Что такое рак шейки матки? Симптомы, причины и лечение

Рак шейки матки развивается в клетках шейки матки, нижней части матки, соединяющейся с влагалищем. Большинство случаев рака шейки матки вызваны стойкой инфекцией определёнными типами вируса папилломы человека (ВПЧ), распространённой инфекцией, передающейся половым путём.

Хорошая новость заключается в том, что рак шейки матки в значительной степени предотвратим и излечим при раннем выявлении. Регулярные скрининговые тесты, такие как мазки Папаниколау, могут обнаружить изменения в клетках шейки матки до того, как они станут раковыми, что делает его одним из наиболее предотвратимых видов рака.

Что такое рак шейки матки?

Рак шейки матки возникает, когда нормальные клетки вашей шейки матки изменяются и начинают бесконтрольно размножаться. Ваша шейка матки имеет длину около 2,5 см и находится в верхней части влагалища, образуя вход в матку.

Существует два основных типа рака шейки матки. Плоскоклеточный рак составляет около 80-90% случаев и развивается в тонких, плоских клетках, выстилающих внешнюю часть шейки матки. Аденокарцинома составляет 10-20% случаев и начинается в железистых клетках, которые вырабатывают слизь во внутреннем цервикальном канале.

Большинство случаев рака шейки матки развиваются медленно в течение многих лет. Прежде чем появятся раковые клетки, ткани шейки матки претерпевают изменения, называемые предраковыми поражениями или дисплазией. Эти изменения можно обнаружить с помощью регулярного скрининга и лечить до того, как они перейдут в рак.

Каковы симптомы рака шейки матки?

На ранних стадиях рак шейки матки часто не вызывает никаких симптомов, поэтому так важен регулярный скрининг. Когда симптомы появляются, они обычно указывают на то, что рак прогрессирует.

Вот наиболее распространенные симптомы, которые вы можете заметить:

• Необычные вагинальные кровотечения между менструациями, после полового акта или после менопаузы
• Вагинальные выделения, которые водянистые, кровянистые или имеют резкий запах
• Тазовая боль или боль во время полового акта
• Изменения менструального цикла, такие как более обильные или длительные менструации
• Кровотечение после спринцевания или гинекологического осмотра

Более запущенный рак шейки матки может вызывать дополнительные симптомы. К ним могут относиться постоянная боль в спине или ногах, необъяснимая потеря веса, усталость или отёк ног. Вы также можете испытывать затруднения при мочеиспускании или кровь в моче.

Помните, что эти симптомы могут быть вызваны многими другими состояниями. Наличие одного или нескольких из этих симптомов не означает, что у вас рак, но важно обратиться к врачу для надлежащей оценки.

Что вызывает рак шейки матки?

Почти все случаи рака шейки матки вызваны стойкой инфекцией вирусом папилломы человека (ВПЧ) высокого риска. ВПЧ чрезвычайно распространен, и большинство сексуально активных людей столкнутся с ним в какой-то момент своей жизни.

Ваша иммунная система обычно самостоятельно справляется с инфекцией ВПЧ в течение двух лет. Однако, когда определенные типы ВПЧ высокого риска сохраняются в вашем организме, они могут вызывать изменения в нормальных клетках шейки матки, которые в конечном итоге могут стать раковыми. Этот процесс обычно занимает 10-20 лет.

Типы ВПЧ, наиболее часто вызывающие рак шейки матки, — это ВПЧ 16 и ВПЧ 18, на которые приходится около 70% случаев. К другим типам высокого риска относятся ВПЧ 31, 33, 45, 52 и 58. Они отличаются от типов ВПЧ низкого риска, которые вызывают генитальные бородавки.

Хотя ВПЧ является основной причиной, другие факторы могут сочетаться с ВПЧ, увеличивая ваш риск. Наличие множества сексуальных партнеров, начало сексуальной активности в молодом возрасте или наличие других инфекций, передающихся половым путем, могут повысить вероятность заражения ВПЧ.

