Что такое теносиновит де Кервена? Симптомы, причины и лечение

Тенсиновит де Кервена — это болезненное состояние, затрагивающее сухожилия на стороне большого пальца вашей кисти. Оно возникает, когда защитная оболочка вокруг двух конкретных сухожилий большого пальца воспаляется и отекает, затрудняя плавное движение сухожилий.

Представьте себе садовый шланг, который загнут или сжат. Сухожилия — это вода, пытающаяся протечь, но опухшая оболочка создает узкое пространство, вызывающее трение и боль. Это состояние удивительно распространено и очень хорошо поддается лечению, поэтому, хотя оно может быть довольно неприятным, вы определенно не одиноки в борьбе с ним.

Какие симптомы теносиновита де Кервена?

Основной симптом — боль вдоль стороны большого пальца вашей кисти, особенно когда вы двигаете большим пальцем или поворачиваете запястье. Вы можете заметить, что эта боль распространяется вверх по предплечью или вниз в большой палец, и она часто усиливается при определенных движениях руки.

Вот симптомы, которые вы можете испытывать, начиная с наиболее распространенных:

• Резкая или ноющая боль вдоль стороны большого пальца запястья
• Боль, которая усиливается при сжатии, захвате или сжатии кулака
• Отек около основания большого пальца
• Затруднение в движении большого пальца и запястья при выполнении действий
• Ощущение застревания или щелчка при движении большого пальца
• Онемение вдоль тыльной стороны большого пальца и указательного пальца

Боль часто становится наиболее заметной во время повседневной деятельности, такой как поворот дверных ручек, поднятие ребенка или даже отправка сообщений. Многие люди описывают ее как глубокую боль, которая может внезапно стать резкой при определенных движениях.

Что вызывает теносиновит де Кервена?

Это состояние развивается, когда вы неоднократно используете большой палец и запястье таким образом, что раздражает сухожилия. Повторяющиеся движения приводят к воспалению и утолщению защитной оболочки вокруг сухожилий, создавая узкое пространство, которое ограничивает нормальное движение сухожилий.

Несколько факторов могут способствовать развитию этого состояния:

• Повторяющиеся движения кистью и запястьем, особенно те, которые включают большой палец
• Прямая травма области запястья или большого пальца
• Воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит
• Беременность и послеродовой период из-за задержки жидкости и гормональных изменений
• Действия, требующие повторяющихся движений сжатия, захвата или скручивания
• Внезапное увеличение уровня активности рук

Интересно, что у новоиспеченных родителей это состояние часто развивается из-за того, что они неоднократно поднимают и носят своих детей таким образом, что напрягают сухожилия большого пальца. Садоводы, рабочие сборочных линий и люди, которые часто пишут сообщения, также подвергаются более высокому риску.

Какие факторы риска теносиновита де Кервена?

Определенные люди более склонны к развитию этого состояния в зависимости от их деятельности, физических характеристик и жизненных обстоятельств. Понимание этих факторов риска может помочь вам понять, почему вы можете испытывать симптомы.

Наиболее распространенные факторы риска включают:

• Возраст от 30 до 50 лет
• Женский пол, особенно во время беременности или вскоре после родов
• Уход за младенцами или маленькими детьми
• Наличие работы, требующей повторяющихся движений кистью
• Занятие ракетными видами спорта или деятельностью, связанной с повторяющимися движениями запястья
• Наличие воспалительных артритных заболеваний

Женщины примерно в восемь-десять раз чаще развивают это состояние, чем мужчины. Гормональные изменения во время беременности и грудного вскармливания могут сделать сухожилия более склонными к воспалению, что объясняет, почему новоиспеченные матери часто испытывают это состояние.

Когда следует обратиться к врачу по поводу теносиновита де Кервена?

Вам следует обратиться к врачу, если боль в большом пальце и запястье сохраняется более нескольких дней или мешает вашей повседневной деятельности. Раннее лечение часто приводит к лучшим результатам и может предотвратить ухудшение состояния.

Обязательно запишитесь на прием, если вы испытываете какие-либо из этих ситуаций:

• Боль, которая не проходит после отдыха и базового домашнего лечения через неделю
• Сильная боль, которая ограничивает вашу способность использовать руку
• Заметный отек или деформация вокруг запястья или большого пальца
• Онемение или покалывание в большом пальце или пальцах
• Признаки инфекции, такие как покраснение, тепло или лихорадка
• Полная неспособность двигать большим пальцем или запястьем

Ваш врач может провести простые тесты для подтверждения диагноза и исключения других состояний. Получение профессиональной помощи на ранней стадии может избавить вас от нескольких недель ненужного дискомфорта и помочь предотвратить долгосрочные осложнения.

