Что такое функциональная диспепсия? Симптомы, причины и лечение

Функциональная диспепсия — распространенное расстройство пищеварения, вызывающее постоянный дискомфорт в желудке без видимых физических причин. Вы можете чувствовать расстройство желудка, вздутие или боль, даже если анализы показывают, что со структурой желудка все в порядке.

Это состояние затрагивает до 20% людей во всем мире, что делает его одной из самых частых причин обращения к врачу с проблемами желудка. Хорошая новость заключается в том, что хотя функциональная диспепсия может быть неприятной и вызывать дискомфорт, она не опасна и может эффективно контролироваться при правильном подходе.

Что такое функциональная диспепсия?

Функциональная диспепсия — это когда вы испытываете дискомфорт или боль в верхней части желудка в течение как минимум трех месяцев, но медицинские обследования не выявляют явных физических причин. Представьте, что ваша пищеварительная система слишком чувствительна или не работает в полной гармонии, хотя все ее части выглядят здоровыми.

Слово «функциональная» означает, что ваша пищеварительная система работает не гладко, а «диспепсия» — это просто расстройство пищеварения. В отличие от других заболеваний желудка, здесь нет воспаления, язвы или структурных проблем, на которые врачи могли бы указать по результатам сканирования или анализов.

Это состояние также называется неязвенной диспепсией, поскольку оно имитирует симптомы язвы, но на самом деле язвы нет. Ваш желудок и кишечник физически здоровы, но они не взаимодействуют с вашим мозгом или не перемещают пищу так гладко, как должны.

Каковы симптомы функциональной диспепсии?

Основные симптомы сосредоточены в верхней части желудка и могут варьироваться от человека к человеку. Вы можете испытывать некоторые или все из этих ощущений, и они часто появляются и исчезают непредсказуемо.

Вот наиболее распространенные симптомы, которые вы можете заметить:

• Боль в верхней части желудка или жжение, которые ощущаются глубоко внутри
• Быстрое насыщение во время еды, даже небольших порций
• Неприятное чувство переполнения, которое сохраняется долго после еды
• Вздутие живота и ощущение растяжения желудка
• Тошнота, которая может сопровождаться рвотой или нет
• Ощущения изжоги или кислотного рефлюкса
• Потеря аппетита, особенно к еде, которую вы обычно любите
• Более частое отрыгивание, чем обычно

У некоторых людей также наблюдаются менее распространенные симптомы, которые могут быть столь же неприятными. К ним могут относиться урчание в желудке, ощущение голода, даже если вы поели, или ощущение, что пища долгое время тяжело лежит в желудке.

Сложность функциональной диспепсии заключается в том, что симптомы могут ощущаться по-разному в разные дни. У вас может быть неделя, когда вы чувствуете себя прекрасно, а затем несколько дней дискомфорта, который, кажется, появляется без видимой причины.

Какие существуют типы функциональной диспепсии?

Врачи обычно выделяют два основных типа функциональной диспепсии в зависимости от ваших наиболее беспокоящих симптомов. Понимание того, какой тип у вас есть, может помочь выбрать методы лечения, которые лучше всего подходят для вашей конкретной ситуации.

Первый тип называется постпрандиальным дистресс-синдромом, что означает, что ваши симптомы в основном возникают после еды. Вы будете чувствовать себя некомфортно полным после еды нормального размера, быстро насыщаться во время еды или испытывать вздутие живота и тошноту, которые явно связаны с едой.

Второй тип — это эпигастральный болевой синдром, когда основной проблемой является боль или жжение в верхней части желудка. Этот дискомфорт может возникать независимо от того, ели вы недавно или нет, и часто описывается как глубокое, грызущее или жгучее ощущение прямо под ребрами.

Многие люди на самом деле имеют сочетание обоих типов, испытывая связанное с едой чувство переполнения в некоторые дни и жжение в верхней части желудка в другие. Ваши симптомы также могут меняться между типами с течением времени, что совершенно нормально при этом состоянии.

Что вызывает функциональную диспепсию?

Точная причина функциональной диспепсии до конца не изучена, но исследователи считают, что она является результатом взаимодействия нескольких факторов, а не одной единственной проблемы. Ваша пищеварительная система невероятно сложна, она включает в себя мышцы, нервы, гормоны и сигналы мозга, которые идеально координируются.

