Что такое гидраденит? Симптомы, причины и лечение

Гидраденит (гидраденит гнойный) — это хроническое кожное заболевание, вызывающее болезненные узелки и абсцессы в местах, где кожа соприкасается друг с другом. Вы можете знать его как ГС, и обычно он поражает подмышки, пах, ягодицы и область под грудью.

Это состояние возникает, когда волосяные фолликулы блокируются и воспаляются, что приводит к образованию глубоких, болезненных узелков, которые могут вскрываться и гноиться. Хотя с ГС может быть трудно жить, понимание происходящего и знание вариантов лечения помогут вам эффективно справиться с ним.

Что такое гидраденит?

Гидраденит — это воспалительное кожное заболевание, которое вызывает болезненные, повторяющиеся узелки в складках тела. Эти области включают места, где кожа естественным образом соприкасается с кожей, создавая теплую и влажную среду.

Заболевание начинается, когда волосяные фолликулы закупориваются отмершими клетками кожи и кожным салом. В отличие от обычных угрей, ГС проникает гораздо глубже в кожу и затрагивает апокринные железы — потовые железы, расположенные в областях с грубыми волосами.

ГС не заразен, поэтому вы не можете заразиться им от кого-то или передать его другим. Это также не вызвано плохой гигиеной, несмотря на то, что некоторые люди могут думать.

Какие симптомы гидраденита?

Наиболее распространенным ранним признаком являются небольшие, болезненные узелки, которые ощущаются как горошины под кожей. Эти узелки часто появляются в местах, где кожа трется друг о друга во время повседневной деятельности.

Вот основные симптомы, которые вы можете испытывать:

• Болезненные, красные узелки, которые начинаются маленькими, но могут увеличиваться в размерах
• Глубокие, наполненные гноем узелки, которые могут вскрываться и гноиться
• Черные точки, появляющиеся парами или группами
• Плотные, похожие на канаты рубцы, соединяющие различные пораженные участки
• Подкожные ходы, соединяющие узелки между собой
• Постоянное выделение с неприятным запахом
• Зуд и жжение в пораженных областях

Симптомы часто возникают и исчезают циклами. У вас могут быть обострения, когда появляются новые узелки, за которыми следуют периоды, когда ваша кожа чувствует себя лучше.

Некоторые люди с ГС также испытывают лихорадку, усталость и общее недомогание во время тяжелых обострений. Эти симптомы, затрагивающие все тело, возникают потому, что ваша иммунная система усердно борется с воспалением.

Какие типы гидраденита существуют?

Врачи классифицируют ГС на три стадии в зависимости от тяжести ваших симптомов. Эта система классификации называется системой стадирования Херли, и она помогает вашему врачу спланировать наилучший подход к лечению.

Стадия 1 (легкая): У вас есть одиночные или множественные узелки без рубцевания или образования ходов. Узелки могут гноиться, но они не соединяются друг с другом под кожей.

Стадия 2 (умеренная): У вас есть повторяющиеся узелки с некоторым образованием ходов и рубцеванием. Пораженные участки могут иметь несколько узелков, соединенных ходами под кожей.

Стадия 3 (тяжелая): У вас распространенные узелки, обширная сеть ходов и значительное рубцевание на больших участках. Эта стадия часто включает в себя несколько соединенных областей и может значительно повлиять на вашу повседневную жизнь.

Большинство людей начинают с симптомов 1 стадии, но состояние может прогрессировать со временем, если его не лечить. Раннее лечение может помочь предотвратить прогрессирование до более тяжелых стадий.

Что вызывает гидраденит?

Точная причина ГС полностью не изучена, но она начинается с закупорки волосяных фолликулов в областях, где у вас есть апокринные потовые железы. Когда эти фолликулы закупориваются, бактерии могут размножаться и вызывать воспаление.

Несколько факторов работают вместе, чтобы спровоцировать ГС:

• Генетика — примерно у трети людей с ГС есть члены семьи с этим заболеванием
• Гормональные изменения, особенно во время полового созревания, менструации или беременности
• Дисфункция иммунной системы, вызывающая чрезмерное воспаление
• Трение от тесной одежды или трение кожи о кожу
• Курение, которое может ухудшить воспаление и замедлить заживление
• Ожирение, которое увеличивает трение кожи и гормональные изменения

Важно знать, что ГС не вызван плохой гигиеной или «грязью». Даже люди с отличными гигиеническими привычками могут развить это состояние.

