Что такое перемежающаяся хромота? Симптомы, причины и лечение

Перемежающаяся хромота — это боль или спазмы в ногах, возникающие при ходьбе или физических упражнениях и исчезающие в состоянии покоя. Представьте, что мышцы ваших ног требуют больше насыщенной кислородом крови во время активности, подобно тому, как ваша грудь может сжиматься во время тренировки, если вашему сердцу требуется больше кислорода.

Это состояние затрагивает миллионы людей, особенно по мере старения. Хорошая новость заключается в том, что перемежающаяся хромота очень хорошо поддается лечению при правильном подходе, и многие люди продолжают вести активную, полноценную жизнь, как только понимают, что происходит и как с этим бороться.

Что такое перемежающаяся хромота?

Перемежающаяся хромота возникает, когда мышцы ваших ног не получают достаточного кровотока во время физической активности. Ваши мышцы нуждаются в дополнительном кислороде, когда вы ходите или тренируетесь, но суженные или закупоренные артерии не могут доставить достаточно крови, чтобы удовлетворить эту потребность.

Термин происходит от латинского слова, означающего «хромать», что описывает, как многие люди ходят, испытывая это состояние. Чаще всего перемежающаяся хромота затрагивает мышцы икроножных мышц, хотя она также может затрагивать бедра, ягодицы или таз.

Существует два основных типа, о которых вам следует знать. Перемежающаяся хромота является наиболее распространенной формой, когда боль появляется и исчезает с активностью. Неврогенная хромота, с другой стороны, возникает, когда проблемы с позвоночником сдавливают нервы, а не сосуды.

Каковы симптомы перемежающейся хромоты?

Главным симптомом является мышечная боль, спазмы или усталость, которые начинаются во время ходьбы или физических упражнений и проходят в течение нескольких минут отдыха. Эта предсказуемая картина помогает врачам отличать перемежающуюся хромоту от других проблем с ногами.

Вот симптомы, которые вы можете испытывать, и помните, что опыт каждого человека может немного отличаться:

• Спазмы или ноющая боль в мышцах икроножных мышц, бедер или ягодиц
• Мышечная усталость или тяжесть, затрудняющие ходьбу
• Боль, которая постоянно начинается после прохождения одного и того же расстояния
• Облегчение в течение 1-5 минут после остановки и отдыха
• Озноб или онемение в нижней части ноги или стопы
• Медленно заживающие язвы на ногах или стопах
• Блестящая, гладкая кожа на ногах
• Слабый или отсутствующий пульс в ногах или стопах

Реже некоторые люди испытывают более серьезные симптомы, которые могут указывать на запущенные проблемы с кровообращением. К ним относятся постоянная боль даже в состоянии покоя, изменение цвета ног или стоп или раны, которые не заживают должным образом.

Боль обычно ощущается как глубокая боль, спазмы или жжение. Некоторые люди описывают это как «судороги» мышц или ощущение, что они «натыкаются на стену» во время прогулок.

Какие бывают типы перемежающейся хромоты?

Существует два основных типа перемежающейся хромоты, и понимание того, какой тип может быть у вас, помогает выбрать правильный подход к лечению. Каждый тип имеет разные основные причины и может потребовать разных стратегий лечения.

Перемежающаяся хромота — наиболее распространенный тип, возникающий из-за плохого кровообращения. Ваши артерии сузились или закупорились, обычно из-за атеросклероза, то есть отложений жира на стенках артерий с течением времени.

Неврогенная хромота, также называемая псевдохромотой, возникает, когда ваш спинномозговой канал сужается и оказывает давление на нервы. Этот тип часто поражает обе ноги одновременно и может также вызывать боль в спине, онемение или покалывание.

Ключевое различие состоит в том, что неврогенная хромота может улучшиться, когда вы наклоняетесь вперед (например, толкая тележку), тогда как сосудистая хромота обычно требует полного отдыха для исчезновения. Ваш врач может помочь определить, какой тип у вас, с помощью специальных тестов и обследований.

