Что такое диабетическая нейропатия? Симптомы, причины и лечение

Диабетическая нейропатия — это повреждение нервов, возникающее, когда высокий уровень сахара в крови при диабете со временем повреждает ваши нервы. Это одно из самых распространенных осложнений диабета, затрагивающее до половины всех людей с этим заболеванием. Хотя это может звучать тревожно, понимание того, что происходит в вашем организме, поможет вам предпринять шаги для эффективного управления этим состоянием и поддержания качества вашей жизни.

Что такое диабетическая нейропатия?

Диабетическая нейропатия возникает, когда постоянно высокий уровень глюкозы в крови повреждает крошечные кровеносные сосуды, которые снабжают ваши нервы кислородом и питательными веществами. Представьте ваши нервы как электрические провода, передающие сигналы по всему вашему телу. Когда диабет поражает эти «провода», они не могут правильно передавать сигналы между вашим мозгом и различными частями вашего тела.

Это повреждение нервов обычно развивается постепенно в течение многих лет, поэтому вы можете не сразу заметить симптомы. Хорошая новость заключается в том, что правильное регулирование уровня сахара в крови может значительно замедлить или даже предотвратить дальнейшее повреждение нервов.

В вашем организме есть разные типы нервов, и диабетическая нейропатия может затронуть любой из них. Некоторые контролируют чувствительность в ваших руках и ногах, другие управляют вашей пищеварительной системой, а третьи регулируют частоту сердечных сокращений и кровяное давление.

Какие бывают типы диабетической нейропатии?

Существует четыре основных типа диабетической нейропатии, каждый из которых поражает разные части вашей нервной системы. Понимание этих типов поможет вам распознать симптомы и более эффективно работать со своей медицинской командой.

Периферическая нейропатия — наиболее распространенный тип, поражающий нервы в ваших стопах, ногах, руках и предплечьях. Обычно она начинается в пальцах ног и постепенно поднимается вверх, вызывая онемение, покалывание или боль, которая часто усиливается ночью.

Вегетативная нейропатия поражает нервы, контролирующие ваши внутренние органы. Это может повлиять на вашу пищеварительную систему, мочевой пузырь, сексуальную функцию, частоту сердечных сокращений и регуляцию кровяного давления. Эти нервы работают автоматически, поэтому вы можете не осознавать проблему, пока не появятся симптомы.

Проксимальная нейропатия поражает нервы в ваших бедрах, ягодицах и ногах. Обычно она поражает одну сторону вашего тела и может вызывать сильную боль и мышечную слабость. Этот тип встречается реже, но может быть довольно изнурительным, когда он возникает.

Фокальная нейропатия поражает отдельные нервы, чаще всего в голове, туловище или ноге. Она может вызывать внезапную, сильную боль и слабость в определенных областях. Хотя этот тип может быть тревожным, он часто проходит сам по себе со временем при правильном лечении.

Каковы симптомы диабетической нейропатии?

Симптомы, которые вы испытываете, зависят от того, какой тип нейропатии у вас есть и какие нервы затронуты. Многие люди не замечают симптомов на ранних стадиях, поэтому так важны регулярные осмотры у вашего лечащего врача.

При периферической нейропатии вы можете заметить следующие изменения в ваших руках и ногах:

• Покалывание или жжение, особенно ночью
• Резкие, стреляющие боли, которые появляются и исчезают
• Онемение или снижение способности ощущать боль или температуру
• Повышенная чувствительность к прикосновению (даже простыни могут казаться неудобными)
• Мышечная слабость и трудности с координацией
• Проблемы со стопами, такие как язвы, инфекции или изменения формы

Эти симптомы часто начинаются постепенно и могут быть более заметными, когда вы отдыхаете или пытаетесь заснуть.

