Контактный Дерматит

Иллюстрация контактного дерматита на разных цветах кожи. Контактный дерматит может проявляться в виде зудящей сыпи.

Контактный дерматит — это зудящая сыпь, вызванная прямым контактом с веществом или аллергической реакцией на него. Сыпь не заразна, но может быть очень неприятной.

Многие вещества могут вызвать такую реакцию, например, косметические средства, ароматизаторы, ювелирные изделия и растения. Сыпь часто появляется в течение нескольких дней после воздействия.

Для успешного лечения контактного дерматита необходимо определить и избегать причины вашей реакции. Если вы избегаете вещества, вызывающего реакцию, сыпь часто исчезает через 2–4 недели. Вы можете попробовать успокоить кожу прохладной влажной тканью и другими методами самопомощи.

Контактный дерматит проявляется на коже, которая непосредственно контактировала с веществом, вызвавшим реакцию. Например, сыпь может появиться на ноге, которая соприкасалась с ядовитым плющом. Сыпь может развиться в течение нескольких минут или часов после контакта и может длиться от 2 до 4 недель. Признаки и симптомы контактного дерматита сильно варьируются и могут включать в себя: Зуд; Кожаные участки, которые темнее обычного (гиперпигментация), обычно на коже коричневого или черного цвета; Сухая, потрескавшаяся, шелушащаяся кожа, обычно на белой коже; Пузырьки и волдыри, иногда с мокнутием и корочками; Отек, жжение или болезненность. Обратитесь к врачу, если: Сыпь настолько зудит, что вы не можете спать или заниматься повседневными делами; Сыпь сильная или распространенная; Вас беспокоит внешний вид сыпи; Сыпь не проходит в течение трех недель; Сыпь затрагивает глаза, рот, лицо или гениталии. Немедленно обратитесь за медицинской помощью в следующих ситуациях: Вы считаете, что ваша кожа инфицирована. Признаки включают лихорадку и гной, выделяющийся из волдырей; Вам трудно дышать после вдыхания горящих сорняков; Ваши глаза или носовые ходы болят после вдыхания дыма от горящего ядовитого плюща; Вы считаете, что проглоченное вещество повредило слизистую оболочку рта или пищеварительного тракта.

Обратитесь к врачу, если:

• Сыпь сильно чешется, из-за чего вы не можете спать или заниматься повседневными делами
• Сыпь сильная или обширная
• Вас беспокоит внешний вид сыпи
• Сыпь не проходит в течение трех недель
• Сыпь затрагивает глаза, рот, лицо или гениталии

Немедленно обратитесь за медицинской помощью в следующих ситуациях:

• Вы считаете, что ваша кожа инфицирована. Признаки включают лихорадку и гной, выделяющийся из волдырей.
• Вам трудно дышать после вдыхания горящих сорняков.
• Ваши глаза или носовые ходы болят после вдыхания дыма от горящего ядовитого плюща.
• Вы считаете, что проглоченное вещество повредило слизистую оболочку рта или пищеварительного тракта.

Контактный дерматит возникает в результате контакта с веществом, которое раздражает кожу или вызывает аллергическую реакцию. Это вещество может быть одним из тысяч известных аллергенов и раздражителей. Часто люди одновременно испытывают раздражение и аллергическую реакцию.

Раздражающий контактный дерматит является наиболее распространенным типом. Эта неаллергическая кожная реакция возникает, когда раздражитель повреждает внешний защитный слой кожи.

Некоторые люди реагируют на сильные раздражители после однократного воздействия. Другие могут развивать сыпь после повторного воздействия даже слабых раздражителей, таких как мыло и вода. А некоторые люди со временем вырабатывают толерантность к веществу.

Общие раздражители включают:

• Растворители
• Резиновые перчатки
• Отбеливатели и моющие средства
• Средства для волос
• Мыло
• Воздушные вещества
• Растения
• Удобрения и пестициды

Аллергический контактный дерматит возникает, когда вещество, к которому вы чувствительны (аллерген), вызывает иммунную реакцию на коже. Он часто поражает только область, которая соприкасалась с аллергеном. Но он может быть вызван чем-то, что попадает в ваше тело через пищу, ароматизаторы, лекарства или медицинские или стоматологические процедуры (системный контактный дерматит).

Люди часто становятся сенсибилизированными к аллергенам после многократного контакта с ними в течение многих лет. Как только у вас развивается аллергия на какое-либо вещество, даже небольшое его количество может вызвать реакцию.

Общие аллергены включают:

• Никель, который используется в ювелирных изделиях, пряжках и многих других предметах
• Лекарства, такие как антибиотические кремы
• Бальзам перуанский, который используется во многих продуктах, таких как духи, зубные пасты, ополаскиватели для полости рта и ароматизаторы
• Формальдегид, который содержится в консервантах, косметике и других продуктах
• Средства личной гигиены, такие как средства для мытья тела, красители для волос и косметика
• Растения, такие как ядовитый плющ и манго, которые содержат сильно аллергенное вещество, называемое урушиолом
• Воздушные аллергены, такие как пыльца амброзии и инсектициды в аэрозольной упаковке
• Продукты, которые вызывают реакцию на солнце (фотоаллергический контактный дерматит), такие как некоторые солнцезащитные кремы и косметика

У детей аллергический контактный дерматит развивается от обычных причин, а также от контакта с подгузниками, детскими салфетками, ювелирными изделиями, используемыми при проколе ушей, одеждой с застежками или красителями и так далее.