Некоторые редкие генетические мутации также могут вызывать ГС. Они затрагивают гены, которые контролируют реакцию вашей иммунной системы на воспаление, но это составляет лишь небольшой процент случаев.

Когда следует обратиться к врачу по поводу гидраденита?

Вам следует обратиться к врачу, если у вас есть повторяющиеся болезненные узелки в подмышках, паху, на ягодицах или в области груди. Раннее лечение может предотвратить ухудшение состояния и снизить риск осложнений.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете:

• Лихорадку наряду с кожными симптомами
• Красные полосы, распространяющиеся из пораженной области
• Узелки, которые очень болезненны или быстро растут
• Признаки распространенной инфекции, такие как озноб или сильное недомогание
• Трудности с движением из-за боли или отека

Не ждите, если ваши симптомы влияют на качество вашей жизни, работу или отношения. Многие люди с ГС откладывают обращение за лечением, потому что чувствуют себя неловко, но дерматологи очень хорошо знакомы с этим состоянием.

Если вы лечили то, что, как вы думаете, является обычными угрями или фурункулами, без улучшения, стоит получить профессиональное мнение. ГС требует других методов лечения, чем другие кожные заболевания.

Какие факторы риска гидраденита?

Несколько факторов могут увеличить вероятность развития ГС. Понимание этих факторов риска может помочь вам и вашему врачу оценить вашу ситуацию и спланировать профилактические стратегии.

Наиболее распространенные факторы риска включают в себя:

• Возраст — ГС обычно начинается после полового созревания, чаще всего в 20 и 30 лет
• Пол — женщины примерно в три раза чаще, чем мужчины, страдают ГС
• Семейный анамнез — наличие родственников с ГС значительно увеличивает ваш риск
• Курение — курение табака удваивает ваш риск и ухудшает симптомы
• Ожирение — избыточный вес увеличивает трение и гормональные изменения
• Другие аутоиммунные заболевания, такие как воспалительное заболевание кишечника

У некоторых людей также повышенный риск из-за определенных лекарств или медицинских состояний, которые влияют на их иммунную систему. Гормональные состояния, такие как синдром поликистозных яичников (СПЯ), также могут увеличить ваш риск.

Хотя вы не можете изменить такие факторы, как ваша генетика или пол, вы можете работать над изменяемыми факторами риска. Поддержание здорового веса и отказ от курения могут помочь снизить ваш риск или улучшить ваши симптомы, если у вас уже есть ГС.

Какие возможные осложнения гидраденита?

Без надлежащего лечения ГС может привести к нескольким осложнениям, которые влияют как на ваше физическое здоровье, так и на качество жизни. Хорошая новость заключается в том, что раннее лечение может предотвратить большинство этих проблем.

Физические осложнения могут включать в себя:

• Постоянное рубцевание и утолщение кожи в пораженных областях
• Ограничение движений из-за образования рубцовой ткани
• Хроническая боль, мешающая повседневной деятельности
• Вторичные бактериальные инфекции, требующие антибиотикотерапии
• Проблемы с лимфатическим дренажем, вызывающие отек
• Почечные проблемы из-за хронического воспаления (редко, но серьезно)

ГС также может значительно повлиять на ваше эмоциональное благополучие. Многие люди испытывают депрессию, тревогу и социальную изоляцию из-за боли, запаха и проблем с внешним видом.

В очень редких случаях длительный ГС может увеличить риск развития рака кожи, называемого плоскоклеточным раком. Это обычно происходит только в областях с тяжелым хроническим воспалением, которое присутствовало в течение многих лет.

Ключ к предотвращению осложнений — это работа с вашей медицинской командой для эффективного управления вашим состоянием. При правильном лечении большинство людей с ГС могут жить полноценной, активной жизнью.

Как можно предотвратить гидраденит?

Хотя вы не можете полностью предотвратить ГС, если вы генетически предрасположены к нему, вы можете предпринять шаги для снижения риска обострений и замедления прогрессирования заболевания.

