Что такое фебрильные судороги? Симптомы, причины и лечение

Фебрильные судороги — это припадки, которые происходят, когда температура тела ребенка быстро повышается, обычно во время лихорадки. Эти судороги удивительно распространены и затрагивают примерно 1 из 25 детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Хотя видеть, как ваш ребенок испытывает судороги, может быть ужасно, большинство фебрильных судорог безвредны и не вызывают никаких длительных проблем.

Что такое фебрильные судороги?

Фебрильные судороги возникают, когда мозг вашего ребенка временно дает сбой из-за резкого повышения температуры тела. Представьте это как автоматический выключатель, который срабатывает при слишком большой электрической активности. Развивающийся мозг маленьких детей более чувствителен к перепадам температуры, что объясняет, почему эти судороги обычно происходят до 6 лет.

Эти судороги обычно длятся от 30 секунд до 2 минут, хотя вам может показаться, что они длятся гораздо дольше. Ваш ребенок может напрячься, дергать руками и ногами, закатывать глаза или на короткое время терять сознание. Большинство детей полностью восстанавливаются в течение нескольких минут и ведут себя нормально после этого.

Каковы симптомы фебрильных судорог?

Симптомы могут варьироваться в зависимости от типа фебрильных судорог, которые испытывает ваш ребенок. Большинство родителей описывают чувство беспомощности и страха, когда впервые видят эти признаки, что вполне понятно.

Простые фебрильные судороги (наиболее распространенный тип) обычно проявляются следующими признаками:

• Полное напряжение тела, за которым следуют подергивания.
• Потеря сознания на 1-2 минуты.
• Закатывание глаз или пустой взгляд.
• Кратковременная спутанность сознания или сонливость после.
• Отсутствие длительной слабости или проблем.

Сложные фебрильные судороги встречаются реже, но вызывают больше опасений:

• Судороги длятся более 15 минут.
• Затрагивают только одну часть тела.
• Происходят более одного раза в течение 24 часов.
• Требуется больше времени для восстановления нормальной бдительности.

После любой фебрильной судороги ваш ребенок может чувствовать себя усталым, растерянным или капризным в течение примерно 30 минут. Это нормально и не означает, что что-то не так с его мозгом.

Какие бывают типы фебрильных судорог?

Врачи классифицируют фебрильные судороги на два основных типа в зависимости от того, как они выглядят и как долго длятся. Понимание этих различий может помочь вам знать, чего ожидать и когда обращаться за неотложной помощью.

Простые фебрильные судороги составляют около 85% всех случаев. Их называют «простыми», потому что они следуют предсказуемой модели и редко вызывают осложнения. Эти судороги затрагивают все тело, длятся менее 15 минут и не повторяются в течение 24 часов.

Сложные фебрильные судороги встречаются реже, но требуют больше внимания. Они либо длятся более 15 минут, либо затрагивают только одну сторону тела, либо происходят несколько раз в день. Хотя они, как правило, безопасны, сложные судороги имеют немного больший шанс привести к будущим проблемам с судорогами.

Что вызывает фебрильные судороги?

Основной причиной является быстрое повышение температуры тела вашего ребенка, обычно когда лихорадка быстро поднимается от нормальной до 38,3°C (101°F) или выше. Важно не столько высота температуры, сколько скорость ее повышения.

Общие заболевания, которые могут вызвать фебрильные судороги, включают в себя:

• Вирусные инфекции, такие как простуда, грипп или розеола.
• Инфекции уха.
• Инфекции горла.
• Кишечный грипп.
• Пневмония.
• Инфекции мочевыводящих путей.

Иногда вакцины могут вызывать лихорадку, которая приводит к судорогам, особенно вакцина MMR (корь, паротит, краснуха). Это происходит примерно у 1 из 3000–4000 детей и обычно происходит через 8–14 дней после вакцинации.

В редких случаях более серьезные инфекции, такие как менингит или энцефалит, могут вызывать фебрильные судороги. Однако эти состояния обычно сопровождаются дополнительными предупреждающими признаками, такими как сильная головная боль, ригидность затылочных мышц или крайняя вялость.