Что вызывает перемежающуюся хромоту?

Наиболее распространенной причиной перемежающейся хромоты является атеросклероз — состояние, при котором жировые отложения, называемые бляшками, накапливаются внутри ваших артерий в течение многих лет. Это сужение сужает ваши артерии и уменьшает кровоток к мышцам ног.

Несколько факторов могут способствовать развитию перемежающейся хромоты, и часто это сочетание, а не только одна причина:

• Курение, которое повреждает стенки артерий и ускоряет образование бляшек
• Сахарный диабет, который может повреждать кровеносные сосуды с течением времени
• Высокое кровяное давление, которое создает дополнительную нагрузку на стенки артерий
• Высокий уровень холестерина, который способствует образованию бляшек
• Связанные с возрастом изменения в кровеносных сосудах
• Семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний
• Сидячий образ жизни, который не способствует хорошему кровообращению
• Ожирение, которое увеличивает нагрузку на вашу кровеносную систему

Реже перемежающаяся хромота может быть результатом тромбов, воспаления артерий или редких состояний, которые влияют на структуру кровеносных сосудов. Некоторые люди развивают ее после травм, повреждающих артерии, или из-за некоторых лекарств, которые влияют на кровообращение.

В редких случаях такие состояния, как болезнь Бюргер (чаще встречается у молодых курильщиков) или артериальная эмболия (мигрирующие тромбы), могут вызывать аналогичные симптомы. Эти состояния требуют специализированных методов лечения.

Когда следует обратиться к врачу по поводу перемежающейся хромоты?

Вам следует обратиться к врачу, если вы испытываете боль, спазмы или усталость в ногах, которые постоянно возникают при ходьбе и улучшаются в состоянии покоя. Ранняя диагностика и лечение могут предотвратить ухудшение состояния и помочь вам сохранить подвижность.

Не откладывайте обращение за медицинской помощью, если вы заметили эти более серьезные предупреждающие признаки. Они могут указывать на то, что ваше кровообращение значительно нарушено:

• Боль в ногах или стопах даже в состоянии покоя
• Язвы или раны на ногах или стопах, которые медленно заживают или вообще не заживают
• Значительные изменения цвета ног или стоп
• Сильный холод в нижней части ноги или стопы
• Выпадение волос на ногах или стопах
• Невозможность прощупать пульс на ногах

Эти симптомы могут указывать на критическую ишемию конечностей — серьезное состояние, требующее немедленного медицинского вмешательства. Хотя это менее распространено, чем обычная перемежающаяся хромота, важно распознавать эти предупреждающие признаки.

Даже если ваши симптомы кажутся легкими, стоит обсудить их с вашим лечащим врачом. Перемежающаяся хромота часто сигнализирует о наличии основного сердечно-сосудистого заболевания, которое затрагивает другие части вашего тела, включая сердце и мозг.

Какие факторы риска существуют при перемежающейся хромоте?

Понимание ваших факторов риска помогает вам предпринять активные шаги для предотвращения перемежающейся хромоты или предотвращения ее ухудшения. Многие из этих факторов находятся под вашим контролем, что является обнадеживающей новостью.

Наиболее значимыми факторами риска являются образ жизни и состояния здоровья, которые повреждают ваши кровеносные сосуды с течением времени:

• Курение или употребление табака в любой форме
• Сахарный диабет, особенно если уровень сахара в крови плохо контролируется
• Высокое кровяное давление (гипертония)
• Высокий уровень холестерина или триглицеридов
• Возраст старше 50 лет, хотя это может произойти и раньше
• Семейный анамнез заболеваний периферических артерий или сердечных заболеваний
• Ожирение или значительный избыточный вес
• Сидячий образ жизни с небольшими регулярными физическими упражнениями

Некоторые факторы риска вы изменить не можете, такие как ваш возраст, пол (мужчины подвергаются более высокому риску) и семейный анамнез. Однако многие факторы риска можно изменить с помощью изменений образа жизни и медицинского лечения.

