Высокое Кровяное Давление (Гипертензия)

Узнайте больше о гипертонии от нефролога Лесли Томас, MD

У большинства людей с высоким артериальным давлением нет симптомов, даже если показатели артериального давления достигают опасно высоких уровней. Высокое артериальное давление может присутствовать годами без каких-либо симптомов.

У некоторых людей с высоким артериальным давлением могут наблюдаться:

• Головные боли
• Одышка
• Носовые кровотечения

Однако эти симптомы неспецифичны. Обычно они не появляются до тех пор, пока высокое артериальное давление не достигнет тяжелой или опасной для жизни стадии.

Скрининг артериального давления является важной частью общего медицинского обслуживания. Как часто следует проверять артериальное давление, зависит от вашего возраста и общего состояния здоровья.

Просите вашего лечащего врача измерять артериальное давление как минимум каждые два года, начиная с 18 лет. Если вам 40 лет или больше, или вам от 18 до 39 лет и у вас высокий риск развития гипертонии, просите проверять артериальное давление каждый год.

Ваш лечащий врач, вероятно, порекомендует более частые измерения, если у вас высокое артериальное давление или другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Детям в возрасте 3 лет и старше может измеряться артериальное давление в рамках ежегодных осмотров.

Если вы не регулярно посещаете лечащего врача, вы можете пройти бесплатный скрининг артериального давления на выставке медицинских услуг или в других местах в вашем сообществе. Бесплатные тонометры также доступны в некоторых магазинах и аптеках. Точность этих аппаратов зависит от нескольких факторов, таких как правильный размер манжеты и правильное использование аппаратов. Посоветуйтесь с вашим лечащим врачом по поводу использования общедоступных тонометров.

Артериальное давление определяется двумя факторами: количеством крови, перекачиваемой сердцем, и сопротивлением, которое оказывает движение крови по артериям. Чем больше крови перекачивает сердце и чем уже артерии, тем выше артериальное давление.

Существует два основных типа высокого артериального давления.

Высокое кровяное давление имеет много факторов риска, включая:

• Возраст. Риск высокого кровяного давления увеличивается с возрастом. До примерно 64 лет высокое кровяное давление чаще встречается у мужчин. Женщины чаще страдают от высокого кровяного давления после 65 лет.
• Раса. Высокое кровяное давление особенно распространено среди чернокожих. Оно развивается у чернокожих в более молодом возрасте, чем у белых.
• Семейный анамнез. У вас больше шансов заболеть высоким кровяным давлением, если у вашего родителя или брата/сестры есть это заболевание.
• Ожирение или избыточный вес. Избыточный вес вызывает изменения в кровеносных сосудах, почках и других частях тела. Эти изменения часто повышают кровяное давление. Избыточный вес или ожирение также повышают риск сердечных заболеваний и их факторов риска, таких как высокий уровень холестерина.
• Отсутствие физических упражнений. Отсутствие физических упражнений может привести к увеличению веса. Увеличение веса повышает риск высокого кровяного давления. Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, также склонны к более высокому сердечному ритму.
• Употребление табака или вейпинг. Курение, жевание табака или вейпинг немедленно повышают кровяное давление на короткое время. Курение табака повреждает стенки кровеносных сосудов и ускоряет процесс затвердевания артерий. Если вы курите, обратитесь к своему врачу за помощью в отказе от курения.
• Слишком много соли. Большое количество соли — также называемой натрием — в организме может привести к задержке жидкости. Это повышает кровяное давление.
• Низкий уровень калия. Калий помогает уравновесить количество соли в клетках организма. Правильный баланс калия важен для здоровья сердца. Низкий уровень калия может быть связан с недостатком калия в рационе или некоторыми заболеваниями, включая обезвоживание.
• Чрезмерное употребление алкоголя. Употребление алкоголя связано с повышением кровяного давления, особенно у мужчин.
• Стресс. Высокий уровень стресса может привести к временному повышению кровяного давления. Связанные со стрессом привычки, такие как переедание, употребление табака или алкоголя, могут привести к дальнейшему повышению кровяного давления.
• Некоторые хронические заболевания. Заболевания почек, диабет и апноэ во сне — это некоторые из состояний, которые могут привести к высокому кровяному давлению.
• Беременность. Иногда беременность вызывает высокое кровяное давление.

