Что такое внематочная беременность? Симптомы, причины и лечение

Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется и развивается вне матки, чаще всего в одной из ваших маточных труб. Это происходит примерно в 1-2% всех беременностей и требует немедленной медицинской помощи, потому что беременность не может нормально развиваться в этих местах.

Хотя эта новость может показаться ошеломляющей, понимание того, что происходит в вашем теле, может помочь вам распознать симптомы на ранней стадии и получить необходимую помощь. Большинство женщин, у которых была внематочная беременность, впоследствии имеют здоровые беременности.

Что такое внематочная беременность?

Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не внутри матки. При обычной беременности яйцеклетка проходит по маточной трубе и имплантируется в толстый, питательный слой вашей матки, где она может безопасно расти.

Когда яйцеклетка имплантируется в неправильном месте, она не может развиться в здорового ребенка. Около 90% внематочных беременностей происходят в маточных трубах, но они также могут возникать в ваших яичниках, шейке матки или брюшной полости.

Растущая ткань может вызвать серьезные осложнения, если ее не лечить. Ваша маточная труба, например, не предназначена для растяжения, как ваша матка, поэтому по мере роста беременности она может вызвать разрыв трубы и привести к опасному внутреннему кровотечению.

Каковы симптомы внематочной беременности?

Ранние симптомы внематочной беременности могут быть очень похожи на симптомы нормальной беременности, поэтому это состояние может быть сложно обнаружить на ранней стадии. Вы можете испытывать те же пропущенные менструации, болезненность груди и тошноту, которые сопровождают любую беременность.

Однако есть некоторые предупреждающие признаки, которые указывают на то, что беременность развивается не в нужном месте:

• Резкая или колющая боль на одной стороне таза или живота
• Вагинальное кровотечение, которое слабее или сильнее, чем ваша обычная менструация
• Боль, которая усиливается при движении или кашле
• Боль в плече (это может произойти, если внутреннее кровотечение раздражает нервы)
• Головокружение или обмороки
• Боль во время дефекации или мочеиспускания

Если ваша маточная труба разорвется, вы можете испытывать внезапную, сильную боль в животе вместе с сильным кровотечением. Это медицинская чрезвычайная ситуация, которая требует немедленного вмешательства.

Некоторые женщины не испытывают никаких симптомов до тех пор, пока не произойдет разрыв внематочной беременности. Вот почему регулярный дородовой уход и мониторинг на ранних сроках беременности так важны, когда вы впервые обнаруживаете, что беременны.

Что вызывает внематочную беременность?

Внематочная беременность обычно происходит, когда что-то замедляет или блокирует путь оплодотворенной яйцеклетки по вашей маточной трубе к матке. Когда яйцеклетка не может нормально двигаться вперед, она может имплантироваться в трубу.

Несколько факторов могут повлиять на этот естественный процесс:

• Предыдущие инфекции тазовых органов, особенно от инфекций, передающихся половым путем, таких как хламидиоз или гонорея
• Эндометриоз, который может вызывать рубцевание тканей
• Предыдущая операция на маточных трубах или в области таза
• Врожденные дефекты, которые влияют на форму ваших маточных труб
• Предыдущая внематочная беременность
• Курение, которое может повлиять на работу ваших маточных труб

В некоторых случаях методы лечения бесплодия, такие как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), могут немного увеличить риск. Однако у многих женщин, у которых были внематочные беременности, вообще нет выявляемых факторов риска.

Важно понимать, что вы ничего не сделали, чтобы это произошло. Внематочные беременности в большинстве случаев не предотвратимы, и они не являются результатом чего-либо, что вы могли бы контролировать.

Когда следует обратиться к врачу по поводу внематочной беременности?

Вам следует немедленно связаться со своим врачом, если вы беременны и испытываете резкую боль в тазу, особенно если она сопровождается вагинальным кровотечением. Даже если ваши симптомы кажутся легкими, лучше провериться, чем ждать и смотреть.

Немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас сильная боль в животе, сильное кровотечение, головокружение или обморок. Это могут быть признаки разрыва внематочной беременности, что может быть опасно для жизни без своевременного лечения.

Если вы сделали положительный тест на беременность, запись на ранний дородовой прием может помочь обнаружить внематочную беременность до развития осложнений. Ваш врач может использовать анализы крови и УЗИ, чтобы подтвердить, где находится ваша беременность.