Менее распространенные, но все же важные факторы риска включают хроническое заболевание почек, некоторые аутоиммунные заболевания и историю лучевой терапии ног. Некоторые лекарства также могут влиять на кровообращение, хотя это относительно редкое явление.

Какие возможные осложнения могут возникнуть при перемежающейся хромоте?

Хотя сама по себе перемежающаяся хромота поддается лечению, она иногда может прогрессировать до более серьезных проблем с кровообращением, если ее не лечить. Понимание этих возможностей помогает вам быть бдительным в отношении ваших симптомов и лечения.

Возможные осложнения варьируются от проблем с качеством жизни до более серьезных медицинских проблем:

• Снижение способности к ходьбе и снижение физической активности
• Потеря независимости в повседневной жизни
• Мышечная слабость или атрофия из-за снижения активности
• Критическая ишемия конечностей с сильной болью и повреждением тканей
• Незаживающие раны или язвы на ногах или стопах
• Повышенный риск инфаркта миокарда или инсульта
• В тяжелых случаях возможна необходимость ампутации

Хорошая новость заключается в том, что у большинства людей с перемежающейся хромотой никогда не развиваются эти серьезные осложнения, особенно при правильном лечении и контроле образа жизни. Регулярный медицинский уход и соблюдение плана лечения значительно снижают эти риски.

Редко у некоторых людей развивается острая ишемия конечностей, когда кровоток внезапно становится сильно ограниченным из-за тромба или сильного сужения. Это неотложное медицинское состояние, требующее немедленного лечения.

Как можно предотвратить перемежающуюся хромоту?

Профилактика направлена на поддержание здоровья кровеносных сосудов и хорошего кровообращения на протяжении всей вашей жизни. Многие из тех же стратегий, которые предотвращают сердечные заболевания, также помогают предотвратить перемежающуюся хромоту.

Наиболее эффективные стратегии профилактики направлены на устранение основных причин артериального заболевания:

• Никогда не начинайте курить или бросьте курить, если вы курите в настоящее время
• Поддерживайте здоровое кровяное давление с помощью диеты, физических упражнений и лекарств, если это необходимо
• Поддерживайте уровень холестерина в здоровом диапазоне
• Тщательно контролируйте диабет с помощью хорошего контроля уровня сахара в крови
• Регулярно занимайтесь спортом, стремясь к 30 минутам в большинстве дней
• Поддерживайте здоровый вес
• Придерживайтесь здоровой диеты, богатой фруктами, овощами и цельными зернами
• Управляйте стрессом с помощью здоровых стратегий преодоления

Если у вас уже есть факторы риска, такие как диабет или высокое кровяное давление, тесное сотрудничество с вашим лечащим врачом для поддержания их под контролем имеет решающее значение. Регулярные осмотры могут выявить проблемы на ранней стадии, когда они наиболее лечимы.

Даже небольшие изменения могут иметь большое значение. Например, 10-минутная ежедневная прогулка может улучшить кровообращение, а снижение потребления соли может помочь снизить кровяное давление.

Как диагностируется перемежающаяся хромота?

Диагностика перемежающейся хромоты обычно начинается с того, что ваш врач выслушивает ваши симптомы и историю болезни. Классическая картина боли в ногах при ходьбе, которая улучшается в состоянии покоя, часто дает веские подсказки о том, что происходит.

Ваш врач, вероятно, проведет физикальное обследование, которое включает в себя проверку пульса на ногах и стопах, прослушивание необычных звуков над артериями и поиск признаков плохого кровообращения, таких как изменения кожи или медленно заживающие раны.

Несколько тестов могут подтвердить диагноз и определить, насколько серьезно ваше состояние. Индекс лодыжки-плеча (ИЛП) часто является первым проведенным тестом. Он сравнивает артериальное давление в вашей лодыжке с артериальным давлением в вашей руке с помощью простого манжета для измерения артериального давления и портативного устройства.