Какие факторы риска для рака шейки матки?

Понимание ваших факторов риска может помочь вам принимать обоснованные решения о профилактике и скрининге. Большинство факторов риска связаны с вашей вероятностью заражения ВПЧ или его невыведения.

Основные факторы риска включают в себя:

• Отсутствие регулярных анализов Папаниколау или анализов на ВПЧ
• Наличие нескольких сексуальных партнеров или партнера, у которого было несколько партнеров
• Начало сексуальной активности в молодом возрасте (до 18 лет)
• Наличие других инфекций, передающихся половым путем, таких как хламидиоз, гонорея или герпес
• Ослабленная иммунная система из-за ВИЧ, трансплантации органов или определенных лекарств
• Курение табака, которое может ослабить способность вашей иммунной системы бороться с ВПЧ
• Длительное применение противозачаточных таблеток (более 5 лет)
• Наличие трех или более доношенных беременностей
• Возраст младше 17 лет во время первой беременности

К редким факторам риска относятся прием матерью препарата ДЭС (диэтилстильбестрол) во время беременности или семейный анамнез рака шейки матки. Однако на их долю приходится очень мало случаев.

Наличие факторов риска не означает, что у вас обязательно разовьется рак шейки матки. Многие люди с факторами риска никогда не заболевают, в то время как другие, у которых нет известных факторов риска, заболевают. Ключ к успеху — регулярный скрининг независимо от уровня вашего риска.

Когда следует обратиться к врачу по поводу рака шейки матки?

Вам следует обратиться к врачу, если у вас появятся какие-либо необычные симптомы, особенно ненормальные вагинальные кровотечения или выделения. Не ждите, пока симптомы ухудшатся, или не думайте, что они пройдут сами по себе.

Немедленно свяжитесь с врачом, если у вас кровотечение между менструациями, кровотечение после полового акта или любое кровотечение после менопаузы. Обильные менструации, которые значительно отличаются от вашей обычной нормы, также требуют медицинской помощи.

Еще важнее придерживаться графика регулярного скрининга, даже если вы чувствуете себя хорошо. Большинство рекомендаций предполагают начало анализов Папаниколау в возрасте 21 года и продолжение каждые 3 года до 65 лет, с некоторыми вариациями в зависимости от вашего возраста и предыдущих результатов.

Если вы никогда не проходили скрининг или не делали анализ Папаниколау в течение нескольких лет, запишитесь на прием в ближайшее время. Раннее выявление спасает жизни, а раннее выявление предраковых изменений означает гораздо более простые варианты лечения.

Каковы возможные осложнения рака шейки матки?

Когда рак шейки матки выявляется на ранней стадии, осложнения редки, и лечение обычно очень эффективно. Однако, если рак распространяется за пределы шейки матки, это может вызвать более серьезные проблемы.

Локально распространенный рак шейки матки может распространиться на близлежащие ткани и органы. Это может повлиять на ваш мочевой пузырь, вызывая затруднения при мочеиспускании, кровь в моче или частые инфекции мочевыводящих путей. Если рак распространяется на вашу прямую кишку, вы можете испытывать проблемы с кишечником или боль во время дефекации.

Рак также может распространиться на ваши лимфатические узлы, особенно те, которые находятся в вашем тазу. Это может вызвать отек в ваших ногах или тазу и может указывать на то, что раковые клетки распространились в другие части вашего тела.

Запущенный рак шейки матки может распространиться на отдаленные органы, такие как легкие, печень или кости. Это называется метастатическим раком и требует более интенсивного лечения. Симптомы могут включать в себя постоянный кашель, боль в костях или вздутие живота.

Осложнения лечения также могут возникнуть, хотя они обычно управляемы. Хирургическое вмешательство может повлиять на фертильность или сексуальную функцию, в то время как лучевая терапия может вызывать усталость, изменения кожи или долгосрочные последствия для близлежащих органов. Ваша медицинская бригада обсудит эти возможности и поможет вам взвесить преимущества и риски различных вариантов лечения.

