Что такое ХОБЛ? Симптомы, причины и лечение

ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) — это группа заболеваний легких, которые со временем затрудняют дыхание. Основная причина — длительное воздействие раздражающих газов или частиц, чаще всего из-за курения сигарет.

Это прогрессирующее заболевание поражает миллионы людей во всем мире, но понимание его особенностей поможет вам контролировать симптомы и поддерживать хорошее качество жизни. Хотя ХОБЛ развивается медленно, в течение многих лет, раннее распознавание признаков и сотрудничество с медицинской командой могут значительно изменить ваше самочувствие.

Что такое ХОБЛ?

ХОБЛ — это общий термин для заболеваний легких, которые блокируют поток воздуха и затрудняют дыхание. Два основных типа — эмфизема и хронический бронхит, и многие люди страдают от обоих состояний одновременно.

При эмфиземе крошечные воздушные мешочки в легких (альвеолы) повреждаются и теряют свою эластичность. Представьте их как маленькие шарики, которые не могут вернуться в исходную форму после растяжения. Это затрудняет выталкивание воздуха из легких при выдохе.

Хронический бронхит включает в себя воспаление и сужение дыхательных путей, которые проводят воздух в легкие. Слизистая оболочка этих дыхательных путей производит дополнительную слизь, которая может блокировать поток воздуха и вызывать постоянный кашель, который испытывают многие люди с ХОБЛ.

Слово «хронический» означает, что это состояние развивается медленно и длится долго. «Обструктивный» относится к блокированным или суженным дыхательным путям, которые затрудняют свободный поток воздуха в легкие и из них.

Каковы симптомы ХОБЛ?

Симптомы ХОБЛ часто развиваются постепенно, поэтому вы можете не заметить их сразу. Наиболее распространенным ранним признаком является постоянный кашель, который не проходит, особенно если вы курили.

Вот основные симптомы, которые вы можете испытывать:

• Хронический кашель, который может сопровождаться выделением мокроты
• Одышка, особенно во время физической активности
• Хрипы или свистящий звук при дыхании
• Сдавленность в груди или ощущение, что вы не можете сделать глубокий вдох
• Частые респираторные инфекции, такие как простуда или грипп
• Утомляемость или усталость чаще, чем обычно
• Отек лодыжек, стоп или ног
• Непреднамеренная потеря веса на поздних стадиях

Эти симптомы обычно ухудшаются со временем, и у вас могут быть периоды, называемые «обострениями», когда симптомы внезапно становятся более тяжелыми. Хорошая новость заключается в том, что правильное лечение может помочь замедлить это прогрессирование и улучшить ваше самочувствие.

Какие существуют типы ХОБЛ?

ХОБЛ включает два основных состояния, которые часто встречаются вместе. Понимание того, какой тип у вас есть, поможет вашему врачу разработать наилучший план лечения для ваших конкретных потребностей.

Хронический бронхит поражает дыхательные пути (бронхи), которые проводят воздух в легкие. Слизистая оболочка этих дыхательных путей воспаляется и утолщается, выделяя избыток слизи, которая может блокировать поток воздуха. Вам ставят диагноз хронический бронхит, если у вас продуктивный кашель длится не менее трех месяцев в течение двух лет подряд.

Эмфизема повреждает крошечные воздушные мешочки (альвеолы) в конце дыхательных путей. Эти мешочки теряют свою эластичность и не могут эффективно переносить кислород в кровоток или удалять углекислый газ. Это заставляет вас чувствовать одышку, особенно во время физической активности.

У большинства людей с ХОБЛ сочетаются хронический бронхит и эмфизема. Соотношение этих двух состояний варьируется от человека к человеку, поэтому ваши симптомы и план лечения могут отличаться от симптомов и плана лечения другого человека с ХОБЛ.

Что вызывает ХОБЛ?

Главная причина ХОБЛ — длительное курение сигарет, на которое приходится около 85-90% всех случаев. Вредные химические вещества в табачном дыме со временем повреждают ткани легких, вызывая воспаление и рубцевание.

Однако курение — не единственная причина. Вот другие факторы, которые могут привести к ХОБЛ:

• Длительное воздействие пассивного курения
• Загрязнение воздуха от автомобильного транспорта, промышленных выбросов или сжигания топлива
• Профессиональная пыль и химикаты (угольная пыль, кремний, кадмий)
• Загрязнение воздуха в помещении от сжигания топлива для приготовления пищи или отопления
• Частые респираторные инфекции в детстве
• Дефицит альфа-1-антитрипсина (редкое генетическое заболевание)

Важно знать, что около 10-15% людей с ХОБЛ никогда не курили. Это часто происходит из-за генетических факторов, воздействия окружающей среды или повторных инфекций легких. Ваш врач может помочь определить, что могло способствовать развитию вашей ХОБЛ.

