Что такое гигантоклеточный артериит? Симптомы, причины и лечение

Гигантоклеточный артериит — это заболевание, при котором артерии в голове и шее воспаляются и отекают. Воспаление в основном затрагивает височные артерии — кровеносные сосуды, проходящие по бокам головы возле висков.

Вы также можете услышать, как врачи называют это заболевание височным артериитом, из-за места его наиболее частого возникновения. Воспаление может сделать эти артерии толстыми и болезненными, что уменьшает кровоток к важным областям, таким как глаза, мозг и кожа головы.

Какие симптомы гигантоклеточного артериита?

Наиболее распространенный симптом — сильная, пульсирующая головная боль, которая отличается от всех головных болей, которые у вас были раньше. Эта головная боль обычно затрагивает одну или обе стороны головы, особенно в области висков.

Вот основные симптомы, которые вы можете испытывать:

• Сильная головная боль, обычно в области висков
• Болезненность кожи головы при расчесывании волос или лежании на подушке
• Боль или спазмы в челюсти при жевании или разговоре
• Проблемы со зрением, включая нечеткость зрения или двоение в глазах
• Усталость и общее недомогание
• Лихорадка и ночная потливость
• Непреднамеренная потеря веса
• Жесткость плеч и бедер

Изменения зрения заслуживают особого внимания, поскольку они могут сигнализировать о серьезном осложнении. Некоторые люди испытывают временную потерю зрения, которая появляется и исчезает, в то время как другие могут заметить, что их зрение становится тусклым или затененным.

В редких случаях у вас может развиться внезапная, постоянная потеря зрения на одном или обоих глазах. Это происходит, когда воспаленные артерии уменьшают кровоток к зрительному нерву, и это считается медицинской чрезвычайной ситуацией.

Что вызывает гигантоклеточный артериит?

Точная причина гигантоклеточного артериита до конца не изучена, но врачи считают, что это происходит, когда ваша иммунная система ошибочно атакует ваши собственные кровеносные сосуды. Эта аутоиммунная реакция вызывает воспаление в стенках артерий.

Несколько факторов могут способствовать развитию этого заболевания:

• Возраст — это заболевание почти исключительно поражает людей старше 50 лет, с пиком заболеваемости в возрасте 70-80 лет
• Пол — женщины примерно в два раза чаще заболевают по сравнению с мужчинами
• Генетика — некоторые наследственные черты могут повысить вашу восприимчивость
• Географическое положение — это заболевание более распространено среди населения Северной Европы и скандинавских стран
• Инфекции — некоторые исследователи считают, что вирусные или бактериальные инфекции могут спровоцировать заболевание у восприимчивых людей

Факторы окружающей среды также могут играть роль, хотя исследователи все еще изучают эти связи. Заболевание имеет тенденцию возникать циклами, с большим количеством случаев, появляющихся в определенные сезоны или годы.

В редких случаях гигантоклеточный артериит может быть связан с другими аутоиммунными заболеваниями или развиваться вместе с полимиалгией ревматической, которая вызывает мышечную боль и скованность.

Когда следует обратиться к врачу по поводу гигантоклеточного артериита?

Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете внезапные изменения зрения, сильные головные боли, которые отличаются от ваших обычных головных болей, или боль в челюсти при жевании. Эти симптомы могут указывать на то, что заболевание влияет на кровоток в критических областях.

Не ждите, если вы заметили какие-либо проблемы со зрением, даже если они, кажется, появляются и исчезают. Потеря зрения от гигантоклеточного артериита может стать постоянной, если ее не лечить быстро, поэтому время имеет решающее значение для защиты вашего зрения.

Вам также следует обратиться к врачу, если у вас есть постоянные симптомы, такие как постоянные головные боли, болезненность кожи головы или необъяснимая усталость наряду с другими признаками. Ранняя диагностика и лечение могут предотвратить серьезные осложнения и помочь вам почувствовать себя лучше быстрее.

Какие факторы риска гигантоклеточного артериита?

Возраст является самым сильным фактором риска развития гигантоклеточного артериита. Заболевание чрезвычайно редко встречается у людей моложе 50 лет, и ваш риск значительно возрастает с возрастом, особенно после 70 лет.

Несколько факторов могут увеличить вероятность развития этого заболевания:

• Женский пол — женщины заболевают гигантоклеточным артериитом примерно в два раза чаще, чем мужчины
• Северноевропейское происхождение — люди скандинавского, североевропейского или средиземноморского происхождения имеют более высокие показатели заболеваемости
• Наличие полимиалгии ревматической — примерно у 15-20% людей с этим мышечным заболеванием также развивается гигантоклеточный артериит
• Семейный анамнез — наличие родственников с аутоиммунными заболеваниями может незначительно увеличить ваш риск
• Определенные генетические маркеры — специфические наследственные черты, связанные с функцией иммунной системы

Географическое положение также имеет значение, с более высокими показателями, зарегистрированными в северных широтах и некоторых регионах, таких как Миннесота и Скандинавия. Однако это заболевание может возникнуть в любом месте и у любой этнической группы.