Какие возможные осложнения теносиновита де Кервена?

Хотя теносиновит де Кервена, как правило, не является серьезным заболеванием, его отсутствие лечения может привести к некоторым осложнениям, которые влияют на функцию вашей руки. Хорошая новость заключается в том, что эти осложнения предотвратимы при правильном лечении.

Возможные осложнения включают:

• Хроническая боль, которая сохраняется даже во время отдыха
• Постоянное ограничение движения большого пальца и запястья
• Слабость силы хвата и способности сжимать
• Утолщение сухожильной оболочки, которое становится постоянным
• Развитие триггерного пальца или ухудшение существующих симптомов

В редких случаях у некоторых людей может развиться раздражение нерва, вызывающее онемение, распространяющееся на предплечье. Однако при соответствующем лечении большинство людей полностью выздоравливают без каких-либо длительных последствий для функции их руки.

Как диагностируется теносиновит де Кервена?

Ваш врач обычно может диагностировать теносиновит де Кервена с помощью физического осмотра и простого теста, называемого тестом Финкельштейна. Это включает в себя сжатие кулака с большим пальцем, засунутым внутрь пальцев, а затем сгибание запястья к мизинцу.

Диагностический процесс обычно включает:

• Обсуждение ваших симптомов и повседневной деятельности
• Физический осмотр вашего запястья, большого пальца и кисти
• Тест Финкельштейна для воспроизведения вашей боли
• Оценка вашего диапазона движений и силы
• Обзор вашей медицинской истории и факторов риска

В большинстве случаев для диагностики не требуются методы визуализации. Однако, если ваш врач подозревает другие состояния или хочет исключить переломы или артрит, он может назначить рентгенографию или ультразвуковое исследование. Диагноз обычно бывает прямым, основываясь на ваших симптомах и физическом осмотре.

Какое лечение теносиновита де Кервена?

Лечение теносиновита де Кервена направлено на уменьшение воспаления, снятие боли и восстановление нормальной функции сухожилий. Большинство людей хорошо реагируют на консервативное лечение, и операция требуется редко.

Ваш план лечения может включать несколько подходов:

• Ношение лонгеты для большого пальца, чтобы обеспечить отдых пораженным сухожилиям
• Прием противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен или напроксен
• Прикладывание льда для уменьшения отека и боли
• Изменение деятельности, которая ухудшает ваши симптомы
• Упражнения лечебной физкультуры для улучшения гибкости и силы
• Инъекции кортикостероидов в запущенных случаях

Лонгета обычно является первой линией лечения, поскольку она позволяет воспаленным сухожилиям отдыхать и заживать. Большинство людей носят ее около четырех-шести недель, снимая ее только для щадящих упражнений и гигиены.

Если консервативное лечение не приносит облегчения через несколько месяцев, ваш врач может порекомендовать небольшую хирургическую процедуру для высвобождения тугой сухожильной оболочки. Эта амбулаторная операция имеет высокую степень успеха, и обычно она позволяет людям вернуться к нормальной деятельности в течение нескольких недель.

Как справиться с теносиновитом де Кервена дома?

Домашнее лечение играет решающую роль в вашем выздоровлении и может значительно уменьшить ваши симптомы при постоянном применении. Ключ к успеху — дать вашим сухожилиям время зажить, одновременно поддерживая подвижность.

Вот эффективные стратегии домашнего лечения:

• Дайте отдых большому пальцу и запястью, избегая повторяющихся движений
• Прикладывайте лед на 15-20 минут несколько раз в день
• Принимайте безрецептурные противовоспалительные препараты по назначению
• Носите лонгету, как рекомендовано вашим врачом
• Выполняйте щадящие упражнения на растяжку, когда позволяет боль
• Измените способ выполнения повседневных дел, чтобы уменьшить нагрузку на большой палец

При поднятии предметов старайтесь использовать всю кисть, а не только большой и указательный пальцы. Если вы новоиспеченный родитель, попросите помощи в уходе за ребенком или используйте поддерживающие подушки во время кормления, чтобы уменьшить нагрузку на запястье.

Тепловая терапия также может быть полезна, как только первоначальное воспаление спадает. Теплый компресс или теплая ванна на 10-15 минут могут помочь расслабить мышцы и улучшить кровоток в этом районе.

Как можно предотвратить теносиновит де Кервена?

Хотя вы не можете предотвратить все случаи теносиновита де Кервена, вы можете значительно снизить риск, обращая внимание на то, как вы используете свои руки и запястья. Профилактика направлена на предотвращение повторяющихся нагрузок и поддержание правильной механики рук.

