Что такое глаукома? Симптомы, причины и лечение

Глаукома — это группа заболеваний глаз, которые повреждают зрительный нерв, передающий визуальную информацию от глаза к мозгу. Это повреждение обычно происходит, когда внутриглазное давление повышается с течением времени, хотя оно может возникать и при нормальном давлении.

Представьте себе зрительный нерв как пучок тонких кабелей, соединяющих ваш глаз с мозгом. Когда глаукома повреждает эти кабели, вы постепенно теряете участки зрения, обычно начиная с краев и двигаясь к центру. Вызывает беспокойство то, что эта потеря зрения часто происходит так медленно, что многие люди не замечают её до тех пор, пока не произойдёт значительное повреждение.

Какие симптомы глаукомы?

На ранних стадиях большинство людей с глаукомой не испытывают никаких симптомов, поэтому её часто называют «тихим вором зрения». Ваше зрение может казаться совершенно нормальным, пока болезнь не прогрессирует значительно.

Однако есть некоторые предупреждающие знаки, которые вы можете заметить по мере развития заболевания. Эти симптомы могут варьироваться в зависимости от типа глаукомы:

• Постепенная потеря бокового (периферического) зрения, обычно в обоих глазах
• «Туннельное» зрение на поздних стадиях
• Слепые пятна в поле зрения
• Затруднение зрения в условиях низкой освещенности
• Проблемы с бликами от яркого света

В редких случаях острой закрытоугольной глаукомы симптомы появляются внезапно и требуют немедленной медицинской помощи. К этим экстренным симптомам относятся сильная боль в глазах, головная боль, тошнота, рвота, нечеткость зрения и появление ореолов вокруг источников света.

Помните, отсутствие симптомов не означает, что вы защищены от глаукомы. Регулярные осмотры глаз — ваша лучшая защита, поскольку они позволяют обнаружить заболевание до того, как вы заметите какие-либо изменения зрения.

Какие бывают типы глаукомы?

Существует несколько типов глаукомы, каждый из которых по-разному влияет на ваши глаза. Понимание этих типов помогает объяснить, почему симптомы и методы лечения могут различаться от человека к человеку.

Первичная открытоугольная глаукома — наиболее распространенный тип, затрагивающий около 90% людей с этим заболеванием. В этой форме дренажные каналы в вашем глазу со временем закупориваются, как раковина с частично забитым сливом. Жидкость накапливается медленно, постепенно повышая давление и повреждая зрительный нерв.

Закрытоугольная глаукома возникает, когда угол оттока полностью блокируется, часто внезапно. Это приводит к быстрому повышению внутриглазного давления и требует неотложного лечения. У некоторых людей узкие углы оттока, что увеличивает риск развития этого типа глаукомы.

Глаукома нормального давления — это загадочная форма, при которой повреждение зрительного нерва происходит несмотря на нормальное внутриглазное давление. Исследователи считают, что это происходит из-за плохого кровоснабжения зрительного нерва или повышенной чувствительности к давлению.

Вторичная глаукома развивается в результате другого заболевания глаз, травмы или приема лекарств. Причины включают воспаление глаз, некоторые лекарства, такие как стероиды, или осложнения диабета.

Что вызывает глаукому?

Глаукома развивается, когда что-то мешает нормальному оттоку жидкости в вашем глазу. Ваши глаза постоянно вырабатывают прозрачную жидкость, называемую водянистой влагой, которая обычно оттекает через крошечные каналы.

Когда эта дренажная система работает неправильно, жидкость накапливается и повышает давление внутри глаза. Со временем это повышенное давление может повредить тонкие волокна вашего зрительного нерва. Представьте себе давление воды в садовом шланге — слишком большое давление может повредить сам шланг.

Однако глаукома не всегда связана с высоким давлением. У некоторых людей зрительный нерв просто более уязвим к повреждениям, даже при нормальном уровне давления. Это может быть связано с плохим кровообращением в нерве, генетическими факторами, которые делают нерв более хрупким, или другими основными состояниями здоровья.

Несколько факторов могут способствовать проблемам с дренажем в вашем глазу. Связанные с возрастом изменения могут снижать эффективность дренажных каналов с течением времени. Некоторые лекарства, особенно стероиды, могут мешать оттоку жидкости. Травмы глаз или воспаление также могут блокировать или повреждать дренажную систему.

В редких случаях люди рождаются с врожденными аномалиями дренажной системы глаза, что приводит к развитию глаукомы в детском возрасте. У некоторых людей анатомически узкие углы оттока, что предрасполагает их к внезапным закупоркам.

Когда следует обратиться к врачу по поводу глаукомы?