Несколько распространенных факторов могут способствовать развитию этого состояния:

• Ненормальное сокращение мышц желудка для продвижения пищи
• Повышенная чувствительность нервов желудка, которые чрезмерно реагируют на нормальные ощущения
• Проблемы со связью между желудком и мозгом
• Избыточный рост бактерий в тонком кишечнике, влияющий на пищеварение
• Предыдущие инфекции желудка, которые могли нарушить нормальную функцию
• Хронический стресс, влияющий на связь между кишечником и мозгом
• Генетические факторы, которые делают вашу пищеварительную систему более чувствительной

У некоторых людей развивается функциональная диспепсия после пищевого отравления или желудочного гриппа, что говорит о том, что инфекции могут вызывать долгосрочные изменения в работе вашей пищеварительной системы. Это называется постинфекционной диспепсией и может сохраняться даже после полного исчезновения первоначальной инфекции.

Реже, некоторые лекарства, такие как обезболивающие, антибиотики или добавки железа, могут способствовать появлению симптомов. Факторы образа жизни, такие как нерегулярное питание, употребление очень острой или жирной пищи или чрезмерное употребление кофеина, также могут играть роль у некоторых людей.

Когда следует обратиться к врачу по поводу функциональной диспепсии?

Вам следует записаться на прием к врачу, если вы испытываете дискомфорт в верхней части желудка, вздутие живота или боль в течение нескольких недель. Хотя функциональная диспепсия не опасна, важно исключить другие состояния и получить надлежащее лечение для улучшения качества вашей жизни.

Обратитесь за медицинской помощью быстрее, если вы заметите какие-либо из этих более тревожных симптомов наряду с дискомфортом в желудке:

• Непреднамеренная потеря веса более чем на 4,5 кг
• Затруднение при глотании пищи или жидкости
• Постоянная рвота, которая мешает удержанию пищи
• Признаки кровотечения, такие как черный стул или рвота кровью
• Сильная боль, которая мешает повседневной деятельности
• Лихорадка наряду с симптомами со стороны желудка
• Симптомы, начавшиеся после 60 лет

Эти предупреждающие признаки могут указывать на состояния, требующие немедленного внимания, такие как язвы, инфекции или другие расстройства пищеварения. Ваш врач может провести необходимые анализы, чтобы определить причину ваших симптомов и разработать соответствующий план лечения.

Даже если ваши симптомы кажутся легкими, не стесняйтесь обсудить их со своим врачом. Функциональная диспепсия может значительно повлиять на вашу повседневную жизнь, влияя на вашу способность наслаждаться едой, поддерживать уровень энергии и чувствовать себя комфортно в течение дня.

Какие факторы риска функциональной диспепсии?

Несколько факторов могут повысить вероятность развития функциональной диспепсии, хотя наличие этих факторов риска не гарантирует, что у вас разовьется это состояние. Понимание этих факторов может помочь вам принимать обоснованные решения о вашем пищеварительном здоровье.

Наиболее распространенные факторы риска включают:

• Женский пол, поскольку у женщин диагноз ставится в два раза чаще, чем у мужчин
• Высокий уровень хронического стресса или тревоги
• Наличие в анамнезе инфекций желудка, особенно бактерии H. pylori
• Регулярное использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)
• Курение табака, которое влияет на функцию желудка
• Наличие других функциональных расстройств, таких как синдром раздраженного кишечника
• Семейный анамнез подобной чувствительности пищеварительной системы
• Молодой возраст, так как симптомы часто начинаются в подростковом или молодом возрасте

Психологические факторы играют значительную роль для многих людей. Хронический стресс, тревога, депрессия или травма в анамнезе могут влиять на то, как ваш мозг и кишечник общаются, потенциально делая вашу пищеварительную систему более чувствительной к нормальным ощущениям.

Определенные модели образа жизни также могут способствовать риску. Люди с нерегулярным режимом питания, те, кто едят очень большие порции, или люди, которые потребляют чрезмерное количество жирной, острой или обработанной пищи, могут быть более склонны к развитию симптомов.

Какие возможные осложнения функциональной диспепсии?