Высокое кровяное давление чаще всего встречается у взрослых. Но у детей тоже может быть высокое кровяное давление. Высокое кровяное давление у детей может быть вызвано проблемами с почками или сердцем. Но для растущего числа детей высокое кровяное давление связано с образом жизни, таким как нездоровое питание и отсутствие физических упражнений.

Избыточное давление на стенки артерий, вызванное высоким кровяным давлением, может повредить кровеносные сосуды и органы тела. Чем выше кровяное давление и чем дольше оно остается неконтролируемым, тем больше повреждений.

Неконтролируемое высокое кровяное давление может привести к осложнениям, включая:

• Инфаркт миокарда или инсульт. Затвердение и утолщение артерий из-за высокого кровяного давления или других факторов могут привести к инфаркту миокарда, инсульту или другим осложнениям.
• Аневризма. Повышенное кровяное давление может привести к ослаблению и выбуханию кровеносного сосуда, образуя аневризму. Если аневризма разорвется, это может быть опасно для жизни.
• Сердечная недостаточность. При высоком кровяном давлении сердце вынуждено работать интенсивнее, чтобы перекачивать кровь. Нагрузка приводит к утолщению стенок насосной камеры сердца. Это состояние называется гипертрофией левого желудочка. В конечном итоге сердце не может перекачивать достаточно крови, чтобы удовлетворить потребности организма, что приводит к сердечной недостаточности.
• Проблемы с почками. Высокое кровяное давление может привести к сужению или ослаблению кровеносных сосудов в почках. Это может привести к повреждению почек.
• Проблемы со зрением. Повышенное кровяное давление может привести к утолщению, сужению или разрыву кровеносных сосудов в глазах. Это может привести к потере зрения.
• Метаболический синдром. Этот синдром представляет собой группу расстройств метаболизма организма. Он включает в себя нерегулярный распад сахара, также называемого глюкозой. Синдром включает увеличение размера талии, высокий уровень триглицеридов, снижение уровня липопротеинов высокой плотности (ЛПВП или «хорошего») холестерина, высокое кровяное давление и высокий уровень сахара в крови. Эти состояния повышают вероятность развития диабета, сердечных заболеваний и инсульта.
• Изменения памяти или понимания. Неконтролируемое высокое кровяное давление может повлиять на способность мыслить, запоминать и учиться.
• Деменция. Суженные или закупоренные артерии могут ограничивать приток крови к мозгу. Это может вызвать определенный тип деменции, называемый сосудистой деменцией. Инсульт, который прерывает кровоток в мозг, также может вызвать сосудистую деменцию.

Здравствуйте. Меня зовут доктор Лесли Томас, я нефролог клиники Майо. И я здесь, чтобы ответить на некоторые важные вопросы, которые могут у вас возникнуть по поводу гипертонии.

Как лучше всего измерять артериальное давление дома?

Измерение артериального давления дома — это простой процесс. У многих людей артериальное давление немного выше в одной руке, чем в другой. Поэтому важно измерять артериальное давление в руке с более высокими показаниями. Лучше избегать кофеина, физических упражнений и, если вы курите, курения в течение как минимум 30 минут. Для подготовки к измерению вы должны расслабиться, ваши ноги должны стоять на полу, ноги не должны быть скрещены, а спина должна быть прислонена к опоре в течение как минимум пяти минут. Ваши руки должны быть расположены на ровной поверхности. После пятиминутного отдыха проводят как минимум два измерения с интервалом в одну минуту утром до приема лекарств и вечером перед вечерним приемом пищи. Ваш монитор артериального давления следует проверять на правильную калибровку каждый год.

Что может вызывать довольно нестабильное артериальное давление?

Эта картина резких изменений артериального давления от нормального до довольно высокого иногда называется лабильным артериальным давлением. У тех, у кого развивается лабильное артериальное давление, могут присутствовать проблемы с сердцем, гормональные проблемы, неврологические проблемы или даже психологические состояния. Обнаружение и лечение основной причины лабильного артериального давления может значительно улучшить состояние.

Следует ли ограничивать потребление соли для снижения артериального давления?

Важно отметить, что некоторые люди с высоким артериальным давлением уже потребляют диету, значительно ограниченную по содержанию натрия. И у этих людей дальнейшее ограничение диетического натрия не обязательно будет полезным или даже рекомендовано. У многих людей потребление диетического натрия, однако, относительно высокое. Поэтому эффективной целью для этих людей является менее 1500 миллиграммов в день. Многие, однако, получат пользу от цели менее 1000 миллиграммов в день. После ограничения потребления диетического натрия может потребоваться некоторое время, даже недели, чтобы артериальное давление улучшилось и стабилизировалось в более низком диапазоне. Поэтому крайне важно как соблюдать постоянство сниженного потребления натрия, так и терпение при оценке улучшения.