Вам следует регулярно посещать офтальмолога для скрининга на глаукому, даже если вы чувствуете, что ваше зрение идеально. Американская академия офтальмологии рекомендует проводить комплексные осмотры глаз каждые один-два года после 40 лет и ежегодно после 65 лет.

Однако в некоторых ситуациях требуется немедленная медицинская помощь. Если вы испытываете внезапную, сильную боль в глазах в сочетании с головной болью, тошнотой или рвотой, немедленно обратитесь за неотложной помощью. Это могут быть признаки острой закрытоугольной глаукомы, которая может привести к необратимой потере зрения в течение нескольких часов, если её не лечить.

Вам также следует обратиться к офтальмологу, если вы заметите какие-либо постепенные изменения в вашем зрении, такие как возрастающие трудности с боковым зрением, проблемы с ночным зрением или новые слепые пятна. Хотя эти изменения могут развиваться медленно, ранняя диагностика и лечение могут помочь сохранить оставшееся зрение.

Не ждите появления симптомов, прежде чем назначить регулярные осмотры глаз. Многие люди обнаруживают, что у них глаукома во время плановых обследований, задолго до того, как они сами заметили бы какие-либо проблемы со зрением.

Какие факторы риска глаукомы?

Несколько факторов могут увеличить вероятность развития глаукомы. Понимание этих факторов риска помогает вам и вашему врачу определить, как часто вам необходимы обследования и наблюдение.

Возраст является одним из самых сильных факторов риска, глаукома становится более распространенной после 40 лет. Ваш риск продолжает увеличиваться с каждым десятилетием жизни. Семейный анамнез также играет значительную роль — наличие родителя или брата/сестры с глаукомой увеличивает ваш риск в четыре-девять раз.

Вот основные факторы риска, о которых следует знать:

• Возраст старше 40 лет, риск значительно возрастает после 60 лет
• Семейный анамнез глаукомы
• Африканское, латиноамериканское или азиатское происхождение
• Повышенное внутриглазное давление (хотя и не всегда присутствует)
• Тонкие роговицы
• Сахарный диабет
• Высокое кровяное давление
• Сердечно-сосудистые заболевания
• Сильная близорукость или дальнозоркость
• Предыдущая травма глаза или операция
• Длительное применение кортикостероидных препаратов

К менее распространенным факторам риска относятся апноэ во сне, мигрень и низкое кровяное давление. Наличие одного или нескольких факторов риска не означает, что у вас обязательно разовьется глаукома, но это означает, что вы должны быть особенно внимательны к регулярным осмотрам глаз.

Какие возможные осложнения глаукомы?

Самым серьезным осложнением глаукомы является необратимая потеря зрения, которую, к сожалению, нельзя восстановить после её возникновения. Именно поэтому ранняя диагностика и лечение так важны для сохранения зрения.

Потеря зрения при глаукоме обычно происходит по предсказуемой схеме. Она обычно начинается с небольших слепых пятен в периферическом зрении, которые вы можете сначала не заметить. Со временем эти слепые пятна могут расширяться и соединяться, создавая большие области потери зрения.

По мере прогрессирования заболевания у вас может развиться «туннельное» зрение, когда вы можете видеть только прямо перед собой, полностью теряя боковое зрение. Это может сделать повседневные действия, такие как вождение, ходьба или даже чтение, более сложными и потенциально опасными.

В запущенных случаях глаукома может привести к полной слепоте пораженного глаза. Эмоциональное и психологическое воздействие потери зрения также может быть значительным, потенциально приводя к депрессии, тревоге и снижению качества жизни.

У некоторых людей могут возникнуть осложнения от самого лечения, хотя они, как правило, менее серьезны, чем нелеченная глаукома. Глазные капли могут вызывать побочные эффекты, такие как покраснение, жжение или изменение цвета глаз. Хирургические вмешательства, хотя и безопасны, несут небольшой риск инфекции или других осложнений.

Как можно предотвратить глаукому?

Хотя вы не можете полностью предотвратить глаукому, особенно если у вас есть генетические факторы риска, вы можете предпринять несколько шагов, чтобы снизить риск и выявить заболевание на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно.

Регулярные комплексные осмотры глаз — ваш самый мощный инструмент профилактики. Эти осмотры могут обнаружить глаукому за годы до того, как вы заметите какие-либо симптомы, что дает вам наилучший шанс сохранить зрение благодаря раннему лечению.

Поддержание хорошего общего состояния здоровья также способствует здоровью ваших глаз. Регулярные физические упражнения могут помочь снизить внутриглазное давление и улучшить кровоток к зрительному нерву. Здоровая диета, богатая листовой зеленью и омега-3 жирными кислотами, также может способствовать здоровью глаз.

Защита ваших глаз от травм важна, особенно если вы занимаетесь спортом или работаете в условиях, где есть летающие обломки. Использование соответствующих защитных очков может предотвратить травмы, которые могут привести к вторичной глаукоме.