Как можно предотвратить рак шейки матки?

Рак шейки матки — один из наиболее предотвратимых видов рака благодаря эффективным скрининговым тестам и вакцинам. Две основные стратегии профилактики работают вместе, чтобы значительно снизить ваш риск.

Вакцинация против ВПЧ — ваша первая линия защиты. Вакцина защищает от типов ВПЧ, которые вызывают большинство случаев рака шейки матки. Она наиболее эффективна, если ее вводят до того, как вы подвергнетесь воздействию ВПЧ, в идеале в возрасте 9-12 лет, но ее можно вводить до 26 лет, а иногда и до 45 лет.

Регулярный скрининг с помощью анализов Папаниколау и анализов на ВПЧ может выявить предраковые изменения до того, как они перейдут в рак. Эти анализы могут обнаружить аномальные клетки на ранней стадии, когда лечение проще и эффективнее. Следуйте рекомендациям вашего врача относительно частоты скрининга в зависимости от вашего возраста и предыдущих результатов.

Вы также можете снизить риск заражения ВПЧ, используя безопасные сексуальные практики. Регулярное использование презервативов может снизить ваш риск, хотя ВПЧ все еще может передаваться при контакте кожи с кожей в областях, не покрытых презервативами. Ограничение количества сексуальных партнеров также снижает риск заражения.

Не курите, так как курение затрудняет выведение инфекции ВПЧ вашей иммунной системой. Если вы курите, отказ от курения в любое время может улучшить способность вашего организма бороться с инфекциями и снизить риск развития рака.

Как диагностируется рак шейки матки?

Диагностика рака шейки матки обычно начинается с аномальных результатов рутинного анализа Папаниколау или анализа на ВПЧ. Затем ваш врач порекомендует дополнительные анализы, чтобы определить, присутствует ли рак и, если да, насколько далеко он распространился.

Кольпоскопия часто является следующим шагом после аномальных результатов скрининга. Во время этой процедуры ваш врач использует специальный увеличительный инструмент для более тщательного осмотра вашей шейки матки. Он может взять небольшие образцы ткани (биопсию) из любых областей, которые выглядят аномально.

Если диагностирован рак, вам понадобятся дополнительные анализы для определения стадии, которая описывает, насколько далеко распространился рак. К ним могут относиться анализы крови, рентген грудной клетки, КТ, МРТ или ПЭТ. Также может быть проведен физический осмотр под наркозом для проверки близлежащих органов.

Стадирование помогает вашей медицинской бригаде спланировать наилучший подход к лечению. Рак на ранней стадии, который не распространился за пределы шейки матки, имеет лучшие прогнозы и может потребовать менее интенсивного лечения, чем более запущенный рак.

Весь процесс диагностики может показаться сложным, но помните, что многие аномальные результаты анализов не означают, что у вас рак. Ваша медицинская бригада проведет вас через каждый этап и объяснит, что означают результаты для вашей конкретной ситуации.

Какое лечение рака шейки матки?

Лечение рака шейки матки зависит от нескольких факторов, включая стадию рака, ваш возраст, общее состояние здоровья и желание сохранить фертильность. Ваша медицинская бригада будет работать с вами, чтобы разработать индивидуальный план лечения.

При раке шейки матки на ранней стадии хирургическое вмешательство часто является основным методом лечения. Варианты могут включать удаление только раковой ткани (конусная биопсия), удаление шейки матки и верхней части влагалища (трахелэктомия) или удаление матки и шейки матки (гистерэктомия). Объем хирургического вмешательства зависит от того, сколько рака присутствует.

Лучевая терапия использует высокоэнергетические лучи для уничтожения раковых клеток. Она может использоваться самостоятельно или в сочетании с хирургическим вмешательством. Внешняя лучевая терапия воздействует на рак извне вашего тела, в то время как внутренняя лучевая терапия (брахитерапия) помещает радиоактивный материал непосредственно рядом с раком.

