Что такое грыжа пищеводного отверстия диафрагмы? Симптомы, причины и лечение

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда часть вашего желудка выпячивается через отверстие в диафрагме, называемое пищеводным отверстием. Представьте диафрагму как сильную мышцу, которая разделяет грудную клетку и живот и помогает вам дышать.

Это состояние довольно распространено, особенно с возрастом. Многие люди имеют небольшие грыжи пищеводного отверстия, даже не подозревая об этом. Хотя название может звучать пугающе, большинство грыж пищеводного отверстия управляемы и не вызывают серьезных проблем.

Какие бывают типы грыжи пищеводного отверстия?

Существует два основных типа грыж пищеводного отверстия, и понимание различий поможет вам знать, чего ожидать. Тип грыжи влияет на симптомы и варианты лечения.

Скользящая грыжа пищеводного отверстия — наиболее распространенный тип, составляющий около 95% всех случаев. При этом типе соединение пищевода и желудка скользит вверх и вниз через пищеводное отверстие. Его называют «скользящим», потому что он может перемещаться туда и обратно.

Параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия встречается реже, но вызывает больше опасений. В этом случае часть желудка выпячивается рядом с пищеводом, в то время как соединение остается на месте. Этот тип иногда может приводить к осложнениям, потому что часть желудка может застрять или перекрутиться.

Существуют также смешанные типы, сочетающие в себе черты обоих, хотя они довольно редки. Ваш врач может определить, какой тип у вас, с помощью методов визуализации, если это необходимо.

Какие симптомы грыжи пищеводного отверстия?

Многие люди с небольшими грыжами пищеводного отверстия не испытывают никаких симптомов. Когда симптомы появляются, они обычно связаны с кислотным рефлюксом, потому что грыжа может влиять на то, насколько хорошо нижний пищеводный сфинктер работает, чтобы удерживать желудочную кислоту на месте.

Вот наиболее распространенные симптомы, которые вы можете заметить:

• Изжога, которая усиливается, когда вы ложитесь или наклоняетесь
• Кислотный рефлюкс или кислый привкус во рту
• Затруднение глотания, особенно больших кусков пищи
• Боль в груди, которая может ощущаться как давление или жжение
• Быстрое насыщение во время еды
• Отрыжка чаще обычного
• Тошнота, особенно после еды

Некоторые люди также испытывают менее распространенные симптомы, такие как хронический кашель, охриплость или раздражение горла. Это происходит потому, что желудочная кислота может достигать горла и раздражать ткани там.

В редких случаях большие грыжи могут вызывать более серьезные симптомы, такие как сильная боль в груди, затрудненное дыхание или рвота. Эти симптомы требуют немедленной медицинской помощи, так как они могут сигнализировать об осложнениях.

Что вызывает грыжу пищеводного отверстия?

Грыжи пищеводного отверстия развиваются, когда мышечная ткань вокруг пищеводного отверстия ослабевает или растягивается. Это ослабление позволяет части желудка проталкиваться через отверстие, которое обычно достаточно велико только для пищевода.

Несколько факторов могут способствовать этому ослаблению с течением времени:

• Старение, так как мышцы диафрагмы естественным образом становятся менее сильными и эластичными
• Повышенное давление в животе из-за ожирения, беременности или частой тяжелой физической работы
• Хронический кашель или рвота, которые создают повторяющуюся нагрузку на эту область
• Травма в этой области из-за травмы или операции
• Врожденное увеличенное пищеводное отверстие
• Частое напряжение во время дефекации

Иногда точная причина неясна, и грыжа развивается постепенно в течение многих лет. Важно знать, что грыжи пищеводного отверстия обычно не вызваны чем-то, что вы сделали неправильно.

В редких случаях тяжелая травма грудной клетки или живота может вызвать острую грыжу пищеводного отверстия. Этот тип развивается внезапно и часто требует немедленной медицинской помощи.

Какие факторы риска грыжи пищеводного отверстия?