Если вы принимаете кортикостероидные препараты, работайте со своим врачом, чтобы регулярно контролировать внутриглазное давление. Длительное применение стероидов может увеличить риск глаукомы, но это можно контролировать с помощью надлежащего мониторинга.

Как диагностируется глаукома?

Диагностика глаукомы включает в себя несколько безболезненных тестов, которые ваш офтальмолог может провести во время комплексного осмотра глаз. Ни один тест не может окончательно диагностировать глаукома, поэтому ваш врач будет использовать комбинацию тестов, чтобы получить полную картину состояния здоровья ваших глаз.

Первым шагом обычно является измерение внутриглазного давления с помощью метода, называемого тонометрией. Ваш врач может использовать легкое дуновение воздуха на ваш глаз или небольшой инструмент, который ненадолго касается вашего глаза после применения капель для обезболивания.

Ваш врач также осмотрит ваш зрительный нерв, заглянув в ваши глаза с помощью специальных инструментов. Они ищут признаки повреждения, такие как выемка или истончение нерва. Фотографии вашего зрительного нерва могут быть сделаны для отслеживания любых изменений с течением времени.

Исследование поля зрения отображает ваше периферическое зрение, чтобы обнаружить любые слепые пятна. Во время этого теста вы будете смотреть прямо перед собой, пока огни вспыхивают в разных областях вашего зрения, и вы будете нажимать кнопку, когда увидите их.

Дополнительные тесты могут включать измерение толщины роговицы, исследование угла оттока вашего глаза и создание подробных изображений вашего зрительного нерва и сетчатки. Эти тесты помогают вашему врачу определить не только наличие глаукомы, но и её тип и стадию.

Какое лечение глаукомы?

Лечение глаукомы направлено на снижение внутриглазного давления, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение зрительного нерва. Хотя мы не можем восстановить уже утраченное зрение, правильное лечение может замедлить или остановить дальнейшую потерю зрения у большинства людей.

Глазные капли обычно являются первым методом лечения и работают, либо уменьшая выработку жидкости в вашем глазу, либо улучшая дренаж. Вам может потребоваться использовать один или несколько различных типов капель ежедневно. Важно использовать их точно так, как предписано, даже если вы не чувствуете никаких симптомов.

Если глазные капли неадекватно контролируют ваше внутриглазное давление, ваш врач может порекомендовать лазерную терапию. Эти процедуры могут улучшить дренаж или уменьшить выработку жидкости в вашем глазу. Большинство лазерных процедур проводятся в кабинете и являются относительно быстрыми и комфортными.

Хирургия становится вариантом, когда лекарства и лазерная терапия недостаточны. Традиционная хирургия создает новый дренажный канал для оттока жидкости из вашего глаза. Новые минимально инвазивные процедуры также могут улучшить дренаж с меньшим временем восстановления.

Ваш план лечения будет разработан с учетом вашего конкретного типа глаукомы, её стадии и того, насколько хорошо вы реагируете на различные методы лечения. Регулярные последующие визиты необходимы для мониторинга вашего прогресса и корректировки лечения по мере необходимости.

Как управлять глаукомой дома?

Управление глаукомой дома в первую очередь включает в себя постоянный прием назначенных вам лекарств и выбор образа жизни, который поддерживает здоровье ваших глаз. Ваша повседневная рутина играет решающую роль в сохранении вашего зрения.

Прием глазных капель точно так, как предписано, — это самое важное, что вы можете сделать. Создайте распорядок дня, который поможет вам помнить, например, принимайте капли в одно и то же время каждый день или используйте приложение для напоминания о лекарствах. Если у вас возникли проблемы с каплями, не прекращайте их использовать — поговорите со своим врачом о альтернативах.

Регулярные умеренные физические упражнения могут помочь снизить внутриглазное давление естественным образом. Такие виды деятельности, как ходьба, плавание или езда на велосипеде в течение 30 минут в большинстве дней недели, могут быть полезны. Однако избегайте деятельности, которая включает в себя длительное положение головы вниз, так как это может временно повысить внутриглазное давление.

Сбалансированное питание, богатое листовой зеленью, рыбой и цветными фруктами и овощами, может поддерживать общее здоровье глаз. Важно поддерживать водный баланс, но избегайте быстрого употребления большого количества жидкости, так как это может вызвать временный скачок внутриглазного давления.

Защищайте свои глаза от травм, надевая соответствующие защитные очки во время деятельности, которая представляет риск. Кроме того, будьте осторожны с видами деятельности, которые могут включать в себя внезапные перепады давления, такие как подводное плавание или некоторые позы йоги.

Как подготовиться к визиту к врачу?