Вегетативная нейропатия может вызывать другой набор симптомов, поскольку она поражает ваши внутренние органы:

• Проблемы с пищеварением, такие как тошнота, рвота, вздутие живота или изменения стула
• Проблемы с мочевым пузырем, включая частое мочеиспускание или затрудненное полное опорожнение мочевого пузыря
• Сексуальная дисфункция как у мужчин, так и у женщин
• Трудности с распознаванием эпизодов гипогликемии
• Головокружение при вставании из-за колебаний кровяного давления
• Аритмия
• Чрезмерное или сниженное потоотделение

Эти симптомы могут значительно повлиять на вашу повседневную жизнь, но многие из них могут быть эффективно управляемы при правильном подходе к лечению.

Симптомы проксимальной и фокальной нейропатии более специфичны для пораженных областей. При проксимальной нейропатии вы можете испытывать внезапную, сильную боль в области бедра, ягодиц или таза. Фокальная нейропатия может вызывать двоение в глазах, боль в глазах, паралич лица с одной стороны или сильную боль в животе в зависимости от того, какой нерв поражен.

Что вызывает диабетическую нейропатию?

Высокий уровень сахара в крови в течение длительного времени является основной причиной диабетической нейропатии. Когда глюкоза остается повышенной в вашем кровотоке, она создает токсичную среду, которая постепенно повреждает ваши нервы и мелкие кровеносные сосуды, которые их питают.

Это повреждение происходит через несколько механизмов в вашем организме. Высокий уровень глюкозы может напрямую повреждать нервные волокна и мешать их способности передавать сигналы. Избыток сахара также вызывает воспаление по всей вашей нервной системе, что еще больше способствует повреждению нервов.

Кроме того, высокий уровень сахара в крови повреждает крошечные кровеносные сосуды, которые снабжают ваши нервы кислородом и питательными веществами. Без надлежащего кровотока ваши нервы не могут функционировать нормально и могут в конечном итоге погибнуть. Этот процесс обычно происходит медленно в течение месяцев или лет.

Несколько факторов могут увеличить ваш риск развития диабетической нейропатии помимо просто высокого уровня сахара в крови:

• Плохой контроль уровня сахара в крови в течение длительных периодов
• Наличие диабета в течение многих лет
• Избыточный вес или ожирение
• Высокое кровяное давление
• Высокий уровень холестерина
• Курение, которое уменьшает кровоток к нервам
• Генетические факторы, которые делают некоторых людей более восприимчивыми

Понимание этих факторов риска позволяет вам контролировать те, которые вы можете изменить, потенциально замедляя или предотвращая повреждение нервов.

Когда следует обратиться к врачу по поводу диабетической нейропатии?

Вам следует обратиться к врачу, если вы заметили какие-либо симптомы, которые могут указывать на повреждение нервов. Раннее выявление и лечение могут значительно повлиять на предотвращение дальнейших осложнений и эффективное управление вашими симптомами.

Немедленно позвоните своему врачу, если вы испытываете покалывание, жжение или онемение в руках или ногах. Эти ранние предупреждающие знаки не следует игнорировать, даже если они кажутся незначительными. Ваша медицинская команда может оценить, связаны ли эти симптомы с нейропатией, и начать соответствующее лечение.

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас появятся какие-либо из этих более серьезных симптомов:

• Порез или рана на ноге, которая не заживает или проявляет признаки инфекции
• Внезапная, сильная боль в ногах, бедрах или ягодицах
• Постоянная тошнота, рвота или изменения стула
• Трудности с распознаванием низкого уровня сахара в крови
• Головокружение или обморок при вставании
• Изменения зрения, особенно двоение в глазах

Эти симптомы могут указывать на более тяжелую нейропатию или осложнения, которые требуют немедленного лечения для предотвращения серьезных проблем.

Даже если у вас нет симптомов, важно проходить регулярные осмотры стоп и тесты на функцию нервов в рамках вашего лечения диабета. Ваш лечащий врач может обнаружить раннее повреждение нервов, прежде чем вы заметите какие-либо проблемы, что позволит начать вмешательство на ранней стадии.

