Что такое дифтерия? Симптомы, причины и лечение

Что такое дифтерия?

Дифтерия — это серьезная бактериальная инфекция, которая в первую очередь поражает горло и нос. Ее вызывает бактерия Corynebacterium diphtheriae, которая производит мощный токсин, способный повредить сердце, почки и нервную систему.

Инфекция создает толстый серый налет в горле, что может сильно затруднить дыхание и глотание. Хотя когда-то дифтерия была основной причиной смерти детей, широкое распространение вакцинации сделало ее редким явлением в развитых странах.

Тем не менее, болезнь по-прежнему представляет реальную угрозу в регионах с низким уровнем вакцинации. Хорошая новость заключается в том, что дифтерия полностью предотвратима с помощью надлежащей иммунизации и излечима при раннем обнаружении.

Какие симптомы дифтерии?

Симптомы дифтерии обычно развиваются через 2–5 дней после контакта с бактериями. Ранние признаки могут быть похожи на обычную простуду, поэтому важно следить за тем, как развиваются симптомы.

Наиболее распространенные симптомы, которые вы можете испытывать, включают:

• Толстый серый или белый налет, покрывающий горло и миндалины
• Боль в горле и затрудненное глотание
• Лихорадка, обычно легкая или умеренная
• Увеличенные лимфатические узлы на шее
• Слабость и усталость
• Лающий кашель
• Затрудненное дыхание или учащенное дыхание

Характерная серая пленка в горле отличает дифтерию от других инфекций горла. Эта пленка может кровоточить, если вы попытаетесь ее удалить, и может распространяться вниз по трахее.

В некоторых случаях дифтерия может поражать кожу, вызывая болезненные, опухшие язвы или неглубокие язвы. Эта форма чаще встречается в тропическом климате и среди людей с плохой гигиеной или теснотой проживания.

Какие бывают типы дифтерии?

Существует два основных типа дифтерии, каждый из которых поражает разные части тела. Понимание этих типов помогает объяснить, почему симптомы могут варьироваться от человека к человеку.

Респираторная дифтерия — наиболее серьезная форма, поражающая нос, горло и дыхательные пути. Этот тип создает опасную серую пленку, которая может блокировать дыхательные пути и позволяет бактериальному токсину распространяться по всему телу.

Кожная дифтерия поражает кожу и обычно протекает менее тяжело. Она проявляется в виде инфицированных язв или ран, обычно на руках или ногах. Хотя эта форма редко вызывает опасные для жизни осложнения, она все еще может передавать инфекцию другим.

Существует также редкая форма, называемая системной дифтерией, при которой токсин распространяется по всему телу и может поражать сердце, почки и нервную систему даже без явных симптомов со стороны горла.

Что вызывает дифтерию?

Дифтерию вызывает бактерия Corynebacterium diphtheriae. Эти бактерии живут во рту, горле и носу инфицированных людей и легко передаются от человека к человеку.

Вы можете заразиться дифтерией несколькими способами:

• Вдыхая капельки, когда инфицированный человек кашляет или чихает
• Прикосновение к загрязненным предметам, таким как игрушки, дверные ручки или личные вещи
• Прямой контакт с инфицированными кожными язвами
• Употребление непастеризованного молока от инфицированных коров (очень редко)

Бактерии выделяют мощный токсин, который повреждает здоровые ткани и может распространяться через кровоток, поражая отдаленные органы. Именно этот токсин делает дифтерию такой опасной, даже если первоначальная инфекция кажется легкой.

Люди могут быть носителями и распространителями бактерий, не проявляя при этом симптомов. Это делает вакцинацию очень важной для защиты всего сообщества, а не только отдельных людей.

Когда следует обратиться к врачу по поводу дифтерии?

Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас или вашего ребенка развивается сильная боль в горле с затрудненным глотанием или дыханием. Эти симптомы требуют срочной оценки, особенно если в горле виден толстый налет.