Подготовка к вашему визиту к врачу по поводу глаукомы помогает обеспечить максимальную отдачу от вашего визита и то, что ваш врач имеет всю необходимую информацию для оказания наилучшего ухода.

Перед визитом соберите информацию о семейном анамнезе заболеваний глаз, особенно о любых родственниках, у которых была глаукома или другие заболевания глаз. Составьте список всех лекарств, которые вы принимаете в настоящее время, включая безрецептурные препараты и добавки, так как некоторые из них могут влиять на внутриглазное давление.

Запишите любые симптомы или изменения зрения, которые вы заметили, даже если они кажутся незначительными. Укажите, когда они начались, как часто они возникают и что улучшает или ухудшает их. Также отметьте любые вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Если вы носите контактные линзы, вам может потребоваться снять их перед некоторыми тестами, поэтому возьмите с собой очки в качестве резерва. Планируйте, что ваши зрачки будут расширены во время осмотра, что может сделать ваше зрение нечетким на несколько часов после этого. Подумайте о том, чтобы организовать транспорт домой, если это необходимо.

Возьмите с собой список ваших текущих глазных капель и результаты предыдущих тестов от других офтальмологов. Эта информация помогает вашему врачу отслеживать изменения в вашем состоянии с течением времени и избегать дублирования тестов без необходимости.

Что важно запомнить о глаукоме?

Самое важное, что нужно понимать о глаукоме, это то, что ранняя диагностика и постоянное лечение могут сохранить ваше зрение на всю жизнь. Хотя само заболевание не может быть вылечено, его можно эффективно контролировать, если его обнаружить на ранней стадии.

Не ждите появления симптомов, прежде чем обратиться к офтальмологу. Регулярные комплексные осмотры глаз — ваша лучшая защита от потери зрения из-за глаукомы. Если у вас диагностирована глаукома, последовательное соблюдение плана лечения дает вам наилучший шанс сохранить зрение.

Помните, что наличие глаукомы не означает, что вы ослепнете. Благодаря современным методам лечения и вашей приверженности лечению, большинство людей с глаукомой сохраняют полезное зрение на протяжении всей жизни. Оставайтесь позитивными, последовательно следуйте лечению и поддерживайте открытое общение со своей офтальмологической командой.

Часто задаваемые вопросы о глаукоме

Можно ли полностью вылечить глаукому?

В настоящее время нет лекарства от глаукомы, но её можно эффективно контролировать с помощью надлежащего лечения. Цель состоит в том, чтобы предотвратить дальнейшую потерю зрения путем снижения внутриглазного давления. Хотя мы не можем восстановить уже утраченное зрение, мы обычно можем остановить или значительно замедлить дальнейшее повреждение. Многие люди с глаукомой сохраняют хорошее зрение на протяжении всей жизни при постоянном лечении.

Является ли глаукома наследственной, и будет ли она у моих детей?

Глаукома действительно имеет генетический компонент, и наличие члена семьи с глаукомой увеличивает риск для ваших детей в четыре-девять раз. Однако это не означает, что у них обязательно разовьется это заболевание. Лучший подход — обеспечить регулярные осмотры глаз членам вашей семьи, особенно после 40 лет, чтобы любая глаукома могла быть обнаружена и лечиться на ранней стадии, если она разовьется.

Могу ли я водить машину, если у меня глаукома?

Многие люди с глаукомой могут продолжать безопасно водить машину, особенно на ранних стадиях заболевания. Однако по мере уменьшения периферического зрения вождение может стать более сложным или небезопасным. Ваш офтальмолог может оценить ваше поле зрения и дать вам рекомендации по безопасности вождения. По мере прогрессирования заболевания некоторым людям может потребоваться ограничить вождение дневным временем или знакомыми маршрутами.

Есть ли побочные эффекты у глазных капель от глаукомы?

Как и все лекарства, глазные капли от глаукомы могут иметь побочные эффекты, хотя не все их испытывают. К распространенным побочным эффектам относятся временное жжение, покраснение или нечеткость зрения сразу после применения капель. Некоторые капли могут вызывать изменение цвета глаз, рост ресниц или влиять на частоту сердечных сокращений или дыхание. Если вы испытываете неприятные побочные эффекты, поговорите со своим врачом о замене лекарств, а не о прекращении лечения.

Как часто мне следует проверять зрение, если у меня глаукома?

После диагностирования глаукомы вам обычно потребуются осмотры глаз каждые три-шесть месяцев, в зависимости от того, насколько хорошо контролируется ваше состояние. На начальном этапе лечения вам могут потребоваться более частые визиты, чтобы убедиться, что ваше внутриглазное давление хорошо реагирует на лечение. По мере стабилизации вашего состояния визиты могут быть проведены реже, но регулярный мониторинг остается необходимым на всю жизнь.