Какие факторы риска для диабетической нейропатии?

Несколько факторов могут увеличить ваши шансы на развитие диабетической нейропатии, хотя некоторые из них находятся под вашим контролем, а другие — нет. Понимание этих факторов риска поможет вам сосредоточиться на областях, где вы можете внести позитивные изменения.

Наиболее значимые контролируемые факторы риска включают в себя:

• Плохой контроль уровня сахара в крови, особенно уровень HbA1c постоянно выше 7%
• Продолжительность диабета (риск увеличивается, чем дольше у вас диабет)
• Избыточный вес, который может ухудшить инсулинорезистентность
• Высокое кровяное давление, которое повреждает кровеносные сосуды
• Высокий уровень холестерина, который способствует проблемам с кровеносными сосудами
• Курение, которое уменьшает кровоток к нервам по всему телу
• Чрезмерное употребление алкоголя, которое может быть токсичным для нервов

Эти факторы часто действуют вместе, поэтому устранение нескольких из них может значительно снизить ваш риск развития нейропатии или замедлить ее прогрессирование.

Некоторые факторы риска, которые вы не можете изменить, но о которых следует знать, включают ваш возраст (риск увеличивается с возрастом), генетику (семейный анамнез нейропатии) и тип диабета, которым вы страдаете. Люди с диабетом 1 типа редко развивают нейропатию в первые 5 лет после диагностики, в то время как у людей с диабетом 2 типа повреждение нервов может уже присутствовать при первой диагностике.

Некоторые редкие генетические состояния также могут увеличить вашу восприимчивость к повреждению нервов, хотя эти состояния составляют очень небольшой процент случаев диабетической нейропатии. Ваш лечащий врач может помочь вам понять ваш индивидуальный профиль риска и разработать стратегию профилактики, которая подходит для вашей ситуации.

Какие возможные осложнения диабетической нейропатии?

Диабетическая нейропатия может привести к нескольким осложнениям, если ее не лечить, но понимание этих возможностей поможет вам предпринять шаги для их предотвращения. Хорошая новость заключается в том, что большинство осложнений предотвратимы при надлежащем уходе и лечении.

Проблемы со стопами относятся к числу наиболее распространенных и серьезных осложнений периферической нейропатии. Когда вы теряете чувствительность в стопах, вы можете не заметить мелких порезов, волдырей или пролежней, которые могут инфицироваться.

Эти осложнения со стопами могут прогрессировать от незначительных проблем до более серьезных проблем:

• Медленно заживающие раны, которые инфицируются
• Язвы, которые проникают глубоко в ткани
• Повреждение костей и суставов (стопа Шарко)
• В тяжелых случаях может потребоваться ампутация

Однако при ежедневном уходе за стопами и регулярных осмотрах большинство этих осложнений можно полностью предотвратить.

Вегетативная нейропатия может вызывать осложнения, связанные с вашими внутренними органами. Ваша пищеварительная система может значительно замедлиться, что приведет к тому, что пища будет слишком долго находиться в вашем желудке (гастропарез). Это может затруднить контроль уровня сахара в крови и привести к тошноте, рвоте и непредсказуемым колебаниям уровня сахара в крови.

Осложнения, связанные с сердцем, могут включать повышенный риск сердечных заболеваний и трудности с распознаванием сердечных проблем. Некоторые люди с вегетативной нейропатией не испытывают типичной боли в груди во время инфаркта, что может замедлить лечение. Проблемы с регуляцией кровяного давления также могут увеличить риск падений и травм.

Мочевые осложнения могут включать частые инфекции мочевыводящих путей, трудности с полным опорожнением мочевого пузыря и в редких случаях повреждение почек. Сексуальная дисфункция может затрагивать как мужчин, так и женщин и может влиять на отношения и качество жизни.

Хотя эти осложнения звучат тревожно, важно помнить, что они развиваются постепенно и в значительной степени предотвратимы при хорошем контроле диабета и регулярном медицинском уходе.