Понимание ваших факторов риска может помочь вам узнать, более ли вероятно у вас развитие грыжи пищеводного отверстия. Имейте в виду, что наличие факторов риска не означает, что вы обязательно получите грыжу.

Возраст является самым большим фактором риска, грыжи пищеводного отверстия становятся гораздо более распространенными после 50 лет. С возрастом ткани, поддерживающие диафрагму, естественным образом ослабевают, что делает грыжи более вероятными.

Другие факторы, увеличивающие ваш риск, включают:

• Избыточный вес или ожирение, что увеличивает внутрибрюшное давление
• Курение, которое может ослабить ткани и вызвать хронический кашель
• Наличие членов семьи с грыжами пищеводного отверстия
• Женский пол, так как женщины развивают их немного чаще, чем мужчины
• Наличие некоторых заболеваний соединительной ткани
• Предыдущие операции на брюшной полости или грудной клетке

Беременность также может временно увеличить ваш риск из-за повышенного внутрибрюшного давления. Однако грыжи пищеводного отверстия, связанные с беременностью, часто улучшаются после родов.

Некоторые профессии, связанные с тяжелой физической работой или частым напряжением, также могут незначительно увеличить ваш риск в течение многих лет.

Когда следует обратиться к врачу по поводу грыжи пищеводного отверстия?

Вам следует обратиться к врачу, если вы испытываете постоянную изжогу или другие симптомы пищеварения, которые мешают вашей повседневной жизни. Хотя эти симптомы могут показаться незначительными, надлежащее лечение может значительно улучшить ваше самочувствие и предотвратить осложнения.

Запишитесь на прием, если вы заметили частую изжогу, особенно если она не улучшается с помощью безрецептурных антацидов. Ваш врач может помочь определить, является ли причиной ваших симптомов грыжа пищеводного отверстия или другое состояние.

Обратитесь за немедленной медицинской помощью, если вы испытываете серьезные симптомы, такие как:

• Интенсивная боль в груди, которая не проходит
• Сильная тошнота и рвота
• Неспособность отходить газы или опорожнять кишечник
• Затрудненное дыхание или одышка
• Учащенное сердцебиение вместе с болью в груди

Эти симптомы могут указывать на неотложное медицинское состояние, при котором часть вашего желудка застряла или перекрутилась. Хотя это редкость, это требует немедленного лечения.

Не стесняйтесь звонить своему врачу, если вы не уверены, серьезны ли ваши симптомы. Всегда лучше провериться и быть спокойным.

Какие возможны осложнения грыжи пищеводного отверстия?

Большинство грыж пищеводного отверстия не вызывают серьезных осложнений, особенно небольшие скользящие. Однако понимание потенциальных осложнений может помочь вам знать, за какими симптомами следить и когда обращаться за медицинской помощью.

Наиболее распространенное осложнение — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), которая развивается, когда желудочная кислота регулярно забрасывается в пищевод. Со временем это воздействие кислоты может раздражать и повреждать слизистую оболочку пищевода.

Осложнения, связанные с ГЭРБ, могут включать:

• Эзофагит, который представляет собой воспаление слизистой оболочки пищевода
• Болезнь Барретта, при которой слизистая оболочка пищевода изменяется из-за воздействия кислоты
• Сужение пищевода, или сужение, которое затрудняет глотание
• Хронические респираторные проблемы из-за попадания кислоты в легкие

Параэзофагеальные грыжи иногда могут приводить к более серьезным осложнениям. В редких случаях выпяченная часть желудка может застрять или перекрутиться, перекрывая ее кровоснабжение.

Признаки этих серьезных осложнений включают сильную, постоянную боль в животе, неспособность рвать, несмотря на тошноту, и учащенное сердцебиение. Эти симптомы требуют неотложной медицинской помощи.

При правильном лечении и регулярном наблюдении большинство людей с грыжами пищеводного отверстия могут предотвратить развитие этих осложнений.

Как диагностируется грыжа пищеводного отверстия?