Когда следует обратиться к врачу по поводу фебрильных судорог?

Немедленно вызовите скорую помощь, если у вашего ребенка впервые случился припадок, если он длится более 5 минут или если у него проблемы с дыханием. Даже если большинство фебрильных судорог безвредны, вам необходимо медицинское обследование, чтобы исключить серьезные причины.

Обратитесь за неотложной помощью немедленно, если у вашего ребенка появятся следующие признаки:

• Судороги длятся более 5 минут.
• Затрудненное дыхание или синюшность губ.
• Сильная сонливость после окончания судорог.
• Жесткость шеи или сильная головная боль.
• Повторная рвота.
• Признаки обезвоживания.

Свяжитесь со своим педиатром в течение 24 часов после любой фебрильной судороги, даже если ваш ребенок кажется здоровым после этого. Они захотят осмотреть вашего ребенка и определить причину лихорадки.

При будущих фебрильных судорогах у детей, у которых они уже были раньше, вам обычно не нужна неотложная помощь, если только судороги не длятся дольше обычного или ваш ребенок кажется более больным, чем в предыдущие разы.

Какие факторы риска для фебрильных судорог?

Несколько факторов могут увеличить вероятность того, что ваш ребенок испытает фебрильные судороги. Понимание этих факторов риска может помочь вам быть готовыми, хотя помните, что у многих детей с факторами риска никогда не бывает судорог.

Наиболее значимые факторы риска включают в себя:

• Возраст от 6 месяцев до 5 лет (пик риска — 12–18 месяцев).
• Семейный анамнез фебрильных судорог у родителей или братьев и сестер.
• Предыдущие фебрильные судороги.
• Посещение детского сада (более высокий риск заражения).
• Задержка развития.
• Преждевременные роды.

Семейный анамнез особенно важен. Если у вас или вашего партнера были фебрильные судороги в детстве, у вашего ребенка примерно 25% шанс их получить. Если у обоих родителей были фебрильные судороги, риск возрастает примерно до 50%.

Дети, у которых впервые возникают фебрильные судороги до 1 года, или дети со сложными фебрильными судорогами, с большей вероятностью будут иметь дополнительные судороги в будущем.

Какие возможные осложнения фебрильных судорог?

Хорошая новость заключается в том, что фебрильные судороги редко вызывают длительные проблемы или повреждение головного мозга. Большинство детей, у которых были фебрильные судороги, растут совершенно нормально, без влияния на их обучение, поведение или развитие.

Однако есть некоторые потенциальные проблемы, о которых следует знать:

• Риск травмы во время судорог от падения или ударов о предметы.
• Небольшое увеличение риска развития эпилепсии в будущем (около 2–5% против 1% в общей популяции).
• Повторение фебрильных судорог при будущих лихорадках.
• Временные проблемы с памятью или спутанность сознания после сложных судорог.
• Тревожность родителей по поводу будущих лихорадок и болезней.

Риск развития эпилепсии немного выше, если у вашего ребенка сложные фебрильные судороги, семейный анамнез эпилепсии или задержка развития. Даже в этом случае подавляющее большинство детей никогда не развивают постоянных проблем с судорогами.

В крайне редких случаях очень длительные фебрильные судороги (длящиеся более 30 минут) могут вызывать некоторые изменения в головном мозге, но это редкость при надлежащем медицинском уходе.

Как можно предотвратить фебрильные судороги?

К сожалению, вы не можете полностью предотвратить фебрильные судороги, поскольку они вызваны естественной реакцией вашего ребенка на инфекцию. Однако вы можете предпринять шаги для снижения температуры и потенциально снижения риска.

Когда у вашего ребенка лихорадка, эти стратегии могут помочь:

• Дайте жаропонижающие средства, такие как ацетаминофен или ибупрофен, по назначению.
• Обеспечьте вашему ребенку достаточное количество жидкости.
• Оденьте его в легкую одежду.
• Используйте теплые ванны или обтирания (избегайте льда или спирта).
• Поддерживайте комфортную температуру в помещении.
• Регулярно контролируйте температуру.

