Что такое гипотиреоз? Симптомы, причины и лечение

Гипотиреоз возникает, когда ваша щитовидная железа не вырабатывает достаточно гормонов щитовидной железы, чтобы поддерживать нормальную работу организма. Представьте вашу щитовидную железу как внутренний термостат и менеджер энергии вашего тела. Когда она работает недостаточно активно, все в вашем теле замедляется: от частоты сердечных сокращений до пищеварения и скорости сжигания калорий.

Это состояние затрагивает миллионы людей во всем мире, и хорошая новость заключается в том, что оно хорошо поддается лечению после правильной диагностики. Большинство людей с гипотиреозом могут вести совершенно нормальную, здоровую жизнь при правильном уходе и лечении.

Что такое гипотиреоз?

Гипотиреоз — это состояние, при котором ваша щитовидная железа производит слишком мало гормонов щитовидной железы. Ваша щитовидная железа — это небольшая железа в форме бабочки, расположенная в основании шеи, чуть ниже кадыка.

Эта маленькая железа выполняет большую работу. Она производит гормоны, которые контролируют, как ваше тело использует энергию, влияют почти на каждый орган в вашем теле и помогают регулировать ваш метаболизм, частоту сердечных сокращений, температуру тела и даже настроение. Когда ваша щитовидная железа не производит достаточно этих важных гормонов, процессы в вашем организме начинают замедляться.

В большинстве случаев это состояние развивается постепенно, а это значит, что симптомы часто появляются медленно, в течение месяцев или даже лет. Такое медленное развитие может затруднить распознавание гипотиреоза на начальном этапе, поскольку вы можете приписывать симптомы стрессу, старению или просто загруженности.

Какие симптомы гипотиреоза?

На начальном этапе симптомы гипотиреоза могут быть расплывчатыми и общими, поэтому многие люди не понимают, что у них есть проблема со щитовидной железой. Ваше тело, по сути, работает в замедленном режиме, поэтому вы можете заметить изменения в том, как вы себя чувствуете, выглядите и функционируете изо дня в день.

Вот наиболее распространенные симптомы, которые вы можете испытывать:

• Постоянная усталость и слабость даже после достаточного сна
• Необъяснимая прибавка в весе или трудности с похудением
• Чаще обычного ощущение холода, особенно в руках и ногах
• Сухая, грубая кожа и ломкие, истончающиеся волосы
• Запор, который не улучшается при изменении диеты
• Проблемы с памятью, трудности с концентрацией внимания или ощущение умственной заторможенности
• Депрессия, перепады настроения или повышенная раздражительность
• Мышечные боли, скованность или боли в суставах
• Обильные или нерегулярные менструальные кровотечения
• Замедленный пульс

У некоторых людей также наблюдаются менее распространенные симптомы, которые могут вызывать беспокойство. К ним относятся осиплость голоса, отечность лица или век, а также повышенная чувствительность к лекарствам. Вы также можете заметить, что мелкие порезы или синяки заживают дольше, чем раньше.

Помните, что наличие одного или двух из этих симптомов не означает автоматически, что у вас гипотиреоз. Многие состояния могут вызывать подобные симптомы, а у некоторых людей с легким гипотиреозом может быть очень мало заметных симптомов.

Какие типы гипотиреоза существуют?

Гипотиреоз обычно классифицируется в зависимости от того, где в вашем организме возникает проблема. Понимание этих различных типов может помочь вам лучше понять ваш диагноз и подход к лечению.

Первичный гипотиреоз — это наиболее распространенный тип, составляющий около 95% всех случаев. При этом типе проблема заключается непосредственно в вашей щитовидной железе. Железа просто не производит достаточно гормона щитовидной железы, даже если ваш мозг посылает правильные сигналы, говоря ей это делать.

Вторичный гипотиреоз встречается гораздо реже и возникает, когда ваша гипофизная железа не производит достаточно тиреотропного гормона (ТТГ). Представьте ТТГ как вестника, который говорит вашей щитовидной железе начать работу. Без достаточного количества этого вестника ваша щитовидная железа не знает, что ей нужно производить больше гормона, даже если сама железа совершенно здорова.

Третичный гипотиреоз — это самая редкая форма, которая возникает, когда ваш гипоталамус не производит достаточно тиреолиберина (ТРГ). Это как проблема с центром управления, который говорит гипофизу посылать сообщения вашей щитовидной железе.

Что вызывает гипотиреоз?