Риск контактного дерматита может быть выше у людей, имеющих определенные профессии и увлечения. Примеры включают в себя:

• Сотрудников сельского хозяйства
• Уборщиков
• Строителей
• Поваров и других работников пищевой промышленности
• Флористов
• Парикмахеров и косметологов
• Медицинских работников, включая стоматологов
• Слесарей
• Автомехаников
• Водолазов или пловцов, из-за резины в масках или очках

Контактный дерматит может привести к инфекции, если вы неоднократно расчесываете пораженный участок, в результате чего он становится влажным и мокнущим. Это создает благоприятную среду для размножения бактерий или грибов и может вызвать инфекцию.

Вы можете предпринять следующие шаги, чтобы помочь предотвратить контактный дерматит:

• Избегайте раздражителей и аллергенов. Постарайтесь определить и избегать причины вашей сыпи. Для сережек и пирсинга используйте украшения из гипоаллергенных материалов, таких как хирургическая сталь или золото.
• Мойте кожу. В случае ядовитого плюща, ядовитого дуба или ядовитого сумака вы можете удалить большую часть вещества, вызывающего сыпь, если вымоете кожу сразу после контакта с ним. Используйте мягкое, не содержащее отдушек мыло и теплую воду. Тщательно промойте. Также вымойте всю одежду или другие предметы, которые могли контактировать с растительным аллергеном, таким как ядовитый плющ.
• Носите защитную одежду или перчатки. Маски для лица, защитные очки, перчатки и другие защитные средства могут защитить вас от раздражающих веществ, включая бытовые чистящие средства.
• Прикрепите термонаклейку, чтобы закрыть металлические застежки рядом с кожей. Это может помочь вам избежать реакции на застежки джинсов, например.
• Нанесите барьерный крем или гель. Эти продукты могут обеспечить защитный слой для вашей кожи. Например, не требующий рецепта крем для кожи, содержащий бентокатам (Ivy Block), может предотвратить или уменьшить реакцию вашей кожи на ядовитый плющ.
• Будьте осторожны с домашними животными. Аллергены из растений, таких как ядовитый плющ, могут прилипать к домашним животным, а затем передаваться людям. Вымойте вашего питомца, если вы думаете, что он контактировал с ядовитым плющом или чем-то подобным. Вивьен Уильямс: Мытье рук необходимо для предотвращения распространения микробов. Но иногда все это мытье может вызвать сыпь. Означает ли это, что у вас аллергия на мыло? Вивьен Уильямс: Доктор Дон Дэвис говорит, что аллергический контактный дерматит означает, что вещество вызывает аллергическую реакцию на вашей коже. Но раздражающий контактный дерматит означает, что ваша кожа воспалена из-за повторного воздействия на что-то. Доктор Дэвис: Если бы я использовала едкое мыло на своей коже, и я использовала его снова и снова, у меня развился бы раздражающий контактный дерматит просто из-за разрушения естественного барьера моей кожи путем повторяющегося мытья. Вивьен Уильямс: Доктор Дэвис говорит, что не всегда легко отличить аллергию от раздражителя. Доктор Дэвис: Поэтому очень полезно обратиться к врачу, особенно к дерматологу, чтобы помочь отличить раздражающий контактный дерматит Вивьен Уильямс: от аллергии. Таким образом, вы можете правильно лечить сыпь и предотвратить ее повторное появление.

Мэтью Холл, доктор медицины: Пациенты могут страдать аллергией на различные используемые ими вещества, такие как мыло, лосьоны, макияж, всё, что контактирует с кожей.

ДиДи Стипан: Никель, который часто используется в бижутерии, является наиболее распространенным аллергеном. Так как же человек может узнать, есть ли у него аллергическая реакция на что-то, что он наносит на кожу?

Доктор Холл: Аппликационный тест — это решающий тест, который мы проводим для оценки аллергического контактного дерматита. Это тест, длящийся неделю. Нам нужно осмотреть пациентов в понедельник, среду и пятницу той же недели.

ДиДи Стипан: Во время первого визита дерматолог определяет возможные факторы риска, которые могут вызывать контактный дерматит.

Доктор Холл: Затем, на основе этого, мы подбираем индивидуальный набор аллергенов для каждого пациента, которые помещаются на эти алюминиевые диски, которые приклеиваются к спине.

ДиДи Стипан: Через два дня пациент возвращается, чтобы удалить пластыри.

Доктор Холл: Но нам также нужно осмотреть пациента в пятницу, потому что может потребоваться 4-5 дней, прежде чем мы увидим реакции. Поэтому это обязательство на неделю.

ДиДи Стипан: В конце недели пациентам предоставляется список того, на что у них аллергия.

Доктор Холл: Мы также предоставляем им доступ к персонализированной базе данных продуктов, которые безопасны для использования и не содержат веществ, на которые у них аллергия.

Аппликационный тест может помочь определить, есть ли у вас аллергия на конкретное вещество. Небольшие количества различных веществ наносятся на кожу под липким покрытием. Через 2-3 дня ваш лечащий врач проверяет наличие кожной реакции под пластырями.

Ваш лечащий врач может диагностировать контактный дерматит, поговорив с вами о ваших признаках и симптомах. Вам могут задать вопросы, чтобы помочь определить причину вашего состояния и выявить признаки вызывающего вещества. И вы, вероятно, пройдете кожный осмотр для оценки сыпи.

Ваш лечащий врач может предложить аппликационный тест для выявления причины вашей сыпи. В этом тесте небольшие количества потенциальных аллергенов наносятся на липкие пластыри. Затем пластыри накладываются на кожу. Они остаются на коже в течение 2-3 дней. В течение этого времени вам нужно будет держать спину сухой. Затем ваш лечащий врач проверяет наличие кожных реакций под пластырями и определяет, нужно ли проводить дальнейшие исследования.

Этот тест может быть полезен, если причина вашей сыпи не очевидна или если ваша сыпь часто повторяется. Но покраснение, указывающее на реакцию, может быть трудно увидеть на коричневой или черной коже, что может привести к пропущенному диагнозу.