Помните, что предотвращение лихорадки не гарантирует предотвращение судорог, поскольку судороги часто происходят по мере повышения температуры, иногда еще до того, как вы поймете, что ваш ребенок заболевает.

Некоторые врачи могут назначать профилактические противосудорожные препараты детям с частыми сложными фебрильными судорогами, но это редко необходимо и сопряжено с собственными рисками и побочными эффектами.

Как диагностируются фебрильные судороги?

Диагностика начинается с вашего описания того, что произошло во время судорог. Ваш врач захочет узнать, как долго они длились, как выглядел ваш ребенок и как он себя вел после этого.

Физический осмотр направлен на выявление источника лихорадки и проверку на наличие признаков серьезной инфекции. Ваш врач будет искать инфекции уха, инфекции горла или другие распространенные причины лихорадки у детей.

Дополнительные анализы могут включать в себя:

• Анализы крови для проверки на инфекцию или другие проблемы.
• Анализы мочи для исключения инфекций мочевыводящих путей.
• Рентген грудной клетки, если подозревается пневмония.
• Люмбальная пункция (спинномозговая пункция) в редких случаях, если подозревается менингит.

При простых фебрильных судорогах у детей старше 18 месяцев обширное тестирование обычно не требуется. Основное внимание уделяется лечению основной инфекции, вызывающей лихорадку.

ЭЭГ (исследование активности головного мозга) и нейровизуализация обычно не требуются, если только у вашего ребенка нет сложных фебрильных судорог или других вызывающих беспокойство симптомов.

Какое лечение фебрильных судорог?

Большинство фебрильных судорог прекращаются сами по себе в течение нескольких минут и не требуют специфического лечения судорог. Основное внимание уделяется лечению основной инфекции и поддержанию комфорта вашего ребенка.

Во время судорог самое главное — обеспечить безопасность вашего ребенка. Поверните его на бок, уберите твердые предметы и никогда ничего не кладите ему в рот. Засеките время судорог и сохраняйте спокойствие, даже если это страшно.

После судорог лечение обычно включает в себя:

• Жаропонижающие средства (ацетаминофен или ибупрофен).
• Антибиотики, если обнаружена бактериальная инфекция.
• Много жидкости и отдых.
• Тщательное наблюдение за дополнительными судорогами.
• Лечение основного заболевания, вызывающего лихорадку.

Для детей с частыми сложными фебрильными судорогами врачи могут рассмотреть вопрос о профилактических препаратах, но это решение требует тщательного взвешивания преимуществ и рисков.

Экстренные препараты, такие как ректальный диазепам, могут быть назначены детям с длительными судорогами, хотя это редкость.

Как обеспечить домашний уход при фебрильных судорогах?

Знание того, как реагировать во время и после фебрильной судороги, может помочь вам оставаться спокойнее и обеспечить безопасность вашего ребенка. Большая часть вашего ухода будет сосредоточена на контроле температуры и наблюдении за признаками основного заболевания.

Во время судорог помните о следующих шагах:

• Сохраняйте спокойствие и засеките время судорог.
• Поверните ребенка на бок, чтобы предотвратить удушье.
• Уберите твердые предметы из зоны доступа.
• Никогда ничего не кладите ему в рот.
• Не пытайтесь удержать его или остановить движения.
• Вызовите скорую помощь, если это первая судорога или она длится более 5 минут.

После того, как судороги прекратятся, сосредоточьтесь на комфорте и контроле температуры. Дайте жаропонижающее средство по назначению, предложите небольшие глотки жидкости и дайте ребенку отдохнуть. Поддерживайте прохладу и комфорт в комнате.

Следите за признаками, которые требуют немедленной медицинской помощи, такими как затрудненное дыхание, сильная сонливость или повторная рвота. Большинство детей вернутся к своему обычному состоянию в течение часа.