Дополнительные тесты могут включать ультразвуковое исследование для визуализации кровотока, тест на беговой дорожке, чтобы увидеть, как далеко вы можете пройти, прежде чем появятся симптомы, или более сложную визуализацию, такую как КТ или МР-ангиография, чтобы получить подробные изображения ваших артерий.

В сложных случаях ваш врач может порекомендовать ангиографию, при которой контрастное вещество вводится в ваши артерии для создания очень подробных изображений. Этот тест обычно предназначен для людей, рассматривающих хирургические варианты лечения.

Какое лечение применяется при перемежающейся хромоте?

Лечение перемежающейся хромоты направлено на облегчение ваших симптомов, улучшение вашей способности к ходьбе и предотвращение ухудшения состояния. Хорошая новость заключается в том, что многие люди видят значительное улучшение при правильном сочетании методов лечения.

Ваш план лечения, вероятно, будет включать несколько подходов, работающих вместе:

• Контролируемая лечебная физкультура для увеличения расстояния ходьбы и эффективности мышц
• Лекарства для улучшения кровотока и предотвращения образования тромбов
• Модификация факторов риска, таких как отказ от курения и лечение диабета
• В некоторых случаях процедуры по открытию закупоренных артерий

Лечебная физкультура часто считается наиболее эффективным методом лечения перемежающейся хромоты. Структурированная программа ходьбы, в идеале под наблюдением медицинских работников, может значительно улучшить то, как далеко вы можете ходить, и уменьшить ваши симптомы.

Лекарства могут включать антитромбоцитарные препараты, такие как аспирин или клопидогрель, для предотвращения образования тромбов, лекарства для снижения уровня холестерина и иногда лекарства, специально разработанные для улучшения кровотока к мышцам ног.

В тяжелых случаях могут быть рекомендованы такие процедуры, как ангиопластика (расширение артерий с помощью крошечного баллона) или шунтирование (создание новых путей вокруг закупоренных артерий). Они обычно предназначены для людей с серьезными ограничениями или признаками критической ишемии конечностей.

Как справиться с перемежающейся хромотой дома?

Домашнее лечение играет решающую роль в контроле симптомов перемежающейся хромоты и предотвращении ее прогрессирования. Стратегии, которые вы используете дома, часто определяют, насколько хорошо вы будете себя чувствовать в долгосрочной перспективе.

Ходьба — ваш самый мощный инструмент для лечения перемежающейся хромоты дома. Начните с коротких дистанций и постепенно увеличивайте их по мере возможности. Когда появляется боль, отдохните, пока она не пройдет, а затем продолжайте ходить. Этот подход «стоп-и-гоу» помогает со временем повысить вашу выносливость к ходьбе.

Уход за ногами становится особенно важным, когда у вас проблемы с кровообращением. Ежедневно проверяйте свои ноги на наличие порезов, язв или изменения цвета. Держите ноги чистыми и сухими, носите хорошо подходящую обувь и никогда не ходите босиком, особенно на улице.

Лечение других заболеваний дома поддерживает ваше общее лечение. Это включает в себя прием лекарств по назначению, мониторинг уровня сахара в крови, если у вас диабет, соблюдение диеты для здорового сердца и отказ от табака во всех формах.

Регулирование температуры может помочь с комфортом. Держите ноги в тепле, но избегайте использования грелок или бутылок с горячей водой, так как снижение чувствительности может привести к ожогам. Вместо этого носите теплые носки и брюки в холодную погоду.

Как подготовиться к приему врача?

Подготовка к приему помогает обеспечить максимальную отдачу от времени, проведенного с вашим лечащим врачом. Организованный подход с информацией и вопросами делает визит более продуктивным для вас обоих.

Перед приемом запишите подробности о ваших симптомах. Отметьте, как далеко вы можете пройти, прежде чем начнется боль, как ощущается боль, сколько времени требуется, чтобы она прошла в состоянии покоя, и заметили ли вы какие-либо изменения с течением времени.