Как можно предотвратить диабетическую нейропатию?

Наиболее эффективный способ предотвратить диабетическую нейропатию — поддерживать уровень сахара в крови как можно ближе к норме. Отличный контроль уровня сахара в крови может предотвратить начало повреждения нервов и замедлить его прогрессирование, если повреждение уже началось.

Ваш целевой уровень HbA1c должен быть, как правило, ниже 7%, хотя ваш лечащий врач может рекомендовать другую цель в зависимости от вашей индивидуальной ситуации. Регулярная проверка уровня сахара в крови и работа с вашей медицинской командой по корректировке ваших лекарств помогут вам достичь и поддерживать эти цели.

Помимо контроля уровня сахара в крови, несколько других изменений в образе жизни могут значительно снизить ваш риск:

• Поддерживайте здоровый вес за счет сбалансированного питания и регулярных физических упражнений
• Поддерживайте кровяное давление ниже 130/80 мм рт. ст.
• Контролируйте уровень холестерина с помощью диеты, физических упражнений и лекарств, если это необходимо
• Бросьте курить, так как это повреждает кровеносные сосуды, которые снабжают ваши нервы
• Ограничьте потребление алкоголя, который может быть токсичным для нервов
• Регулярно занимайтесь спортом, чтобы улучшить кровоток и здоровье нервов

Эти профилактические меры работают лучше всего, когда они сочетаются друг с другом, а не когда вы фокусируетесь только на одной области.

Ежедневный уход за ногами имеет решающее значение для предотвращения осложнений. Ежедневно осматривайте свои ноги на наличие порезов, волдырей или изменения цвета. Аккуратно мойте их теплой (не горячей) водой, тщательно высушивайте и увлажняйте, чтобы предотвратить растрескивание. Всегда носите подходящую обувь и никогда не ходите босиком.

Регулярные медицинские осмотры необходимы для раннего выявления и профилактики. Ваш лечащий врач должен осматривать ваши ноги и проверять функцию ваших нервов не реже одного раза в год или чаще, если у вас уже есть симптомы. Окулистические осмотры, анализы функции почек и оценка здоровья сердца также являются важной частью комплексного лечения диабета.

Как диагностируется диабетическая нейропатия?

Диагностика диабетической нейропатии включает в себя несколько тестов и обследований, которые помогают вашему лечащему врачу понять, какие нервы поражены и насколько сильно. Процесс обычно начинается с подробного обсуждения ваших симптомов и истории болезни.

Ваш врач спросит о любом покалывании, жжении, онемении или боли, которые вы испытывали, особенно в руках и ногах. Он также спросит о проблемах с пищеварением, проблемах с мочевым пузырем, сексуальной дисфункции или других симптомах, которые могут указывать на вегетативную нейропатию.

Физическое обследование обычно включает в себя несколько простых тестов, которые проверяют функцию ваших нервов:

• Проверка ваших рефлексов с помощью небольшого молоточка
• Проверка вашей способности ощущать легкое прикосновение мягкой кистью или ватой
• Проверка температурной чувствительности с помощью теплых и холодных предметов
• Проверка вибрационной чувствительности с помощью камертона
• Осмотр ваших ног на наличие язв, инфекций или структурных проблем

Эти тесты безболезненны и дают вашему лечащему врачу ценную информацию о функции ваших нервов.

Если ваши симптомы тяжелые или диагноз неясен, могут потребоваться более специализированные тесты. Исследования нервной проводимости измеряют скорость распространения электрических сигналов по вашим нервам. Электромиография (ЭМГ) проверяет, насколько хорошо ваши мышцы реагируют на нервные сигналы. Эти тесты могут точно определить, какие нервы повреждены и насколько сильно.

