Инфекция, Вызванная Helicobacter Pylori (H. Pylori)

Инфекция, вызванная Helicobacter pylori (H. pylori), возникает, когда бактерии Helicobacter pylori (H. pylori) инфицируют ваш желудок. Обычно это происходит в детстве. Как распространенная причина язв желудка (пептических язв), инфекция H. pylori может присутствовать у более чем половины населения мира.

Большинство людей не знают, что у них есть инфекция H. pylori, потому что они никогда не болеют из-за нее. Если у вас появятся признаки и симптомы пептической язвы, ваш лечащий врач, вероятно, проверит вас на наличие инфекции H. pylori. Пептическая язва - это язва на слизистой оболочке желудка (желудочная язва) или первой части тонкой кишки (дуоденальная язва).

Инфекция H. pylori лечится антибиотиками.

У большинства людей с инфекцией H. pylori никогда не будет никаких признаков или симптомов. Неясно, почему у многих людей нет симптомов. Но некоторые люди могут родиться с большей устойчивостью к вредному воздействию H. pylori.

Когда признаки или симптомы инфекции H. pylori все же появляются, они обычно связаны с гастритом или пептической язвой и могут включать в себя:

• Боль или жжение в желудке (животе)
• Боль в желудке, которая может усиливаться, когда желудок пуст
• Тошнота
• Потеря аппетита
• Частая отрыжка
• Вздутие живота
• Непреднамеренная потеря веса

Запишитесь на прием к врачу, если вы заметили какие-либо признаки и симптомы, которые могут указывать на гастрит или язву желудка. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас:

• Сильная или постоянная боль в желудке (животе), которая может разбудить вас среди ночи
• Кровянистый или черный дегтеобразный стул
• Кровянистая или черная рвота, или рвота, похожая на кофейную гущу

Инфекция H. pylori возникает, когда бактерии H. pylori инфицируют ваш желудок. Бактерии H. pylori обычно передаются от человека к человеку через прямой контакт со слюной, рвотными массами или калом. H. pylori также может распространяться через зараженную пищу или воду. Точный механизм, с помощью которого бактерии H. pylori вызывают гастрит или пептическую язву у некоторых людей, до сих пор неизвестен.

Люди часто заражаются H. pylori в детстве. Факторы риска заражения H. pylori связаны с условиями жизни в детстве, такими как:

• Проживание в перенаселенных условиях. Проживание в доме с большим количеством людей может увеличить риск заражения H. pylori.
• Проживание без надежного доступа к чистой воде. Наличие надежного доступа к чистой проточной воде помогает снизить риск заражения H. pylori.
• Проживание в развивающейся стране. Люди, проживающие в развивающихся странах, имеют более высокий риск заражения H. pylori. Это может быть связано с тем, что перенаселенные и антисанитарные условия жизни могут быть более распространены в развивающихся странах.
• Проживание с человеком, инфицированным H. pylori. У вас больше шансов заразиться H. pylori, если вы живете с человеком, инфицированным H. pylori.

Осложнения, связанные с инфекцией H. pylori, включают:

• Язвы. H. pylori может повредить защитную оболочку желудка и тонкой кишки. Это может привести к образованию открытой раны (язвы) под воздействием желудочной кислоты. Примерно у 10% людей с H. pylori разовьется язва.
• Воспаление слизистой оболочки желудка. Инфекция H. pylori может поражать желудок, вызывая раздражение и отек (гастрит).
• Рак желудка. Инфекция H. pylori является сильным фактором риска для некоторых типов рака желудка.

В регионах мира, где инфекция H. pylori и ее осложнения распространены, медицинские работники иногда обследуют на H. pylori здоровых людей. Вопрос о пользе тестирования на инфекцию H. pylori при отсутствии признаков или симптомов инфекции является спорным среди экспертов.

Если вас беспокоит инфекция H. pylori или вы считаете, что у вас повышенный риск развития рака желудка, поговорите со своим лечащим врачом. Вместе вы сможете решить, будет ли вам полезно пройти тестирование на H. pylori.

Для определения наличия инфекции Helicobacter pylori (H. pylori) используются несколько анализов и процедур. Обнаружение Helicobacter pylori (H. pylori) важно. Повторное тестирование после лечения важно, чтобы убедиться, что H. pylori исчезла. Анализы могут проводиться с использованием образца кала, с помощью дыхательного теста и с помощью исследования верхней эндоскопии.

Во время дыхательного теста — называемого уреазным дыхательным тестом — вы проглатываете таблетку, жидкость или пудинг, содержащие меченые молекулы углерода. Если у вас есть инфекция H. pylori, углерод высвобождается, когда раствор вступает в контакт с H. pylori в вашем желудке.