В редких случаях люди с другими аутоиммунными заболеваниями или те, кто перенес определенные инфекции, могут иметь немного повышенный риск, хотя эти связи все еще изучаются.

Какие возможные осложнения гигантоклеточного артериита?

Наиболее серьезным осложнением является потеря зрения, которая может произойти внезапно и стать постоянной, если заболевание не будет своевременно лечиться. Это происходит, когда воспаленные артерии уменьшают кровоток к вашим зрительным нервам или артериям, которые снабжают ваши глаза.

Вот основные осложнения, которые могут развиться:

• Постоянная потеря зрения на одном или обоих глазах
• Инсульт — если воспаление затрагивает артерии, снабжающие мозг
• Аневризма аорты — ослабление и выпячивание главной артерии организма
• Заболевания сердца — в редких случаях включая инфаркт миокарда
• Хроническая боль и инвалидность из-за продолжающегося воспаления

Осложнения со зрением могут варьироваться от временных эпизодов ослабленного зрения до полной, необратимой слепоты. Примерно у 15-20% людей с нелеченным гигантоклеточным артериитом наблюдается некоторое снижение зрения.

Инсульт — еще одно серьезное, но менее распространенное осложнение, которое может возникнуть, если воспаление распространяется на артерии, снабжающие ваш мозг. В очень редких случаях заболевание может поражать аорту, приводя к аневризмам, которые развиваются годами позже и требуют наблюдения.

Хорошая новость заключается в том, что при правильном лечении большинство этих осложнений можно предотвратить или значительно снизить их риск.

Как диагностируется гигантоклеточный артериит?

Ваш врач начнет с того, что спросит о ваших симптомах и проведет физикальное обследование, уделяя особое внимание вашим вискам и височным артериям. Он будет ощупывать на наличие болезненности, отека или сниженного пульса в этих артериях.

Несколько тестов помогают подтвердить диагноз:

• Анализы крови — проверка на маркеры воспаления, такие как СОЭ и СРБ
• Биопсия височной артерии — удаление небольшого участка артерии для исследования
• Ультразвуковое исследование височных артерий — поиск признаков воспаления
• Офтальмологическое обследование — проверка на наличие проблем со зрением или повреждения зрительного нерва
• МРТ или КТ — в некоторых случаях для исключения других заболеваний

Биопсия височной артерии считается золотым стандартом диагностики, хотя это небольшая хирургическая процедура. Ваш врач удалит небольшой участок височной артерии, обычно под местной анестезией, и исследует его под микроскопом на наличие характерных изменений.

Анализы крови, показывающие повышенный уровень маркеров воспаления, подтверждают диагноз, но нормальные результаты не исключают заболевания. В редких случаях, когда результаты биопсии неясны, ваш врач может использовать передовые методы визуализации или следить за вашей реакцией на лечение.

Какое лечение гигантоклеточного артериита?

Лечение начинается немедленно с приема высоких доз кортикостероидов, обычно преднизона, чтобы быстро уменьшить воспаление и предотвратить осложнения. Большинство людей начинают чувствовать себя лучше в течение нескольких дней после начала лечения, хотя полный курс обычно длится от нескольких месяцев до нескольких лет.

Вот что обычно включает в себя лечение:

• Высокие дозы перорального преднизона (40-60 мг в день) первоначально
• Постепенное снижение дозы в течение 1-2 лет
• Регулярный мониторинг с помощью анализов крови и офтальмологических обследований
• Добавки кальция и витамина D для защиты костей
• Дополнительные лекарства, такие как метотрексат, в некоторых случаях

Если у вас проблемы со зрением, ваш врач может назначить вам еще более высокие дозы стероидов изначально, иногда внутривенно, чтобы предотвратить необратимое повреждение глаз. Цель состоит в том, чтобы подавить воспаление как можно быстрее.

Ваш врач будет следить за вашей реакцией с помощью регулярных анализов крови, измеряющих уровень воспаления, и постепенно снижать дозу стероидов по мере улучшения состояния. Этот процесс постепенного снижения дозы тщательно контролируется, чтобы предотвратить обострения и минимизировать побочные эффекты.

В редких случаях, когда стероиды неэффективны или вызывают значительные побочные эффекты, ваш врач может назначить дополнительные иммунодепрессанты, такие как метотрексат или тоцилизумаб.

Как ухаживать за собой дома во время лечения гигантоклеточного артериита?

Прием лекарств точно в соответствии с предписаниями — это самое важное, что вы можете сделать дома. Не прекращайте и не уменьшайте дозу стероидов без указаний вашего врача, даже если вы чувствуете себя намного лучше, так как это может вызвать обострение заболевания.