При вегетативной нейропатии ваш врач может проводить тесты, которые проверяют вариабельность частоты сердечных сокращений, изменения кровяного давления при вставании или то, насколько хорошо работает ваша пищеварительная система. Эти тесты помогают определить, поражены ли нервы, контролирующие ваши внутренние органы.

Анализы крови также важны для исключения других причин повреждения нервов и для проверки того, насколько хорошо контролируется ваш диабет. Ваш лечащий врач, вероятно, проверит ваш уровень HbA1c, функцию почек, уровень витамина B12 и функцию щитовидной железы.

Какое лечение диабетической нейропатии?

Лечение диабетической нейропатии направлено на замедление или остановку прогрессирования повреждения нервов и управление вашими симптомами для улучшения качества вашей жизни. Наиболее важным лечением является достижение и поддержание отличного контроля уровня сахара в крови.

Контроль уровня сахара в крови остается краеугольным камнем лечения. Ваш лечащий врач будет работать с вами, чтобы оптимизировать ваши лекарства от диабета и разработать план мониторинга уровня сахара в крови. Это может включать корректировку доз инсулина, пробу новых лекарств или использование непрерывных глюкозных мониторов для более тщательного отслеживания ваших уровней.

Управление болью часто необходимо для людей с болезненной нейропатией. Несколько типов лекарств могут помочь уменьшить нервную боль:

• Противосудорожные препараты, такие как габапентин или прегабалин, которые успокаивают чрезмерно активные нервы
• Антидепрессанты, такие как дулоксетин или амитриптилин, которые влияют на болевые сигналы
• Местные средства, такие как крем с капсаицином, для локализованной боли
• В некоторых случаях могут потребоваться рецептурные обезболивающие

Ваш врач начнет с самых безопасных и эффективных вариантов и будет корректировать их в зависимости от того, как хорошо вы реагируете на лечение.

При вегетативной нейропатии лечение направлено на специфические симптомы. Гастропарез можно лечить с помощью лекарств, которые помогают вашему желудку быстрее опорожняться, изменениями в диете или в тяжелых случаях — с помощью зондов для кормления. Проблемы с мочевым пузырем можно лечить с помощью лекарств, катетеризации или поведенческих методов.

Лекарства от артериальной гипертензии могут помочь, если у вас ортостатическая гипотензия (головокружение при вставании). Сексуальная дисфункция может лечиться с помощью лекарств, устройств или консультирования. Каждый симптом требует индивидуального подхода в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Немедикаментозные методы лечения также могут быть очень полезны. Физиотерапия может улучшить силу, равновесие и координацию, если у вас мышечная слабость. Эрготерапия может научить вас адаптивным методам для повседневной деятельности. Регулярные физические упражнения, особенно плавание или ходьба, могут улучшить кровоток к вашим нервам и помочь в управлении болью.

Некоторые люди находят облегчение с помощью дополнительных методов лечения, таких как иглоукалывание, массаж или чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС). Хотя эти методы лечения не излечивают нейропатию, они могут помочь уменьшить боль и улучшить ваше общее самочувствие при использовании вместе с традиционными методами лечения.

Как управлять диабетической нейропатией дома?

Управление диабетической нейропатией дома включает в себя ежедневные привычки, которые могут значительно улучшить ваши симптомы и предотвратить осложнения. Ключ к успеху — разработка рутины, которая станет второй натурой и впишется в ваш образ жизни.

Мониторинг и контроль уровня сахара в крови должны быть вашим главным приоритетом. Проверяйте уровень сахара в крови, как рекомендовано вашим лечащим врачом, принимайте лекарства по назначению и постоянно следуйте своему плану питания. Ведите журнал своих показаний и отмечайте любые закономерности, связанные с вашими симптомами.

Ежедневный уход за ногами имеет решающее значение, если у вас периферическая нейропатия. Ежедневно осматривайте свои ноги, обращая внимание на порезы, волдыри, отеки или изменения цвета. Используйте зеркало или попросите кого-нибудь помочь вам увидеть подошвы ваших ног. Мойте ноги теплой (не горячей) водой и тщательно высушивайте их, особенно между пальцами ног.