Какие факторы риска внематочной беременности?

Хотя любая женщина может испытывать внематочную беременность, некоторые факторы могут увеличить вашу вероятность ее возникновения. Понимание этих факторов риска может помочь вам и вашему врачу более тщательно контролировать ваши беременности.

Наиболее значительными факторами риска являются:

• История воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ)
• Предыдущая внематочная беременность
• Операция на маточных трубах
• Проблемы с фертильностью или методы лечения
• Курение
• Возраст старше 35 лет
• Использование внутриматочной спирали (ВМС) во время зачатия

Наличие одного или нескольких факторов риска не означает, что у вас обязательно будет внематочная беременность. Многие женщины с факторами риска впоследствии имеют совершенно нормальные беременности. Однако знание этих факторов помогает вашей медицинской бригаде обеспечить более целенаправленный мониторинг и уход.

Какие возможные осложнения внематочной беременности?

Основная проблема при внематочной беременности — это разрыв, который происходит, когда растущая ткань беременности вызывает разрыв маточной трубы или другой структуры. Это может привести к сильному внутреннему кровотечению, которое требует неотложной хирургической операции.

Другие осложнения могут включать:

• Повреждение маточной трубы, которое может повлиять на будущую фертильность
• Необходимость неотложной хирургической операции для остановки кровотечения
• Эмоциональное расстройство из-за потери беременности
• Редко инфекция или осложнения после лечения

Хорошая новость заключается в том, что при раннем обнаружении и надлежащем лечении серьезные осложнения гораздо менее вероятны. Большинство женщин полностью выздоравливают и могут иметь здоровые беременности в будущем.

Если вам нужна операция, ваш врач постарается сохранить как можно больше ваших репродуктивных органов. Даже если одну маточную трубу нужно удалить, вы все еще можете забеременеть естественным путем с оставшейся трубой.

Как диагностируется внематочная беременность?

Ваш врач будет использовать комбинацию тестов, чтобы определить, есть ли у вас внематочная беременность. Процесс обычно начинается с подтверждения того, что вы беременны, с помощью анализа мочи или крови.

Затем ваш врач измерит уровень гормона беременности (ХГЧ) в вашей крови. При нормальной беременности этот гормон обычно удваивается каждые несколько дней. Если уровни растут медленнее, чем ожидалось, это может указывать на внематочную беременность.

УЗИ помогает вашему врачу увидеть, где находится беременность. Трансвагинальное УЗИ, при котором небольшой зонд осторожно вводится во влагалище, часто обеспечивает наиболее четкое изображение ваших репродуктивных органов.

Иногда диагноз не сразу ясен, и вашему врачу может потребоваться повторить анализы крови и УЗИ в течение нескольких дней, чтобы отследить, как развивается ваша беременность.

Какое лечение внематочной беременности?

Лечение внематочной беременности зависит от нескольких факторов, включая то, как далеко зашла беременность, ваши симптомы и ваше общее состояние здоровья. Цель всегда состоит в том, чтобы защитить ваше здоровье и сохранить вашу фертильность, когда это возможно.

Ваш врач может порекомендовать один из следующих подходов:

1. Медикаментозное лечение: Препарат метотрексат может остановить рост ткани беременности и позволить вашему организму естественным образом ее рассасывать. Это лучше всего работает, когда внематочная беременность обнаружена на ранней стадии.
2. Хирургическое вмешательство: Если беременность более продвинута или если у вас есть серьезные симптомы, вам может потребоваться операция по удалению ткани беременности. Это часто можно сделать через небольшие разрезы с помощью камеры (лапароскопия).
3. Наблюдение: В очень ранних случаях, когда уровни гормонов снижаются сами по себе, ваш врач может просто внимательно следить за вами, чтобы убедиться, что беременность разрешается естественным образом.

Ваша медицинская бригада обсудит наилучший вариант для вашей конкретной ситуации. Они будут учитывать такие факторы, как ваше желание будущих беременностей, местоположение внематочной беременности и наличие признаков разрыва.

Как справиться с восстановлением после лечения внематочной беременности?

Восстановление после лечения внематочной беременности включает в себя как физическое заживление, так и эмоциональную поддержку. Вашему телу нужно время, чтобы зажить, и совершенно нормально чувствовать целый спектр эмоций в течение этого процесса.

