Хронические Ежедневные Головные Боли

У большинства людей время от времени бывают головные боли. Но если у вас головная боль бывает чаще, чем нет, у вас могут быть хронические ежедневные головные боли.

Хронические ежедневные головные боли включают в себя множество подтипов головной боли, а не какой-то конкретный тип. «Хронический» относится к тому, как часто возникают головные боли и как долго длится это состояние.

Постоянный характер хронических ежедневных головных болей делает их одним из наиболее изнурительных состояний, связанных с головной болью. Агрессивное начальное лечение и постоянное долгосрочное ведение могут уменьшить боль и привести к уменьшению количества головных болей.

По определению, хронические ежедневные головные боли возникают 15 и более дней в месяц в течение более трех месяцев. Истинные (первичные) хронические ежедневные головные боли не вызваны другим заболеванием. Существуют кратковременные и длительные хронические ежедневные головные боли. Длительные головные боли длятся более четырех часов. К ним относятся:

• Хроническая мигрень
• Хроническая головная боль напряжения
• Новая ежедневно персистирующая головная боль
• Гемикрания континуа

Этот тип обычно встречается у людей с историей эпизодических мигреней. Хронические мигрени имеют тенденцию:

• Затрагивать одну или обе стороны головы
• Иметь пульсирующее, ноющее ощущение
• Вызывать умеренную или сильную боль

И они вызывают как минимум один из следующих симптомов:

• Тошнота, рвота или и то, и другое
• Чувствительность к свету и звуку

Эти головные боли имеют тенденцию:

• Затрагивать обе стороны головы
• Вызывать легкую или умеренную боль
• Вызывать боль, которая ощущается как давление или зажим, но не пульсирующая

Эти головные боли возникают внезапно, обычно у людей без истории головных болей. Они становятся постоянными в течение трех дней после первой головной боли. Они:

• Часто затрагивают обе стороны головы
• Вызывают боль, которая ощущается как давление или зажим, но не пульсирующая
• Вызывают легкую или умеренную боль
• Могут иметь признаки хронической мигрени или хронической головной боли напряжения

Эти головные боли:

• Затрагивают только одну сторону головы
• Являются ежедневными и непрерывными без безболезненных периодов
• Вызывают умеренную боль с пиками сильной боли
• Реагируют на индометацин (Индоцин), лекарство от боли по рецепту
• Могут стать сильными с развитием симптомов, подобных мигрени

Кроме того, головные боли гемикрании континуа связаны как минимум с одним из следующих симптомов:

• Слезотечение или покраснение глаза на пораженной стороне
• Заложенность носа или насморк
• Опущение века или сужение зрачка
• Ощущение беспокойства

Случайные головные боли являются распространенным явлением и обычно не требуют медицинской помощи. Однако обратитесь к врачу, если:

• У вас обычно бывает две или более головных болей в неделю
• Вы принимаете обезболивающее от головной боли почти каждый день
• Вам требуется более рекомендуемой дозы безрецептурных обезболивающих средств для облегчения головной боли
• Меняется характер вашей головной боли или головная боль усиливается
• Ваши головные боли являются изнурительными

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если ваша головная боль:

• Внезапная и сильная
• Сопровождается лихорадкой, ригидностью затылочных мышц, спутанностью сознания, судорогами, двоением в глазах, слабостью, онемением или затруднением речи
• Следует за травмой головы
• Ухудшается, несмотря на отдых и обезболивающие препараты

Иногда головные боли являются распространенным явлением и обычно не требуют медицинской помощи. Однако обратитесь к врачу, если:

• У вас обычно бывает две или более головных болей в неделю
• Вы принимаете обезболивающее от головной боли почти каждый день
• Вам нужно больше, чем рекомендуемая доза безрецептурных болеутоляющих средств, чтобы облегчить головную боль
• Меняется характер вашей головной боли или она усиливается
• Ваши головные боли приводят к потере трудоспособности Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если ваша головная боль:
• Внезапная и сильная
• Сопровождается лихорадкой, ригидностью затылочных мышц, спутанностью сознания, судорогами, двоением в глазах, слабостью, онемением или затруднением речи
• Возникает после травмы головы
• Усиливается несмотря на отдых и прием обезболивающих

Причины многих хронических ежедневных головных болей до конца не изучены. Истинные (первичные) хронические ежедневные головные боли не имеют идентифицируемой основной причины.

Состояния, которые могут вызывать непервичные хронические ежедневные головные боли, включают:

• Воспаление или другие проблемы с кровеносными сосудами в головном мозге и вокруг него, включая инсульт
• Инфекции, такие как менингит
• Опухоль головного мозга
• Травматическое повреждение головного мозга

Этот тип головной боли обычно развивается у людей, страдающих эпизодическим головным болевым расстройством, обычно мигренью или головной болью напряжения, и принимающих слишком много обезболивающих препаратов. Если вы принимаете обезболивающие препараты — даже безрецептурные — более двух дней в неделю (или девять дней в месяц), вы рискуете получить головную боль отмены.