Когда следует обратиться к врачу по поводу ХОБЛ?

Вам следует обратиться к врачу, если у вас постоянный кашель, который длится более нескольких недель, особенно если вы выделяете мокроту или кровь. Не ждите, если вы испытываете одышку во время повседневной активности, которая раньше вас никогда не беспокоила.

Запишитесь на прием, если вы заметили эти предупреждающие признаки:

• Кашель, который не улучшается после нескольких недель
• Одышка во время обычной повседневной активности
• Хрипы или сдавленность в груди
• Частые респираторные инфекции
• Утомляемость, которая мешает вашей повседневной жизни

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете сильную одышку, боль в груди, спутанность сознания или если ваши губы или ногти синеют. Это могут быть признаки серьезного обострения ХОБЛ, которое требует неотложного лечения.

Ранняя диагностика и лечение могут значительно замедлить прогрессирование ХОБЛ и помочь вам поддерживать лучшее качество жизни. Не стесняйтесь обсудить свои опасения со своим врачом.

Какие факторы риска ХОБЛ?

Понимание ваших факторов риска поможет вам предпринять шаги для профилактики ХОБЛ или раннего ее выявления. Некоторые факторы вы можете контролировать, а другие — нет.

Наиболее значимые контролируемые факторы риска включают:

• Курение табака (сигареты, сигары, трубки)
• Воздействие пассивного курения
• Профессиональное воздействие пыли, химикатов или паров
• Загрязнение воздуха в помещении от приготовления пищи или отопления биомассой
• Загрязнение наружного воздуха в сильно загрязненных районах

Факторы, которые вы не можете изменить, но о которых следует знать:

• Возраст (большинство людей с ХОБЛ старше 65 лет)
• Пол (женщины могут быть более восприимчивы к повреждению легких, связанному с курением)
• Генетика, особенно дефицит альфа-1-антитрипсина
• История респираторных инфекций в детстве
• Астма, особенно если она не лечится

Наличие одного или нескольких факторов риска не означает, что у вас обязательно разовьется ХОБЛ, но это увеличивает ваши шансы. Чем больше факторов риска у вас есть, тем выше ваш риск.

Какие возможные осложнения ХОБЛ?

ХОБЛ может привести к нескольким осложнениям, но понимание их поможет вам работать со своей медицинской командой, чтобы эффективно предотвратить или справиться с этими проблемами.

Общие осложнения, о которых вам следует знать, включают:

• Респираторные инфекции (пневмония, грипп, обычная простуда)
• Заболевания сердца, включая повышенный риск сердечного приступа
• Рак легких (повышенный риск, особенно у курильщиков)
• Высокое кровяное давление в легочных артериях (легочная гипертензия)
• Депрессия и тревога, связанные с затрудненным дыханием
• Проблемы со сном и усталость

Менее распространенные, но серьезные осложнения могут включать:

• Пневмоторакс (спадение легкого)
• Сильная потеря веса и мышечная слабость
• Респираторная недостаточность, требующая искусственной вентиляции легких
• Правожелудочковая сердечная недостаточность (cor pulmonale)

Хорошая новость заключается в том, что следование плану лечения, своевременная вакцинация и регулярное медицинское обслуживание могут значительно снизить риск этих осложнений. Ваша медицинская команда будет внимательно следить за вами, чтобы выявить любые проблемы на ранней стадии.

Как можно предотвратить ХОБЛ?

Самый эффективный способ предотвратить ХОБЛ — никогда не начинать курить или бросить курить, если вы курите в настоящее время. Даже если вы курили годами, отказ от курения в любой момент может замедлить прогрессирование повреждения легких.

Вот основные стратегии профилактики:

• Не курите табачные изделия ни в каком виде
• Избегайте пассивного курения дома, в машине и на рабочем месте
• Используйте надлежащие средства защиты, если ваша работа связана с воздействием пыли или химикатов
• Улучшите качество воздуха в помещении, используя вытяжные вентиляторы и надлежащую вентиляцию
• Сделайте прививку от гриппа и пневмонии, чтобы предотвратить респираторные инфекции
• Регулярно занимайтесь спортом, чтобы поддерживать здоровье легких и сердца

Если вы уже испытываете ранние симптомы, эти шаги могут предотвратить ухудшение ХОБЛ. Поговорите со своим врачом о программах отказа от курения, которые могут удвоить или утроить ваши шансы на успешный отказ от курения по сравнению с попытками бросить курить самостоятельно.