Сама по себе функциональная диспепсия не вызывает серьезных медицинских осложнений или не приводит к опасным для здоровья проблемам. Однако постоянные симптомы могут значительно повлиять на вашу повседневную жизнь и общее благополучие таким образом, что заслуживает внимания и заботы.

Наиболее распространенные осложнения связаны с качеством жизни, а не с физической опасностью:

• Дефицит питательных веществ из-за избегания определенных продуктов или уменьшения количества пищи
• Потеря веса из-за снижения аппетита или страха перед едой
• Социальная изоляция из-за избегания приема пищи с другими людьми
• Тревога по поводу еды или выхода из дома из-за симптомов
• Нарушение сна из-за ночного дискомфорта в желудке
• Снижение производительности труда или учебы из-за усталости
• Депрессия из-за хронических симптомов

У некоторых людей развивается так называемая пищевая тревога, когда они начинают бояться есть определенные продукты или есть в компании, потому что беспокоятся о том, что это вызовет симптомы. Это может привести к ограниченной диете, которая может не обеспечивать все необходимые вашему организму питательные вещества.

Непредсказуемый характер симптомов также может создавать стресс при планировании мероприятий, путешествиях или участии в социальных мероприятиях. Эта неопределенность может постепенно ограничивать ваш образ жизни и влиять на отношения с семьей и друзьями.

Как можно предотвратить функциональную диспепсию?

Хотя вы не можете полностью предотвратить функциональную диспепсию, особенно если у вас есть генетическая предрасположенность или другие факторы риска, вы можете предпринять шаги для снижения риска и минимизации обострений симптомов. Многие из этих стратегий направлены на поддержку общего здоровья пищеварительной системы и управление стрессом.

Вот практические стратегии профилактики, которые могут помочь:

• Ешьте меньшими, более частыми порциями, вместо трех больших
• Тщательно пережевывайте пищу и ешьте медленно, чтобы помочь пищеварению
• Выявите и ограничьте продукты, которые, по-видимому, вызывают симптомы
• Управляйте стрессом с помощью методов релаксации, физических упражнений или консультаций
• Избегайте курения и ограничьте потребление алкоголя
• Высыпайтесь, стремясь к 7-9 часам сна за ночь
• Пейте достаточно жидкости, но избегайте большого количества жидкости во время еды
• Придерживайтесь регулярного режима питания, когда это возможно

Управление стрессом заслуживает особого внимания, поскольку связь между кишечником и мозгом очень сильна при функциональных расстройствах пищеварения. Регулярные легкие физические упражнения, такие как ходьба, йога или плавание, могут улучшить как пищеварение, так и уровень стресса. Упражнения на глубокое дыхание, медитация или прогрессивная мышечная релаксация могут помочь успокоить вашу нервную систему.

Если вы регулярно принимаете такие лекарства, как НПВП, обсудите альтернативы со своим врачом. Иногда смена стратегии обезболивания может снизить риск развития чувствительности желудка.

Как диагностируется функциональная диспепсия?

Диагностика функциональной диспепсии включает в себя исключение других состояний, которые могут вызывать аналогичные симптомы, поскольку для этого расстройства нет специфического теста. Ваш врач будет использовать сочетание вашего анамнеза, физического осмотра и целенаправленных анализов для постановки диагноза.

Диагностический процесс обычно начинается с подробного обсуждения ваших симптомов. Ваш врач захочет узнать, когда начались симптомы, как они ощущаются, что улучшает или ухудшает их и как они влияют на вашу повседневную жизнь.

Общие анализы, которые ваш врач может рекомендовать, включают:

• Анализы крови для проверки на инфекции, воспаление или дефицит питательных веществ
• Анализы кала для исключения бактериальных инфекций или других проблем с пищеварением
• Эндоскопию верхних отделов пищеварительного тракта для визуального осмотра желудка и верхних отделов кишечника
• УЗИ для проверки желчного пузыря и других органов брюшной полости
• КТ-сканирование, если другие анализы не дают четких ответов
• Дыхательные тесты для выявления избыточного роста бактерий или инфекции H. pylori

Диагноз подтверждается, когда ваши симптомы соответствуют картине функциональной диспепсии, а анализы не показывают структурных проблем или других заболеваний. Этот процесс может занять время и может показаться неприятным, но важно убедиться, что вы получаете правильное лечение.