Изменения образа жизни, которые могут помочь, включают в себя:

• Поддержание здорового веса для уменьшения трения кожи
• Бросание курения, что значительно улучшает результаты
• Ношение свободной, дышащей одежды из натуральных волокон
• Использование мягкого, не содержащего отдушек мыла и избегание жесткого мытья
• Управление стрессом с помощью методов релаксации или консультирования
• Придерживание противовоспалительной диеты, богатой фруктами и овощами

Некоторые люди обнаруживают, что определенные продукты вызывают обострения. Распространенные триггеры включают молочные продукты, продукты с высоким содержанием сахара и продукты из семейства пасленовых, такие как помидоры и перцы.

Ведите дневник симптомов, чтобы определить ваши личные триггеры. Это может помочь вам принимать обоснованные решения об изменениях образа жизни, которые могут принести пользу вашей конкретной ситуации.

Как диагностируется гидраденит?

Диагностика ГС в основном основана на клиническом осмотре вашего врача и вашей медицинской истории. Нет специфического анализа крови или исследования визуализации, которое окончательно диагностирует ГС.

Ваш врач будет искать характерную картину узелков, рубцов и ходов в типичных областях тела. Он спросит о том, когда начались ваши симптомы, как часто у вас бывают обострения и есть ли у кого-либо в вашей семье подобные проблемы.

Диагностические критерии включают наличие типичных узелков в характерных местах не менее двух раз в течение шести месяцев. Ваш врач также может провести бактериологический посев, если он подозревает вторичную инфекцию.

В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать небольшую биопсию кожи, чтобы исключить другие состояния. Это чаще происходит, когда диагноз неясен или когда симптомы не реагируют на типичное лечение.

Получение точного диагноза важно, потому что ГС можно спутать с другими состояниями, такими как обычные фурункулы, пилонидальные кисты или осложнения болезни Крона. Дерматолог, специализирующийся на воспалительных заболеваниях кожи, может поставить наиболее точный диагноз.

Какое лечение гидраденита?

Лечение ГС направлено на уменьшение воспаления, предотвращение новых поражений и купирование боли. Ваш план лечения будет зависеть от того, насколько серьезно ваше состояние и какие области вашего тела поражены.

При легком ГС (стадия 1) лечение часто включает в себя:

• Местные антибиотики, наносимые непосредственно на пораженные участки
• Теплые компрессы для уменьшения боли и стимуляции оттока гноя
• Противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, для облегчения боли
• Антисептические средства для предотвращения вторичных инфекций

При умеренном или тяжелом ГС ваш врач может рекомендовать:

• Пероральные антибиотики в течение более длительных периодов для контроля воспаления
• Гормональную терапию, особенно для женщин, у которых симптомы ухудшаются во время менструального цикла
• Биологические препараты, которые воздействуют на определенные части вашей иммунной системы
• Инъекции стероидов непосредственно в большие, болезненные узелки
• Хирургические процедуры по удалению пораженной ткани или дренированию больших абсцессов

Новые биологические препараты, такие как адалимумаб, показали отличные результаты для многих людей с умеренным или тяжелым ГС. Эти препараты работают, блокируя специфические воспалительные сигналы в вашей иммунной системе.

Хирургическое вмешательство может потребоваться в тяжелых случаях, особенно когда у вас обширное образование ходов или рубцевание. Хирургические варианты варьируются от простых процедур дренирования до более обширного удаления ткани и реконструкции.

Как лечить гидраденит дома?

Домашнее лечение играет решающую роль в контроле симптомов ГС и предотвращении обострений. Эти стратегии работают лучше всего, когда используются вместе с назначенным вами медицинским лечением.

Ежедневные процедуры ухода, которые могут помочь, включают в себя:

• Мягкое очищение антибактериальным мылом, избегая жесткого мытья
• Нанесение теплых влажных компрессов на болезненные участки на 10-15 минут
• Использование свободной, дышащей одежды для уменьшения трения
• Поддержание пораженных участков сухими и хорошо проветриваемыми, когда это возможно
• Избегание тугих ремней, лямок или одежды, которая трется о пораженные участки

Купирование боли дома может включать безрецептурные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или напроксен. Всегда следуйте инструкциям на упаковке и проконсультируйтесь с врачом о длительном применении.

Некоторые люди находят облегчение от таких натуральных подходов, как добавки куркумы, цинка или применение масла чайного дерева. Хотя эти методы не являются доказанными методами лечения, они могут обеспечить дополнительный комфорт при безопасном использовании вместе с медицинской помощью.

