Карциноидный Синдром

Карциноидный синдром возникает, когда редкая злокачественная опухоль, называемая карциноидной опухолью, выделяет определенные химические вещества в кровоток, вызывая различные признаки и симптомы. Карциноидная опухоль, которая является типом нейроэндокринной опухоли, чаще всего встречается в желудочно-кишечном тракте или легких.

Карциноидный синдром обычно возникает у людей, у которых есть распространенные карциноидные опухоли. Лечение карциноидного синдрома обычно включает лечение рака. Однако, поскольку большинство карциноидных опухолей не вызывают карциноидный синдром до тех пор, пока они не станут распространенными, излечение может быть невозможно. Для облегчения симптомов карциноидного синдрома и повышения комфорта могут быть рекомендованы лекарства.

Признаки и симптомы карциноидного синдрома зависят от того, какие химические вещества секретирует карциноидная опухоль в кровоток.

Наиболее распространенные признаки и симптомы включают:

• Приливы крови к коже. Кожа лица и верхней части груди ощущается горячей и меняет цвет — от розового до фиолетового. Эпизоды приливов могут длиться от нескольких минут до нескольких часов или дольше.

Приливы могут возникать без видимой причины, хотя иногда их могут провоцировать стресс, физические упражнения или употребление алкоголя.

• Кожные поражения лица. На носу и верхней губе могут появиться фиолетовые участки, напоминающие паутинные вены.
• Диарея. У людей с карциноидным синдромом могут возникать частые, водянистые стул, иногда сопровождающиеся спазмами в животе.
• Затрудненное дыхание. Одновременно с приливами крови к коже могут возникать симптомы, напоминающие астму, такие как свистящее дыхание и одышка.
• Учащенное сердцебиение. Периоды учащенного сердцебиения могут быть признаком карциноидного синдрома.

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть какие-либо симптомы, вызывающие у вас беспокойство.

Карциноидный синдром вызывается карциноидной опухолью, которая выделяет серотонин или другие химические вещества в кровоток. Карциноидные опухоли чаще всего встречаются в желудочно-кишечном тракте, включая желудок, тонкую кишку, аппендикс, толстую кишку и прямую кишку.

Только небольшой процент карциноидных опухолей выделяет химические вещества, вызывающие карциноидный синдром. Когда эти опухоли выделяют химические вещества, печень обычно нейтрализует их, прежде чем они успеют распространиться по организму и вызвать симптомы.

Однако, когда развившаяся опухоль распространяется (метастазирует) в саму печень, она может выделять химические вещества, которые не нейтрализуются до попадания в кровоток. У большинства людей, испытывающих карциноидный синдром, наблюдается запущенный рак, распространившийся на печень.

Некоторые карциноидные опухоли не обязательно должны быть запущенными, чтобы вызывать карциноидный синдром. Например, карциноидные опухоли легких, выделяющие химические вещества в кровь, делают это выше по течению от печени, которая затем не может переработать и вывести эти вещества.

Карциноидные опухоли кишечника, с другой стороны, выделяют химические вещества в кровь, которая сначала должна пройти через печень, прежде чем достигнет остальной части тела. Печень обычно нейтрализует химические вещества, прежде чем они смогут повлиять на остальную часть тела.

Причины возникновения карциноидных опухолей неясны.

Наличие карциноидного синдрома может вызвать следующие осложнения:

• Карциноидная болезнь сердца. У некоторых людей с карциноидным синдромом развивается карциноидная болезнь сердца. Карциноидный синдром вызывает проблемы с сердечными клапанами, затрудняя их нормальное функционирование. В результате сердечные клапаны могут протекать.

  Признаки и симптомы карциноидной болезни сердца включают усталость и одышку. Карциноидная болезнь сердца может в конечном итоге привести к сердечной недостаточности. Хирургическая коррекция поврежденных сердечных клапанов может быть вариантом лечения.

• Карциноидный криз. Карциноидный криз вызывает сильный прилив крови к лицу, низкое кровяное давление, спутанность сознания и затруднение дыхания. Карциноидный криз может возникнуть у людей с карциноидными опухолями при воздействии определенных триггеров, включая анестетики, используемые во время операции. Карциноидный криз может быть смертельным. Ваш врач может назначить вам лекарства перед операцией, чтобы снизить риск карциноидного криза.

Ваш врач оценит ваши признаки и симптомы, чтобы исключить другие причины кожной гиперемии и диареи. Если другие причины не будут найдены, ваш врач может заподозрить карциноидный синдром.