Диагностика грыжи пищеводного отверстия обычно начинается с того, что ваш врач спрашивает о ваших симптомах и истории болезни. Он захочет узнать о ваших симптомах изжоги, привычках питания и семейном анамнезе проблем с пищеварением.

Во время физического осмотра врач выслушает вашу грудную клетку и прощупает живот. Однако грыжи пищеводного отверстия обычно не могут быть обнаружены только при физическом осмотре, поэтому обычно необходимы методы визуализации.

Наиболее распространенные диагностические тесты включают:

• Рентгенография пищевода с барием, когда вы пьете меловую жидкость, которая видна на рентгеновских снимках
• Эзофагогастродуоденоскопия (ФГДС), использование тонкой гибкой трубки с камерой для осмотра изнутри
• Компьютерная томография (КТ) грудной клетки и живота для получения подробных изображений
• Эзофагеальная манометрия для измерения того, насколько хорошо работают мышцы пищевода

Рентгенография с барием часто является первым тестом, потому что он прост и показывает, как ваш пищевод и желудок двигаются, когда вы глотаете. Ваш врач может увидеть, выпячивается ли часть вашего желудка в грудную полость.

ФГДС может быть рекомендована, если у вас есть вызывающие беспокойство симптомы или если вашему врачу нужен более тщательный осмотр слизистой оболочки пищевода. Этот тест также позволяет ему проверить наличие осложнений, таких как воспаление или болезнь Барретта.

Иногда грыжи пищеводного отверстия обнаруживаются случайно во время обследований по поводу других заболеваний, особенно рентгенографии грудной клетки или КТ, выполненных по не связанным причинам.

Какое лечение грыжи пищеводного отверстия?

Лечение грыжи пищеводного отверстия направлено на купирование симптомов и предотвращение осложнений. Многие люди могут эффективно контролировать свои симптомы с помощью изменений образа жизни и лекарств, без необходимости хирургического вмешательства.

Ваш врач, вероятно, начнет с консервативного лечения, особенно если ваши симптомы легкие или умеренные. Цель состоит в том, чтобы уменьшить кислотный рефлюкс и сделать вас более комфортным во время повседневной деятельности.

Варианты медикаментозного лечения часто включают:

• Антациды для быстрого облегчения симптомов изжоги
• Блокаторы H2-рецепторов для уменьшения выработки кислоты
• Ингибиторы протонной помпы для более сильного и длительного подавления кислоты
• Прокинетики, чтобы помочь вашему желудку быстрее опорожняться

Ваш врач может начать с безрецептурных препаратов и перейти к рецептурным препаратам, если это необходимо. Тип и сила лекарственного средства будут зависеть от того, насколько серьезны ваши симптомы и насколько хорошо вы реагируете на лечение.

Хирургическое вмешательство обычно рассматривается только тогда, когда лекарства и изменения образа жизни не обеспечивают адекватного облегчения, или если у вас большая параэзофагеальная грыжа, которая подвержена риску осложнений. Наиболее распространенная хирургическая процедура называется фундопликация, при которой хирург оборачивает часть вашего желудка вокруг нижнего пищевода, чтобы усилить барьер против кислотного рефлюкса.

Часто предпочтительнее малоинвазивная лапароскопическая хирургия, поскольку она включает в себя меньшие разрезы и более быстрое восстановление по сравнению с традиционной открытой хирургией.

Как справиться с грыжей пищеводного отверстия дома?

Домашнее лечение играет решающую роль в контроле симптомов грыжи пищеводного отверстия и улучшении качества вашей жизни. Простые изменения в ваших привычках питания и повседневной жизни могут значительно изменить ваше самочувствие.

Употребление меньшего количества пищи чаще, а не трех больших приемов пищи, может помочь уменьшить давление на желудок и минимизировать рефлюкс. Старайтесь есть последний прием пищи по крайней мере за три часа до сна, чтобы дать желудку время опорожниться.