Помните, никогда не поздно внести позитивные изменения для здоровья ваших легких. Даже люди с существующей ХОБЛ могут значительно выиграть от этих профилактических мер.

Как диагностируется ХОБЛ?

Диагностика ХОБЛ обычно начинается с того, что ваш врач спрашивает о ваших симптомах, истории курения и воздействии раздражителей легких. Он послушает ваши легкие с помощью стетоскопа и может услышать хрипы или ослабленные дыхательные звуки.

Основной тест, используемый для диагностики ХОБЛ, называется спирометрия. Этот простой тест дыхания измеряет, сколько воздуха вы можете выдохнуть и как быстро вы можете это сделать. Вы будете выдыхать в трубку, подключенную к аппарату, который измеряет функцию ваших легких.

Дополнительные анализы, которые может назначить ваш врач, включают:

• Рентген грудной клетки, чтобы исключить другие состояния и увидеть повреждение легких
• КТ-сканирование для более детального обзора ваших легких
• Анализ артериальной крови для проверки уровня кислорода и углекислого газа
• Уровень альфа-1-антитрипсина, если подозревается генетическая ХОБЛ
• Исследование мокроты для проверки на наличие инфекции или воспаления

Ваш врач также оценит тяжесть вашей ХОБЛ, используя систему оценки. Это помогает определить наилучший подход к лечению и дает вам лучшее понимание текущей стадии вашего заболевания.

Какое лечение ХОБЛ?

Лечение ХОБЛ направлено на замедление прогрессирования заболевания, облегчение симптомов и улучшение качества вашей жизни. Хотя лекарства от ХОБЛ нет, правильное сочетание методов лечения может помочь вам чувствовать себя намного лучше и оставаться активным.

Основой лечения ХОБЛ является отказ от курения, если вы еще не бросили. Этот единственный шаг может значительно замедлить снижение функции легких и уменьшить симптомы со временем.

Обычно назначаемые лекарства включают:

• Бронходилататоры (ингаляторы) для расширения дыхательных путей и облегчения дыхания
• Ингаляционные кортикостероиды для уменьшения воспаления дыхательных путей
• Комбинированные ингаляторы, содержащие оба типа лекарств
• Пероральные препараты для тяжелых случаев или обострений
• Антибиотики при респираторных инфекциях

Немедикаментозные методы лечения, которые могут помочь:

• Программы легочной реабилитации, сочетающие в себе физические упражнения, образование и поддержку
• Кислородотерапия, если уровень кислорода в вашей крови низкий
• Операция по уменьшению объема легких в отдельных случаях
• Трансплантация легких при терминальной стадии заболевания

Ваш план лечения будет адаптирован к вашим конкретным потребностям и может меняться со временем по мере развития вашего состояния. Регулярные обследования у вашей медицинской команды гарантируют, что вы получаете наиболее эффективное лечение.

Как справиться с ХОБЛ дома?

Управление ХОБЛ дома включает в себя создание среды и распорядка дня, которые поддерживают ваше дыхание и общее состояние здоровья. Небольшие ежедневные изменения могут значительно повлиять на ваше самочувствие.

Вот практические шаги, которые вы можете предпринять:

• Принимайте лекарства точно так, как предписано, даже если чувствуете себя лучше
• Держите свой дом чистым и без пыли, чтобы избежать раздражителей дыхательных путей
• Пейте достаточно жидкости, чтобы разжижить мокроту и сделать кашель более продуктивным
• Практикуйте дыхательные упражнения и техники, которым вас научили в легочной реабилитации
• Рассчитывайте свои силы во время активности и делайте перерывы, когда это необходимо
• Поддерживайте хорошее питание, чтобы ваша иммунная система была сильной
• Высыпайтесь, чтобы помочь вашему организму восстановиться и справиться с симптомами

Составьте план действий со своим врачом по управлению обострениями. Это должно включать в себя распознавание ранних предупреждающих знаков, знание того, когда следует корректировать лекарства, и понимание того, когда следует обращаться за медицинской помощью.

Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки ХОБЛ, лично или онлайн. Связь с другими людьми, которые понимают ваши проблемы, может обеспечить эмоциональную поддержку и практические советы по ежедневному управлению.

