может поражать тазобедренные, плечевые и другие суставы. Инфекция может быстро и серьезно повредить хрящ и кость внутри сустава, поэтому своевременное лечение имеет решающее значение.

Лечение включает дренирование сустава с помощью иглы или во время операции. Обычно также необходимы антибиотики.

Септический артрит обычно вызывает сильный дискомфорт и затрудняет использование пораженного сустава. Сустав может быть опухшим, красным и горячим, и у вас может быть лихорадка.

Если септический артрит возникает в искусственном суставе (инфекция протеза сустава), такие признаки и симптомы, как незначительная боль и отек, могут развиваться через месяцы или годы после операции по замене коленного или тазобедренного сустава. Также может произойти расшатывание сустава, вызывающее боль при движении сустава или при нагрузке на него. Обычно боль проходит в состоянии покоя. В крайних случаях сустав может вывихнуться.

Обратитесь к врачу, если у вас возникла сильная боль в суставе, которая появилась внезапно. Своевременное лечение поможет минимизировать повреждение сустава.

Если у вас искусственный сустав, обратитесь к врачу, если вы испытываете боль при использовании сустава.

Септический артрит может быть вызван бактериальной, вирусной или грибковой инфекцией. Наиболее частой причиной является бактериальная инфекция, вызванная Staphylococcus aureus (стафилококком). Стафилококк часто обитает даже на здоровой коже.

Септический артрит может развиться, когда инфекция, такая как кожная инфекция или инфекция мочевыводящих путей, распространяется через кровоток в сустав. Реже инфекция может проникнуть в суставную полость через проникающее ранение, инъекцию наркотиков или операцию в суставе или рядом с ним, включая операцию по замене сустава.

Внутренняя оболочка суставов обладает малой способностью защищаться от инфекции. Реакция организма на инфекцию, включая воспаление, которое может повысить давление и уменьшить кровоток в суставе, способствует повреждению.

Факторы риска септического артрита включают в себя:

• Существующие проблемы с суставами. Хронические заболевания и состояния, которые влияют на ваши суставы, — такие как остеоартрит, подагра, ревматоидный артрит или волчанка, — могут увеличить ваш риск септического артрита, как и предыдущие операции на суставах и травмы суставов.
• Наличие искусственного сустава. Бактерии могут быть занесены во время операции по замене сустава, или искусственный сустав может быть инфицирован, если микробы попадают в сустав из другой области тела через кровоток.
• Прием лекарств от ревматоидного артрита. Люди с ревматоидным артритом имеют еще больший риск из-за лекарств, которые они принимают, которые могут подавлять иммунную систему, что делает инфекции более вероятными. Диагностика септического артрита у людей с ревматоидным артритом затруднена, поскольку многие признаки и симптомы схожи.
• Хрупкость кожи. Кожа, которая легко повреждается и плохо заживает, может обеспечить доступ бактериям в ваше тело. Кожные заболевания, такие как псориаз и экзема, увеличивают риск септического артрита, как и инфицированные кожные раны. Люди, которые регулярно вводят наркотики, также имеют более высокий риск инфекции в месте инъекции.
• Слабая иммунная система. Люди со слабой иммунной системой подвергаются большему риску септического артрита. Это включает в себя людей с диабетом, проблемами почек и печени, а также тех, кто принимает препараты, подавляющие их иммунную систему.
• Травма сустава. Укусы животных, проникающие раны или порезы над суставом могут подвергнуть вас риску септического артрита.

Наличие комбинации факторов риска подвергает вас большему риску, чем наличие только одного фактора риска.

Если лечение откладывается, септический артрит может привести к дегенерации сустава и необратимому повреждению. Если септический артрит поражает искусственный сустав, осложнения могут включать расшатывание или вывих сустава.

Для диагностики септического артрита обычно используются следующие анализы:

Визуализирующие исследования. Рентгенография и другие визуализирующие исследования пораженного сустава позволяют оценить повреждение сустава или расшатывание искусственного сустава.

Если ваш врач подозревает у вас инфекцию протеза сустава и прошло более года с момента операции, может быть использовано специализированное сканирование, которое включает в себя проглатывание или введение небольшого количества радиоактивного вещества.

• Анализ синовиальной жидкости. Инфекции могут изменять цвет, консистенцию, объем и состав жидкости в суставах. Образец этой жидкости может быть извлечен из пораженного сустава с помощью иглы. Лабораторные анализы могут определить, какой микроорганизм вызывает инфекцию, поэтому ваш врач будет знать, какие лекарства назначить.
• Анализы крови. Они могут определить наличие признаков инфекции в крови. Образец крови берется из вены с помощью иглы.
• Визуализирующие исследования. Рентгенография и другие визуализирующие исследования пораженного сустава позволяют оценить повреждение сустава или расшатывание искусственного сустава.

Если ваш врач подозревает у вас инфекцию протеза сустава и прошло более года с момента операции, может быть использовано специализированное сканирование, которое включает в себя проглатывание или введение небольшого количества радиоактивного вещества.

Врачи используют дренирование сустава и антибиотики для лечения септического артрита.

Удаление инфицированной жидкости из сустава имеет решающее значение. Методы дренирования включают:

Для выбора наиболее эффективного лекарства врач должен определить микроорганизм, вызывающий инфекцию. Антибиотики обычно сначала вводятся внутривенно. Позже можно перейти на пероральные антибиотики.

Как правило, лечение длится от двух до шести недель. Антибиотики могут вызывать побочные эффекты, включая тошноту, рвоту и диарею. Также могут возникать аллергические реакции. Спросите у своего врача о возможных побочных эффектах вашего лекарства.

Если инфицирован искусственный сустав, лечение часто включает удаление сустава и временную замену его на суставной спейсер — устройство, изготовленное из антибиотического цемента. Через несколько месяцев имплантируется новый протез.

Если протез нельзя удалить, врач может очистить сустав и удалить поврежденные ткани, но оставить искусственный сустав на месте. Внутривенное введение антибиотиков сменяется приемом антибиотиков внутрь в течение нескольких месяцев, чтобы предотвратить рецидив инфекции.

• Игла. В некоторых случаях врач может удалить инфицированную жидкость с помощью иглы, введенной в полость сустава.
• Процедура с использованием эндоскопа. При артроскопии (ahr-THROS-kuh-pee) гибкая трубка с видеокамерой на конце вводится в сустав через небольшой разрез. Затем через небольшие разрезы вокруг сустава вводятся трубки для отсасывания и дренирования.
• Открытая операция. Некоторые суставы, такие как тазобедренный, труднее дренировать с помощью иглы или артроскопии, поэтому может потребоваться открытая хирургическая операция.