Как я могу снизить артериальное давление без лекарств?

Это очень распространенный вопрос. Многие люди хотят избегать лекарств, если это возможно, пытаясь снизить артериальное давление. Несколько способов научно доказали свою эффективность в снижении артериального давления. Первый и, пожалуй, самый важный — это оставаться физически активным. Потеря веса также может быть важна для многих людей. Ограничение алкоголя, снижение потребления натрия и увеличение потребления калия с пищей могут помочь.

Какое лучшее лекарство от гипертонии?

Нет одного лучшего лекарства для лечения гипертонии для всех. Потому что необходимо учитывать анамнез и текущие медицинские состояния человека. Кроме того, каждый человек имеет уникальную физиологию. Оценка того, как определенные физиологические факторы могут способствовать гипертонии у человека, позволяет рационально подходить к выбору лекарств. Антигипертензивные препараты группируются по классам. Каждый класс лекарств отличается от других классов тем, как он снижает артериальное давление. Например, диуретики, независимо от типа, действуют так, чтобы уменьшить общее содержание соли и воды в организме. Это приводит к уменьшению объема плазмы в кровеносных сосудах и, следовательно, к снижению артериального давления. Блокаторы кальциевых каналов уменьшают относительное сужение кровеносных сосудов. Это уменьшенное вазоконстрикция также способствует снижению артериального давления. Другие классы антигипертензивных препаратов действуют по-своему. Учитывая ваше состояние здоровья, физиологию и механизм действия каждого препарата, ваш врач может посоветовать вам самый безопасный и эффективный препарат.

Вредны ли некоторые лекарства от артериального давления для моих почек?

После коррекции артериального давления или назначения определенных лекарств от артериального давления довольно часто наблюдаются изменения в маркерах функции почек в анализах крови. Однако небольшие изменения в этих маркерах, которые отражают небольшие изменения в производительности фильтрации почек, не следует обязательно интерпретировать как абсолютное доказательство вреда для почек. Ваш врач может интерпретировать изменения в лабораторных анализах после любого изменения лекарств.

Как я могу стать лучшим партнером своей медицинской бригады?

Поддерживайте открытый диалог со своей медицинской бригадой о своих целях и личных предпочтениях. Общение, доверие и сотрудничество являются ключом к долгосрочному успеху в лечении артериального давления. Никогда не стесняйтесь задавать своей медицинской бригаде любые вопросы или опасения, которые у вас есть. Информированность имеет решающее значение. Спасибо за ваше время, и мы желаем вам всего наилучшего.

Для диагностики высокого артериального давления ваш медицинский работник осматривает вас и задает вопросы о вашей медицинской истории и любых симптомах. Ваш врач выслушивает ваше сердце с помощью устройства, называемого стетоскопом.

Ваше артериальное давление проверяется с помощью манжеты, обычно надеваемой на руку. Важно, чтобы манжета подходила. Если она слишком большая или слишком маленькая, показания артериального давления могут варьироваться. Манжета надувается с помощью небольшого ручного насоса или аппарата.

Показание артериального давления измеряет давление в артериях во время сердцебиения (верхнее число, называемое систолическим давлением) и между сердцебиениями (нижнее число, называемое диастолическим давлением). Для измерения артериального давления обычно используется манжета, надеваемая на руку. Для надувания манжеты используется аппарат или небольшой ручной насос. На этом изображении аппарат регистрирует показания артериального давления. Это называется автоматическим измерением артериального давления.

В первый раз, когда проверяется ваше артериальное давление, его следует измерить в обеих руках, чтобы увидеть, есть ли разница. После этого следует использовать руку с более высоким показанием.

Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.). Показание артериального давления состоит из двух чисел.

Высокое артериальное давление (гипертония) диагностируется, если показание артериального давления равно или больше 130/80 миллиметров ртутного столба (мм рт. ст.). Диагноз высокого артериального давления обычно основывается на среднем значении двух или более измерений, проведенных в разные дни.

Артериальное давление группируется в зависимости от его высоты. Это называется стадированием. Стадирование помогает направлять лечение.