После медикаментозного лечения вам понадобятся регулярные анализы крови, чтобы убедиться, что ваши уровни гормонов вернулись к норме. Избегайте алкоголя, витаминов с фолиевой кислотой и солнечного света, пока лекарство работает в вашей системе.

Если вам сделали операцию, следуйте инструкциям вашего врача относительно ограничений активности и ухода за раной. Большинство людей могут вернуться к нормальной деятельности в течение нескольких недель, но каждый заживает в своем собственном темпе.

Заботьтесь о своем эмоциональном здоровье тоже. Потеря беременности, даже внематочной, может вызвать чувства горя, разочарования или беспокойства по поводу будущих беременностей. Подумайте о том, чтобы поговорить с консультантом или присоединиться к группе поддержки, если вы боретесь.

Как подготовиться к приему к врачу?

Когда вы подозреваете, что можете быть беременны, или испытываете вызывающие беспокойство симптомы, сбор некоторой важной информации перед назначением может помочь вашему врачу оказать наилучший уход.

Запишите дату вашей последней менструации и любые симптомы, которые вы испытывали, включая то, когда они начались. Отметьте местоположение и интенсивность любой боли, а также то, улучшают ли определенные действия ее или ухудшают.

Возьмите с собой список всех лекарств, которые вы принимаете, включая безрецептурные препараты и добавки. Также будьте готовы обсудить свою медицинскую историю, включая любые предыдущие беременности, операции или инфекции.

Не стесняйтесь взять с собой на прием человека для поддержки. Наличие кого-то рядом может помочь вам запомнить важную информацию и обеспечить эмоциональную поддержку в то, что может быть напряженным временем.

Что важно знать о внематочной беременности?

Внематочная беременность — это серьезное, но излечимое состояние, которое затрагивает около 1-2% беременностей. Хотя это может показаться пугающим, раннее выявление и надлежащий медицинский уход приводят к хорошим результатам для большинства женщин.

Самое важное — это обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете боль в тазу или необычное кровотечение во время ранней беременности. Быстрая диагностика и лечение могут предотвратить осложнения и защитить вашу будущую фертильность.

Помните, что наличие внематочной беременности не означает, что вы не можете иметь здоровых беременностей в будущем. Многие женщины впоследствии имеют успешные беременности после внематочной беременности, особенно при надлежащем медицинском наблюдении.

Часто задаваемые вопросы о внематочной беременности

Можно ли родить здорового ребенка при внематочной беременности?

К сожалению, внематочная беременность не может развиться в здорового ребенка, потому что оплодотворенная яйцеклетка находится не в том месте, чтобы безопасно расти. Беременность должна быть обработана для защиты вашего здоровья, но это не мешает вам иметь здоровые беременности в будущем.

Сколько времени занимает восстановление после лечения внематочной беременности?

Физическое восстановление обычно занимает 2-6 недель в зависимости от полученного лечения. Если вам назначили лекарства, вам понадобятся регулярные анализы крови в течение нескольких недель. После операции большинство людей возвращаются к нормальной деятельности в течение 2-3 недель. Эмоциональное исцеление может занять больше времени, и это совершенно нормально.

Смогу ли я снова забеременеть после внематочной беременности?

Да, большинство женщин могут снова забеременеть после внематочной беременности. Около 85% женщин, которые хотят снова зачать, могут это сделать. Ваш врач может порекомендовать подождать от одного до трех месяцев, прежде чем пытаться зачать, в зависимости от вашего лечения.

Увеличивает ли наличие одной внематочной беременности риск возникновения другой?

Наличие одной внематочной беременности немного увеличивает риск возникновения другой, но большинство последующих беременностей протекают нормально. Ваш врач, вероятно, будет более тщательно следить за вашей следующей беременностью с помощью ранних анализов крови и УЗИ, чтобы убедиться, что она развивается в нужном месте.

Можно ли предотвратить внематочную беременность?

Большинство внематочных беременностей нельзя предотвратить, потому что они часто являются результатом факторов, не зависящих от вас. Однако вы можете снизить некоторые факторы риска, своевременно леча инфекции, передающиеся половым путем, не куря и поддерживая хорошее репродуктивное здоровье. Регулярный дородовой уход помогает в раннем выявлении, а не в профилактике.