Эффективные стратегии профилактики включают:

• Делайте регулярные перерывы во время повторяющихся действий руками
• Используйте правильную эргономику при работе или использовании устройств
• Укрепляйте мышцы рук и запястий с помощью регулярных упражнений
• Избегайте длительного сжатия или схватывания
• Используйте адаптивные инструменты, которые уменьшают нагрузку на большие пальцы
• Поддерживайте хорошую общую гибкость запястий и кистей

Если вы новоиспеченный родитель, старайтесь менять положение ребенка на руках и используйте поддерживающие подушки во время кормления. Для людей, работающих руками, рекомендуется использовать эргономичные инструменты и делать микро-перерывы каждые 30 минут, чтобы потянуться и отдохнуть.

Как подготовиться к визиту к врачу?

Подготовка к вашему приему может помочь обеспечить наиболее точный диагноз и эффективный план лечения. Ваш врач захочет понять ваши симптомы, повседневную деятельность и то, как это состояние влияет на вашу жизнь.

Перед приемом рассмотрите возможность подготовки следующей информации:

• Подробное описание того, когда начались ваши симптомы и что их вызывает
• Список вашей повседневной деятельности, особенно тех, которые включают повторяющиеся движения руками
• Любые лекарства или методы лечения, которые вы уже пробовали
• Вопросы о вариантах лечения и ожидаемых результатах
• Информация о ваших служебных обязанностях и увлечениях
• Любые предыдущие травмы руки, запястья или руки

Полезно вести краткий дневник симптомов в течение нескольких дней перед приемом, отмечая, когда боль сильнее всего и какие действия, по-видимому, ее вызывают. Эта информация может помочь вашему врачу понять характер вашего состояния и разработать наиболее подходящий план лечения.

Что важно знать о теносиновите де Кервена?

Тенсиновит де Кервена — это распространенное и очень хорошо поддающееся лечению состояние, которое поражает сухожилия на стороне большого пальца запястья. Хотя это может быть довольно болезненно и мешать повседневной деятельности, большинство людей полностью выздоравливают при правильном лечении и терпении.

Самое важное, что нужно помнить, это то, что раннее лечение приводит к лучшим результатам. Если вы испытываете постоянную боль в большом пальце и запястье, не ждите, пока она пройдет сама по себе. Простые методы лечения, такие как шинирование, отдых и противовоспалительные препараты, часто бывают очень эффективными, если начать их применять рано.

При правильном подходе вы можете рассчитывать вернуться к своей обычной деятельности в течение нескольких недель или месяцев. Многие люди считают, что изучение правильной механики рук и принятие профилактических мер помогает им избежать будущих эпизодов этого состояния.

Часто задаваемые вопросы о теносиновите де Кервена

Сколько времени нужно для заживления теносиновита де Кервена?

Большинство людей видят значительное улучшение в течение 4-6 недель после начала лечения, но полное заживление может занять 2-3 месяца. Сроки зависят от того, насколько серьезно ваше состояние и насколько хорошо вы следуете своему плану лечения. Постоянное ношение лонгеты и избегание усугубляющих факторов могут ускорить выздоровление.

Могу ли я все еще использовать свою руку, если у меня теносиновит де Кервена?

Да, вы все еще можете использовать свою руку, но вам следует изменить действия, которые ухудшают вашу боль. Сосредоточьтесь на использовании всей кисти, а не только большого и указательного пальцев для захвата. Избегайте повторяющихся вращательных движений и тяжелых подъемов, пока ваши симптомы не улучшатся. Ваш врач или физиотерапевт могут показать вам более безопасные способы выполнения повседневных задач.

Потребуется ли мне операция при теносиновите де Кервена?

Операция необходима только примерно в 5-10% случаев, обычно когда консервативное лечение не дало облегчения через 3-6 месяцев. Хирургическая процедура является незначительной и обычно проводится в амбулаторных условиях. Большинство людей, которым требуется операция, имеют отличные результаты и могут вернуться к нормальной деятельности в течение нескольких недель.

Связан ли теносиновит де Кервена с синдромом запястного канала?

Хотя оба состояния затрагивают руку и запястье, это разные проблемы, затрагивающие разные структуры. Тенсиновит де Кервена затрагивает сухожилия на стороне большого пальца запястья, в то время как синдром запястного канала затрагивает нерв, проходящий через центр запястья. Однако возможно иметь оба состояния одновременно.

Может ли беременность вызвать теносиновит де Кервена?

Да, беременность и послеродовой период — это распространенные периоды развития этого состояния. Гормональные изменения во время беременности могут сделать сухожилия более восприимчивыми к воспалению, а физические нагрузки по уходу за новорожденным часто вызывают симптомы. Хорошая новость заключается в том, что случаи, связанные с беременностью, часто значительно улучшаются, как только уровень гормонов нормализуется, а уход за ребенком становится менее частым.