Ваш врач также может использовать специфические диагностические критерии, называемые критериями Рима IV, которые определяют функциональную диспепсию как наличие неприятных симптомов в течение как минимум трех месяцев с началом симптомов не менее чем за шесть месяцев до этого.

Какое лечение функциональной диспепсии?

Лечение функциональной диспепсии направлено на купирование симптомов и улучшение качества вашей жизни, а не на излечение основного заболевания. Поскольку точная причина варьируется у разных людей, ваш врач, вероятно, будет пробовать разные подходы, чтобы найти то, что лучше всего подходит для вас.

Варианты медикаментозного лечения, которые могут помочь, включают:

• Ингибиторы протонной помпы для снижения выработки желудочной кислоты
• Прокинетики для более эффективного опорожнения желудка
• Спазмолитические препараты для уменьшения спазмов мышц желудка
• Антидепрессанты в низких дозах для воздействия на связь между кишечником и мозгом
• Противотошнотные препараты, если рвота является значительной проблемой
• Пробиотики для поддержания баланса здоровой микрофлоры кишечника

Многие врачи начинают с препаратов, снижающих кислотность, поскольку они безопасны и помогают многим людям чувствовать себя лучше. Если они не работают достаточно хорошо, они могут попробовать лекарства, которые помогают мышцам желудка работать более эффективно или уменьшают чувствительность нервов.

Диетические изменения часто играют решающую роль в купировании симптомов. Ваш врач или диетолог могут рекомендовать вести пищевой дневник, чтобы определить триггеры, есть меньшими порциями чаще или следовать определенным диетическим подходам, таким как диета с низким содержанием FODMAP.

Психотерапевтические методы могут быть очень эффективны при функциональной диспепсии. Когнитивно-поведенческая терапия, методы управления стрессом или направленная на кишечник гипнотерапия помогают многим людям уменьшить как тяжесть симптомов, так и тревогу, которая часто сопровождает хронические проблемы с пищеварением.

Как ухаживать за собой дома при функциональной диспепсии?

Уход за собой дома при функциональной диспепсии включает в себя внесение продуманных изменений в образ жизни, которые поддерживают ваш пищеварительный комфорт и общее благополучие. Эти стратегии лучше всего работают в сочетании с медицинским лечением и могут значительно улучшить ваше самочувствие изо дня в день.

Изменения в диете часто обеспечивают наиболее быстрое облегчение:

• Ешьте пять-шесть небольших приемов пищи вместо трех больших
• Избегайте продуктов, которые постоянно вызывают симптомы
• Ограничьте потребление жирной, жареной или очень острой пищи
• Уменьшите потребление кофеина и газированных напитков
• Попробуйте теплые травяные чаи, такие как имбирь или ромашка, после еды
• Не ложитесь сразу после еды
• Оставайтесь в вертикальном положении не менее двух часов после еды

Методы управления стрессом могут быть так же важны, как и диетические изменения. Регулярные легкие физические упражнения, такие как ходьба, йога или плавание, могут улучшить как пищеварение, так и уровень стресса. Упражнения на глубокое дыхание, медитация или прогрессивная мышечная релаксация могут помочь успокоить вашу нервную систему.

Качество сна влияет на здоровье пищеварительной системы больше, чем многие люди понимают. Стремитесь к постоянному времени сна и пробуждения, создайте расслабляющий режим перед сном и избегайте употребления больших порций пищи за три часа до сна.

Ведите дневник симптомов, чтобы определить закономерности в ваших триггерах и симптомах. Записывайте, что вы едите, уровень стресса, качество сна и тяжесть симптомов. Эта информация может быть бесценной для вас и вашего лечащего врача при корректировке вашего плана лечения.

Как подготовиться к визиту к врачу?

Хорошая подготовка к визиту к врачу может помочь обеспечить наиболее точный диагноз и эффективный план лечения. Сбор конкретной информации о ваших симптомах заранее поможет вашему врачу более четко понять вашу ситуацию.

Перед приемом запишите подробную информацию о ваших симптомах, включая то, когда они начались, как часто они возникают, как они ощущаются и что, кажется, вызывает или облегчает их. Заметьте любые закономерности, которые вы заметили, связанные с едой, стрессом или деятельностью.