Иногда нижнее показание артериального давления является нормальным (менее 80 мм рт. ст.), но верхнее число высокое. Это называется изолированной систолической гипертензией. Это распространенный тип высокого артериального давления у людей старше 65 лет.

Если у вас диагностировано высокое артериальное давление, ваш врач может порекомендовать обследования для выяснения причины.

Ваш медицинский работник может попросить вас регулярно проверять артериальное давление дома. Домашний мониторинг — хороший способ отслеживать ваше артериальное давление. Это помогает вашим лечащим врачам узнать, работает ли ваше лекарство или ваше состояние ухудшается.

Домашние мониторы артериального давления доступны в местных магазинах и аптеках.

Для наиболее надежного измерения артериального давления Американская кардиологическая ассоциация рекомендует использовать монитор с манжетой, которая надевается на верхнюю часть руки, если это возможно.

Устройства, которые измеряют артериальное давление на запястье или пальце, не рекомендуются Американской кардиологической ассоциацией, поскольку они могут давать менее надежные результаты.

• Верхнее число, называемое систолическим давлением. Первое или верхнее число измеряет давление в артериях во время сердцебиения.

• Нижнее число, называемое диастолическим давлением. Второе или нижнее число измеряет давление в артериях между сердцебиениями.

• Гипертензия 1 стадии. Верхнее число находится в диапазоне от 130 до 139 мм рт. ст. или нижнее число находится в диапазоне от 80 до 89 мм рт. ст.

• Гипертензия 2 стадии. Верхнее число составляет 140 мм рт. ст. или выше, или нижнее число составляет 90 мм рт. ст. или выше.

• Амбулаторный мониторинг. Для проверки артериального давления в регулярное время в течение шести или 24 часов может быть проведено более длительное исследование мониторинга артериального давления. Это называется амбулаторным мониторингом артериального давления. Однако устройства, используемые для теста, доступны не во всех медицинских центрах. Уточните у своего страховщика, покрывается ли амбулаторный мониторинг артериального давления.

• Лабораторные анализы. Анализы крови и мочи проводятся для проверки наличия состояний, которые могут вызывать или ухудшать высокое артериальное давление. Например, проводятся анализы для проверки уровня холестерина и сахара в крови. У вас также могут быть лабораторные анализы для проверки функции почек, печени и щитовидной железы.

• Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот быстрый и безболезненный тест измеряет электрическую активность сердца. Он может показать, как быстро или как медленно бьется сердце. Во время электрокардиограммы (ЭКГ) к груди, а иногда и к рукам или ногам, крепятся датчики, называемые электродами. Провода соединяют датчики с аппаратом, который печатает или отображает результаты.

• Эхокардиограмма. Это неинвазивное исследование использует звуковые волны для создания подробных изображений бьющегося сердца. Оно показывает, как кровь движется через сердце и сердечные клапаны.

Изменение образа жизни может помочь контролировать и управлять высоким артериальным давлением. Ваш лечащий врач может порекомендовать вам внести изменения в образ жизни, в том числе:

Иногда изменений образа жизни недостаточно для лечения высокого артериального давления. Если они не помогают, ваш врач может порекомендовать лекарства для снижения артериального давления.

Тип лекарств, используемых для лечения гипертонии, зависит от вашего общего состояния здоровья и уровня артериального давления. Два или более препарата от артериального давления часто работают лучше, чем один. Может потребоваться некоторое время, чтобы найти лекарство или комбинацию лекарств, которые лучше всего вам подходят.

Принимая лекарства от артериального давления, важно знать свой целевой уровень артериального давления. Вы должны стремиться к целевому уровню артериального давления менее 130/80 мм рт. ст., если:

Идеальная цель артериального давления может варьироваться в зависимости от возраста и состояния здоровья, особенно если вам больше 65 лет.

Лекарства, используемые для лечения высокого артериального давления, включают:

Мочегонные средства (диуретики). Эти препараты помогают выводить натрий и воду из организма. Они часто являются первыми лекарствами, используемыми для лечения высокого артериального давления.

Существуют различные классы диуретиков, включая тиазидные, петлевые и калийсберегающие. Какой из них порекомендует ваш врач, зависит от ваших показателей артериального давления и других состояний здоровья, таких как заболевание почек или сердечная недостаточность. Диуретики, обычно используемые для лечения артериального давления, включают хлорталидон, гидрохлоротиазид (Микрозид) и другие.

