Гипонатриемия

Гипонатриемия возникает, когда концентрация натрия в крови аномально низкая. Натрий является электролитом, и он помогает регулировать количество воды внутри и вокруг клеток.

При гипонатриемии один или несколько факторов — от основного заболевания до чрезмерного употребления воды — приводят к разбавлению натрия в организме. Когда это происходит, уровень воды в организме повышается, и клетки начинают набухать. Это набухание может вызывать множество проблем со здоровьем, от легких до угрожающих жизни.

Лечение гипонатриемии направлено на устранение основного заболевания. В зависимости от причины гипонатриемии, вам может просто потребоваться сократить количество выпиваемой жидкости. В других случаях гипонатриемии вам могут потребоваться внутривенные электролитные растворы и лекарства.

Признаки и симптомы гипонатриемии могут включать в себя: Тошноту и рвоту Головную боль Дезориентацию Потерю энергии, сонливость и усталость Беспокойство и раздражительность Мышечную слабость, спазмы или судороги Судороги Кому Необходимо обратиться за неотложной помощью к любому, у кого развиваются тяжелые признаки и симптомы гипонатриемии, такие как тошнота и рвота, спутанность сознания, судороги или потеря сознания. Позвоните своему врачу, если вы знаете, что подвержены риску гипонатриемии и испытываете тошноту, головную боль, судороги или слабость. В зависимости от степени и продолжительности этих признаков и симптомов ваш врач может порекомендовать немедленное обращение за медицинской помощью.

Обращайтесь за неотложной помощью к любому, у кого развиваются тяжелые признаки и симптомы гипонатриемии, такие как тошнота и рвота, спутанность сознания, судороги или потеря сознания. Позвоните своему врачу, если вы знаете, что подвержены риску гипонатриемии и испытываете тошноту, головную боль, судороги или слабость. В зависимости от степени и продолжительности этих признаков и симптомов ваш врач может порекомендовать немедленное обращение за медицинской помощью.

Натрий играет ключевую роль в организме. Он помогает поддерживать нормальное кровяное давление, способствует работе нервов и мышц, а также регулирует водный баланс организма. Нормальный уровень натрия в крови составляет от 135 до 145 миллиэквивалентов на литр (мэкв/л). Гипонатриемия возникает, когда уровень натрия в крови падает ниже 135 мэкв/л. Многие состояния и факторы образа жизни могут привести к гипонатриемии, включая: Некоторые лекарственные препараты. Некоторые лекарства, такие как мочегонные средства, антидепрессанты и обезболивающие, могут нарушать нормальные гормональные и почечные процессы, которые поддерживают концентрацию натрия в здоровом нормальном диапазоне. Проблемы с сердцем, почками и печенью. Застойная сердечная недостаточность и некоторые заболевания, поражающие почки или печень, могут вызывать накопление жидкости в организме, что разбавляет натрий в организме, снижая его общий уровень. Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (СНАДГ). При этом состоянии вырабатывается высокий уровень антидиуретического гормона (АДГ), заставляя организм задерживать воду вместо нормального выведения ее с мочой. Хроническая, сильная рвота или диарея и другие причины обезвоживания. Это приводит к потере организмом электролитов, таких как натрий, а также к повышению уровня АДГ. Чрезмерное потребление воды. Чрезмерное употребление воды может вызвать низкий уровень натрия, подавляя способность почек выводить воду. Поскольку натрий теряется с потом, чрезмерное употребление воды во время длительных тренировок, таких как марафоны и триатлоны, также может разбавлять содержание натрия в крови. Гормональные изменения. Недостаточность надпочечников (болезнь Аддисона) влияет на способность надпочечников вырабатывать гормоны, которые помогают поддерживать баланс натрия, калия и воды в организме. Низкий уровень гормона щитовидной железы также может вызывать низкий уровень натрия в крови. Наркотик экстази. Этот амфетамин повышает риск тяжелых и даже смертельных случаев гипонатриемии.

Следующие факторы могут повысить риск гипонатриемии: Возраст. У пожилых людей может быть больше факторов, способствующих гипонатриемии, включая возрастные изменения, прием определенных лекарств и большая вероятность развития хронического заболевания, которое нарушает баланс натрия в организме. Некоторые лекарства. К лекарственным средствам, повышающим риск гипонатриемии, относятся тиазидные диуретики, а также некоторые антидепрессанты и обезболивающие. Кроме того, рекреационный наркотик Экстази был связан со смертельными случаями гипонатриемии. Состояния, которые уменьшают выведение воды из организма. К медицинским состояниям, которые могут повысить риск гипонатриемии, относятся заболевания почек, синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (СНАДГ) и сердечная недостаточность, среди прочих. Интенсивные физические нагрузки. Люди, которые пьют слишком много воды во время участия в марафонах, ультрамарафонах, триатлонах и других длительных высокоинтенсивных мероприятиях, подвергаются повышенному риску гипонатриемии.

При хронической гипонатриемии уровень натрия снижается постепенно в течение 48 часов или более — и симптомы, и осложнения, как правило, более умеренные.

При острой гипонатриемии уровень натрия снижается быстро — что приводит к потенциально опасным последствиям, таким как быстрое отекание головного мозга, которое может привести к коме и смерти.

Женщины пременопаузального возраста, по-видимому, подвергаются наибольшему риску повреждения головного мозга, связанного с гипонатриемией. Это может быть связано с влиянием женских половых гормонов на способность организма поддерживать баланс натрия.

Следующие меры могут помочь вам предотвратить гипонатриемию:

• Лечение сопутствующих заболеваний. Лечение состояний, способствующих гипонатриемии, таких как недостаточность надпочечников, может помочь предотвратить снижение уровня натрия в крови.
• Самообразование. Если у вас есть заболевание, которое повышает риск гипонатриемии, или вы принимаете диуретики, знайте признаки и симптомы низкого уровня натрия в крови. Всегда обсуждайте с врачом риски нового лекарства.
• Меры предосторожности во время высокоинтенсивных тренировок. Спортсменам следует пить столько жидкости, сколько они теряют с потом во время соревнований. Жажда обычно является хорошим показателем того, сколько воды или других жидкостей вам нужно.
• Рассмотрите возможность употребления спортивных напитков во время интенсивных тренировок. Проконсультируйтесь с врачом о замене воды спортивными напитками, содержащими электролиты, при участии в соревнованиях на выносливость, таких как марафоны, триатлоны и другие сложные мероприятия.
• Умеренное потребление воды. Питьевая вода жизненно важна для вашего здоровья, поэтому убедитесь, что вы пьете достаточно жидкости. Но не переусердствуйте. Жажда и цвет мочи обычно являются лучшими показателями того, сколько воды вам нужно. Если вы не испытываете жажду и ваша моча бледно-желтого цвета, вы, вероятно, получаете достаточно воды.

Ваш врач начнет со сбора анамнеза и проведения физикального осмотра.

Однако, поскольку признаки и симптомы гипонатриемии встречаются при многих состояниях, невозможно диагностировать это состояние только на основании физического осмотра. Для подтверждения низкого уровня натрия в крови врач назначит анализы крови и мочи.