К гипотиреозу могут привести несколько различных факторов, и понимание причины может помочь в лечении. Наиболее распространенная причина варьируется в зависимости от того, где вы живете в мире и есть ли в вашем регионе достаточное количество йода в пищевых продуктах.

Главной причиной гипотиреоза в развитых странах является аутоиммунное заболевание — тиреоидит Хашимото. При этом заболевании ваша иммунная система ошибочно атакует вашу щитовидную железу, постепенно повреждая ее способность производить гормоны. Этот процесс обычно происходит медленно, в течение многих лет, и многие люди не понимают, что у них есть это заболевание, пока симптомы не станут заметными.

Иногда медицинское лечение может привести к гипотиреозу в качестве непреднамеренного последствия:

• Лечение радиоактивным йодом гипертиреоза
• Операция на щитовидной железе, при которой удаляется часть или вся щитовидная железа
• Лучевая терапия области шеи для лечения рака
• Некоторые лекарства, включая литий и некоторые сердечные препараты

Менее распространенные причины включают врожденный гипотиреоз, когда дети рождаются с недоразвитой или отсутствующей щитовидной железой. Некоторые люди развивают гипотиреоз из-за проблем с гипофизом или гипоталамусом, хотя эти причины довольно редки.

В некоторых частях мира, где дефицит йода по-прежнему распространен, недостаток йода в рационе остается значительной причиной. Однако это редкость в странах, где соль йодированная, а морепродукты легко доступны.

Когда следует обратиться к врачу по поводу гипотиреоза?

Вам следует обратиться к врачу, если вы испытываете несколько симптомов гипотиреоза, которые сохраняются более нескольких недель. Поскольку симптомы могут быть неявными и развиваться постепенно, их легко списать на обычные аспекты жизни или старения.

Обратите особое внимание, если вы чувствуете необычную усталость, несмотря на достаточный сон, набираете вес без изменений в диете или режиме тренировок или чувствуете холод, когда окружающие вас люди чувствуют себя комфортно. Это часто первые признаки, которые замечают люди.

Не откладывайте обращение за медицинской помощью, если у вас появятся более серьезные симптомы. Тяжелая депрессия, значительные проблемы с памятью или крайняя усталость, мешающая вашей повседневной деятельности, требуют немедленной медицинской оценки. В очень редких случаях нелеченный гипотиреоз может привести к угрожающему жизни состоянию, называемому микседематозной комой, которая требует неотложного лечения.

Если у вас есть факторы риска развития заболеваний щитовидной железы, такие как семейный анамнез проблем со щитовидной железой или других аутоиммунных заболеваний, обсудите скрининг щитовидной железы со своим врачом, даже если у вас нет явных симптомов. Раннее выявление может предотвратить развитие или ухудшение симптомов.

Какие факторы риска гипотиреоза?

Некоторые факторы могут увеличить вероятность развития гипотиреоза, хотя наличие факторов риска не означает, что у вас обязательно разовьется это состояние. Понимание этих факторов может помочь вам следить за потенциальными симптомами и обсудить скрининг со своим врачом.

Пол и возраст играют значительную роль в риске заболеваний щитовидной железы. Женщины гораздо чаще, чем мужчины, страдают гипотиреозом, а риск увеличивается с возрастом. Это состояние особенно распространено у женщин старше 50 лет, хотя оно может возникнуть в любом возрасте.

Ваш семейный анамнез имеет большое значение, когда речь идет о здоровье щитовидной железы. Если у ваших близких родственников были заболевания щитовидной железы или другие аутоиммунные заболевания, ваш риск значительно увеличивается. Это говорит о том, что могут существовать генетические факторы, которые делают некоторые семьи более восприимчивыми к проблемам со щитовидной железой.

Несколько медицинских состояний могут увеличить ваш риск:

• Другие аутоиммунные заболевания, такие как диабет 1 типа, ревматоидный артрит или целиакия
• Предыдущие проблемы со щитовидной железой или операция на щитовидной железе
• Облучение шеи или верхней части грудной клетки
• Прием некоторых лекарств, особенно лития
• Недавняя беременность (послеродовой тиреоидит)

Беременность и послеродовой период заслуживают особого упоминания, поскольку гормональные изменения во время и после беременности могут вызвать проблемы со щитовидной железой у некоторых женщин. Вот почему многие врачи рекомендуют скрининг щитовидной железы во время беременности и в течение нескольких месяцев после родов.

Какие возможные осложнения гипотиреоза?

Если гипотиреоз не лечится или не контролируется должным образом, это может привести к нескольким серьезным осложнениям для здоровья. Хорошая новость заключается в том, что при правильном лечении этих осложнений в значительной степени можно избежать.