Поскольку ваше тело поглощает углерод, он высвобождается, когда вы выдыхаете. Для измерения выделения углерода вы выдыхаете в пакет. Специальное устройство обнаруживает молекулы углерода. Этот тест может использоваться для взрослых и для детей старше 6 лет, которые способны сотрудничать с тестом.

Медицинский работник может провести исследование с помощью эндоскопа, известное как исследование верхней эндоскопии. Ваш врач может провести этот тест для исследования симптомов, которые могут быть вызваны такими состояниями, как пептическая язва или гастрит, которые могут быть обусловлены H. pylori.

Для этого обследования вам дадут лекарство, чтобы помочь вам расслабиться. Во время обследования ваш медицинский работник вводит длинную гибкую трубку с крошечной камерой (эндоскопом), прикрепленной к ней, через горло и пищевод в желудок и первую часть кишечника (двенадцатиперстную кишку). Этот инструмент позволяет вашему врачу увидеть любые проблемы в вашем верхнем отделе пищеварительного тракта. Ваш врач также может взять образцы ткани (биопсию). Эти образцы исследуются на наличие инфекции H. pylori.

Поскольку этот тест более инвазивен, чем дыхательный или анализ кала, он обычно проводится для диагностики других проблем с пищеварением наряду с инфекцией H. pylori. Медицинские работники могут использовать этот тест для дополнительного тестирования и для поиска других заболеваний пищеварительной системы. Они также могут использовать этот тест, чтобы определить, какой антибиотик будет наиболее эффективным для лечения инфекции H. pylori, особенно если первые опробованные антибиотики не избавили от инфекции.

Этот тест может повторяться после лечения, в зависимости от того, что будет обнаружено при первой эндоскопии или если симптомы сохраняются после лечения инфекции H. pylori.

Антибиотики могут влиять на точность тестирования. В общем, повторное тестирование проводится только после того, как прием антибиотиков прекращен на четыре недели, если это возможно.

Препараты, подавляющие кислотность, известные как ингибиторы протонной помпы (ИПП) и субсалицилат висмута (Пепто-Бисмоль), также могут влиять на точность этих тестов. Возможно, препараты, подавляющие кислотность, известные как блокаторы гистамина (H-2), также могут влиять на точность этих тестов. В зависимости от принимаемых вами лекарств, вам нужно будет прекратить их прием, если это возможно, за две недели до теста. Ваш медицинский работник даст вам конкретные инструкции относительно ваших лекарств.

Те же тесты, которые используются для диагностики, могут использоваться, чтобы определить, исчезла ли инфекция H. pylori. Если у вас ранее была диагностирована инфекция H. pylori, вы обычно будете ждать как минимум четыре недели после завершения лечения антибиотиками, чтобы повторить эти тесты.

• Анализ кала на антиген. Это наиболее распространенный анализ кала для обнаружения H. pylori. Тест выявляет белки (антигены), связанные с инфекцией H. pylori в кале.
• Анализ кала методом ПЦР. Лабораторный тест, называемый анализом кала методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), может обнаружить инфекцию H. pylori в кале. Тест также может выявлять мутации, которые могут быть устойчивы к антибиотикам, используемым для лечения H. pylori. Однако этот тест дороже, чем анализ кала на антиген, и может быть недоступен во всех медицинских центрах.

Инфекции H. pylori обычно лечат как минимум двумя различными антибиотиками одновременно. Это помогает предотвратить развитие у бактерий устойчивости к одному конкретному антибиотику.

Лечение также может включать препараты, способствующие заживлению желудка, в том числе:

Рекомендуется повторное обследование на наличие H. pylori не менее чем через четыре недели после окончания лечения. Если анализы покажут, что лечение не избавило от инфекции, может потребоваться дополнительное лечение с использованием другой комбинации антибиотиков.

• Ингибиторы протонной помпы (ИПП). Эти препараты подавляют выработку кислоты в желудке. Некоторые примеры ингибиторов протонной помпы (ИПП): омепразол (Прилосец), эзомепразол (Нексиум), лансопразол (Превацид) и пантопразол (Протоникс).
• Субсалицилат висмута. Более известный под торговым названием Пепто-Бисмол, этот препарат работает за счет покрытия язвы и защиты ее от желудочной кислоты.
• Блокаторы гистамина (H-2). Эти препараты блокируют вещество, называемое гистамином, которое стимулирует выработку кислоты. Одним из примеров является циметидин (Тагамет HB). Блокаторы гистамина (H-2) назначаются при инфекции H. pylori только в том случае, если ИПП использовать нельзя.