Частым побочным эффектом диуретиков является учащенное мочеиспускание. Частое мочеиспускание может снизить уровень калия. Хороший баланс калия необходим для правильного сердцебиения. Если у вас низкий уровень калия (гипокалиемия), ваш врач может порекомендовать калийсберегающий диуретик, содержащий триамтерен.

Блокаторы кальциевых каналов. Эти препараты помогают расслабить мышцы кровеносных сосудов. Некоторые замедляют частоту сердечных сокращений. К ним относятся амлодипин (Норваск), дилтиазем (Кардизем, Тиазак и другие) и другие. Блокаторы кальциевых каналов могут работать лучше для пожилых людей и людей африканского происхождения, чем ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) в одиночку.

Не ешьте и не пейте грейпфрутовые продукты при приеме блокаторов кальциевых каналов. Грейпфрут повышает уровень некоторых блокаторов кальциевых каналов в крови, что может быть опасно. Поговорите со своим врачом или фармацевтом, если вас беспокоят взаимодействия.

Если у вас возникают проблемы с достижением целевого уровня артериального давления с помощью комбинаций вышеупомянутых лекарств, ваш врач может назначить:

Бета-блокаторы. Эти лекарства снижают нагрузку на сердце и расширяют кровеносные сосуды. Это помогает сердцу биться медленнее и с меньшей силой. К бета-блокаторам относятся атенолол (Тенормин), метопролол (Лопрессор, Топрол-XL, Капспарго спринкл) и другие.

Бета-блокаторы обычно не рекомендуются в качестве единственного назначенного лекарства. Они могут работать лучше всего в сочетании с другими препаратами от артериального давления.

Ингибиторы ренина. Алискирен (Тектурна) замедляет выработку ренина, фермента, вырабатываемого почками, который запускает цепочку химических реакций, повышающих артериальное давление.

Из-за риска серьезных осложнений, включая инсульт, вам не следует принимать алискирен с ингибиторами АПФ или блокаторами рецепторов ангиотензина II.

Всегда принимайте лекарства от артериального давления по назначению. Никогда не пропускайте дозу и не прекращайте резко принимать лекарства от артериального давления. Внезапная отмена некоторых из них, таких как бета-блокаторы, может вызвать резкое повышение артериального давления, называемое гипертоническим кризом.

Если вы пропускаете дозы из-за стоимости, побочных эффектов или забывчивости, поговорите со своим врачом о решениях. Не меняйте лечение без рекомендации вашего врача.

У вас может быть резистентная гипертензия, если:

Наличие резистентной гипертензии не означает, что ваше артериальное давление никогда не станет ниже. Если вы и ваш врач сможете определить причину, можно разработать более эффективный план лечения.

Лечение резистентной гипертензии может включать множество шагов, в том числе:

Если у вас высокое артериальное давление и вы беременны, обсудите со своими врачами, как контролировать артериальное давление во время беременности.

Ученые изучали использование тепла для разрушения определенных нервов в почках, которые могут играть роль в резистентной гипертензии. Этот метод называется денервацией почек. Ранние исследования показали некоторую пользу. Но более масштабные исследования показали, что он не значительно снижает артериальное давление у людей с резистентной гипертензией. Проводятся дальнейшие исследования, чтобы определить, какую роль, если таковая имеется, эта терапия может играть в лечении гипертензии.

• Соблюдение диеты, полезной для сердца, с меньшим количеством соли

• Регулярные физические упражнения

• Поддержание здорового веса или снижение веса

• Ограничение алкоголя

• Отсутствие курения

• Сон по 7–9 часов в день

• Вы здоровый взрослый в возрасте 65 лет и старше

• Вы здоровый взрослый младше 65 лет с 10% или более высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний в течение следующих 10 лет

• У вас хроническое заболевание почек, диабет или ишемическая болезнь сердца

• Мочегонные средства (диуретики). Эти препараты помогают выводить натрий и воду из организма. Они часто являются первыми лекарствами, используемыми для лечения высокого артериального давления.

  Существуют различные классы диуретиков, включая тиазидные, петлевые и калийсберегающие. Какой из них порекомендует ваш врач, зависит от ваших показателей артериального давления и других состояний здоровья, таких как заболевание почек или сердечная недостаточность. Диуретики, обычно используемые для лечения артериального давления, включают хлорталидон, гидрохлоротиазид (Микрозид) и другие.