Проблемы с сердцем относятся к числу наиболее опасных осложнений нелеченного гипотиреоза. Ваше сердце может биться медленнее и менее эффективно, и у вас может развиться высокий уровень холестерина, что увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. У некоторых людей со временем также развивается увеличенное сердце или сердечная недостаточность.

Осложнения психического здоровья могут значительно повлиять на качество вашей жизни. Нелеченный гипотиреоз может ухудшить депрессию и может способствовать проблемам с памятью, трудностям с концентрацией внимания и, в тяжелых случаях, даже психозу. Эти симптомы часто значительно улучшаются при правильном лечении гормонами щитовидной железы.

Другие потенциальные осложнения включают:

• Зоб (увеличенная щитовидная железа) из-за постоянной стимуляции к выработке большего количества гормона
• Повышенный риск инфекций из-за ослабления иммунной функции
• Сонное апноэ из-за отека тканей в горле
• Проблемы с фертильностью и осложнения во время беременности
• Повреждение нервов, вызывающее боль, онемение или покалывание в руках и ногах

В очень редких случаях тяжелый нелеченный гипотиреоз может прогрессировать до микседематозной комы, угрожающего жизни состояния. Это обычно происходит только у людей с длительно существующим, сильно нелеченным гипотиреозом, часто вызванным болезнью, операцией или воздействием холода.

Важно помнить, что всех этих осложнений можно избежать при правильной диагностике и лечении. Большинство людей с хорошо контролируемым гипотиреозом живут совершенно нормальной, здоровой жизнью.

Как диагностируется гипотиреоз?

Диагностика гипотиреоза обычно начинается с простого анализа крови, хотя ваш врач также захочет обсудить ваши симптомы и историю болезни. Процесс обычно прост, и вы можете рассчитывать получить ответы относительно быстро.

Основной тест на гипотиреоз измеряет уровень тиреотропного гормона (ТТГ). Когда ваша щитовидная железа не производит достаточно гормона, ваша гипофизная железа производит больше ТТГ, чтобы попытаться стимулировать щитовидную железу работать усерднее. Таким образом, высокий уровень ТТГ часто указывает на гипотиреоз.

Ваш врач также может проверить уровень свободного тироксина (свободный Т4), который измеряет фактическое количество гормона щитовидной железы, циркулирующего в вашей крови. При гипотиреозе этот уровень обычно низкий. Вместе эти два теста дают четкую картину того, насколько хорошо функционирует ваша щитовидная железа.

Иногда дополнительные тесты полезны для понимания причины вашего гипотиреоза. Ваш врач может проверить наличие антител к щитовидной железе, особенно если он подозревает тиреоидит Хашимото. Эти тесты могут подтвердить, атакует ли ваша иммунная система вашу щитовидную железу.

В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать ультразвуковое исследование щитовидной железы, чтобы посмотреть на структуру вашей щитовидной железы, особенно если он может почувствовать увеличение или узлы во время физического осмотра. Это исследование безболезненно и похоже на ультразвуковое исследование, используемое во время беременности.

Какое лечение гипотиреоза?

Лечение гипотиреоза обычно простое и очень эффективное. Большинство людей чувствуют себя значительно лучше в течение нескольких недель или месяцев после начала лечения, и лекарство позволяет вам жить совершенно нормальной жизнью.

Основным лечением является заместительная терапия гормонами щитовидной железы, обычно с помощью препарата левотироксин. Это синтетическая версия гормона, который ваша щитовидная железа должна производить естественным образом. Вы будете принимать это лекарство один раз в день, обычно утром натощак.

Найти правильную дозу требует времени и терпения. Ваш врач назначит вам дозу, основываясь на таких факторах, как ваш возраст, вес и тяжесть вашего гипотиреоза. Вам понадобятся контрольные анализы крови каждые 6-8 недель на начальном этапе, чтобы проверить уровень гормонов и скорректировать дозу, если это необходимо.

Большинство людей находят свою оптимальную дозу в течение нескольких месяцев. Как только вы будете принимать правильную дозу, вам обычно потребуется анализ крови только один или два раза в год, чтобы убедиться, что ваши уровни остаются стабильными. Ваши потребности в лекарствах могут меняться со временем из-за таких факторов, как старение, изменение веса или другие лекарства.

Некоторые люди спрашивают о натуральных экстрактах щитовидной железы или комбинированной терапии. Хотя эти варианты существуют, синтетический левотироксин является лечением, рекомендованным большинством медицинских организаций, потому что он стабилен, хорошо изучен и эффективен для подавляющего большинства людей.