Химиотерапия использует лекарства для уничтожения раковых клеток по всему телу. Она часто сочетается с лучевой терапией при локально распространенных раках. Общие химиотерапевтические препараты для рака шейки матки включают цисплатин, карбоплатин и паклитаксел.

При запущенном или рецидивирующем раке шейки матки могут быть предложены новые методы лечения, такие как таргетная терапия или иммунотерапия. Эти методы лечения работают иначе, чем традиционная химиотерапия, и могут быть эффективны, когда другие методы лечения не помогли.

В вашу лечебную бригаду войдут специалисты, такие как гинекологические онкологи, радиоонкологи и медицинские онкологи. Они будут следить за вашей реакцией на лечение и корректировать ваш план по мере необходимости.

Как справиться с симптомами во время лечения?

Управление побочными эффектами во время лечения рака шейки матки является важной частью вашего лечения. Большинство побочных эффектов являются временными и могут быть эффективно управляемы под руководством вашей медицинской бригады.

Усталость является распространенным явлением во время лечения, особенно при лучевой или химиотерапии. Слушайте свое тело и отдыхайте, когда вам это нужно. Легкие физические упражнения, такие как ходьба, могут помочь поддерживать ваш уровень энергии, но не перенапрягайтесь.

Тошноту и рвоту от химиотерапии обычно можно контролировать с помощью противорвотных препаратов. Прием небольших порций пищи и избегание резких запахов могут помочь. Имбирный чай или добавки имбиря также могут облегчить состояние.

Изменения кожи от лучевой терапии похожи на солнечный ожог в облучаемой области. Держите кожу чистой и сухой, избегайте тесной одежды на облучаемой области и используйте мягкие, не содержащие отдушек увлажняющие кремы, как рекомендовано вашей медицинской бригадой.

Управление болью имеет решающее значение для вашего комфорта и выздоровления. Не стесняйтесь сообщать своей медицинской бригаде о любой боли, которую вы испытываете. Существует множество эффективных стратегий управления болью, от лекарств до дополнительных методов, таких как медитация или иглоукалывание.

Эмоциональная поддержка так же важна, как и физический уход. Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки, поговорить с консультантом или связаться с другими людьми, пережившими рак. Ваша медицинская бригада может предоставить ресурсы и направления на услуги эмоциональной поддержки.

Как подготовиться к визиту к врачу?

Подготовка к вашему приему может помочь вам максимально эффективно использовать время с вашим врачом и убедиться, что вы получите всю необходимую информацию.

Запишите все ваши симптомы, включая то, когда они начались, как часто они возникают и что делает их лучше или хуже. Укажите любые изменения в вашем менструальном цикле, необычные кровотечения или тазовую боль. Не оставляйте ничего без внимания, даже если это кажется незначительным.

Возьмите с собой список всех лекарств, которые вы принимаете, включая рецептурные препараты, безрецептурные лекарства, витамины и добавки. Также укажите любые растительные средства или альтернативные методы лечения, которые вы используете.

Подготовьте список вопросов, которые вы хотите задать своему врачу. Возможно, вы захотите узнать о ваших конкретных факторах риска, рекомендациях по скринингу или о том, чего ожидать во время процедур. Запишите их, чтобы не забыть спросить во время вашего приема.

Подумайте о том, чтобы взять с собой на прием доверенного друга или члена семьи. Они могут оказать эмоциональную поддержку и помочь вам запомнить важную информацию. Присутствие кого-то еще может также помочь вам придумать вопросы, о которых вы, возможно, не подумали.

Соберите свою медицинскую историю, включая предыдущие результаты анализов Папаниколау, любые аномальные результаты скрининга и семейный анамнез рака. Эта информация поможет вашему врачу оценить ваш риск и дать соответствующие рекомендации.

