Зоб

Зоб (ГОЙ-тур) представляет собой неравномерное увеличение щитовидной железы. Щитовидная железа — это железа в форме бабочки, расположенная в основании шеи, чуть ниже кадыка.

Зоб может быть общим увеличением щитовидной железы или результатом неравномерного роста клеток, образующих одну или несколько шишек (узлов) в щитовидной железе. Зоб может не сопровождаться изменением функции щитовидной железы или может сопровождаться увеличением или уменьшением гормонов щитовидной железы.

У большинства людей с зобом нет никаких признаков или симптомов, кроме припухлости в основании шеи. Во многих случаях зоб настолько мал, что его обнаруживают только во время обычного медицинского осмотра или исследования с использованием методов визуализации, проводимого по поводу другого заболевания.

Другие признаки или симптомы зависят от того, изменяется ли функция щитовидной железы, как быстро растет зоб и перекрывает ли он дыхательные пути.

Как работает щитовидная железа

Два гормона, производимые щитовидной железой, - это тироксин (Т-4) и трийодтиронин (Т-3). Когда щитовидная железа выделяет тироксин (Т-4) и трийодтиронин (Т-3) в кровоток, они играют роль во многих функциях организма, включая регуляцию:

• Превращения пищи в энергию (метаболизм)
• Температуры тела
• Частоты сердечных сокращений
• Артериального давления
• Взаимодействия других гормонов
• Роста в детском возрасте

Щитовидная железа также производит кальцитонин, гормон, который помогает регулировать количество кальция в крови.

Зоб может развиться у любого человека. Он может присутствовать при рождении или возникнуть в любое время жизни. Некоторые распространенные факторы риска развития зоба включают в себя:

• Недостаток йода в пище. Йод содержится в основном в морской воде и почве в прибрежных районах. В развивающихся странах, в частности, люди, которые не получают достаточного количества йода с пищей или не имеют доступа к продуктам, обогащенным йодом, подвергаются повышенному риску. В Соединенных Штатах это явление редко встречается.
• Женский пол. Женщины чаще склонны к развитию зоба или других заболеваний щитовидной железы.
• Беременность и менопауза. Проблемы со щитовидной железой у женщин чаще возникают во время беременности и менопаузы.
• Возраст. Зоб чаще встречается после 40 лет.
• Семейный анамнез. Семейный анамнез зоба или других заболеваний щитовидной железы увеличивает риск развития зоба. Кроме того, исследователи выявили генетические факторы, которые могут быть связаны с повышенным риском.
• Лекарственные препараты. Некоторые методы лечения, включая сердечный препарат амиодарон (Пацерон) и психиатрический препарат литий (Литобид), увеличивают риск.
• Облучение. Ваш риск увеличивается, если вы получали лучевую терапию в области шеи или грудной клетки.

Зоб сам по себе обычно не вызывает осложнений. Внешний вид может быть неприятным или смущающим для некоторых людей. Большой зоб может препятствовать дыхательным путям и гортани.

Изменения в выработке гормонов щитовидной железы, которые могут быть связаны с зобом, могут вызывать осложнения в нескольких системах организма.

Зоб часто обнаруживается во время обычного медицинского осмотра. При пальпации шеи медицинский работник может обнаружить увеличение щитовидной железы, отдельный узел или множественные узлы. Иногда зоб обнаруживается, когда вы проходите визуализирующее исследование по поводу другого заболевания.Затем назначаются дополнительные анализы для выполнения следующих действий:

Дополнительные анализы могут включать в себя:

• Измерение размера щитовидной железы

• Обнаружение любых узлов

• Оценка того, является ли щитовидная железа гиперактивной или гипоактивной

• Определение причины зоба

• Анализы функции щитовидной железы. Образец крови может быть использован для измерения количества тиреотропного гормона (ТТГ), продуцируемого гипофизом, и количества тироксина (Т-4) и трийодтиронина (Т-3), продуцируемых щитовидной железой. Эти анализы могут показать, связан ли зоб с увеличением или уменьшением функции щитовидной железы.

• Анализ на антитела. В зависимости от результатов анализа функции щитовидной железы ваш лечащий врач может назначить анализ крови для выявления антител, связанных с аутоиммунным заболеванием, таким как болезнь Хашимото или болезнь Грейвса.

• Ультрасонография. Ультрасонография использует звуковые волны для создания компьютерного изображения тканей вашей шеи. Лаборант использует устройство, похожее на палочку (датчик), над вашей шеей, чтобы провести тест. Этот метод визуализации может показать размер вашей щитовидной железы и обнаружить узлы.

• Захват радиоактивного йода. Если ваш лечащий врач назначит этот анализ, вам дадут небольшое количество радиоактивного йода. Используя специальное сканирующее устройство, лаборант может измерить количество и скорость, с которой ваша щитовидная железа его поглощает. Этот тест может быть объединен с радиоизотопным сканированием щитовидной железы, чтобы показать визуальное изображение рисунка захвата. Результаты могут помочь определить функцию и причину зоба.

• Биопсия. Во время тонкоигольной аспирационной биопсии ультразвук используется для направления очень тонкой иглы в вашу щитовидную железу, чтобы получить образец ткани или жидкости из узлов. Образцы проверяются на наличие раковых клеток.

Лечение зоба зависит от размера зоба, ваших признаков и симптомов, а также от основной причины. Если ваш зоб небольшой, а функция щитовидной железы в норме, ваш лечащий врач может предложить выжидательную тактику с регулярными обследованиями.

Медикаментозное лечение зоба может включать одно из следующих средств:

Вам может потребоваться операция по удалению всей щитовидной железы или ее части (тотальная или частичная тиреоидэктомия) для лечения зоба со следующими осложнениями:

В зависимости от количества удаленной ткани щитовидной железы вам может потребоваться заместительная гормональная терапия.

Радиоактивный йод является методом лечения гипертиреоза. Доза радиоактивного йода принимается перорально. Щитовидная железа поглощает радиоактивный йод, который разрушает клетки щитовидной железы. Лечение снижает или устраняет выработку гормонов и может уменьшить размер зоба.

Как и в случае с хирургическим вмешательством, вам может потребоваться заместительная гормональная терапия для поддержания надлежащего уровня гормонов.

• Для повышения выработки гормонов. Гипотиреоз лечится заместительной гормональной терапией. Препарат левотироксин (Левоксил, Тиквидити и другие) заменяет Т-4 и приводит к уменьшению выброса ТТГ гипофизом. Препарат лиотиронин (Цитомел) может быть назначен в качестве замены Т-3. Эти методы лечения могут уменьшить размер зоба.

• Для снижения выработки гормонов. Гипертиреоз можно лечить антитиреоидными препаратами, которые нарушают выработку гормонов. Наиболее часто используемый препарат, метимазол (Тапазол), также может уменьшить размер зоба.

• Для блокирования активности гормонов. Ваш лечащий врач может назначить бета-блокатор для купирования симптомов гипертиреоза. Эти препараты — в том числе атенолол (Тенормин), метопролол (Лопрессор) и другие — могут подавлять избыток гормонов щитовидной железы и уменьшать симптомы.

• Для купирования боли. Если воспаление щитовидной железы вызывает боль, обычно назначают аспирин, напроксен натрия (Алеве), ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ и другие) или аналогичные анальгетики. Сильная боль может лечиться стероидами.

• Затруднение дыхания или глотания

• Узлы щитовидной железы, вызывающие гипертиреоз

• Рак щитовидной железы