Важно постоянно принимать лекарство и по назначению. Старайтесь принимать его в одно и то же время каждый день и помните, что некоторые продукты питания, добавки и лекарства могут препятствовать усвоению.

Как справиться с гипотиреозом дома?

Хотя лекарства являются основой лечения гипотиреоза, есть несколько вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы поддержать свое общее здоровье и помочь вашему лечению работать наиболее эффективно. Эти подходы к образу жизни работают лучше всего вместе с вашим назначенным лечением, а не вместо него.

Правильный прием лекарств имеет огромное значение для эффективности лечения. Принимайте левотироксин утром, за 30-60 минут до еды, запивая стаканом воды. Кофе, добавки кальция, добавки железа и продукты с высоким содержанием клетчатки могут препятствовать усвоению, поэтому подождите не менее часа после приема лекарства, прежде чем принимать их.

Сбалансированная, питательная диета поддерживает ваше общее здоровье и может помочь справиться с некоторыми симптомами гипотиреоза. Сосредоточьтесь на цельных продуктах, включая большое количество фруктов, овощей, нежирных белков и цельных зерен. Некоторые люди обнаруживают, что управлять своим весом становится легче, как только их уровень гормонов щитовидной железы оптимизируется.

Регулярные физические упражнения могут помочь бороться с усталостью, поддерживать здоровый вес и улучшать настроение. Начните медленно, если вы чувствовали себя усталым, и постепенно увеличивайте уровень активности по мере улучшения энергии с лечением. Даже такие легкие упражнения, как ходьба, плавание или йога, могут быть полезны.

Управление стрессом особенно важно, потому что хронический стресс может влиять на функцию вашей щитовидной железы и общее благополучие. Рассмотрите методы снижения стресса, такие как медитация, упражнения глубокого дыхания или занятия, которые вам нравятся. Достаточный, качественный сон также поддерживает заживление организма и регуляцию гормонов.

Следите за своим самочувствием и любыми симптомами, которые вы испытываете. Эта информация поможет вашему врачу определить, нужно ли корректировать дозу лекарства, и может помочь вам определить закономерности или триггеры, которые влияют на ваше самочувствие.

Как подготовиться к приему врача?

Подготовка к приему врача может помочь вам получить максимальную отдачу от вашего визита и предоставить вашему врачу информацию, необходимую для эффективной помощи. Небольшая подготовка может значительно улучшить ваше лечение.

Перед приемом запишите все симптомы, которые вы испытывали, даже если они кажутся не связанными. Укажите, когда начался каждый симптом, насколько он силен и что делает его лучше или хуже. Не беспокойтесь о том, достаточно ли что-то важно, чтобы упомянуть об этом — пусть ваш врач решит.

Возьмите полный список всех лекарств, добавок и витаминов, которые вы принимаете, включая дозы и частоту приема. Некоторые лекарства и добавки могут влиять на функцию щитовидной железы или препятствовать усвоению лекарств от щитовидной железы, поэтому эта информация имеет решающее значение.

Соберите информацию о семейном анамнезе, особенно о любых заболеваниях щитовидной железы, аутоиммунных заболеваниях или эндокринных расстройствах. Если возможно, узнайте, какие именно члены семьи были затронуты и какие заболевания у них были.

Подготовьте список вопросов, которые вы хотите задать своему врачу. Возможно, вы захотите узнать о причине вашего гипотиреоза, чего ожидать от лечения, как часто вам понадобятся последующие визиты или есть ли какие-либо изменения в образе жизни, которые вы должны внести.

Если вы уже принимаете лекарства от щитовидной железы, отметьте любые побочные эффекты или опасения, которые у вас есть. Также укажите, были ли у вас какие-либо изменения в симптомах с момента начала лечения или изменения доз.

Можно ли предотвратить гипотиреоз?

В большинстве случаев гипотиреоз нельзя предотвратить, потому что наиболее распространенные причины, такие как тиреоидит Хашимото, являются аутоиммунными заболеваниями с генетическими компонентами. Однако есть некоторые шаги, которые вы можете предпринять, чтобы поддержать здоровье вашей щитовидной железы и потенциально снизить риск.

Обеспечение адекватного потребления йода важно для здоровья щитовидной железы, хотя дефицит йода редок в развитых странах из-за потребления йодированной соли и морепродуктов. Если вы живете в районе с известным дефицитом йода или придерживаетесь очень ограниченной диеты, обсудите добавки йода со своим врачом.