Факторы, связанные с частыми головными болями, включают в себя:

• Женский пол
• Тревожность
• Нарушения сна
• Ожирение
• Храп
• Чрезмерное употребление кофеина
• Чрезмерное употребление лекарств от головной боли
• Другие хронические болевые состояния

Если у вас хронические ежедневные головные боли, у вас также более высока вероятность депрессии, тревоги, нарушений сна и других психологических и физических проблем.

Забота о себе может помочь облегчить хронические ежедневные головные боли.

• Избегайте триггеров головной боли. Ведение дневника головных болей может помочь вам определить, что вызывает ваши головные боли, чтобы вы могли избегать этих триггеров. Включайте подробности о каждой головной боли, такие как время начала, чем вы занимались в это время и как долго она длилась.
• Избегайте чрезмерного употребления лекарств. Прием лекарств от головной боли, включая безрецептурные препараты, более двух раз в неделю может увеличить тяжесть и частоту ваших головных болей. Проконсультируйтесь со своим врачом о том, как постепенно отказаться от лекарств, поскольку неправильный отказ может иметь серьезные побочные эффекты.
• Достаточно спите. В среднем взрослому человеку требуется от семи до восьми часов сна в сутки. Лучше всего ложиться спать и просыпаться в одно и то же время каждый день. Поговорите со своим врачом, если у вас есть нарушения сна, такие как храп.
• Не пропускайте приемы пищи. Ешьте здоровую пищу примерно в одно и то же время каждый день. Избегайте продуктов или напитков, таких как содержащие кофеин, которые, как кажется, вызывают головные боли. Похудейте, если вы страдаете ожирением.
• Регулярно занимайтесь спортом. Регулярная аэробная физическая активность может улучшить ваше физическое и психическое благополучие и снизить стресс. С разрешения вашего врача выбирайте те виды деятельности, которые вам нравятся, например, ходьбу, плавание или езду на велосипеде. Чтобы избежать травм, начинайте медленно.
• Снизьте стресс. Стресс является распространенной причиной хронических головных болей. Организуйтесь. Упростите свой график. Планируйте заранее. Оставайтесь позитивным. Попробуйте методы снижения стресса, такие как йога, тай-чи или медитация.
• Уменьшите потребление кофеина. Хотя некоторые лекарства от головной боли содержат кофеин, поскольку он может быть полезен для уменьшения боли, он также может усугублять головные боли. Постарайтесь минимизировать или исключить кофеин из своего рациона.

Ваш врач, вероятно, осмотрит вас на наличие признаков заболевания, инфекции или неврологических проблем и спросит об истории ваших головных болей. Если причина ваших головных болей остаётся неясной, ваш врач может назначить визуализирующие исследования, такие как КТ или МРТ, чтобы выявить основное заболевание. Лечение в клинике Майо Наша заботливая команда экспертов клиники Майо может помочь вам с проблемами со здоровьем, связанными с хроническими ежедневными головными болями Начать здесь Дополнительная информация Лечение хронических ежедневных головных болей в клинике Майо КТ ЭЭГ (электроэнцефалограмма) МРТ Анализ мочи Подробнее

Лечение основного заболевания часто позволяет избавиться от частых головных болей. Если такое заболевание не обнаружено, лечение направлено на предотвращение боли. Стратегии профилактики варьируются в зависимости от типа головной боли и от того, способствует ли передозировка лекарств вашим головным болям. Если вы принимаете обезболивающие более трех дней в неделю, первым шагом может быть постепенное прекращение приема этих препаратов под руководством вашего врача. Когда вы будете готовы начать профилактическое лечение, ваш врач может порекомендовать:

• Противосудорожные препараты. Некоторые противосудорожные препараты, по-видимому, предотвращают мигрени и могут использоваться для профилактики хронических ежедневных головных болей. Варианты включают топирамат (Топамакс, Квудекс XR и другие), дивальпроэкс натрия (Депакот) и габапентин (Нейронтин, Грались).
• НПВП. Рецептурные нестероидные противовоспалительные препараты — такие как напроксен натрия (Анапрокс, Напрелан) — могут быть полезны, особенно если вы отказываетесь от других обезболивающих. Их также можно использовать периодически, когда головная боль более сильная.
• Ботокс. Инъекции онаботулинутоксинаА (ботокс) обеспечивают облегчение для некоторых людей и могут быть жизнеспособным вариантом для людей, которые плохо переносят ежедневный прием лекарств. Ботокс, скорее всего, будет рассматриваться, если головные боли имеют признаки хронической мигрени. Предпочтительно использование одного препарата, но если один препарат не работает достаточно хорошо, ваш врач может рассмотреть возможность комбинирования препаратов.