Управление стрессом также важно, поскольку стресс может вызывать обострения. Рассмотрите методы релаксации, регулярные физические упражнения, которые не раздражают вашу кожу, или консультирование, чтобы справиться с эмоциональными аспектами жизни с ГС.

Как подготовиться к визиту к врачу?

Подготовка к визиту к врачу может помочь вам получить наиболее эффективную помощь и гарантировать, что все ваши опасения будут учтены. Хорошая подготовка приводит к лучшим результатам лечения.

Перед приемом составьте список:

• Все ваши симптомы, включая то, когда они начались и как часто они возникают
• Все лекарства и добавки, которые вы принимаете в настоящее время
• Вопросы, которые вы хотите задать о диагностике, вариантах лечения или изменениях образа жизни
• Любой семейный анамнез подобных кожных заболеваний
• Факторы, которые, по-видимому, улучшают или ухудшают ваши симптомы

Подумайте о ведении дневника симптомов в течение нескольких недель до вашего приема. Записывайте, когда происходят обострения, что вы делали, что вы ели и ваш уровень стресса.

Не стесняйтесь открыто обсуждать свои симптомы. Вашему врачу необходима полная информация, чтобы обеспечить наилучший уход, и они много раз видели эти состояния раньше.

Возьмите с собой список любых методов лечения, которые вы уже пробовали, включая безрецептурные препараты, домашние средства или лекарства, назначенные другими врачами. Это поможет избежать повторения неэффективных методов лечения.

Что важно знать о гидрадените?

Гидраденит — это управляемое хроническое заболевание, которое поражает миллионы людей во всем мире. Хотя с ним может быть трудно жить, существуют эффективные методы лечения, которые могут значительно улучшить качество вашей жизни.

Самое важное, что нужно помнить, это то, что раннее лечение имеет большое значение. Если вы подозреваете, что у вас может быть ГС, не ждите, чтобы обратиться за медицинской помощью. Ранняя постановка правильного диагноза и лечение могут предотвратить прогрессирование заболевания до более тяжелых стадий.

Вы не одиноки в борьбе с этим заболеванием, и это не ваша вина. ГС — это законное медицинское состояние, которое требует надлежащего медицинского обслуживания, а не то, что вы можете исправить с помощью лучшей гигиены или силы воли.

При правильном сочетании медицинского лечения, изменений образа жизни и самообслуживания большинство людей с ГС могут эффективно контролировать свои симптомы и вести активную, полноценную жизнь.

Часто задаваемые вопросы о гидрадените

В1: Заразен ли гидраденит?

Нет, гидраденит не заразен. Вы не можете заразиться им от кого-то или передать его другим людям через контакт, совместное использование личных вещей или любыми другими способами. ГС — это воспалительное заболевание, которое развивается из-за ваших индивидуальных факторов риска и генетики.

В2: Можно ли полностью вылечить гидраденит?

В настоящее время нет лекарства от ГС, но его можно очень эффективно контролировать с помощью надлежащего лечения. Многие люди достигают длительных периодов ремиссии, когда у них мало или нет симптомов. Ключ к успеху — работа с вашей медицинской командой для поиска правильного сочетания методов лечения для вашей конкретной ситуации.

В3: Ухудшается ли гидраденит с возрастом?

ГС не обязательно ухудшается с возрастом, но он может прогрессировать, если его не лечить. Некоторые люди обнаруживают, что их симптомы улучшаются после менопаузы из-за гормональных изменений. При правильном лечении многие люди поддерживают стабильные симптомы или даже видят улучшение со временем, независимо от возраста.

В4: Могут ли изменения в диете помочь при гидрадените?

Некоторые люди с ГС обнаруживают, что определенные изменения в диете помогают уменьшить их обострения. Распространенные триггеры включают молочные продукты, продукты с высоким содержанием сахара и продукты из семейства пасленовых. Противовоспалительная диета, богатая фруктами, овощами и омега-3 жирными кислотами, может помочь некоторым людям, хотя научные данные все еще разрабатываются.

В5: Безопасно ли делать операцию по поводу гидраденита?

Хирургия может быть очень эффективной при ГС, если ее проводят опытные хирурги, особенно в тяжелых случаях или в областях, которые не реагируют на медикаментозное лечение. Современные хирургические методы имеют хорошие показатели успеха и могут обеспечить длительное облегчение. Ваш врач обсудит преимущества и риски в зависимости от вашей конкретной ситуации.