Избегание чрезмерного потребления йода так же важно, так как слишком много йода также может нарушить функцию щитовидной железы. Будьте осторожны с добавками йода, если только ваш врач не порекомендует их специально, и помните, что некоторые лекарства и контрастные вещества, используемые в медицинской визуализации, содержат большое количество йода.

Управление стрессом и поддержание общего хорошего здоровья могут помочь поддержать вашу иммунную систему и потенциально снизить риск развития аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Регулярные физические упражнения, достаточный сон и сбалансированная диета способствуют общему здоровью.

Если у вас есть факторы риска развития заболеваний щитовидной железы, такие как семейный анамнез или другие аутоиммунные заболевания, регулярный скрининг может помочь выявить проблемы со щитовидной железой на ранней стадии, когда они наиболее лечимы. Раннее выявление — это не профилактика, но оно может предотвратить осложнения и помочь вам почувствовать себя лучше быстрее.

Какова основная информация о гипотиреозе?

Самое главное, что нужно понимать о гипотиреозе, это то, что это очень лечимое состояние. Хотя он может заставить вас чувствовать себя довольно плохо, когда он не лечится, большинство людей с гипотиреозом могут ожидать, что они будут чувствовать себя совершенно нормально, как только найдут правильный подход к лечению.

Не игнорируйте постоянные симптомы, особенно усталость, увеличение веса и ощущение холода, особенно если у вас есть факторы риска развития заболеваний щитовидной железы. Эти симптомы — способ вашего тела сказать вам, что что-то не так, и простой анализ крови может дать ответы.

Лечение требует терпения и сотрудничества с вашим врачом. Нахождение правильной дозы лекарства занимает время, и ваши потребности могут меняться с годами. Регулярное наблюдение и открытое общение с вашим врачом являются ключом к успешному долгосрочному лечению.

При правильном лечении гипотиреоз никоим образом не должен ограничивать вашу жизнь. Большинство людей с хорошо контролируемым гипотиреозом живут совершенно нормальной, активной, здоровой жизнью. Ключ к успеху — это диагностика, начало лечения и приверженность вашему плану лечения.

Часто задаваемые вопросы о гипотиреозе

Может ли гипотиреоз пройти сам по себе?

В большинстве случаев гипотиреоз — это постоянное состояние, которое требует пожизненного лечения. Однако некоторые случаи гипотиреоза являются временными, особенно те, которые вызваны определенными лекарствами, беременностью или тиреоидитом (воспалением щитовидной железы). Ваш врач может помочь определить, будет ли ваш гипотиреоз временным или постоянным, в зависимости от основной причины.

Буду ли я набирать вес при гипотиреозе?

Многие люди с гипотиреозом действительно испытывают увеличение веса, но обычно оно незначительное — обычно 5-10 фунтов. Прибавка в весе часто связана с задержкой жидкости и замедленным метаболизмом, а не с накоплением жира. Как только уровень гормонов щитовидной железы будет правильно отрегулирован, многим людям становится легче поддерживать здоровый вес, хотя вес, набранный во время нелеченного гипотиреоза, может не исчезнуть автоматически.

Могу ли я забеременеть, если у меня гипотиреоз?

Да, многие женщины с гипотиреозом могут забеременеть и иметь здоровую беременность. Однако нелеченный или плохо контролируемый гипотиреоз может затруднить зачатие и может увеличить риск осложнений во время беременности. Если вы планируете забеременеть, работайте со своим врачом, чтобы убедиться, что уровень гормонов щитовидной железы хорошо контролируется до зачатия и на протяжении всей беременности.

Нужно ли мне принимать лекарства от щитовидной железы всю жизнь?

Большинству людей с гипотиреозом необходимо принимать лекарства от щитовидной железы всю жизнь. Это не потому, что лекарство вызывает привыкание или вредно, а потому, что основное заболевание, вызвавшее ваш гипотиреоз, обычно не проходит само по себе. Думайте об этом как о приеме лекарств от любого другого хронического заболевания — это замена того, что вашему организму нужно для нормального функционирования.

Может ли стресс вызвать гипотиреоз?

Хотя стресс сам по себе не вызывает гипотиреоз, хронический стресс может влиять на вашу иммунную систему и потенциально способствовать развитию аутоиммунных заболеваний, таких как тиреоидит Хашимото. Стресс также может ухудшить симптомы гипотиреоза и затруднить использование организмом гормонов щитовидной железы. Управление стрессом является важной частью общего здоровья щитовидной железы, хотя это не замена медицинскому лечению.