Возьмите с собой полный список всех лекарств, которые вы принимаете, включая безрецептурные препараты и добавки. Также подготовьте резюме вашей истории болезни, особенно любых проблем с сердцем, диабетом, высоким кровяным давлением или предыдущими операциями.

Подумайте о том, чтобы взять с собой на прием члена семьи или друга. Они могут помочь вам запомнить важную информацию и оказать поддержку, особенно если вы чувствуете тревогу по поводу ваших симптомов.

Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу. Это могут быть вопросы о ограничениях активности, когда следует беспокоиться о симптомах или какие изменения образа жизни могут больше всего помочь в вашей ситуации.

Что важно знать о перемежающейся хромоте?

Перемежающаяся хромота — это управляемое состояние, которое затрагивает многих людей, особенно по мере старения. Хотя это может вызывать беспокойство, когда вы впервые испытываете симптомы, понимание того, что существуют эффективные методы лечения, должно дать вам надежду и мотивацию обратиться за помощью.

Самое главное, что нужно помнить, это то, что перемежающаяся хромота часто очень хорошо реагирует на лечение, особенно если ее обнаруживают на ранней стадии. Многие люди значительно улучшают свою способность к ходьбе и качество жизни благодаря лечебной физкультуре, изменению образа жизни и надлежащему медицинскому уходу.

Это состояние также является сигналом того, что вашей сердечно-сосудистой системе требуется внимание. Забота о перемежающейся хромоте часто означает заботу о вашем общем здоровье сердца и сосудов, что приносит пользу всему вашему организму.

Не позволяйте перемежающейся хромоте мешать вам жить активной, полноценной жизнью. При правильном подходе и поддержке вашей медицинской бригады вы можете эффективно справиться с этим состоянием и продолжать делать то, что вам нравится.

Часто задаваемые вопросы о перемежающейся хромоте

Может ли перемежающаяся хромота пройти сама по себе?

Перемежающаяся хромота редко улучшается без лечения, и она часто ухудшается с течением времени, если основное артериальное заболевание прогрессирует. Однако при правильном лечении, включая лечебную физкультуру и коррекцию факторов риска, многие люди видят значительное улучшение своих симптомов. Некоторые люди даже обнаруживают, что их способность к ходьбе возвращается к почти нормальному уровню при постоянном лечении.

Безопасно ли заниматься спортом при перемежающейся хромоте?

Да, физические упражнения на самом деле являются одним из наиболее эффективных методов лечения перемежающейся хромоты, но сначала это следует делать под наблюдением врача. Контролируемая лечебная физкультура считается золотым стандартом лечения. Ваш врач может помочь вам разработать безопасный план упражнений, который постепенно повышает вашу выносливость, учитывая ограничения вашего организма.

Потребуется ли мне операция при перемежающейся хромоте?

Большинству людей с перемежающейся хромотой не требуется операция, и они могут эффективно контролировать свое состояние с помощью упражнений, лекарств и изменения образа жизни. Хирургическое вмешательство или такие процедуры, как ангиопластика, обычно предназначены для людей с тяжелыми симптомами, которые значительно ограничивают повседневную активность, или для тех, у кого есть признаки критической ишемии конечностей.

Сколько времени требуется, чтобы увидеть улучшение при лечении?

Многие люди начинают замечать некоторое улучшение расстояния ходьбы в течение 4-8 недель после начала структурированной программы упражнений. Значительное улучшение часто происходит в течение 3-6 месяцев постоянного лечения. Сроки могут варьироваться в зависимости от вашего общего состояния здоровья, тяжести вашего состояния и того, насколько последовательно вы следуете своему плану лечения.

Может ли перемежающаяся хромота поражать обе ноги?

Да, перемежающаяся хромота может поражать одну или обе ноги, хотя она часто начинается в одной ноге и может в конечном итоге поразить другую. Если поражены обе ноги, это может указывать на более распространенное артериальное заболевание. Некоторые люди испытывают симптомы по-разному в каждой ноге, причем одна поражается сильнее, чем другая.