Циклическая Рвота

Синдром циклической рвоты характеризуется эпизодами сильной рвоты, причина которой неясна. Эпизоды могут длиться несколько часов или дней и чередоваться с периодами отсутствия симптомов. Эпизоды схожи, то есть они, как правило, начинаются в одно и то же время суток, длятся одинаковое время и сопровождаются одними и теми же симптомами и интенсивностью.

Синдром циклической рвоты встречается во всех возрастных группах, хотя часто начинается у детей в возрасте от 3 до 7 лет. Несмотря на то, что он чаще встречается у детей, число случаев, диагностируемых у взрослых, увеличивается.

Синдром трудно диагностировать, поскольку рвота является симптомом многих заболеваний. Лечение часто включает в себя изменения образа жизни, чтобы помочь предотвратить события, которые могут спровоцировать эпизоды рвоты. Лекарственные препараты, включая противорвотные и средства от мигрени, могут помочь уменьшить симптомы.

Симптомы циклической рвоты часто начинаются утром. Признаки и симптомы включают в себя:

• Три или более повторяющихся эпизодов рвоты, которые начинаются примерно в одно и то же время и длятся примерно одинаковое время
• Переменные интервалы, как правило, нормального состояния здоровья без тошноты между эпизодами
• Сильная тошнота и потливость перед началом эпизода

Другие признаки и симптомы во время эпизода рвоты могут включать в себя:

• Боль в животе
• Диарея
• Головокружение
• Фотофобия
• Головная боль
• Тошнота или рвотные позывы

Позвоните своему врачу, если вы видите кровь в рвоте у вас или вашего ребенка.

Постоянная рвота может привести к сильному обезвоживанию, которое может угрожать жизни. Позвоните своему врачу, если у вас или вашего ребенка есть симптомы обезвоживания, такие как:

• Чрезмерная жажда или сухость во рту
• Редкое мочеиспускание
• Сухая кожа
• Впалые глаза или щеки
• Отсутствие слез при плаче
• Утомляемость и апатия

Основная причина циклической рвоты неизвестна. Некоторые возможные причины включают гены, проблемы с пищеварением, проблемы с нервной системой и гормональный дисбаланс. Конкретные приступы рвоты могут быть спровоцированы:

• Простудой, аллергией или проблемами с пазухами носа
• Эмоциональным стрессом или возбуждением, особенно у детей
• Тревогой или паническими атаками, особенно у взрослых
• Определенными продуктами и напитками, такими как алкоголь, кофеин, шоколад или сыр
• Перееданием, едой непосредственно перед сном или голоданием
• Жара
• Физическим истощением
• Чрезмерными физическими нагрузками
• Менструацией
• Кинетозом

Выявление триггеров эпизодов рвоты может помочь в лечении циклической рвоты.

Связь между мигренью и циклическим синдромом рвоты неясна. Но у многих детей с циклическим синдромом рвоты есть семейный анамнез мигрени, или у них самих развивается мигрень, когда они становятся старше. У взрослых циклический синдром рвоты также связан с наличием мигрени в личном или семейном анамнезе.

Хроническое употребление марихуаны (Cannabis sativa) также ассоциируется с циклическим синдромом рвоты, поскольку некоторые люди используют марихуану для облегчения тошноты. Однако хроническое употребление марихуаны может привести к состоянию, называемому каннабиноидным гиперэмезисным синдромом, который обычно приводит к постоянной рвоте без нормальных промежутков. Люди с этим синдромом часто демонстрируют частое поведение, связанное с принятием душа или купанием.

Каннабиноидный гиперэмезисный синдром может быть спутан с циклическим синдромом рвоты. Чтобы исключить каннабиноидный гиперэмезисный синдром, необходимо прекратить употребление марихуаны как минимум на одну-две недели, чтобы посмотреть, уменьшится ли рвота. Если этого не произойдет, ваш врач продолжит обследование на предмет циклического синдрома рвоты.