Продукты и напитки, которые обычно вызывают симптомы, включают:

• Острые, кислые или томатные продукты
• Цитрусовые фрукты и соки
• Шоколад и мята
• Кофеиносодержащие напитки и алкоголь
• Жирная или жареная пища
• Газированные напитки

Ведение пищевого дневника может помочь вам определить ваши личные триггеры. Переносимость у всех разная, поэтому то, что беспокоит одного человека, может быть нормально для другого.

Приподнимание головного конца кровати на 6–8 дюймов может помочь предотвратить ночной рефлюкс. Для этого можно использовать подставки для кровати или клиновидные подушки. Сон на левом боку также может помочь уменьшить симптомы.

Поддержание здорового веса снижает внутрибрюшное давление, которое может ухудшить симптомы грыжи. Даже небольшая потеря веса может обеспечить заметное облегчение для многих людей.

Избегание тесной одежды вокруг талии и отказ от лежания сразу после еды — другие простые, но эффективные стратегии.

Как можно предотвратить грыжу пищеводного отверстия?

Хотя вы не всегда можете предотвратить грыжи пищеводного отверстия, особенно те, которые связаны со старением, вы можете предпринять шаги, чтобы снизить риск и предотвратить ухудшение существующих грыж.

Поддержание здорового веса является одной из самых важных профилактических мер. Избыточный вес увеличивает внутрибрюшное давление, что может способствовать развитию грыжи и ухудшать существующие.

Вот основные стратегии профилактики:

• Придерживайтесь сбалансированной диеты, богатой клетчаткой, чтобы предотвратить запоры и напряжение
• Регулярно занимайтесь спортом, чтобы поддерживать силу мышц кора и здоровый вес
• Используйте правильные методы подъема тяжестей и избегайте тяжелой физической работы, когда это возможно
• Не курите, так как это ослабляет ткани и вызывает хронический кашель
• Контролируйте хронические заболевания, которые вызывают частый кашель
• Избегайте действий, которые значительно повышают внутрибрюшное давление

Если вы подвержены более высокому риску из-за возраста или семейного анамнеза, быть еще более внимательным к этим профилактическим мерам становится еще важнее.

Для людей, у которых уже есть грыжа пищеводного отверстия, соблюдение этих же принципов может помочь предотвратить ухудшение симптомов и снизить риск осложнений.

Как подготовиться к приему к врачу?

Подготовка к вашему приему может помочь вам получить максимальную отдачу от вашего визита и убедиться, что ваш врач имеет всю необходимую информацию, чтобы эффективно вам помочь.

Перед приемом запишите свои симптомы, включая то, когда они возникают, что, кажется, их вызывает, и что приносит облегчение. Отметьте, как ваши симптомы влияют на вашу повседневную жизнь, сон и привычки питания.

Возьмите с собой полный список всех лекарств, которые вы принимаете, включая безрецептурные препараты, добавки и растительные средства. Некоторые лекарства могут влиять на симптомы пищеварения или взаимодействовать с методами лечения, которые может рекомендовать ваш врач.

Будьте готовы обсудить:

• Семейный анамнез проблем с пищеварением или грыжами
• Любые предыдущие операции, особенно операции на брюшной полости или грудной клетке
• Ваш обычный рацион и пищевые привычки
• Курите ли вы или употребляете алкоголь регулярно
• Любые недавние изменения веса
• Другие заболевания, которые у вас есть

Запишите вопросы, которые вы хотите задать, прежде чем забудете их во время приема. Подумайте о том, чтобы спросить о вариантах лечения, изменениях образа жизни и о том, когда следует обратиться за последующим лечением.

Если вы пробовали какие-либо домашние средства или безрецептурные средства, сообщите своему врачу, что сработало, а что нет. Эта информация помогает направлять решения по лечению.

Что важно знать о грыже пищеводного отверстия?

Грыжи пищеводного отверстия — это распространенные, управляемые состояния, которые не должны значительно влиять на качество вашей жизни. Хотя диагноз может сначала показаться тревожным, большинство людей могут эффективно контролировать свои симптомы с помощью правильного сочетания изменений образа жизни и медицинского лечения.