Для подтверждения диагноза ваш врач может порекомендовать дополнительные обследования, включая:

Эндоскопию или использование камеры для осмотра внутренних органов. Ваш врач может использовать длинную тонкую трубку, оснащенную линзой или камерой, для осмотра областей внутри вашего тела.

Эндоскопия, которая включает в себя введение зонда через горло, может помочь вашему врачу осмотреть ваш желудочно-кишечный тракт. Бронхоскопия, при которой зонд вводится через горло и в легкие, может помочь обнаружить карциноидные опухоли легких. Введение зонда через прямую кишку (колоноскопия) может помочь диагностировать карциноидные опухоли прямой кишки.

• Анализ мочи. Ваша моча может содержать вещество, образующееся при расщеплении серотонина в организме. Избыточное количество этого вещества может указывать на то, что ваш организм перерабатывает дополнительный серотонин, химическое вещество, которое чаще всего выделяется карциноидными опухолями.
• Анализ крови. Ваша кровь может содержать повышенный уровень определенных веществ, которые выделяются некоторыми карциноидными опухолями.
• Методы визуализации. Методы визуализации могут использоваться для обнаружения первичной карциноидной опухоли и определения того, распространилась ли она. Ваш врач может начать с компьютерной томографии (КТ) брюшной полости, поскольку большинство карциноидных опухолей обнаруживаются в желудочно-кишечном тракте. Другие исследования, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или радионуклидные исследования, могут быть полезны в определенных ситуациях.
• Эндоскопию или использование камеры для осмотра внутренних органов. Ваш врач может использовать длинную тонкую трубку, оснащенную линзой или камерой, для осмотра областей внутри вашего тела.

Эндоскопия, которая включает в себя введение зонда через горло, может помочь вашему врачу осмотреть ваш желудочно-кишечный тракт. Бронхоскопия, при которой зонд вводится через горло и в легкие, может помочь обнаружить карциноидные опухоли легких. Введение зонда через прямую кишку (колоноскопия) может помочь диагностировать карциноидные опухоли прямой кишки.

• Забор ткани для лабораторного исследования. Образец ткани из опухоли (биопсия) может быть взят для подтверждения вашего диагноза. Тип биопсии, которую вы будете проходить, зависит от местоположения вашей опухоли.

Лечение карциноидного синдрома включает лечение вашего рака, а также может включать использование лекарств для контроля ваших специфических признаков и симптомов.

Лечение может включать:

• Хирургическое вмешательство. Операция по удалению вашего рака или большей его части может быть вариантом.
• Лекарства, блокирующие секрецию химических веществ раковыми клетками. Инъекции лекарств октреотид (Сандостатин) и ланреотид (Соматулин Депо) могут уменьшить признаки и симптомы карциноидного синдрома, включая покраснение кожи и диарею. Препарат телотристат (Ксермело) может быть комбинирован с этими препаратами для контроля диареи, вызванной карциноидным синдромом.
• Препараты, доставляющие радиацию непосредственно в раковые клетки. Радионуклидная терапия с использованием рецепторов пептидов (РНТР) сочетает в себе препарат, который ищет раковые клетки, с радиоактивным веществом, которое убивает их. При радионуклидной терапии с использованием рецепторов пептидов (РНТР) для карциноидных опухолей препарат вводится в ваше тело, где он попадает в раковые клетки, связывается с ними и доставляет радиацию непосредственно к ним. Эта терапия используется у людей с запущенным раком, который не ответил на другие методы лечения.
• Прекращение кровоснабжения опухолей печени. В процедуре, называемой эмболизацией печеночной артерии, врач вводит катетер через иглу рядом с пахом и продвигает его до основной артерии, которая несет кровь к вашей печени (печеночная артерия). Врач вводит частицы, предназначенные для закупорки печеночной артерии, перекрывая кровоснабжение раковых клеток, которые распространились в печень. Здоровые клетки печени выживают, полагаясь на кровь из других кровеносных сосудов.
• Уничтожение раковых клеток в печени с помощью тепла или холода. Радиочастотная абляция доставляет тепло через иглу к раковым клеткам в печени, вызывая гибель клеток. Криотерапия аналогична, но работает путем замораживания опухоли.
• Химиотерапия. Химиотерапия использует сильнодействующие препараты для уничтожения раковых клеток. Препараты химиотерапии могут вводиться внутривенно или в виде таблеток, или могут использоваться оба метода.