  Частым побочным эффектом диуретиков является учащенное мочеиспускание. Частое мочеиспускание может снизить уровень калия. Хороший баланс калия необходим для правильного сердцебиения. Если у вас низкий уровень калия (гипокалиемия), ваш врач может порекомендовать калийсберегающий диуретик, содержащий триамтерен.

• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Эти препараты помогают расслабить кровеносные сосуды. Они блокируют образование естественного химического вещества, которое сужает кровеносные сосуды. Примеры включают лизиноприл (Принивил, Зестрил), беназеприл (Лотенсин), каптоприл и другие.

• Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА). Эти препараты также расслабляют кровеносные сосуды. Они блокируют действие, а не образование, естественного химического вещества, которое сужает кровеносные сосуды. К блокаторам рецепторов ангиотензина II (БРА) относятся кандесартан (Атаканд), лосартан (Козар) и другие.

• Блокаторы кальциевых каналов. Эти препараты помогают расслабить мышцы кровеносных сосудов. Некоторые замедляют частоту сердечных сокращений. К ним относятся амлодипин (Норваск), дилтиазем (Кардизем, Тиазак и другие) и другие. Блокаторы кальциевых каналов могут работать лучше для пожилых людей и людей африканского происхождения, чем ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) в одиночку.

  Не ешьте и не пейте грейпфрутовые продукты при приеме блокаторов кальциевых каналов. Грейпфрут повышает уровень некоторых блокаторов кальциевых каналов в крови, что может быть опасно. Поговорите со своим врачом или фармацевтом, если вас беспокоят взаимодействия.

• Альфа-блокаторы. Эти лекарства снижают нервные сигналы к кровеносным сосудам. Они помогают снизить воздействие естественных химических веществ, которые сужают кровеносные сосуды. К альфа-блокаторам относятся доксазозин (Кардура), празозин (Минипресс) и другие.

• Альфа-бета-блокаторы. Альфа-бета-блокаторы блокируют нервные сигналы к кровеносным сосудам и замедляют сердцебиение. Они уменьшают количество крови, которое необходимо перекачивать через сосуды. К альфа-бета-блокаторам относятся карведилол (Корег) и лабеталол (Трандат).

• Бета-блокаторы. Эти лекарства снижают нагрузку на сердце и расширяют кровеносные сосуды. Это помогает сердцу биться медленнее и с меньшей силой. К бета-блокаторам относятся атенолол (Тенормин), метопролол (Лопрессор, Топрол-XL, Капспарго спринкл) и другие.

  Бета-блокаторы обычно не рекомендуются в качестве единственного назначенного лекарства. Они могут работать лучше всего в сочетании с другими препаратами от артериального давления.

• Антагонисты альдостерона. Эти препараты могут использоваться для лечения резистентной гипертензии. Они блокируют действие естественного химического вещества, которое может привести к накоплению соли и жидкости в организме. Примерами являются спиронолактон (Альдактон) и эплеренон (Инспра).

• Ингибиторы ренина. Алискирен (Тектурна) замедляет выработку ренина, фермента, вырабатываемого почками, который запускает цепочку химических реакций, повышающих артериальное давление.

  Из-за риска серьезных осложнений, включая инсульт, вам не следует принимать алискирен с ингибиторами АПФ или БРА.

• Вазодилататоры. Эти лекарства препятствуют сужению мышц в стенках артерий. Это предотвращает сужение артерий. Примеры включают гидралазин и миноксидил.

• Центрально действующие средства. Эти лекарства препятствуют тому, чтобы мозг сообщал нервной системе увеличивать частоту сердечных сокращений и сужать кровеносные сосуды. Примеры включают клонидин (Катапрес, Капвей), гуанфацин (Интунив) и метилдопу.

• Вы принимаете по меньшей мере три разных препарата от артериального давления, включая диуретик. Но ваше артериальное давление остается упорно высоким.

• Вы принимаете четыре разных лекарства для контроля высокого артериального давления. Ваш врач должен проверить наличие возможной второй причины высокого артериального давления.

• Изменение лекарств от артериального давления, чтобы найти лучшую комбинацию и дозировку.

• Проверка всех ваших лекарств, включая те, которые покупались без рецепта.

• Проверка артериального давления дома, чтобы посмотреть, вызывает ли высокое артериальное давление посещение врача. Это называется гипертензией белого халата.

• Здоровое питание, контроль веса и внесение других рекомендуемых изменений в образ жизни.