Как подготовиться к визиту к врачу?

Подготовка к вашему приему поможет вам максимально использовать время, проведенное с вашим врачом, и получить наилучшее лечение вашей ХОБЛ.

Перед визитом соберите следующую важную информацию:

• Список текущих симптомов и того, когда они начались или ухудшились
• Полный список лекарств, включая безрецептурные препараты и добавки
• Подробности о вашей истории курения (когда вы начали, сколько, когда бросили)
• Семейный анамнез заболеваний легких или других соответствующих заболеваний
• Профессиональное или экологическое воздействие, которому вы подвергались
• Вопросы или опасения, которые вы хотите обсудить

Ведите дневник симптомов в течение недели или двух перед приемом. Записывайте свою повседневную деятельность, симптомы, прием лекарств и все, что улучшает или ухудшает ваше дыхание.

Возьмите с собой члена семьи или друга, который поможет вам запомнить важную информацию, обсуждаемую во время визита. Не стесняйтесь задавать вопросы или просить разъяснения по поводу всего, что вы не понимаете.

Что важно знать о ХОБЛ?

ХОБЛ — это серьезное, но управляемое заболевание, которое поражает миллионы людей во всем мире. Хотя это прогрессирующее заболевание, ранняя диагностика и надлежащее лечение могут значительно замедлить его прогрессирование и помочь вам вести активную, полноценную жизнь.

Самое важное, что нужно помнить, это то, что вы имеете больше контроля над своей ХОБЛ, чем вы могли бы подумать. Бросание курить, следование плану лечения, активный образ жизни в пределах ваших возможностей и тесное сотрудничество с вашей медицинской командой могут значительно повлиять на ваши симптомы и качество жизни.

Жизнь с ХОБЛ требует некоторых корректировок, но это не означает отказа от того, что вам нравится. Многие люди с ХОБЛ продолжают работать, путешествовать, заниматься спортом и участвовать в мероприятиях, которые им нравятся, при правильном лечении и поддержке.

Если вы подозреваете, что у вас может быть ХОБЛ, или вам недавно поставили диагноз, помните, что принятие мер на ранней стадии дает вам лучшие шансы на сохранение здоровья и независимости на долгие годы.

Часто задаваемые вопросы о ХОБЛ

Можно ли жить нормальной жизнью с ХОБЛ?

Да, многие люди с ХОБЛ живут полноценной, активной жизнью при надлежащем лечении и корректировке образа жизни. Хотя вам, возможно, придется изменить некоторые виды деятельности и контролировать симптомы, ХОБЛ не должна определять вашу жизнь. Следование плану лечения, активный образ жизни в пределах ваших возможностей и позитивный настрой помогут вам продолжать заниматься многими из ваших любимых дел.

Всегда ли ХОБЛ вызвана курением?

Нет, хотя курение вызывает около 85-90% случаев ХОБЛ, это не единственная причина. Около 10-15% людей с ХОБЛ никогда не курили. Другие причины включают длительное воздействие загрязнения воздуха, профессиональной пыли и химикатов, пассивного курения, частых респираторных инфекций в детстве и генетических факторов, таких как дефицит альфа-1-антитрипсина.

Насколько быстро прогрессирует ХОБЛ?

Прогрессирование ХОБЛ сильно варьируется от человека к человеку. Некоторые люди испытывают медленные, постепенные изменения в течение многих лет, в то время как другие могут иметь периоды стабильности, за которыми следует более быстрый спад. Наиболее важным фактором, влияющим на прогрессирование, является продолжение курения. Бросание курить, следование планам лечения и избегание раздражителей легких могут значительно замедлить прогрессирование заболевания.

В чем разница между ХОБЛ и астмой?

Хотя оба состояния вызывают затруднения дыхания, ХОБЛ обычно является прогрессирующим заболеванием, которое развивается в более позднем возрасте и часто связано с курением или длительным воздействием раздражителей. Астма обычно начинается в детстве, симптомы могут полностью исчезнуть при лечении, и она часто вызывается аллергенами. Однако у некоторых людей могут быть оба состояния, что называется синдромом перекрывания астмы и ХОБЛ.

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи по поводу симптомов ХОБЛ?

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете сильную одышку, которая не улучшается с помощью ваших лекарств быстрого действия, боль в груди, спутанность сознания или затруднения с ясным мышлением, синие или серые губы или ногти или если вы не можете говорить полными предложениями из-за одышки. Это могут быть признаки серьезного обострения ХОБЛ, которое требует неотложного лечения.