Самое главное, что нужно помнить, это то, что небольшие грыжи пищеводного отверстия часто вызывают минимальные симптомы и редко приводят к серьезным осложнениям. Даже большие грыжи обычно можно успешно лечить при правильном медицинском уходе и внимании к триггерам симптомов.

Тесное сотрудничество с вашим лечащим врачом для разработки индивидуального плана лечения является ключом к вашему успеху. Это может включать изменения в диете, лекарства, контроль веса и регулярный мониторинг, чтобы убедиться, что ваше состояние остается стабильным.

Не стесняйтесь обращаться к своему врачу, если ваши симптомы меняются или ухудшаются. При активном лечении и правильной поддержке вы можете продолжать заниматься любимыми делами и поддерживать хорошее качество жизни, несмотря на наличие грыжи пищеводного отверстия.

Часто задаваемые вопросы о грыже пищеводного отверстия

Может ли грыжа пищеводного отверстия пройти сама по себе?

Небольшие грыжи пищеводного отверстия обычно не исчезают полностью сами по себе, но симптомы часто значительно улучшаются с помощью изменений образа жизни и надлежащего лечения. Сама грыжа представляет собой структурное изменение, при котором часть вашего желудка переместилась через отверстие в диафрагме. Однако многие люди обнаруживают, что их симптомы становятся гораздо более управляемыми или даже исчезают при правильном подходе к лечению, что делает грыжу менее заметной в повседневной жизни.

Безопасно ли заниматься спортом при грыже пищеводного отверстия?

Да, физические упражнения, как правило, безопасны и полезны для людей с грыжами пищеводного отверстия, но вам следует разумно выбирать виды деятельности. Низкоударные упражнения, такие как ходьба, плавание и легкая йога, — отличный выбор. Избегайте упражнений, которые значительно повышают внутрибрюшное давление, таких как тяжелая атлетика, интенсивные тренировки кора или действия, которые требуют задержки дыхания и напряжения. Всегда слушайте свое тело и останавливайтесь, если вы испытываете усиление симптомов во время или после тренировки.

Какие продукты следует полностью исключить при грыже пищеводного отверстия?

Хотя продукты-триггеры варьируются от человека к человеку, к распространенным продуктам, которые следует ограничивать или избегать, относятся острые продукты, цитрусовые фрукты, помидоры, шоколад, мята, кофеин, алкоголь и жирная или жареная пища. Однако вам не обязательно полностью исключать эти продукты навсегда. Ведите пищевой дневник, чтобы определить свои личные триггеры, и работайте со своим врачом или диетологом, чтобы составить сбалансированный план питания, который минимизирует симптомы, но при этом позволяет вам наслаждаться разнообразными продуктами.

Сколько времени занимает восстановление после операции по поводу грыжи пищеводного отверстия?

Время восстановления варьируется в зависимости от типа операции и вашего индивидуального процесса заживления. При малоинвазивной лапароскопической хирургии большинство людей могут вернуться к легкой деятельности в течение недели и к нормальной деятельности в течение 2-4 недель. Полное восстановление, включая возможность поднимать тяжелые предметы и возвращаться ко всей предыдущей деятельности, обычно занимает 6-8 недель. Ваш хирург предоставит конкретные рекомендации, основанные на вашей процедуре и прогрессе во время последующих визитов.

Может ли стресс ухудшить симптомы грыжи пищеводного отверстия?

Да, стресс может ухудшить симптомы грыжи пищеводного отверстия несколькими способами. Стресс часто приводит к изменениям в привычках питания, увеличению выработки желудочной кислоты и мышечному напряжению, которые могут влиять на пищеварение. Многие люди также едят быстрее или выбирают менее здоровую пищу, когда испытывают стресс, что может вызвать симптомы рефлюкса. Управление стрессом с помощью методов релаксации, регулярных физических упражнений, достаточного сна и стратегий снижения стресса может быть важной частью эффективного управления симптомами грыжи пищеводного отверстия.