Приверженность здоровому образу жизни может помочь предотвратить и контролировать высокое кровяное давление. Попробуйте эти стратегии, полезные для сердца:

Больше двигайтесь. Регулярные физические упражнения поддерживают здоровье организма. Они могут снизить кровяное давление, снять стресс, контролировать вес и снизить риск хронических заболеваний. Старайтесь заниматься как минимум 150 минут в неделю умеренными аэробными упражнениями или 75 минут в неделю интенсивными аэробными упражнениями, или сочетанием того и другого.

Если у вас высокое кровяное давление, регулярные тренировки средней и высокой интенсивности могут снизить верхнее значение артериального давления примерно на 11 мм рт. ст., а нижнее — примерно на 5 мм рт. ст.

• Ешьте здоровую пищу. Придерживайтесь здоровой диеты. Попробуйте диету DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension). Выбирайте фрукты, овощи, цельные зерна, птицу, рыбу и молочные продукты с низким содержанием жира. Получайте много калия из натуральных источников, что может помочь снизить кровяное давление. Уменьшите потребление насыщенных и транс-жиров.
• Употребляйте меньше соли. Переработанное мясо, консервы, готовые супы, замороженные ужины и некоторые виды хлеба могут быть скрытыми источниками соли. Проверяйте содержание натрия на этикетках продуктов. Ограничьте потребление продуктов и напитков с высоким содержанием натрия. Потребление натрия в размере 1500 мг в день или менее считается идеальным для большинства взрослых. Но спросите своего лечащего врача, что лучше для вас.
• Ограничьте потребление алкоголя. Даже если вы здоровы, алкоголь может повысить кровяное давление. Если вы решили употреблять алкоголь, делайте это в умеренных количествах. Для здоровых взрослых это означает до одного напитка в день для женщин и до двух напитков в день для мужчин. Один напиток равен 350 мл пива, 150 мл вина или 45 мл 40-градусной водки.
• Не курите. Табак повреждает стенки кровеносных сосудов и ускоряет процесс затвердевания артерий. Если вы курите, обратитесь к своему врачу за помощью в отказе от курения.
• Поддерживайте здоровый вес. Если вы имеете избыточный вес или страдаете ожирением, снижение веса может помочь контролировать кровяное давление и снизить риск осложнений. Спросите своего лечащего врача, какой вес лучше для вас. В целом, кровяное давление снижается примерно на 1 мм рт. ст. на каждые 1 кг потерянного веса. У людей с высоким кровяным давлением снижение кровяного давления может быть еще более значительным на каждый килограмм потерянного веса.
• Больше двигайтесь. Регулярные физические упражнения поддерживают здоровье организма. Они могут снизить кровяное давление, снять стресс, контролировать вес и снизить риск хронических заболеваний. Старайтесь заниматься как минимум 150 минут в неделю умеренными аэробными упражнениями или 75 минут в неделю интенсивными аэробными упражнениями, или сочетанием того и другого.

Если у вас высокое кровяное давление, регулярные тренировки средней и высокой интенсивности могут снизить верхнее значение артериального давления примерно на 11 мм рт. ст., а нижнее — примерно на 5 мм рт. ст.

• Придерживайтесь правильного режима сна. Плохой сон может повысить риск сердечных заболеваний и других хронических состояний. Взрослым следует стремиться спать от 7 до 9 часов в день. Детям часто требуется больше сна. Ложитесь спать и просыпайтесь в одно и то же время каждый день, включая выходные. Если у вас проблемы со сном, поговорите со своим врачом о стратегиях, которые могут помочь.
• Управляйте стрессом. Найдите способы уменьшить эмоциональный стресс. Увеличение физической активности, практика осознанности и общение с другими людьми в группах поддержки — вот некоторые способы снижения стресса.
• Попробуйте медленное глубокое дыхание. Практикуйте глубокое медленное дыхание, чтобы расслабиться. Некоторые исследования показывают, что медленное, размеренное дыхание (5–7 глубоких вдохов в минуту) в сочетании с методами осознанности может снизить кровяное давление. Существуют устройства, способствующие медленному глубокому дыханию. По данным Американской кардиологической ассоциации, дыхание под управлением устройства может быть разумным безлекарственным вариантом для снижения кровяного давления. Это может быть хорошим вариантом, если у вас есть тревога при высоком кровяном давлении или вы не можете переносить стандартное лечение.