Немедленно позвоните своему врачу, если вы заметили:

• Серую или белую пленку, покрывающую горло или миндалины
• Затрудненное дыхание или шумное дыхание
• Сильное затруднение глотания
• Высокая температура с симптомами со стороны горла
• Опухшая шея, похожая на «бычью шею»
• Признаки шока, такие как учащенное сердцебиение, потливость или спутанность сознания

Не ждите, пока симптомы улучшатся сами по себе. Дифтерия может быстро прогрессировать и стать опасной для жизни в течение нескольких часов. Раннее лечение значительно улучшает результаты и предотвращает серьезные осложнения.

Если вы контактировали с человеком, больным дифтерией, немедленно свяжитесь со своим врачом, даже если вы чувствуете себя хорошо. Вам может потребоваться профилактическое лечение, чтобы предотвратить развитие инфекции.

Какие факторы риска дифтерии?

Несколько факторов могут увеличить ваш риск развития дифтерии. Понимание этих факторов поможет вам принять соответствующие меры предосторожности для защиты себя и своей семьи.

Наиболее значимые факторы риска включают:

• Отсутствие вакцинации или неполная вакцинация
• Проживание в переполненных или антисанитарных условиях
• Путешествия в районы, где дифтерия распространена
• Ослабленная иммунная система
• Очень юный возраст (до 5 лет) или пожилой возраст (старше 60 лет)
• Наличие хронических заболеваний, таких как диабет или заболевания почек
• Проживание в районах с ограниченным доступом к медицинской помощи

Дети до 5 лет и взрослые старше 60 лет подвергаются более высокому риску, поскольку их иммунная система может не так эффективно реагировать на инфекцию. Однако любой человек может заболеть дифтерией, если он не вакцинирован должным образом.

Люди, живущие в развивающихся странах или районах, пострадавших от войны, стихийных бедствий или экономической нестабильности, имеют повышенный риск из-за нарушения программ вакцинации и плохих условий жизни.

Какие возможные осложнения дифтерии?

Хотя раннее лечение обычно предотвращает осложнения, дифтерия может вызывать серьезные проблемы, когда бактериальный токсин распространяется по всему телу. Эти осложнения могут быть опасными для жизни и могут потребовать интенсивной медицинской помощи.

Наиболее серьезные осложнения включают:

• Заболевания сердца, включая аритмию и сердечную недостаточность
• Затруднение дыхания из-за закупорки дыхательных путей
• Повреждение нервов, вызывающее паралич мышц
• Повреждение почек и почечная недостаточность
• Серьезные проблемы с кровотечением
• Пневмония и легочные инфекции
• Воспаление головного мозга (очень редко)

Осложнения со стороны сердца особенно опасны, поскольку они могут развиваться даже после того, как симптомы со стороны горла улучшатся. Токсин может повредить сердечную мышцу, что приводит к аритмии или полной сердечной недостаточности через несколько недель после первоначальной инфекции.

Паралич нервов обычно сначала поражает мышцы, используемые для глотания и дыхания, а затем может распространиться на руки и ноги. Хотя этот паралич обычно временный, он может быть опасным для жизни, если поражает дыхательные мышцы.

Эти осложнения объясняют, почему дифтерия требует немедленного медицинского лечения и тщательного наблюдения, даже после того, как симптомы начнут улучшаться.

Как можно предотвратить дифтерию?

Дифтерия полностью предотвратима с помощью вакцинации. Вакцина против дифтерии очень эффективна и обеспечивает длительную защиту, если ее вводить в соответствии с рекомендуемым графиком.

Стандартный подход к профилактике включает:

• Прохождение курса вакцинации DTaP в детстве (в 2, 4, 6, 15-18 месяцев и 4-6 лет)
• Получение бустерной дозы Tdap в возрасте 11-12 лет
• Получение бустерных доз Td каждые 10 лет во взрослом возрасте
• Обеспечение того, чтобы беременные женщины получали Tdap во время каждой беременности
• Восполнение пропущенных доз в любом возрасте

Помимо вакцинации, вы можете снизить риск, соблюдая правила гигиены. Часто мойте руки, избегайте тесного контакта с больными людьми и не делитесь личными вещами, такими как столовые приборы или полотенца.

