Внематочная Беременность

Беременность начинается с оплодотворенной яйцеклетки. Обычно оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к слизистой оболочке матки. Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется и растет вне основной полости матки.

Внематочная беременность чаще всего происходит в маточной трубе, которая переносит яйцеклетки из яичников в матку. Этот тип внематочной беременности называется трубной беременностью. Иногда внематочная беременность возникает в других областях тела, таких как яичник, брюшная полость или нижняя часть матки (шейка матки), которая соединяется с влагалищем.

Внематочная беременность не может протекать нормально. Оплодотворенная яйцеклетка не может выжить, а растущая ткань может вызвать опасное для жизни кровотечение, если ее не лечить.

Сначала вы можете не заметить никаких симптомов. Однако у некоторых женщин, у которых внематочная беременность, проявляются обычные ранние признаки или симптомы беременности — задержка менструации, болезненность молочных желез и тошнота.

Если вы сделаете тест на беременность, результат будет положительным. Тем не менее, внематочная беременность не может протекать нормально.

По мере роста оплодотворенной яйцеклетки в неправильном месте признаки и симптомы становятся более заметными.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы внематочной беременности, включая:

• Сильную боль в животе или тазу в сочетании с вагинальным кровотечением
• Сильную слабость или обморок
• Боль в плече

Внематочная беременность, чаще всего трубная, возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка застревает на пути к матке, часто из-за повреждения фаллопиевой трубы воспалением или ее неправильной формы. Гормональный дисбаланс или аномальное развитие оплодотворенной яйцеклетки также могут играть роль.

Некоторые факторы, повышающие риск внематочной беременности:

• Предыдущая внематочная беременность. Если у вас уже была внематочная беременность, вероятность ее повторения выше.
• Воспаление или инфекция. Сексуально передающиеся инфекции, такие как гонорея или хламидиоз, могут вызывать воспаление в маточных трубах и других близлежащих органах, увеличивая риск внематочной беременности.
• Лечение бесплодия. Некоторые исследования показывают, что у женщин, проходящих процедуру экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) или аналогичные процедуры, выше вероятность внематочной беременности. Само по себе бесплодие также может повышать риск.
• Хирургическое вмешательство на маточных трубах. Операция по исправлению непроходимости или повреждения маточных труб может увеличить риск внематочной беременности.
• Выбор метода контрацепции. Вероятность забеременеть при использовании внутриматочной спирали (ВМС) низка. Однако, если беременность все же наступает при наличии ВМС, вероятность внематочной беременности выше. Перевязка маточных труб, постоянный метод контрацепции, также повышает риск, если беременность наступает после этой процедуры.
• Курение. Курение сигарет непосредственно перед беременностью может увеличить риск внематочной беременности. Чем больше вы курите, тем выше риск.

Внематочная беременность может привести к разрыву маточной трубы. Без лечения разорванная труба может вызвать опасное для жизни кровотечение.

Невозможно предотвратить внематочную беременность, но есть способы снизить риск:

• Ограничение числа сексуальных партнеров и использование презерватива во время полового акта помогают предотвратить инфекции, передающиеся половым путем, и могут снизить риск воспалительных заболеваний органов малого таза.
• Не курите. Если вы курите, бросьте курить до того, как попытаетесь забеременеть.

Обследование органов малого таза может помочь вашему врачу определить области боли, болезненности или наличие образования в фаллопиевой трубе или яичнике. Однако ваш врач не может диагностировать внематочную беременность только на основании осмотра. Вам потребуются анализы крови и УЗИ.

Ваш врач назначит анализ крови на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), чтобы подтвердить беременность. Уровень этого гормона повышается во время беременности. Этот анализ крови может повторяться каждые несколько дней, пока УЗИ не подтвердит или исключит внематочную беременность — обычно примерно через пять-шесть недель после зачатия.

Трансвагинальное УЗИ позволяет вашему врачу увидеть точное местоположение беременности. Для этого исследования во влагалище вводится устройство, похожее на палочку. Оно использует звуковые волны для создания изображений матки, яичников и фаллопиевых труб, и передает изображения на расположенный рядом монитор.

Абдоминальное УЗИ, при котором ультразвуковой датчик перемещается по вашему животу, может использоваться для подтверждения беременности или оценки внутреннего кровотечения.

Во время трансвагинального УЗИ вы лежите на кушетке, в то время как медицинский работник или лаборант вводит во влагалище устройство, похожее на палочку, известное как датчик. Звуковые волны от датчика создают изображения матки, яичников и фаллопиевых труб.

Будет проведен общий анализ крови для проверки на анемию или другие признаки кровопотери. Если у вас диагностирована внематочная беременность, ваш врач также может назначить анализы для определения вашей группы крови на случай, если вам потребуется переливание крови.

Оплодотворенная яйцеклетка не может нормально развиваться вне матки. Для предотвращения опасных для жизни осложнений необходимо удалить эктопическую ткань. В зависимости от ваших симптомов и момента обнаружения внематочной беременности это может быть сделано с помощью лекарств, лапароскопической хирургии или абдоминальной хирургии.

Ранняя внематочная беременность без нестабильного кровотечения чаще всего лечится лекарством, называемым метотрексатом, которое останавливает рост клеток и растворяет существующие клетки. Препарат вводится инъекционно. Очень важно, чтобы диагноз внематочной беременности был подтвержден до начала этого лечения.

После инъекции ваш врач назначит еще один анализ на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), чтобы определить, насколько эффективно лечение и нужно ли вам больше лекарств.

Сальпингостомия и сальпингоэктомия — две лапароскопические операции, используемые для лечения некоторых внематочных беременностей. При этих процедурах делается небольшой разрез в животе, рядом с пупком или в нем. Затем ваш врач использует тонкую трубку, оснащенную объективом камеры и подсветкой (лапароскоп), для осмотра трубной области.

При сальпингостомии внематочная беременность удаляется, а труба остается для самостоятельного заживления. При сальпингоэктомии удаляются как внематочная беременность, так и труба.

Выбор процедуры зависит от количества кровотечения и повреждений, а также от того, разорвалась ли труба. Также учитывается, является ли другая ваша маточная труба нормальной или имеет признаки предыдущих повреждений.

Если внематочная беременность вызывает сильное кровотечение, вам может потребоваться экстренная операция. Это может быть сделано лапароскопически или через разрез брюшной полости (лапаротомия). В некоторых случаях маточную трубу можно сохранить. Однако, как правило, разорванную трубу необходимо удалить.