Как подготовиться к визиту к врачу?

Подготовка к визиту к врачу может помочь вам получить необходимую информацию и помощь для вашего ребенка. Записывайте свои наблюдения, пока они свежи в вашей памяти.

Перед приемом соберите следующую информацию:

• Точное время и продолжительность судорог.
• Описание того, как выглядели судороги.
• Температура вашего ребенка до, во время и после.
• Как вел себя ваш ребенок до и после судорог.
• Какие лекарства были даны и когда.
• Семейный анамнез фебрильных судорог или эпилепсии.

Составьте список вопросов, которые вы хотите задать, например, чего ожидать, если произойдет еще одна судорога, когда звонить врачу или как лучше всего справляться с будущими лихорадками.

Если возможно, принесите любые лекарства, которые ваш ребенок принимает в настоящее время, и его карточку прививок. Эта информация поможет вашему врачу принять наилучшие решения по лечению.

Что важно знать о фебрильных судорогах?

Фебрильные судороги пугают, но редко вредят долгосрочному здоровью и развитию вашего ребенка. Это распространенное явление в детском возрасте, от которого большинство детей полностью избавляются к 6 годам.

Хотя вы не можете предотвратить все фебрильные судороги, своевременное лечение лихорадки и знание того, как реагировать во время судорог, могут помочь обеспечить безопасность вашего ребенка. Большинство детей, у которых были фебрильные судороги, растут без каких-либо последствий.

Помните, что наличие фебрильных судорог не означает, что у вашего ребенка эпилепсия или будут проблемы с обучением. При надлежащем медицинском уходе и вашей любящей поддержке ваш ребенок может продолжать процветать и развиваться нормально.

Доверяйте своей интуиции как родителя. Если что-то кажется необычным или вызывает беспокойство по поводу судорог вашего ребенка или его выздоровления, не стесняйтесь обращаться к своему врачу за советом и поддержкой.

Часто задаваемые вопросы о фебрильных судорогах

В1: Будет ли у моего ребенка повреждение головного мозга от фебрильных судорог?

Простые фебрильные судороги не вызывают повреждения головного мозга и не влияют на интеллект, способность к обучению или развитие вашего ребенка. Даже сложные фебрильные судороги редко вызывают длительные проблемы. Мозг вашего ребенка предназначен для обработки этих кратковременных эпизодов без постоянного вреда.

В2: Если у моего ребенка были фебрильные судороги, будут ли они еще?

Примерно у 30–40% детей, у которых были фебрильные судороги, они повторяются при будущей лихорадке. Однако большинство детей перестают испытывать фебрильные судороги к 6 годам, по мере созревания их мозга. Наличие множественных фебрильных судорог не увеличивает риск повреждения головного мозга.

В3: Следует ли мне давать моему ребенку жаропонижающие средства, чтобы предотвратить судороги?

Хотя жаропонижающие средства могут сделать вашего ребенка более комфортным, они не надежно предотвращают фебрильные судороги. Судороги часто происходят по мере повышения температуры, иногда еще до того, как вы узнаете, что ваш ребенок болен. Сосредоточьтесь на лечении лихорадки для комфорта, а не на профилактике судорог.

В4: Означает ли наличие фебрильных судорог, что у моего ребенка разовьется эпилепсия?

Подавляющее большинство детей с фебрильными судорогами никогда не развивают эпилепсию. Риск немного выше среднего (около 2–5% против 1% в общей популяции), но он все еще довольно низкий. Простые фебрильные судороги практически не увеличивают риск будущей эпилепсии.

В5: Могу ли я отправить своего ребенка в школу или детский сад после фебрильной судороги?

Ваш ребенок может вернуться к нормальной деятельности, включая школу или детский сад, как только у него не будет лихорадки в течение 24 часов и он будет чувствовать себя хорошо. Обязательно сообщите воспитателям и учителям о судорогах, чтобы они знали медицинский анамнез вашего ребенка и могли соответствующим образом отреагировать в случае необходимости.