Циклическая рвота может вызвать следующие осложнения:

• Обезвоживание. Из-за чрезмерной рвоты организм быстро теряет воду. Тяжелые случаи обезвоживания могут потребовать лечения в стационаре.
• Повреждение пищевода. Поднимающаяся вместе с рвотными массами желудочная кислота может повредить пищевод (трубку, соединяющую рот и желудок). Иногда пищевод раздражается настолько сильно, что начинается кровотечение.
• Кариес. Кислота в рвотных массах может разрушать зубную эмаль.

Многие люди знают, что провоцирует у них приступы циклической рвоты. Избегание этих триггеров может уменьшить частоту приступов. Хотя между приступами вы можете чувствовать себя хорошо, очень важно принимать лекарства, как предписано вашим врачом. Если приступы случаются чаще одного раза в месяц или требуют госпитализации, ваш врач может порекомендовать профилактическое лечение, например, амитриптилин, пропранолол (Индерал), ципрогептадин и топирамат. Изменения образа жизни также могут помочь, включая:

• Обеспечение достаточного сна
• Для детей — преуменьшение важности предстоящих событий, поскольку волнение может быть триггером
• Избегание продуктов, вызывающих приступы, таких как алкоголь, кофеин, сыр и шоколад
• Прием пищи небольшими порциями и обезжиренных закусок ежедневно в регулярное время

Синдром циклической рвоты может быть трудно диагностировать. Нет специфического теста для подтверждения диагноза, а рвота является признаком многих состояний, которые необходимо исключить в первую очередь.

Врач начнет с выяснения истории болезни вашего ребенка или вашей собственной и проведет физикальный осмотр. Врач также захочет узнать о характере симптомов, которые испытываете вы или ваш ребенок.

После этого врач может порекомендовать:

• Методы визуализации — такие как эндоскопия, ультразвуковое исследование или компьютерная томография (КТ) — для проверки наличия закупорки в пищеварительной системе или признаков других заболеваний пищеварительной системы
• Исследования моторики для контроля за движением пищи по пищеварительной системе и для проверки наличия расстройств пищеварения
• Лабораторные анализы для проверки наличия проблем со щитовидной железой и других метаболических состояний

К сожалению, лечения циклической рвоты не существует, хотя у многих детей приступы рвоты прекращаются к тому времени, когда они достигают совершеннолетия. Для тех, кто испытывает эпизод циклической рвоты, лечение направлено на купирование признаков и симптомов.

Вам или вашему ребенку могут назначить:

Те же типы лекарств, которые используются при мигрени, иногда могут помочь остановить или даже предотвратить эпизоды циклической рвоты. Эти лекарства могут быть рекомендованы людям, у которых эпизоды частые и длительные, или людям с семейным анамнезом мигрени.

Может потребоваться внутривенное (в/в) введение жидкости для предотвращения обезвоживания. Лечение индивидуализировано в зависимости от тяжести и продолжительности симптомов, а также наличия осложнений.

• Противорвотные препараты
• Анальгетики
• Препараты, подавляющие кислотность желудка
• Антидепрессанты
• Противосудорожные препараты

Изменения образа жизни могут помочь контролировать признаки и симптомы циклической рвоты. Людям с циклической рвотой обычно необходимо получать достаточный сон. Как только начинается рвота, может помочь остаться в постели и спать в темной, тихой комнате.

Когда фаза рвоты закончилась, очень важно пить жидкости, такие как пероральный электролитный раствор (Pedialyte) или спортивный напиток (Gatorade, Powerade и другие), разбавленный 1 унцией воды на каждую унцию спортивного напитка.

Некоторые люди могут чувствовать себя достаточно хорошо, чтобы начать есть нормальную пищу вскоре после того, как рвота прекратится. Но если вы или ваш ребенок не хотите есть сразу, вы можете начать с прозрачных жидкостей, а затем постепенно добавлять твердую пищу.

Если эпизоды рвоты вызваны стрессом или возбуждением, попробуйте в период отсутствия симптомов найти способы уменьшить стресс и сохранять спокойствие. Ежедневное употребление небольших порций пищи и низкокалорийных закусок вместо трех больших приемов пищи также может помочь.