Правильная обувь может предотвратить многие осложнения:

• Носите обувь, которая хорошо сидит и не создает точек давления
• Проверяйте внутреннюю часть обуви, прежде чем надевать ее
• Носите чистые, сухие носки и меняйте их ежедневно
• Никогда не ходите босиком, даже дома
• Рассмотрите возможность использования ортопедической обуви, если это рекомендовано вашим лечащим врачом

Эти простые шаги могут предотвратить большинство проблем со стопами, прежде чем они начнутся.

Управление болью дома может включать в себя применение тепла или холода к болезненным участкам, щадящие упражнения на растяжку или методы релаксации, такие как глубокое дыхание или медитация. Некоторые люди обнаруживают, что поднятие ног или ношение компрессионных чулок помогает уменьшить боль и отеки.

Если у вас вегетативная нейропатия, вам может потребоваться изменить диету для управления гастропарезом. Употребление меньшего количества пищи чаще и выбор продуктов, которые легче перевариваются, может помочь. Важно оставаться гидратированным, особенно если у вас проблемы с пищеварением.

Создание безопасной домашней среды важно, если у вас проблемы с равновесием или снижена чувствительность. Уберите предметы, о которые можно споткнуться, обеспечьте хорошее освещение и подумайте о том, чтобы установить поручни в ванной комнате. Держите под рукой номера телефонов экстренных служб.

Как подготовиться к приему к врачу?

Подготовка к приему к врачу поможет вам максимально эффективно использовать ваше время вместе и убедиться, что все ваши опасения будут учтены. Хорошая подготовка ведет к лучшей коммуникации и более эффективному планированию лечения.

Начните с ведения дневника симптомов за неделю или две до вашего приема. Отмечайте, когда возникают симптомы, насколько они сильны, что делает их лучше или хуже и как они влияют на вашу повседневную жизнь. Эта информация поможет вашему лечащему врачу лучше понять ваше состояние.

Возьмите с собой полный список всех лекарств, которые вы принимаете, включая рецептурные препараты, безрецептурные лекарства, витамины и добавки. Укажите дозировку и частоту приема каждого из них. Это поможет предотвратить опасные лекарственные взаимодействия и обеспечит всесторонность вашего плана лечения.

Подготовьте конкретные вопросы, которые вы хотите задать своему лечащему врачу:

• Какой тип нейропатии у меня, и насколько она серьезна?
• Какие варианты лечения доступны в моей конкретной ситуации?
• Как я могу лучше контролировать уровень сахара в крови, чтобы предотвратить прогрессирование?
• На какие предупреждающие признаки я должен обращать внимание, которые требуют немедленного внимания?
• Как часто мне следует проходить последующие осмотры и обследования?
• Есть ли какие-либо действия, которых я должен избегать или которые я должен изменить?

Запишите свои вопросы заранее, чтобы не забыть их во время приема.

Возьмите с собой свой журнал уровня сахара в крови, включая недавние показания и любые замеченные вами закономерности. Если вы используете непрерывный глюкозный монитор, возьмите данные или будьте готовы поделиться ими со своим лечащим врачом. Эта информация имеет решающее значение для корректировки вашего плана лечения диабета.

Подумайте о том, чтобы взять с собой на прием доверенного друга или члена семьи. Они могут помочь вам запомнить важную информацию и оказать поддержку. Наличие кого-то еще может также помочь вам придумать вопросы, о которых вы, возможно, не подумали.

Будьте честны в отношении своих симптомов, даже если они смущают вас или кажутся не связанными с вашим диабетом. Сексуальная дисфункция, проблемы с пищеварением и изменения настроения могут быть связаны как с нейропатией, так и с контролем диабета. Вашему лечащему врачу необходима полная информация, чтобы помочь вам эффективно.

Что важно знать о диабетической нейропатии?