Вот основные стратегии самообслуживания:

• Принимайте лекарства с пищей, чтобы уменьшить раздражение желудка
• Контролируйте уровень сахара в крови, если у вас диабет, так как стероиды могут повышать уровень глюкозы
• Придерживайтесь диеты, богатой кальцием, и принимайте добавки, как рекомендовано
• Будьте активны, занимаясь легкими упражнениями, чтобы поддерживать прочность костей
• Высыпайтесь и справляйтесь со стрессом
• Защищайте себя от инфекций, так как стероиды могут снижать иммунитет

Следите за признаками того, что ваше состояние может обостриться, такими как возвращение головных болей, изменения зрения или боль в челюсти. Немедленно свяжитесь с врачом, если какой-либо из этих симптомов вернется или ухудшится.

Поскольку длительное применение стероидов может повлиять на ваши кости, настроение и иммунную систему, следуйте рекомендациям вашего врача по защите костей и профилактике инфекций. Регулярные упражнения, даже просто ходьба, могут помочь поддерживать вашу силу и здоровье костей.

Как подготовиться к приему у врача?

Перед приемом запишите все ваши симптомы, включая то, когда они начались, насколько они сильны и что делает их лучше или хуже. Будьте конкретны в отношении любых изменений зрения, характера головной боли или боли в челюсти, которые вы испытывали.

Возьмите с собой полный список ваших текущих лекарств, включая безрецептурные препараты и добавки. Также подготовьте информацию о вашей медицинской истории, особенно о любых аутоиммунных заболеваниях или семейном анамнезе подобных проблем.

Подумайте о том, чтобы взять с собой члена семьи или друга, который может помочь запомнить важную информацию и оказать поддержку. Запишите вопросы, которые вы хотите задать, например, чего ожидать от лечения или как справиться с побочными эффектами.

Не стесняйтесь описывать, как ваши симптомы влияют на вашу повседневную жизнь, работу или отношения. Эта информация помогает вашему врачу понять полное влияние заболевания и адаптировать лечение соответствующим образом.

Что важно запомнить о гигантоклеточном артериите?

Гигантоклеточный артериит — это серьезное, но очень излечимое заболевание, если его обнаружить на ранней стадии. Самое главное, что нужно помнить, это то, что своевременное лечение может предотвратить осложнения, особенно потерю зрения, поэтому не откладывайте обращение за медицинской помощью, если у вас есть вызывающие беспокойство симптомы.

При правильном лечении большинство людей с гигантоклеточным артериитом могут ожидать значительного улучшения своих симптомов и возвращения к своей обычной деятельности. Хотя лечение обычно требует длительного приема лекарств, прогноз в целом очень положительный.

Оставайтесь на связи со своей медицинской командой на протяжении всего лечения, тщательно следуйте графику приема лекарств и не стесняйтесь обращаться к врачу, если у вас есть какие-либо опасения. Ваше активное участие в лечении является ключом к наилучшему возможному результату.

Часто задаваемые вопросы о гигантоклеточном артериите

В1: Может ли гигантоклеточный артериит вернуться после лечения?

Да, гигантоклеточный артериит может рецидивировать, особенно если стероиды снижаются слишком быстро. Примерно у 40-60% людей наблюдается как минимум одно обострение во время лечения. Вот почему ваш врач будет постепенно снижать дозу ваших лекарств и тщательно следить за вами с помощью регулярных анализов крови и осмотров.

В2: Как долго мне нужно будет принимать стероиды при гигантоклеточном артериите?

Большинству людей требуется лечение стероидами в течение 1-2 лет, хотя некоторым может потребоваться более длительное лечение. Ваш врач будет постепенно снижать дозу в зависимости от ваших симптомов и результатов анализов крови. Цель состоит в том, чтобы найти наименьшую дозу, которая удерживает ваше состояние под контролем, минимизируя побочные эффекты.

В3: Восстановлю ли я зрение, если я потерял его из-за гигантоклеточного артериита?

К сожалению, потеря зрения от гигантоклеточного артериита обычно является необратимой, как только она произошла. Однако своевременное лечение высокими дозами стероидов иногда может предотвратить дальнейшую потерю зрения и защитить ваше оставшееся зрение. Вот почему немедленная медицинская помощь так важна, если вы испытываете какие-либо изменения зрения.

В4: Может ли гигантоклеточный артериит поражать другие части моего тела, кроме головы?

Да, гигантоклеточный артериит может иногда поражать более крупные артерии по всему телу, включая аорту и ее основные ветви. У некоторых людей также развивается полимиалгия ревматическая, которая вызывает мышечную боль и скованность. Ваш врач будет следить за этими осложнениями во время вашего лечения.

В5: Есть ли какие-либо натуральные средства или добавки, которые могут помочь при гигантоклеточном артериите?

Хотя поддержание хорошего питания и прием назначенных добавок, таких как кальций и витамин D, важны, нет проверенных натуральных средств, которые могут заменить медицинскую терапию при гигантоклеточном артериите. Кортикостероиды остаются наиболее эффективным средством лечения для контроля воспаления и предотвращения серьезных осложнений. Всегда обсуждайте любые добавки со своим врачом, прежде чем принимать их.