Возьмите с собой полный список всех лекарств, добавок и травяных средств, которые вы принимаете, включая безрецептурные препараты. Также подготовьте список вопросов, которые вы хотите задать, например, какие анализы могут потребоваться, какие варианты лечения доступны и какие изменения образа жизни могут помочь.

Подумайте о ведении пищевого и дневника симптомов в течение как минимум недели до вашего визита. Записывайте, что вы едите, когда вы едите, тяжесть симптомов и любые другие важные факторы, такие как уровень стресса или качество сна.

Подумайте о вашем семейном анамнезе, особенно о любых родственниках с проблемами пищеварения, и будьте готовы обсудить любые предыдущие проблемы с желудком, операции или значительные жизненные стрессы, которые могут быть связаны с вашими текущими симптомами.

Что важно запомнить о функциональной диспепсии?

Функциональная диспепсия — это распространенное, управляемое состояние, которое вызывает реальный дискомфорт, но не опасно для вашего долгосрочного здоровья. Хотя это может быть неприятно иметь дело с симптомами, которые, кажется, не имеют явной физической причины, понимание того, что это признанное медицинское состояние, может помочь вам почувствовать себя увереннее и мотивированнее обратиться за соответствующей помощью.

Самое главное, что нужно помнить, это то, что существуют эффективные методы лечения, и большинство людей получают значительное облегчение благодаря сочетанию медицинской помощи, корректировки образа жизни и управления стрессом. Тесное сотрудничество с вашим врачом для поиска правильного подхода к вашим конкретным симптомам является ключом к улучшению самочувствия.

Не позволяйте функциональной диспепсии ограничивать вашу жизнь больше, чем необходимо. С терпением, надлежащим лечением и стратегиями самообслуживания вы можете эффективно контролировать свои симптомы и поддерживать хорошее качество жизни, живя с этим состоянием.

Часто задаваемые вопросы о функциональной диспепсии

В.1 Может ли функциональная диспепсия перерасти в что-то более серьезное?

Нет, функциональная диспепсия не переходит в более серьезные заболевания пищеварительной системы, такие как язвы или рак. Это хроническое функциональное расстройство, которое влияет на работу вашей пищеварительной системы, но не вызывает структурных повреждений. Однако по-прежнему важно регулярно проходить обследования у врача, чтобы контролировать ваши симптомы и общее состояние здоровья.

В.2 Будет ли у меня функциональная диспепсия всю оставшуюся жизнь?

Многие люди со временем испытывают значительное улучшение своих симптомов, особенно при надлежащем лечении и изменении образа жизни. У некоторых людей бывают периоды, когда симптомы минимальны или отсутствуют, в то время как другие учатся эффективно справляться с постоянными симптомами. Состояние может колебаться, и то, что работает для лечения, может меняться со временем.

В.3 Является ли функциональная диспепсия тем же самым, что и синдром раздраженного кишечника?

Нет, это разные состояния, хотя они иногда могут встречаться вместе. Функциональная диспепсия поражает верхние отделы пищеварительного тракта (область желудка) и вызывает такие симптомы, как боль в верхней части живота, вздутие живота и раннее насыщение. СРК в основном поражает нижние отделы пищеварительного тракта (кишечник) и вызывает такие симптомы, как спазмы, диарея или запор.

В.4 Может ли стресс действительно ухудшить функциональную диспепсию?

Да, стресс может значительно повлиять на симптомы функциональной диспепсии. Ваш мозг и кишечник тесно связаны через нервную систему, и стресс может влиять на то, как сокращаются мышцы вашего желудка, насколько чувствительны ваши нервы и насколько хорошо работает ваша пищеварительная система в целом. Управление стрессом часто приводит к заметному улучшению симптомов.

В.5 Есть ли какие-либо продукты, которые определенно ухудшают функциональную диспепсию?

Продукты-триггеры сильно различаются у разных людей, но к распространенным виновникам относятся жирная или жареная пища, очень острые блюда, кофеин, алкоголь и газированные напитки. У некоторых людей также возникают проблемы с молочными продуктами, цитрусовыми фруктами или продуктами с высоким содержанием клетчатки. Лучший подход — вести пищевой дневник, чтобы определить ваши личные триггеры, а не предполагать, что все люди реагируют на одни и те же продукты.