Что важно помнить о раке шейки матки?

Самое главное, что нужно помнить, это то, что рак шейки матки в значительной степени предотвратим благодаря вакцинации и регулярному скринингу. При раннем выявлении он также хорошо поддается лечению с отличными показателями выживаемости.

Вакцинация против ВПЧ и регулярные анализы Папаниколау — ваши лучшие инструменты для профилактики. Даже если вы уже сексуально активны или старше рекомендуемого возраста для вакцинации, никогда не поздно начать защищать себя с помощью скрининга.

Не игнорируйте необычные симптомы, такие как аномальные кровотечения или тазовая боль, но и не паникуйте, если вы их испытываете. Многие состояния могут вызывать эти симптомы, и ранняя оценка приводит к лучшим результатам независимо от причины.

Если у вас диагностирован рак шейки матки, помните, что методы лечения значительно улучшились за последние годы. Тесно сотрудничайте со своей медицинской бригадой, задавайте вопросы и не стесняйтесь обращаться за поддержкой к друзьям, семье или группам поддержки.

Будьте в курсе своего здоровья, но полагайтесь на авторитетные источники и своих врачей для получения медицинских рекомендаций. Активное участие в своем лечении — одно из лучших дел, которые вы можете сделать для своего долгосрочного здоровья и душевного спокойствия.

Часто задаваемые вопросы о раке шейки матки

Можно ли заболеть раком шейки матки, если сделана вакцина против ВПЧ?

Вакцина против ВПЧ значительно снижает риск развития рака шейки матки, но не исключает его полностью. Вакцина защищает от типов ВПЧ, которые вызывают около 70% случаев рака шейки матки, но не от всех типов. Вот почему регулярный скрининг остается важным даже после вакцинации. Представьте вакцинацию и скрининг как два дополнительных слоя защиты, работающих вместе.

Как часто следует проходить скрининг на рак шейки матки?

Рекомендации по скринингу варьируются в зависимости от возраста и предыдущих результатов. Как правило, вы должны начать делать анализы Папаниколау в возрасте 21 года и продолжать каждые 3 года до 30 лет. В возрасте от 30 до 65 лет вы можете либо продолжать делать анализы Папаниколау каждые 3 года, либо перейти на комбинированное тестирование Папаниколау и ВПЧ каждые 5 лет. Ваш врач порекомендует наилучший график в зависимости от ваших индивидуальных факторов риска и истории болезни.

Может ли рак шейки матки повлиять на способность иметь детей?

Лечение рака шейки матки может повлиять на фертильность, но это зависит от стадии рака и типа необходимого лечения. Рак на ранней стадии может лечиться с помощью процедур, сохраняющих фертильность, в то время как более запущенный рак обычно требует лечения, которое заканчивает фертильность. Если для вас важно сохранить фертильность, обсудите это со своей медицинской бригадой до начала лечения, чтобы они могли рассмотреть все доступные варианты.

Наследственный ли рак шейки матки?

Рак шейки матки обычно не является наследственным, как некоторые другие виды рака. Большинство случаев вызваны инфекцией ВПЧ, а не унаследованными генетическими мутациями. Однако некоторые генетические факторы могут влиять на способность вашей иммунной системы справляться с инфекциями ВПЧ. Наличие семейного анамнеза рака шейки матки может незначительно увеличить ваш риск, но такие факторы окружающей среды, как заражение ВПЧ, гораздо важнее.

В чем разница между анализом Папаниколау и анализом на ВПЧ?

Анализ Папаниколау выявляет аномальные клетки в вашей шейке матки, которые могут стать раковыми, в то время как анализ на ВПЧ выявляет вирус, который вызывает большинство случаев рака шейки матки. Оба анализа используют образцы, взятые из вашей шейки матки во время гинекологического осмотра. Иногда эти анализы проводятся вместе, а иногда по отдельности. Ваш врач объяснит, какие анализы подходят для вашего возраста и факторов риска.