Самое главное, что нужно понимать о диабетической нейропатии, это то, что она в значительной степени предотвратима и управляема при надлежащем уходе. Хотя повреждение нервов при диабете может быть серьезным, вы имеете значительный контроль над тем, разовьется ли оно и как будет прогрессировать.

Отличный контроль уровня сахара в крови — ваш самый мощный инструмент для профилактики и лечения диабетической нейропатии. Поддержание уровня HbA1c ниже 7% и поддержание стабильного уровня сахара в крови в течение дня могут предотвратить начало повреждения нервов и замедлить его прогрессирование, если оно уже началось.

Раннее выявление и лечение значительно влияют на результаты. Регулярные осмотры у вашего лечащего врача, ежедневный осмотр стоп и внимание к сигналам вашего тела могут помочь выявить проблемы, прежде чем они станут серьезными осложнениями.

Помните, что диабетическая нейропатия — это распространенное осложнение, но оно не должно управлять вашей жизнью. При правильном лечении большинство людей с нейропатией продолжают жить активной, полноценной жизнью. Ключ к успеху — тесное сотрудничество с вашей медицинской командой и приверженность вашему плану лечения диабета.

Не позволяйте страху или смущению мешать вам обращаться за помощью. Ваши медицинские работники готовы поддержать вас во всех аспектах лечения диабета, включая трудности, которые может принести нейропатия. При правильном подходе вы можете успешно справиться с этим состоянием и сохранить качество своей жизни.

Часто задаваемые вопросы о диабетической нейропатии

Можно ли обратить вспять диабетическую нейропатию?

Хотя повреждение нервов при диабетической нейропатии обычно является постоянным, отличный контроль уровня сахара в крови может остановить его прогрессирование и иногда привести к небольшому улучшению симптомов. Некоторые люди испытывают уменьшение боли и улучшение функции нервов, когда они достигают и поддерживают целевые уровни сахара в крови. Ключ к успеху — начать лечение как можно раньше и поддерживать постоянный контроль диабета.

Сколько времени требуется для развития диабетической нейропатии?

Диабетическая нейропатия обычно развивается постепенно в течение нескольких лет плохо контролируемого уровня сахара в крови. Люди с диабетом 1 типа редко развивают нейропатию в первые пять лет после диагностики. Однако у людей с диабетом 2 типа повреждение нервов может уже присутствовать при первой диагностике, поскольку это состояние может оставаться незамеченным в течение многих лет, прежде чем появятся симптомы.

Болезненна ли диабетическая нейропатия для всех?

Не все люди с диабетической нейропатией испытывают боль. У некоторых людей наблюдается онемение или потеря чувствительности без боли, в то время как у других — жгучая, стреляющая или покалывающая боль. Тип и тяжесть симптомов зависят от того, какие нервы поражены и насколько сильно произошло повреждение. Уровень боли также может меняться изо дня в день.

Может ли физическая активность помочь при диабетической нейропатии?

Да, регулярные физические упражнения могут быть очень полезны при диабетической нейропатии. Физическая активность улучшает кровоток к нервам, помогает контролировать уровень сахара в крови и может уменьшить боль у некоторых людей. Обычно лучше всего подходят упражнения с низкой интенсивностью, такие как ходьба, плавание или езда на велосипеде. Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем начинать новую программу упражнений, особенно если у вас проблемы с равновесием или осложнения со стопами.

Будет ли мне нужно постоянно принимать обезболивающие?

Не обязательно. Потребность в обезболивающих сильно варьируется от человека к человеку и может меняться со временем. Некоторые люди обнаруживают, что их боль уменьшается по мере улучшения контроля уровня сахара в крови, что позволяет им уменьшить или прекратить прием обезболивающих. Другим может потребоваться длительное лечение. Ваш лечащий врач будет работать с вами, чтобы скорректировать ваш план управления болью в зависимости от ваших симптомов и реакции на лечение.