Если вы путешествуете в районы, где дифтерия распространена чаще, убедитесь, что ваша вакцинация актуальна, прежде чем отправиться в путь. Ваш врач может порекомендовать дополнительные меры предосторожности в зависимости от вашего места назначения и планов поездки.

Как диагностируется дифтерия?

Диагностика дифтерии требует сочетания физического осмотра и лабораторных анализов. Ваш врач будет искать характерные признаки, а также исключать другие состояния, которые могут вызывать похожие симптомы.

Во время физического осмотра ваш врач тщательно осмотрит ваше горло, ища серую пленку, характерную для дифтерии. Он также проверит наличие увеличенных лимфатических узлов и оценит ваши дыхательные и глотательные способности.

Для подтверждения диагноза ваш врач возьмет образец из вашего горла или носа с помощью ватного тампона. Этот образец отправляется в лабораторию, где специалисты могут:

• Искать бактерии дифтерии под микроскопом
• Выращивать бактерии в специальных культурах
• Проверить наличие токсина дифтерии
• Определить, какие антибиотики будут работать лучше всего

Также могут быть проведены анализы крови, чтобы проверить наличие признаков повреждения токсином сердца, почек или других органов. Может быть проведена электрокардиограмма (ЭКГ) для контроля сердечного ритма.

Поскольку дифтерия может быстро прогрессировать, лечение часто начинается до получения результатов анализов, если ваш врач сильно подозревает диагноз на основе симптомов и результатов осмотра.

Какое лечение дифтерии?

Лечение дифтерии требует немедленной госпитализации и включает два основных подхода: нейтрализацию бактериального токсина и уничтожение самих бактерий. Быстрое лечение имеет важное значение для предотвращения серьезных осложнений.

Основные методы лечения включают:

• Противодифтерийную антитоксическую сыворотку для нейтрализации циркулирующего токсина
• Антибиотики, такие как пенициллин или эритромицин, для уничтожения бактерий
• Поддерживающая терапия для дыхания и сердечной функции
• Изоляция для предотвращения распространения инфекции
• Тщательное наблюдение за осложнениями

Противодифтерийная антитоксическая сыворотка является наиболее важным методом лечения, поскольку она нейтрализует токсин, который уже находится в вашем кровотоке. Однако она не может обратить вспять уже нанесенный ущерб, поэтому раннее лечение так важно.

Антибиотики помогают уничтожить бактерии и сократить инфекционный период, но они не нейтрализуют токсин, который уже был выработан. Сочетание антитоксина и антибиотиков обеспечивает наиболее эффективное лечение.

Если дыхание станет затрудненным, вам может потребоваться кислородотерапия или даже дыхательная трубка. Осложнения со стороны сердца могут потребовать лекарств для поддержки сердечной функции и контроля аритмии.

Как ухаживать за собой дома во время лечения дифтерии?

Дифтерия всегда требует лечения в стационаре, поэтому домашний уход направлен на поддержку выздоровления после выписки и предотвращение распространения инфекции среди членов семьи. Ваш врач даст вам конкретные инструкции в зависимости от вашего состояния.

Во время выздоровления вы можете поддержать заживление, выполняя следующие действия:

• Хорошо отдыхайте, чтобы помочь своему организму бороться с инфекцией
• Пейте теплые напитки, такие как бульон или чай, чтобы успокоить горло
• Используйте увлажнитель воздуха, чтобы облегчить дыхание
• Принимайте назначенные лекарства точно так, как указано
• Ешьте мягкую, легко проглатываемую пищу
• Избегайте интенсивных физических нагрузок, пока врач не разрешит

Изоляция имеет решающее значение для предотвращения распространения дифтерии на других людей. Вам нужно будет держаться подальше от работы, школы и общественных мест, пока ваш врач не подтвердит, что вы больше не заразны, обычно после завершения антибиотикотерапии.

Члены семьи и близкие контакты должны быть обследованы врачом, и им могут потребоваться профилактические антибиотики или бустерные вакцины, даже если у них нет симптомов.