Для многих людей комплементарные или альтернативные методы лечения приносят облегчение от головной боли. Однако важно соблюдать осторожность. Не все комплементарные или альтернативные методы лечения были изучены в качестве лечения головной боли, а другие нуждаются в дополнительных исследованиях.

• Акупунктура. Эта древняя методика использует тончайшие иглы, вводимые в несколько участков вашей кожи в определенных точках. Хотя результаты неоднозначны, некоторые исследования показали, что акупунктура помогает уменьшить частоту и интенсивность хронических головных болей.
• Биологическая обратная связь. Вы можете научиться контролировать головные боли, повысив осведомленность о некоторых реакциях организма, таких как мышечное напряжение, частота сердечных сокращений и температура кожи, и изменив их.
• Массаж. Массаж может уменьшить стресс, облегчить боль и способствовать расслаблению. Хотя его ценность в качестве лечения головной боли не определена, массаж может быть особенно полезен, если у вас напряжены мышцы на затылке, шее и плечах.
• Травы, витамины и минералы. Существуют некоторые данные о том, что травы пиретрум и белокопытник помогают предотвратить мигрени или уменьшить их тяжесть. Высокая доза витамина В-2 (рибофлавина) также может уменьшить мигрени. Добавки коэнзима Q10 могут быть полезны для некоторых людей. А добавки сульфата магния внутрь могут уменьшить частоту головных болей у некоторых людей, хотя исследования не всегда согласуются. Спросите своего врача, подходят ли вам эти методы лечения. Не используйте рибофлавин, пиретрум или белокопытник, если вы беременны.
• Электрическая стимуляция затылочного нерва. Небольшой электронный электрод, работающий от батареи, хирургическим путем имплантируется рядом с затылочным нервом у основания шеи. Электрод посылает непрерывные импульсы энергии к нерву, чтобы облегчить боль. Этот подход считается экспериментальным. Травы, витамины и минералы. Существуют некоторые данные о том, что травы пиретрум и белокопытник помогают предотвратить мигрени или уменьшить их тяжесть. Высокая доза витамина В-2 (рибофлавина) также может уменьшить мигрени. Добавки коэнзима Q10 могут быть полезны для некоторых людей. А добавки сульфата магния внутрь могут уменьшить частоту головных болей у некоторых людей, хотя исследования не всегда согласуются. Спросите своего врача, подходят ли вам эти методы лечения. Не используйте рибофлавин, пиретрум или белокопытник, если вы беременны. Прежде чем попробовать комплементарную или альтернативную терапию, обсудите риски и преимущества с вашим врачом. Хронические ежедневные головные боли могут мешать вашей работе, вашим отношениям и вашему качеству жизни. Вот несколько советов, которые помогут вам справиться с трудностями.
• Возьмите ситуацию под контроль. Посвятите себя полноценной, насыщенной жизни. Работайте со своим врачом, чтобы разработать план лечения, который подходит вам. Хорошо заботьтесь о себе. Делайте то, что поднимает вам настроение.
• Стремитесь к пониманию. Не ожидайте, что друзья и близкие будут инстинктивно знать, что лучше для вас. Просите о том, что вам нужно, будь то время наедине или меньше внимания к вашим головным болям.
• Посещайте группы поддержки. Вам может быть полезно поговорить с другими людьми, которые страдают от сильных головных болей.
• Рассмотрите возможность консультирования. Консультант или терапевт оказывает поддержку и может помочь вам справиться со стрессом. Ваш терапевт также может помочь вам понять психологические последствия вашей головной боли. Кроме того, есть данные о том, что когнитивно-поведенческая терапия может уменьшить частоту и тяжесть головных болей.

Хронические ежедневные головные боли могут мешать вашей работе, вашим отношениям и качеству вашей жизни. Вот несколько советов, которые помогут вам справиться с трудностями. Возьмите ситуацию под контроль. Посвятите себя полноценной, насыщенной жизни. Работайте со своим врачом, чтобы разработать план лечения, который подходит именно вам. Хорошо заботьтесь о себе. Делайте то, что поднимает вам настроение. Стремитесь к пониманию. Не ожидайте, что друзья и близкие инстинктивно будут знать, что лучше для вас. Просите о том, что вам нужно, будь то время наедине или меньшее внимание к вашим головным болям. Посещайте группы поддержки. Вам может быть полезно поговорить с другими людьми, которые страдают от сильных головных болей. Рассмотрите возможность консультации. Консультант или терапевт окажут поддержку и помогут вам справиться со стрессом. Ваш терапевт также может помочь вам понять психологические последствия вашей головной боли. Кроме того, есть данные о том, что когнитивно-поведенческая терапия может уменьшить частоту и интенсивность головных болей.