Как подготовиться к приему к врачу?

Если вы подозреваете дифтерию, это медицинская чрезвычайная ситуация, требующая немедленного вмешательства, а не планового приема. Однако подготовка может помочь медицинским работникам быстро оказать вам наилучшую помощь.

Перед тем, как отправиться в отделение неотложной помощи или скорой помощи, соберите следующую важную информацию:

• Ваша история вакцинации, особенно недавние прививки от дифтерии
• Недавние поездки в районы, где дифтерия распространена
• Контакт с кем-либо, у кого может быть дифтерия
• Полный список принимаемых в настоящее время лекарств и аллергий
• Хронология того, когда впервые появились симптомы
• Любые хронические заболевания, которые у вас есть

Позвоните заранее, чтобы сообщить медицинскому учреждению, что вы едете с возможной дифтерией. Это позволит им подготовиться к соответствующим мерам изоляции и иметь необходимые средства лечения.

Возьмите с собой члена семьи или друга, если возможно, так как вам может потребоваться помощь в общении, если глотание или дыхание станут затруднительными. Они также могут помочь запомнить важную информацию, предоставленную врачом.

Что важно запомнить о дифтерии?

Дифтерия — это серьезная, но полностью предотвратимая бактериальная инфекция, которая может быть опасной для жизни без своевременного лечения. Самое главное, что нужно помнить, это то, что вакцинация обеспечивает отличную защиту от этой болезни.

Хотя дифтерия встречается редко в странах с хорошими программами вакцинации, она все еще возникает и может быстро прогрессировать. Любая сильная боль в горле с затрудненным дыханием или глотанием требует немедленного обращения к врачу, особенно если вы видите серый налет в горле.

Сочетание профилактики путем вакцинации и быстрого лечения при необходимости означает, что дифтерия не должна представлять серьезную угрозу для вас или вашей семьи. Следите за тем, чтобы ваши прививки были актуальны, и не стесняйтесь обращаться за медицинской помощью, если у вас появятся тревожные симптомы.

Часто задаваемые вопросы о дифтерии

Можно ли заболеть дифтерией, если вы были вакцинированы?

Хотя это очень редко, прорывные инфекции могут возникать у вакцинированных людей, особенно если иммунитет ослаб со временем. Однако вакцинированные люди, которые заболевают дифтерией, обычно имеют гораздо более легкие симптомы и меньший риск осложнений. Вот почему рекомендуется делать бустерные прививки каждые 10 лет для поддержания защиты.

Как долго вы заразны при дифтерии?

Без лечения вы можете распространять дифтерию в течение 2-4 недель после начала симптомов. При соответствующем антибиотическом лечении большинство людей перестают быть заразными в течение 24-48 часов. Ваш врач проверит мазки из горла, чтобы убедиться, что вы больше не являетесь носителем бактерий, прежде чем разрешить вам вернуться к нормальной деятельности.

Распространена ли дифтерия в мире?

Дифтерия остается проблемой в некоторых частях Африки, Азии, Южной Америки и Восточной Европы, где охват вакцинацией низкий. Недавно вспышки произошли в странах, пострадавших от конфликтов или экономической нестабильности. Если вы путешествуете в эти районы, убедитесь, что ваша вакцинация актуальна перед отъездом.

В чем разница между дифтерией и ангиной?

Хотя и то, и другое вызывает боль в горле, дифтерия создает толстую серую пленку, которая покрывает горло и миндалины, в то время как при ангине обычно наблюдаются покрасневшие, опухшие ткани горла с белыми пятнами. Дифтерия также вызывает более серьезные затруднения дыхания и может поражать сердце и нервную систему, в отличие от ангины.

Могут ли осложнения дифтерии быть постоянными?

Большинство осложнений дифтерии полностью исчезают при правильном лечении, хотя выздоровление может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. Повреждение сердца и паралич нервов обычно улучшаются со временем, но тяжелые случаи могут оставлять длительные последствия. Вот почему профилактика путем вакцинации и раннее лечение так важны для предотвращения осложнений.